Бирюков А.А. Массаж в борьбе с недугами. 1991. (Физкультура для. В последние годы популярность массажа постоянно растет, он стал объек
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
34 коленного сустава) и фалангами пальцев, согнутых в кулак (3—4 раза). Ком плекс растираний можно повторить 2—3 раза и обязательно дополнить сеанс концентрическим поглаживанием на суставе и вышележащем участке, а также выжиманием и разминанием на мышцах бедра. Закончив массировать сус тав и бедро, попытайтесь провести легкое активное и пассивное движение (сгибание), но не допускайте болевых ощущений. Массаж при растяжении связок суставов. Повреждения связок блоковид- ных суставов (голеностопного, лучезапястного, локтевого, коленного и суста вов пальцев) наблюдается довольно часто. Растяжение связочного аппара та сустава нередко сопровождается повреждением также его синовиальной оболочки, сухожилий и синовиальных влагалищ, мышц и даже сосудов и нер вов. При растяжении связок тепловые процедуры и массаж назначают на вторые сутки. Сила давления должна соизмеряться со степенью травмы: если мас сажист причиняет массируемому боль, состояние травмированного участка может только ухудшиться. Вначале — массаж выше травмированного места. Например, при растяже нии сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава массируют голень, при повреждении коленного сустава — бедро, при повреждении лучезапяст ного сустава — предплечье, при повреждении локтевого сустава — плечо и т. д. Отсасывающий массаж делается 2 раза в день по 4—7 мин. Постепенно с переходом на травмированный участок длительность сеансов увеличивает ся до 8—12 мин. П л е ч е в о й с у с т а в . На подготовительном этапе массируемый сидит, рука опущена, и предплечье лежит на бедре (можно предплечье положить на стол). Такое положение позволяет расслабить как мышцы, так и плечевой сустав. Начинают массаж с надплечья. После поглаживаний от волосистого покро ва головы вниз к спине и к плечевому суставу (2—3 раза) проводят выжима ние (3—4 раза). Затем разминание подушечками четырех пальцев и снова поглаживание и выжимание — по 3—4 раза. Теперь можно перейти к плечу. После зигзагообразного поглаживания от локтевого сустава до плечевого (2—3 раза) проводят выжимание по всему плечу (4—6 раз) и ординарное разминание (3—5 раз). После поглаживания (3—4 раза) делают 5—6 раз выжимание, 3—4 раза разминание и потряхивание с поглаживанием. Затем массируется плечевой сустав — в первые дни легко и непродолжи тельно. В последующие дни основное время сеанса падает на массаж плече вого сустава, но и массаж надплечья и плеча не прекращается. Большое внима ние при массаже поврежденного плечевого сустава уделяют и дельтовидной мышце. Подготовленный к массажу травмированный плечевой сустав массируется в положении лежа на животе и в положении лежа на спине. После прямолинейного и концентрического поглаживания (по 3—4 раза) приступают к прямолинейному растиранию подушечками четырех пальцев: вокруг дельтовидной мышцы — спереди от подмышечной впадины, вверх к надплечью и вниз к широчайшей мышце (3—4 раза). Затем выжимание на дельтовидной (2—3 раза), разминание ординарное (3—4 раза), поглажива ние (3—4 раза). Наконец, растирание прямолинейное и кругообразное (по 3—4 раза каждое). 35 Весь комплекс приемов повторяют не менее 3—4 раз. Во время того или другого приема руку (плечо) следует отводить то вперед, то назад, определяя оптимальное положение плечевого сустава в его лече нии. При появлении напряженности мышц делают потряхивание, а затем продолжают массировать. Заканчивают сеанс массажа активным и пассивным движениями, но не на первых сеансах, а по мере восстановления функций сустава. Г о л е н о с т о п н ы й с у с т а в . При растяжении, связок голеностопного сустава массаж проводится в различных положениях, главное — обеспечить расслабление мышц и сустава. Подготовительный сеанс массажа начинают с поглаживания передне- берцовой мышцы (4—6 раз) и выжимания ребром ладони (5—6 раз). Затем следуют разминание подушечками пальцев (4—5 раз), выжимание ребром ладони (3—4 раза), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак ( 3 — 4 раза). Заканчивают сеанс поглаживанием. Если резкие боли в суставе не поз воляют продолжительно и глубоко массировать его, первые сеансы проводят в щадящем режиме, с перерывами (в 2—3 приема). На голеностопном суставе применяют концентрическое и круговое погла живание (в зависимости от положения массируемого одной рукой или двумя). Растирание — «щипцы» прямолинейные (3—4 раза; большой палец располага ется с наружной стороны, а четыре с внутренней). Растирающие движения выполняются строго по голеностопной щели, то есть вниз. Прямолинейное и спиралевидное растирание выполняют то подушечками четырех пальцев, то подушечкой большого пальца (по 4—5 р а з ) . Движения направлены то вокруг лодыжек, то вдоль ахиллова сухожилия. Затем поглаживание (3—4 раза) и снова растирание — прямолинейное (основанием ладони обеих рук; 3—4 раза) и кругообразное (подушечками пальцев обеих рук; 3—5 раз). Заканчива ют поглаживанием. Весь комплекс повторить 3—4 раза. По мере восстановления в конце сеанса массажа необходимо выполнять легкие пассивные движения (не превышая болевого порога!). Массаж при вывихах. При вывихе происходит смещение суставных концов за пределы их физиологической подвижности. К массажу приступают после вправления вывиха и достаточного периода покоя. Методика аналогична мето дике лечебного массажа при растяжении связок суставов. Массаж при переломах. На второй или третий день после перелома (закры того) приступают к самомассажу — выше и ниже гипсовой повязки. Он снима ет боли, рассасывает кровоизлияние в области перелома, способствует образо ванию костной мозоли и восстановлению функций поврежденной конечности. Учитывая рефлекторные взаимосвязи, следует массирровать и здоровую конеч ность. В первые дни иммобилизационного периода (т. е. периода фиксации места перелома гипсовой повязкой) одна из задач массажа — снижение повышенно го мышечного тонуса (гипертонуса). Как правило, он возникает в мышцах выше места повреждения и сохраняется 9—12 дней. С этой целью приемы поглаживания применяются не только на участках, расположенных выше очага травмы, но и на груди, животе. Кроме поглаживания можно делать легкое раз минание и потряхивание. До снятия гипсовой повязки рекомендуется вибрационный массаж 36 (поколачивание и т. п.). Он делается легко, подушечками одного-двух паль цев, 2—3 раза в день по 5—7 мин. Можно использовать и портативный ручной вибрационный прибор. Вибрационный массаж способствует процессу образова ния костной мозоли. После снятия гипсовой повязки массируют всю конечность. Начинают мас саж вне места перелома, затем переходят к массажу поврежденной зоны. Время отсасывающего массажа зависит от места повреждения. Так, при переломе фаланги пальца ноги достаточно 2—3 мин массажа на голени, стопе; при переломе большеберцовой кости — 3—5 мин массажа на бедре; при пере ломе бедренной кости время еще более значительно увеличивается, так как отсасывающий массаж в этом случае выполняется не только на ягодице, но и на груди, животе и даже на другой конечности. Применяются приемы выжима ния, разминания и потряхивания. Подчеркнем: если собственно травмирован ную зону после снятия гипсовой повязки не всегда можно начать массировать сразу, то массаж отсасывающий и рефлекторный (тот, что проводится на дру гой конечности) полезен в любом случае. И выполняется он энергично, а про должительность сеанса может достигать 10—12 мин. При отсасывающем массаже применяют комбинированное поглаживание. Число повторов определяется состоянием травмированного участка и располо женных выше и ниже мышц; учитывается при массаже и отечность. Основное время сеанса должно уделяться выжиманию и разминанию. На месте перелома в первые дни после снятия повязки применяют только легкие поглаживания. Энергичный массаж может вызвать боль, раздражение и даже привести к повреждению подкожных капилляров. Залогом быстрого вос становления функций конечности служит постепенный переход от поглажива ния к более сильным приемам — выжиманию и разминанию. Для устранения рубцов, растягивания образовавшихся спаек применяются растирания: прямолинейное, кругообразное и зигзагообразное подушечками че тырех и большим пальцами. Все растирания чередуются с поглаживанием и разминанием, которые выполняются как в области перелома, так и выше и ниже его. Если в результате перелома образовалась контрактура (резкое ограничение движений), вызванная рефлекторным повышением мышечного тонуса, ее устраняют с помощью поглаживания, потряхивания. При выраженной мышеч ной атрофии массаж должен быть посильнее, и длительность сеанса увеличи вается. Все сеансы массажа должны сочетаться с активными и пассивными дви жениями. При тугоподвижности в суставах необходимо приступать к энергич ным пассивным движениям, но они не должны вызывать резкую боль ни в области перелома, ни в суставе (к этой теме мы еще вернемся). МАССАЖ ПРИ АРТРОЗЕ, ТУГОПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ, ПОДАГРЕ И ПЛОСКОСТОПИИ Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава. Для людей, страдающих этим заболеванием, массаж — одно из главных средств лечения. Его задача — оказать обезболивающее, противовоспалительное и рассасы вающее действие, ускорить восстановление функций суставов. Массаж выполняется в положении лежа на животе, а при необходимости — 37 на боку или на спине; окружающие сустав мышцы предельно расслаблены. Если вас беспокоит сильная боль в суставе, начинайте массаж с выше- и ниже- лежащиx участков, применяя легкие, неглубокие приемы. 1. Поглаживание на верхней части ягодицы и поясничной области — 8—10 раз. То же на нижней части ягодицы и верхней трети бедра. 2. Выжимание ребром ладони или основанием ладони (4—5 раз). 3. Разминание мышц вокруг тазобедренного сустава. Вначале — основани ем ладони (5—6 раз), затем — подушечками четырех пальцев (кругообраз ное; 3—4 раза), причем пальцы разводятся врозь, а вращение делается в сторо ну мизинца. 4. Если боль не очень сильная, то после разминания проводят растирание вокруг тазобедренного сустава: а) пунктирное — подушечками четырех паль цев во всех направлениях (2—3 раза каждое); б) кругообразное — гребнями пальцев (3—4 раза); в) кругообразное — гребнем большого пальца, который сгибается и упирается в указательный (5—8 раз). Весь комплекс повторить 2—3 раза и закончить потряхиванием и поглажи ванием. С ослаблением болей количество повторений каждого приема увеличи вается. Продолжительность сеанса — 8—10 мин, делать его можно 2—3 раза в день. При деформирующем артрозе хорошо помогает и вибрационный массаж с использованием электрического ручного массажера или аппарата «Тонус». Можно употреблять и механический массажер. Однако аппаратному массажу всегда должен предшествовать ручной, им же следует и завершать сеанс. Осо бенно это важно в первоначальной стадии лечения, а также при сильных боле вых ощущениях в суставе. Сеанс аппаратного массажа не должен длиться более 7—8 мин. Деформирующий артроз коленного сустава. Вначале массируются мышцы бедра. Применяются следующие приемы: поглаживание комбинированное ( 3 — 4 раза); выжимание — ребром ладони ( 2 — 3 раза) и гребнями кулаков (3—4 раза); потряхивание и поглаживание (по 2—3 раза); разминание — ординар ное (2—3 раза), двойное кольцевое (3—4 раза) и двойное ординарное ( 4 — 6 раз); из этого положения снова выжимание (3—4 раза); потряхивание ( 3 — 4 раза); разминание — двойным грифом и продольное (по 3—5 раз); поглажи вание (3—4 раза). На самом суставе применяют концентрическое или круговое поглаживание по боковым участкам; растирания: прямолинейное — основанием ладони обеих рук (6—8 раз), «щипцы» (3—5 раз), прямолинейное и кругообразное (по 3— 4 раза). Затем снова массируют бедро, но только вдвое сокращают число повторе ний. И опять переходят к массажу сустава — его боковые участки массируют кругообразным растиранием фалангами пальцев, сжатых в кулак (4—6 раз), крутообразным растиранием основанием ладоней (3—6 раз) и концентриче ским поглаживанием (3—6 раз). Далее вновь глубоко массируются мышцы бедра (выжимание — 3—5 раз, потряхивание и поглаживание — по 2—3 раза). После этого осторожно проводят активные движения: сгибание и разгиба ние (5—7 раз), вращение голенью внутрь и наружу (по 5—7 раз в каждую сто рону). И снова приступают к массажу коленного сустава: после концентриче ского поглаживания в местах, где имеется болезненность, делают растира- 38 ния — основанием ладони, подушечками пальцев и фалангами пальцев, согну тых в кулак (по 3—5 раз). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием (так же по 3—5 раз). Сила, с которой выполняются приемы массажа, зависит от чувствитель ности массируемых тканей. Хороший эффект дает массаж в теплой воде (37— 39°) или после парной бани. Деформирующий артроз голеностопного сустава. Сеанс массажа при этом заболевании довольно сложен — не столько по технике выполнения (приме няемые приемы читателю уже известны), сколько своей «многоступенчато стью». На протяжении сеанса положение массируемого меняется. Начинается массаж с голени. На икроножной мышце после двух-трех ком бинированных поглаживаний проводят глубокое выжимание (со стороны боль шого и указательного пальцев) — по 3—4 раза одной и другой рукой — и пот ряхивание (2—3 раза); затем разминание — ординарное (3—4 раза; можно то одной, то другой рукой), подушечками всех пальцев ( 3 — 4 раза), снова потря хивания (1—2 раза) и двойной гриф (3—4 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием. Особое внимание при массаже икроножной мышцы уделяется тому месту, где с ней соединяется ахиллово сухожилие. При массаже ахиллова сухожилия голень должна быть приподнята под углом 45—90° (как, кстати, и при массаже икроножной мышцы, если приемы проводятся одной рукой). Массаж — по всей длине сухожилия — от пятки до места его прикрепления к икроножной мышце. После поглаживания подушечками пальцев (3—4 раза) приступают к рас тиранию. При этом выполняются: 1) «щипцы» прямолинейные и зигзагообраз ные — подушечки четырех пальцев растирают с внутренней стороны, а боль шой — с наружной; 2) прямолинейное и кругообразное — «четыре к одному», «один к четырем» (эти приемы могут выполняться с отягощением — тогда но га должна лежать на валике или подушке); 3) прямолинейное — подушечками и буграми больших пальцев. Каждый прием выполняется 3—4 раза, а между ними выжимание и потряхивание на икроножной мышце (по 1—2 раза). В этом же положении (лежа на животе) делают растирание передней и бо ковых поверхностей голеностопного сустава. Массажист встает продольно, кисти кладет на сустав так, чтобы большие пальцы были на ахилловом сухожи лии, а четыре снизу. Прямолинейное и кругообразное растирания подушечка ми всех пальцев повторяются по 4—6 раз. На берцовых мышцах (внешняя сторона голени) применяются приемы (все — по 3—5 раз): поглаживание, выжимание ребром ладони, разминание подушечками четырех пальцев, вновь 2—3 поглаживания, выжимание и раз минание ребром ладони; заканчивают поглаживанием. Теперь приступаем к массажу голеностопного сустава и стопы. Массируе мый лежит на спине или сидит, нога вытянута вдоль кушетки и приподнята подложенным под ахиллово сухожилие каким-нибудь мягким предметом — так, чтобы пятка не касалась кушетки, а сустав был расслаблен и доступен со всех сторон. На передней поверхности голеностопного сустава выполняют мас саж по следующей методике. Поглаживание концентрическое (4—6 раз). Растирания: 1) «щипцы» прямолинейные (3—4 раза; по направлению к ахиллову сухожилию, то есть вдоль голеностопного сустава); 2) прямолинейное и кругообразное подушечка- 39 ми пальцев обеих рук (по 4—6 раз каждое); 3) прямолинейное и кругообразное («четыре к одному» и «один к четырем») одной рукой и с отягощением (по 3—4 раза); 4) прямолинейное основанием ладони и буграми больших пальцев (4—6 раз). Заканчивают массаж концентрическими поглаживаниями и движе ниями. В том же положении массируют и заднюю поверхность голеностопного сустава — от нижнего края наружной лодыжки вдоль ахиллова сухожилия к икроножной мышце. Массажист стоит продольно, дальняя рука растирает на ружную сторону сустава, а ближняя — внутреннюю. Применяются следующие виды растирания: 1) прямолинейное подушечками всех пальцев (по направле нию к икроножной мышце; 4—5 раз); 2) кругообразное подушечками всех пальцев (4—5 раз). Затем проводят активные движения в голеностопном суставе в различных направлениях (доводя до легкой боли) и повторяют мас саж на икроножной мышце, ахилловом сухожилии, внешней части голени и на самом суставе, где особое внимание следует уделять области лодыжек. После массажа сустава тщательно растирается подъем стопы. Массаж при артрозе локтевого сустава. При артрозе локтевого сустава сам сустав массируется очень легко и не более 1—2 мин. Массируемый лежит на животе. Сеанс массажа начинают с надплечья. При меняются приемы: поглаживание, выжимание поперечное, разминание орди нарное, двойное кольцевое; каждый прием повторяется по 4—6 раз. Затем пере ходят на плечо. После комбинированного поглаживания (3—4 раза) приступа ют к выжиманию (4—6 раз) — массируются все мышцы плеча: двуглавая, трехглавая, дельтовидная — и к ординарному разминанию (4—7 раз). Далее: поглаживание (2—3 раза), выжимание (4—6 раз), потряхивание (3—4 раза), ординарное и двойное кольцевое разминание (по 3—4 раза), снова поглажива ние и потряхивание (по 2—3 раза). На самом суставе применяют круговое поглаживание (5—8 раз) и растира ния: «щипцы» (4—6 раз), прямолинейное — то подушечками четырех пальцев, то большим вдоль сустава (5—8 раз). Заканчивают круговым поглаживанием (4—6 раз). После этого можно повторить массаж на плече, а затем провести круго образное разминание подушечками четырех пальцев выше и ниже локтевого сустава в течение 20—30 с и поглаживание. Массаж на предплечье начинают со сгибателей кисти и проводят в таком порядке: поглаживание зигзагообразное (4—6 раз), выжимание ребром ладони (4—6 раз), потряхивание (2—3 раза), разминание ординарное (3—4 раза), разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак, ребром ладони (по 3—4 раза), выжимание (3—4 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием — по 3—4 раза каждый прием. Повторив массаж плеча (по 3—4 раза каждый прием), приступают к мас сажу разгибателей кисти (внешней стороны предплечья). Он включает: погла живание зигзагообразное (2—3 раза), выжимание (4—6 раз), разминание реб ром ладони и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3—4 раза), поглажива ние (3—4 раза), выжимание (3—4 раза), разминание подушечками четырех пальцев (3—4 раза) и вновь поглаживание (3—4 раза). В конце сеанса можно повторить массаж на плече и локтевом суставе. Массаж при артрозе локтевого сустава может также проводиться и в поло жениях сидя или лежа на спине. Все приемы выполняются одной рукой. Пос- |