Бирюков А.А. Массаж в борьбе с недугами. 1991. (Физкультура для. В последние годы популярность массажа постоянно растет, он стал объек
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
40 ледовательность массажа частей руки (надплечье — плечо — локтевой су став — предплечье) сохраняется, как и методика применения приемов. Массаж при контрактурах и тугоподвижности суставов. После травм или воспалительных процессов в суставах может возникнуть ограниченность дви жений. Массаж способствует восстановлению функций сустава. При контрактурах суставов верхних конечностей массаж выполняется в положении лежа или сидя. Если ограничена подвижность в п л е ч е в о м су с т а в е , то массировать начинают с надплечья и включают в сеанс поглажи вание (2—3 раза), выжимание (4—5 раз), разминания — ординарное и реб ром ладони (по 3—4 раза) и подушечками четырех пальцев (4—5 раз), вновь выжимание (3—4 раза) и поглаживание. На плече делают поглаживание (3—4 раза), выжимание (4—5 раз), раз минания — ординарное (5—6 раз), двойное кольцевое (4—5 раз), подушечка ми пальцев и ребром ладони (по 3—4 раза); после каждого приема разминания делается 3—4 потряхивания. Заканчивают поглаживанием. При проведении приемов надо стремиться выполнять их в направлении от локтевого сустава к плечевому и по всем мышцам. Кроме того, надо по возможности провести поглаживание, выжимание, разминание на верхней части спины в области ло патки со стороны плечевого сустава; каждый прием по 3—4 раза. При массаже груди применяются приемы: поглаживание (5—7 раз), выжи мание (4—5 раз), разминания — ординарное (3—4 раза), фалангами пальцев, сжатых в кулак, и двойное кольцевое (по 4—5 раз), потряхивание (3—4 раза). Затем вновь выжимание (3—4 раза), разминание — ординарное и подушечка ми пальцев (по 3—4 раза), опять ординарное (2—3 раза) и в конце потряхива ние и поглаживание (по 2—3 раза). Такой комплекс массажа грудных мышц проводят дважды или трижды, после чего приступают к массированию широчайших мышц спины. После пог лаживания (5—6 раз) делают выжимание (4—5 раз) и потряхивание (3—4 ра за), переходят к разминанию подушечками четырех пальцев (4—5 раз) и пов торяют выжимание (3—4 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 4—5 раз). Комплекс массажа на широчайших мышцах обычно повторяют дважды. Теперь наступает очередь самого плечевого сустава. Его массируют в раз личных положениях, главное расположить руку так, чтобы сустав был расслаб лен и доступен для массирования. После прямолинейного (4—5 раз) поглаживания от дельтовидной мышцы через сустав к шее делают прямолинейное растирание подушечкой большого пальца от подмышечной впадины спереди вверх, а подушечками четырех паль цев — со стороны спины снизу вверх. Далее — кругообразное растирание по такой же методике (3—4 раза). После этого делают поглаживание (2—4 раза) и разминание — 4—5 раз на дельтовидной мышце и 3—4 раза ребром ладони на надплечье. И снова повторяют растирание — по 4—5 раз прямолинейное и кругообразное подушечками четырех пальцев и большого пальца, 3—4 раза кругообразное основанием ладони по передней части сустава и 4—5 раз фалан гами пальцев, сжатых в кулак. При каждом растирании надо пытаться отвести плечо (назад, вперед, в сторону), но не причиняя боли. После глубокой про работки мышц и связок сустава проводят разнообразные пассивные движения в различных направлениях, способствующие увеличению подвижности (ампли туды движения) сустава. При самомассаже их выполняют при помощи другой 41 руки. Движения можно чередовать с приемами растирания и разминания. При тугоподвижности в л о к т е в о м с у с т а в е сеанс массажа начинают с мьщщ плеча и проводят так: поглаживание (2—3 раза), выжимание (4—5 раз), поглаживание и потряхивание (по 2—3 раза), разминания — ординарное и подушечками четырех пальцев (по 3—4 раза), потряхивание (2—3 раза), вы жимание (3—4 раза), вновь ординарное разминание (4—5 раз) и выжимание (3—4 раза), потом разминание фалангами пальцев и ординарное (по 3—4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2—3 раза). На предплечье с внутренней стороны массируются сгибатели кисти: погла живание (2—3 раза), выжимание (4—5 раз), ординарное разминание (3—4 ра з а ) , выжимание (3—4 раза), потряхивание (2—3 раза), разминание ребром ладони (3—4 раза), выжимание (2—3 раза) и потряхивание. Далее вновь раз минание — ординарное (3—4 раза), и фалангами пальцев, сжатых в кулак 5 раз), выжимание гребнями, образованными фалангами пальцев (3—4 раза), потряхивание, выжимание и потряхивание с поглаживанием (все — по 2—3 раза). На внешней стороне предплечья проводят прямолинейное или зигзагооб разное поглаживание (4—5 раз) и выжимание ребром ладони и поперечное (по 2—3 раза). Затем следуют разминания — ординарное (4—5 раз) и ребром ла дони (3—4 раза), потряхивание и зигзагообразное поглаживание (по 3—4 ра з а ) , разминание — фалангами пальцев, согнутых в кулак (4—5 раз), ребром ладони и подушечками четырех пальцев (по 3—4 раза), выжимание и поглажи вание (по 3—4 раза). Мышцы выше локтевого сустава массируют выжиманием до середины плеча (3—4 раза), разминанием ординарным и подушечками четырех пальцев (по 3— 4 раза). Выполнив затем 3—4 активных движения, приступают к растиранию самого сустава. При этом надо следить, чтобы подушечки пальцев при каждом их новом движении проходили ниже и выше места предыдущего растирания. В начале проводят «щипцы»: четыре пальца растирают сустав с наружной стороны, а большой — с внутренней (4—6 раз). Кругообразное растирание подушечками пальцев (4—6 раз) и фалангами сжатых в кулак пальцев (3—4 раза) с внешней стороны сустава. Прямолиней ное растирание ребром ладони — поперек сустава (10—12 раз). Весь комплекс повторить не менее трех раз. После каждого комплекса растирания сустава проводить поглаживание и выжимание (по 2—3 раза), разминание (5—6 раз) и потряхивание на плече и предплечье. Особенно тщательно массируются области прикрепления сухожилий. При наличии Рубцовых стяжек и соединений кожи с подкожной клетчаткой массаж делается более жестко. Это способствует восстановлению подвижности кожи и функций нижележащих тканей — вплоть до мышц. Общая длительность се анса массажа определяется состоянием сустава и расположенных выше и ниже мышц. Учитываются и размеры сустава: на массаж лучезапястного достаточно 7 мин, а коленный потребует до 10—15 мин. Хорошие результаты массаж дает после тепловых процедур и при проведе нии в водной среде. Но главное средство оптимальной реабилитации функций сустава — рациональное сочетание массажа с лечебной физкультурой. Массаж при подагре. При этом виде нарушения обмена веществ в различ ных органах откладываются кристаллы мочекислых солей. В суставах ног и рук она проявляется в виде артрита. В профилактике обострения подагры боль- 42 шую пользу приносит массаж, особенно в сочетании с лечебной физкультурой, которую вам назначит врач. Массаж (предварительный) готовит организм, и в первую очередь болезнен но измененные суставы, к физическим упражнениям. После проведения погла живания и легких растираний уменьшается боль, снимается напряжение мышц. Вначале массируют участки вокруг пораженного сустава и только после это го — сам сустав. Следует запомнить: в остром периоде заболевания массаж пораженных су ставов применять нельзя! В подостром периоде проводится легкий, расслаб ляющий, успокаивающий массаж. Когда боль утихнет, приступают к массажу участков выше и вокруг пораженного места с постепенным переходом на расти рание самого больного сустава. Применяются всевозможные растирания. Если поражен плюснево-фаланго- вый сустав большого пальца стопы, то массаж проводится вначале на тыльной стороне стопы (подъеме), а затем уже вокруг сустава большого пальца. Про должительность сеанса массажа в первые дни — 4—7 мин. Время последую щих сеансов постепенно увеличивается. Массаж (самомассаж) проводится 2— 3 раза в день. Особенно полезен массаж, когда пораженный сустав глубоко прогрет, например после парной бани. Там он выполняется с мылом; методика и техника — как и при сухом массаже. Массаж при плоскостопии. Главная причина плоскостопия, то есть дефор мации стопы, проявляющейся в снижении высоты свода стопы,— связочно- мышечная недостаточность, которая часто развивается при длительной физи ческой перегрузке (статической или динамической). Люди, страдающие плос костопием, быстро устают при ходьбе и стоянии, у них возникают боли в сто пах, голени, в бедрах и даже в поясничном отделе. (Вообще, люди с плоской стопой чаще страдают различными болями в пояснично-крестцовом отделе.) Хорошим средством для устранения неприятных, а в ряде случаев и мучитель ных ощущений при плоскостопии и профилактики его развития служит массаж в сочетании с лечебной физкультурой. При плоскостопии массаж начинают с голени. На икроножной мышце при меняют комбинированное или попеременное поглаживание двумя руками ( 3 — 4 раза), выжимание ребром ладони (5—6 раз), разминание — ординарное и двойной гриф (по 3—4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2—3 раза), за тем снова выжимание — поперечное (3—4 раза) и двойное кольцевое (4—6 раз), потряхивание и поглаживание (по 2—3 раза). Массаж внешней стороны голени (переднеберцовых мышц) состоит из пог лаживания попеременного (3—4 раза), выжимания ребром ладони (8—10 раз), поглаживания (2—3 раза), разминания — ребром ладони (6—8 раз) и подушечками четырех пальцев (6—7 раз), выжимания (4—5 раз), поглажива ния (2—3 раза). Комплекс проводят дважды или трижды. На тыльной стороне стопы (подъеме) делают поглаживание (2—3 раза), выжимание ребром ладони (4—5 раз), растирания — ладонной поверхностью кисти в различных направлениях (5—6 раз), прямолинейное и кругообразное подушечками четырех пальцев вдоль межплюсневых промежутков (по 4—5 раз), поглаживание и выжимание (по 3—4 раза). Теперь можно перейти к главному объекту массажа при плоскостопии — к подошвенной стороне стопы и ее нижнему своду (от большого пальца до пят ки). Массируется подошва стопы в положении лежа на животе, голень припод- 43 нята под углом 45—90°. Если массаж выполняется одной рукой, другой (даль ней) ногу поддерживают за голеностопный сустав. При массаже двумя руками стопа должна лежать на специальном валике. Такое положение голени позво ляет применять максимально возможные приемы массажа. Итак, массирующий держит, например, левой рукой левую голень масси руемого, а правой 4—5 раз проводит выжимание основанием ладони от пальцев к пятке. После этого он сжимает пальцы в кулак и межфаланговыми суставами (гребнем кулака) делает (по 4—5 раз) прямолинейное и штрихо- образное растирания. Теперь можно провести и кругообразное растирание по душечками четырех пальцев (5—6 раз) и выжимание основанием ладони (4—5 раз). Проведя еще раз по уже известной схеме массаж икроножной мышцы, вновь возвращаемся к подошве: поглаживание (1—2 раза), выжимание осно ванием ладони (3—4 раза), растирание подушечками четырех пальцев по двум линиям (4—6 раз), выжимание (4—5 раз), разминание подушечкой большого пальца по трем-четырем линиям (6—7 раз), выжимание (3—4 раза), растира ния гребнями пальцев, сжатых в кулак,— прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное (по 4—5 раз), выжимание (4—5 раз) и вновь растирание — пунктирное гребнями пальцев, сжатых в кулак (6—8 раз). Теперь, уложив голень на валик, проведем поглаживание (3—4 раза), вы жимание ребром ладони (4—5 раз) и подушечками больших пальцев (5—6 раз), кругообразное разминание подушечками больших пальцев по трем-четы рем линиям (5—6 раз), выжимание (3—4 раза), поглаживание (2—3 раза). Повторив массаж икроножных и переднеберцовых мышц, снова массируют подошву. Заканчивают массаж стопы так: обхватив обеими руками с боков, ее 5—7 раз сдавливают и растягивают в стороны до появления болевых ощу щений. Массаж можно проводить до двух раз в день по 8—12 мин. Полезно применять и так называемый механический массаж стопы (напри мер, катание подошвой стопы круглой палки). Летом рекомендуется хождение босиком по песку. МАССАЖ ПРИ ТЕНДОВАГИНИТЕ, БУРСИТЕ, ПЕРИОСТИТЕ, МИОЗИТЕ, МИАЛГИИ, СУДОРОГАХ Массаж при тендовагините. Это заболевание — воспаление сухожильных влагалищ — возникает при чрезмерных нагрузках, связанных с частыми и резкими непрерывными движениями. Встречается у скрипачей и пианистов, машинисток, телеграфистов и др. Чаще всего поражаются сухожильные вла галища разгибателей предплечья, пальцев, кисти, а также голени, стопы и ахил лова сухожилия. Проявляется тендовагинит болезненным ощущением при движении какой-либо мышцы или группы мышц, припухлостью по ходу сухо жильного влагалища, хрустом при движениях. Массаж, дающий, как показала практика, хорошие результаты, начинают применять с первых дней заболева ния. Массаж при тендовагините р а з г и б а т е л е й с т о п ы начинают на участ ке выше пораженного (т. е. с отсасывающего массажа) на передней поверх ности бедер. После 3—5 комбинированных поглаживаний делают 3—4 выжи- 44 мания ребром ладони и вновь повторяют поглаживание (2—3 раза). Затем раз минания — ординарное (2—3 раза) и продольное (3—4 раза), а также потря хивание и поглаживание — по 2—3 раза. По такой же методике проводится массаж заднего участка бедра. На коленном суставе применяют: поглаживание (20—30 с ) , растирания — снованием ладоней обеих рук (3—4 раза) и кругообразное подушечками всех пальцев (20—30 с). Потом — вновь поглаживание и выжимание на бедре и пе реход к голени. Здесь вначале массируют икроножную мышцу. После 2—3 комбинирован ных поглаживаний проводят 2—3 выжимания ребром ладони, разминание (ординарное, 2—3 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 раза). На внеш ней стороне голени (переднеберцовых мышцах) делают комбинированное пог лаживание и выжимание ребром ладони (по 3—4 раза), а затем разминание — подушечками четырех пальцев (2—3 раза), ребром ладони и фалангами паль цев, согнутых в кулак, поглаживание (все — по 3—4 раза). При массаже мышц голени следует особое внимание уделять участкам перехода мышц в сухожилие и в местах прикрепления мышц и сухожилий к кости. После этого осторожно поглаживают область ахиллова сухожилия и голе ностопного сустава. Если поглаживание не вызывает боли, проводят легкие поверхностные растирания — прямолинейные, зигзагообразные, кругообраз ные одной и двумя руками (по 2—3 раза). Растирающие движения выполняют ся в различных направлениях и чередуются с поглаживанием. Заканчивают сеанс массажа опять-таки на бедре, выполняя по 1—2 раза каждый из вышеописанных приемов. После 3—4 сеансов массажа время массирования бедра и голени сокраща ется, а больного места — увеличивается. При тендовагините л у ч е з а п я с т н о г о с у с т а в а массаж начинают с мышц плеча. Приемы подбираются в зависимости от положения больного (ле жа, сидя). Общая схема сеанса такова. Плечо: поглаживание и выжимание по трем-четырем линиям (по 3—4 раза), потряхивание (2—3 раза), разминание — ординарное (2—3 раза), фалангами пальцев, сжатых в кулак (3—4 раза), потряхивание с поглаживанием (по 2—3 раза). Локтевой сустав: поглаживание и растирание «щипцами» (по 3—4 раза), вновь поглаживание (2—3 раза). Предплечье (внутренний участок): поглаживание прямолинейное от кисти до локтевого сустава и выжимание ребром ладони или основанием ладони (по 3—4 раза), разминание — ординарное и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3—4 раза), потряхивание (2—3 раза) и разминание подушечкой большого пальца по трем-четырем линиям (3—4 раза); заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 2—3 раза). Предплечье (внешняя сторона): поглаживание зигзагообразное (2—3 ра за), выжимание ребром или основанием ладони, разминание подушечками че тырех пальцев и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3—4 раза), поглажи вание и разминание ребром ладони (по 4—5 раз) и вновь поглаживание (3—4 раза). При острой боли в суставе его и кисть только осторожно поглаживают ( 4 — б раз) и вновь переходят к выжиманию и разминанию на предплечье (по 2—3 раза каждый прием). 45 В дальнейшем (при втором-третьем сеансе) методика массирования сохра няется, но можно попробовать провести более энергичнее выжимание и разми нание поближе к болезненному участку (по 3—4 раза). Когда боли утихнут, можно заняться и самим больным местом, здесь проводят поглаживание ( 2 — 3 раза), выжимание (3—4 раза) и легкие прямолинейные растирания (выпол няются в различных направлениях). После этого вновь делают массаж на вы шележащем участке — с постепенно возрастающим давлением, по-прежнему стремясь не причинять боли. С течением времени период воздействия на само больное место удлиняется, а на вышележащее — сокращается; увеличивается и продолжительность сеанса в целом, а также внимание к местам перехода мыш цы в сухожилие. Заканчивать сеанс всегда следует легким поглаживанием боль ного места. Массаж при тендовагините делают 2—3 раза в день. Если заболевание по разило руки (кисти), то дополнительно в течение дня можно выполнять само массаж на кистях и пальцах, это ускорит лечение и более основательно вос становит функции пораженных участков. Лечение массажем на всем его про тяжении следует сочетать с тепловыми процедурами — ваннами, грелками, баней, компрессами, а также применять согревающие и лечебные мази (финал- гон, апизартрон, тигровую и др.), особенно остерегаясь при этом переохлаж дений. Массаж при бурсите. Бурсит — воспаление синовиальной сумки — чаще всего поражает занимающихся тяжелым физическим трудом и спортом; он может быть и следствием ушибов или длительного раздражения давлением — микротравм (например, при облокачивании локтем на стол в процессе письма). Наиболее распространены бурситы коленного и локтевого суставов. Отмечены бурситы и как осложнение, в том числе после гриппа. Массаж — эффективное средство лечения бурситов. На нижних конечностях он проводится всегда в положении лежа, руки можно массировать в любом положении. При локализации б у р с и т а в о б л а с т и к о л е н н о г о с у с т а в а внача ле массируют мышцы задней поверхности бедра, а затем передней, применяя вначале попеременное или комбинированное поглаживание и выжимание реб ром ладони (по 3—4 раза) и вновь поглаживание (2—3 раза). Далее — раз минания от коленного сустава до паха — ординарное и двойное кольцевое (по 3—4 раза) — и потряхивание (2—3 раза). После этого делают 3—4 выжима ния и 1—2 поглаживания, а затем повторяют двойное кольцевое разминание (4—5 раз) и поглаживание (3—4 раза). Весь комплекс повторяют не менее 3— 4 раз и переходят к передней поверхности бедра. Здесь проводят: поглаживание комбинированное и выжимание (по 3—4 ра з а ) ; разминания — ординарное и двойное кольцевое (по 3—4 раза); затем следует поглаживание и выжимание (уже по 4—5 раз), потряхивание (3—4 ра за), разминание продольное и поглаживание с потряхиванием (по 2—3 раза). Сделав на самом коленном суставе концентрическое или круговое поглажи вание в течение 20—30 с, опять массируют мышцы бедра и затем вновь повто ряют концентрическое поглаживание коленного сустава (10—20 с). Если при поглаживании колено не болит, можно приступить к легким растираниям. Ста нет больно — надо вернуться к поглаживанию, а через 2—3 дня вновь попробо вать растирать сустав. При легких, незначительных болевых ощущениях в бо ковых участках сустава сеанс массажа строится так. После концентрического или кругообразного поглаживания (3—5 раз) |