Бирюков А.А. Массаж в борьбе с недугами. 1991. (Физкультура для. В последние годы популярность массажа постоянно растет, он стал объек
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе начинают после того, как утихнет острая боль. Проводится он всегда в положении больного лежа на животе, причем обязательно на твердой основе (столе, кушетке), которая не допускала бы прогибания позвоночника в поясничном отделе. С этой же целью под живот подкладывается подушка (свернутое одеяло, валик и т. п.). Голени должны быть приподняты по углом 45°, что способствует расслаб лению тела и особенно пояснично-крестцового отдела. Руки вытянуты вниз вдоль туловища. Голова должна лежать на правой или левой щеке, а всего лучше, если она будет немного опущена ниже кушетки, но опираться лбом на какую-то опору (например, стул). Сеанс начинают со спины. Вначале делается массаж для снятия напря жения и боли. Этой цели служат комбинированное поглаживание (8—10 раз), легкое выжимание ребром ладони (2—3 раза) и двойное кольцевое (поверх ностное) — оно проводится и на широчайших, и на длинный мышцах (по 4—5 раз). Закончив этот этап комбинированным поглаживанием (5—6 раз), пе реходят на ягодичные мышцы. На них воздействуют: поглаживанием комби нированным (6—8 раз) и двойным кольцевым (4—6 раз), которое сопро вождается легким потряхиванием в сочетании с поглаживанием двумя ру ками. Затем — массаж бедра: комбинированное поглаживание (6—7 раз), длинное разминание в сочетании с потряхиванием (по 3—4 раза) и снова комбинированное поглаживание (4—5 раз). Теперь снова очередь спины. После поглаживания двумя руками (6—8 раз) делают легкое выжимание (3—4 раза), поглаживание (4—5 раз) и разми нание на длинных мышцах — основанием ладони (4—5 раз) и подушеч ками четырех пальцев (3—4 раза). Далее — поглаживание (2—4 раза) и разминание на широчайших мышцах спины (от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины): ординарное (3—4 раза), двойное кольцевое (4—5 раз) и поглаживание с потряхиванием (по 3—4 раза). Только после всего этого можно приступить к массажу поясничного отдела. Он включает поглаживание комбинированное от ягодичных бугров до середины спины (5—8 раз), выжимание ребром ладони (3—4 раза) и вновь поглаживание (5—6 раз). Проведя на ягодичных мышцах различ ные виды выжимания (по 4—6 раз), а затем поглаживание и потряхива ние (по 3—4 раза), снова возвращаемся на поясничный отдел. Выполнив 53 здесь поглаживание (5—8 раз) и выжимание (2—3 раза), приступаем к растиранию. Растирание, как вы уже знаете,— прием глубокого воздействия, и выпол няют его с осторожностью, чтобы не причинить боли. Если же при расти раниях возникают сильные болевые ощущения, от них следует день-два воз держаться. Если боли терпимы, тогда растирание начинают с легкого по перечного (то есть поперек позвоночника) ребром ладони. Этот прием — его в обиходе часто называют «пиление» — может проводиться и одной и дву мя руками. Далее — прямолинейное растирание подушечками больших паль цев вдоль позвоночника (6—8 раз), постепенно усиливая давление; спиралевид ное растирание подушечками больших пальцев (4—6 раз); снова «пиление» (10—15 с) и поглаживание (4—6 раз). Затем применяют пунктирное одновременное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоничного столба. Оно выполняется так, чтобы кожа на 3—4 см смещалась вместе с массирующими пальцами, только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4—5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и поглаживанием (по 2—3 раза). С каждым сеансом число повторений приемов и сила воздействия при бавляются. Запомните: перед массажем крестцовой области обязательно и тщательно прорабатываются ягодичные мышцы. Используются: поглаживание по всей тазовой области (4—5 раз), выжимание (6—7 раз), разминание — орди нарное (4—5 раз), основанием ладони (3—4 раза), потряхивание (2—3 раза), поглаживание (1—2 раза), выжимание (5—6 раз), разминание греб нями кулаков (3—4 раза), потряхивание (2—3 раза), разминание кула ками, потряхивание и поглаживание (по 3—4 раза). Массаж крестца включает: поглаживание двумя руками (5—7 раз), вы жимание по крестцовой области (6—7 раз), растирание—ладонями обеих рук (5—6 раз), тыльной стороной кистей (6—8 раз), поглаживание (3—4 ра за), растирание — прямолинейное подушечками четырех пальцев от копчика вверх до поясницы (6—8 раз; после каждого растирания руки расходятся в стороны до ягодичных мышц), кругообразное подушечками четырех пальцев (5—6 раз), прямолинейное пястно-фаланговыми суставами (6—7 раз), погла живание (3—4 раза), растирание кулаками (5—6 раз) и поглаживание во всех направлениях. Еще раз проработав ягодичные мышцы (поглаживание, выжимание, разми нание ординарное и двойное кольцевое подушечками четырех пальцев, по тряхивание— все приемы по 2—3 раза), снова возвращаются на пояснич ный участок, где проводят 3—4 основных приема (повторяя каждый 2—3 ра за). Гребень подвздошной кости массируют так. За поглаживанием от позво ночного столба в стороны (4—5 раз) следует выжимание основанием ла дони (кисти рук при этом располагают по обе стороны позвоночника, об ратив пальцы в сторону тазобедренного сустава; 4—5 раз). Далее, не меняя положения рук, проводят разминание основанием ладони по краю гребня и прикрепления ягодичных мышц к гребню (5—6 раз), разминание орди нарное на ягодичных мышцах (3—4 раза). После этого приступают к массажу самого гребня подвздошной кости. Применяют: растирание кругообразное подушечками четырех пальцев (4—5 54 раз) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (3—4 раза), выжимание ос нованием ладони (3—4 раза), прямолинейное и спиралевидное растирание гребнями, образованными фаланговыми суставами четырех пальцев (по 3—4 раза), поглаживание (2—3 раза). Весь комплекс повторить 2—3 раза. Далее массируются поясничная область, крестцовая и ягодичные мышцы. Применяются всевозможные приемы — поглаживание, выжимание, размина ние, потряхивание и поглаживание (по 3—4 раза каждый прием). Количество повторений поглаживания и разминания и их процентное отношение в сеансе массажа зависит от состояния массируемого, про; в лечебно-восстановительном процессе и т. д. При острых болях до половины сеанса занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен стано виться все более энергичным и глубоким (изредка даже до легкой боли). При массаже поясничной или крестцовой областей надо обращать вни мание на болевые точки (участки). Вокруг этих мест и непосредствен но в болевой точке следует проводить особенно тщательную проработку. При остеохондрозе поясничного отдела боли нередко иррадиируют в зад нюю поверхность бедра. В этом случае массажу на бедре уделяют особое внимание. Применяется глубокий массаж — выжимание, разминание (осо бенно двойное кольцевое, двойной гриф, кулаками и подушечками четырех пальцев). Массаж выполняется ежедневно, можно и два раза в день — утром и ве чером. Длительность сеанса — до 8—10 мин, если заболевание в поясничной области. При поражении и крестцового отдела время сеанса увеличивается до 15 мин. А по мере восстановления — и до 18 мин. Массируемые части тела должны быть предельно расслаблены. Собственно массаж обязатель но сочетается с активными и пассивными движениями в суставах. Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе может проводиться с различными согревающими средствами. Хороший эффект достигается мас сажем после тепловых процедур (соллюкса, прогревания горячим песком, бани и т. п.). Массаж при радикулите. Среди поражений периферийных участков нерв ной системы человека весьма значимое место занимает пояснично-крестцовый радикулит. Массаж для его лечения применяется издавна — с целью лик видации воспалительного процесса, предупреждения образования спаек и на рушений осанки, укрепления всего организма. При обострении пояснично-крестцового радикулита массаж нужно начи нать как можно раньше, еще на стадии постельного режима. В это время боли доставляют больному тяжелые страдания. Чтобы их снять, применяют тепло в любой форме: грелка, нагретый утюг, мешочек с горячим песком, тертый хрен, согревающие притирания и т. д. После тепловых процедур приступают к массажу. Положение больного при сеансе массажа в области нижней части спи ны, поясничного отдела и тазовой области выбирается в зависимости от его самочувствия — лежа на животе, на боку. Важно, чтобы при выбранном положении участок тела, где локализуется боль, и прилежащие к этому участку мышцы были максимально расслаблены. (При массаже в положении больного лежа на животе то же обязательное условие, что и в случае с остеохондрозом: твердая поверхность стола, кушетки и т. п. не должна допус кать прогибов позвоночника.). 55 Массаж проводят в такой последовательности: нижняя часть спины — яго дичные мышцы — поясничная и крестцовая области — гребень подвздошной кости!. Если боль иррадиирует в бедро, икроножную мышцу, то массируются и они. При локализации боли в тазовой области массируют нижнюю часть спины, поясницу и крестец. В начале сеанса — комбинированное поглаживание по всей спине от та зовой области до шеи, а затем — на грудном отделе спины, пояснице и ягодицах (по 5—7 раз). Далее следует выжимание (любое, лишь бы увели чить кровообращение в массируемом участке; 4—5 раз) и снова поглажи вание (3—4 раза). На ягодичных мышцах делают ординарное разминание (3—4 раза); оно должно быть такой силы, чтобы не вызвать боли и напря жения мышц. В заключение этого этапа — потряхивание (2—3 раза). Данная часть комплекса повторяется два-три раза. После этого на спине проводят выжимание (3—4 раза) и разминание на длинных мышцах подушечками четырех пальцев и подушечкой большого пальца (по 4—6 раз). Теперь полезно провести разминание ягодичных мышц — двойное кольцевое (3—5 раз) и фалангами пальцев, сжатых в ку лак (3—4 раза). После этого можно приступить к растиранию нижней части спины. Вдоль позвоночника проводят прямолинейное и кругообраз ное растирание подушечками пальцев обеих рук (по 3—4 раза), комбини рованное поглаживание и любое выжимание (по 3—4 раза). При растирании крестцовой области применяют прямолинейное, круго образное, спиралевидное подушечками пальцев обеих рук (все — по 2—3 раза). Общее направление движений — вдоль позвоночника. Каждый прием соп ровождается комбинированным поглаживанием. И наконец, растирание реб ром ладони (одной или двумя руками) во всех направлениях. Опять обращаемся к ягодичным мышцам: поглаживание (2—3 раза), выжи мание (3—4 раза), разминание — ординарное (3—5 раз), подушечками пальцев, гребнями пальцев, сжатых в кулак, и двойное кольцевое (по 3—4 ра з а ) , чередуя эти приемы с поглаживанием и потряхиванием. Массаж проводится то на одной, то на другой стороне таза, как го ворится, поровну. Если же одна из сторон менее болезненна, следует уве личить силу массажа на ней (ни в коем случае не вызывая, конечно, дополнительного напряжения мышц). По такой методике массируют в первые 3—6 дней (пока сохраняется болевой синдром, не позволяющий применять более глубокие приемы расти рания). Как только боли утихнут, можно переходить от предварительного массажа к более глубокому и жесткому. Например, на пояснице после ком бинированного поглаживания проводят выжимание (3—4 раза; можно с отя гощением), разминание подушечками пальцев обеих рук (тоже 3—4 раза) и с отягощением (2—3 раза). Потом опять поглаживание (2—3 раза) и да лее — растирание вдоль позвоночного столба (прямолинейное, кругообразное, штрихообразное; по 2—4 раза каждое), выжимание (2—4 раза) и разми нания ребром ладони, гребнями кулака с отягощением (по 3—4 раза). В конце, как водится, поглаживание (3—4 раза). По такой же схеме прорабатывают и крестцовую область. А на ягодич ных мышцах применяются всевозможные разминания, которые чередуются с потряхиванием и поглаживанием. Если боль иррадиирует в бедро, то (после массажа поясницы, крестца 56 и ягодичных мышц) массируют его заднюю и переднюю поверхности. По ложение бедра и всего тела массируемого — в зависимости от условий и состояния больного. Начинают массаж с передней поверхности бедра (обыч но именно здесь «гнездятся» болевые ощущения). Затем, по мере адап тации, приступают к задней части бедра. На передней части бедра: поглаживание комбинированное, выжимание по перечное или ребром ладони, разминание — продольное и двойное кольцевое, выжимание (все — по 3—4 раза), потряхивание (2—3 раза) и двойной гриф (3—5 раз). В конце потряхивание и поглаживание (по 3—4 раза). На задней части бедра: поглаживание двумя руками (3—5 раз), выжима ние (3—4 раза), разминание двойное кольцевое (4—6 раз), потряхивание и поглаживание (по 3—4 раза), выжимание (3—4 раза), разминание — ординарное (4—5 раз) и двойное кольцевое (3—4 раза), выжимание (2—3 раза). В заключение — потряхивание и поглаживание (по 3—4 раза). Массируется и внешняя сторона бедра. Здесь проводят растирание фас ции (зигзагообразное, спиралевидное и кругообразное — гребнями пальцев, сжатых в кулах), выжимание с отягощением и после потряхивания растира ние гребнями пальцев, сжатых в кулак, с отягощением (все — по 3—4 раза). Весь комплекс массирования бедра повторяют 2—3 раза. Заканчивают поглаживанием, выжиманием, двойным кольцевым разминанием и потряхива нием с поглаживанием (все — по 2—3 раза). При радикулите может быть затронута и икроножная мышца, ее массаж выполняется примерно по аналогичной методике. Вначале массируют саму икроножную мышцу, а затем внешнюю часть голени. Продолжительность сеанса массажа при пояснично-крестцовом радикулите зависит от того, насколько серьезно поражены тазовая область, бедро, ик роножные мышцы. Первые сеансы — короткие и щадящие, постепенно их продолжительность и сила воздействия увеличиваются, проработка становится более детальной и целенаправленной. Рекомедуется комбинировать массаж с тепловыми процедурами (теплая ванна, соллюкс, парафин и, конечно, баня). МАССАЖ ПРИ НЕВРАЛГИЯХ Массаж при межреберной невралгии. Массаж начинают проводить с пер вых дней заболевания (при нормальной температуре тела). На первых сеансах болевые зоны следует щадить, жесткость и глубина массажных приемов может начать возрастать только после стихания резких болей. В день можно проводить два сеанса массажа (по 10—15 мин каждый). Во время массирования применяют согревающие мази или другие лечебные средства. Эффективен массаж после предварительного прогревания (соллюк сом, парафином, в бане). Начинают массаж со спины. Массируемый лежит на животе, руки вытя нуты вдоль туловища. «Вступительное» поглаживание (5—7 раз) можно делать сразу обеими руками — каждая со своей стороны спины. Более глубокий массаж целесообразно начать на здоровой стороне спины. Он включает выжимание ребром ладони от длинной мышцы спины вниз к кушетке (по трем линиям; 4—6 раз). После комбинированного поглаживания (3—4 раза) 57 приступают к разминанию, которое также начинается с длинных мышц спины. Схема комплекса такова: разминание подушечками четырех паль цев (3—4 раза), поглаживание двумя руками (1—3 раза); разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак (одной или двумя руками; 3—4 раза), поглаживание (2—3 раза). После этого переходят на широчайшую мышцу спины: разминание ор динарное (3—4 раза) и потряхивание (2—3 раза); оба приема от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины; разминание двойное кольце вое (3—4 раза) и опять потряхивание и поглаживание (по 2—3 раза). Весь комплекс повторить два-три раза и после этого выполнить по той же мето дике массаж с другой (больной) стороны спины. Проведенные приемы — лишь подготовительный массаж. После него мож но приступить к растиранию непосредственно межреберных промежутков, где имеется боль. Его проводят от остистых отростков позвоночника через длинную мышцу спины, вдоль реберных промежутков. Подушечки пальцев должны Продвигаться так, чтобы каждая из них попадала в самую глу бину «борозды» между ребрами. Начинают от талии и постепенно прод вигаются вверх — до подмышечной впадины. В целом комплекс такой: растирание — прямолинейное подушечками четырех пальцев одной руки (4—5 раз), кругообразное и спиралевидное подушечками четырех пальцев одной руки (по 3—5 раз), поглаживание и выжимание (по 2—3 раза). Поглаживание выполняется от гребня подвз дошной кости вдоль позвоночника вверх, а растирающие приемы — почти поперек туловища, вдоль ребер и как можно дальше по направлению к груди, чтобы воздействовать на все ветви межреберных нервов. Воздействие легкое, не вызывающее боли. Теперь больной ложится на спину. На грудных мышцах выполняют погла живание и выжимание (по 3—4 раза), потряхивание (2—3 раза), размина ние (4—6 раз), вновь поглаживание и потряхивание (по 3 раза). За этим наступает очередь растирания межреберных мышц. Выполняется растира ние — прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное от грудины до боль шой грудной мышцы (у женщин — до грудной железы), а затем отсюда вниз до сггины (по 3—4 раза каждый прием). Далее — растирание подреберного угла. Массируемый сгибает ноги в тазо бедренных и коленных суставах (это дает возможность лучше расслабить мышцы живота и диафрагму, что необходимо для эффективности массажа). Массирующий кладет обе кисти на грудь у мечевидного отростка так, чтобы большие пальцы остались сверху, а четыре пальца глубоко проникли под реберную дугу. Ее растирают движением кистей по направлению от центра груди в стороны — вниз. Повторив прием 3—4 раза, вновь выпол няют поглаживание, выжимание, разминание, растирание (по 2—3 раза). После этого располагают кисти рук на нижней части груди и, надавливая на боковые участки, постепенно продвигаются к вершине реберного угла (2—3 раза). Массаж передней и боковой частей грудной клетки включает: поглажи вание и выжимание на больших грудных мышцах (по 3—4 раза), растира ние межреберных промежутков от грудины в сторону спины (движением как можно дальше) — прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кру гообразное подушечками четырех пальцев (все — по 3—4 раза), выжимание 58 основанием ладони вдоль ребер (3—5 раз). Далее — поглаживание (3—4 раза) и выжимание (1 раз под соском и 2 раза над ним; женщинам массируют области выше и ниже грудной железы). Затем следует разминание — ординарное (3—4 раза) и фалангами паль цев, сжатых в кулак (2—3 раза), чередуя их с поглаживанием и потряхи ванием (по 1—2 раза). Весь комплекс приемов повторяют два-три раза и приступают к расти ранию межреберных промежутков. Со стороны прорабатываемых межреберных промежутков рука массируемо го заводится за голову, ребра раздвигаются, что дает возможностоь мас сирующему поглубже проникнуть подушечками пальцев между ребрами. В этом положении проводят следующий комплекс приемов: поглаживание зигзаго образное (вдоль ребер и вдоль туловища до подвздошной впадины — по 3—4 раза в каждом направлении), выжимание основанием ладони вдоль ребер (4—5 раз), растирание — прямолинейное и зигзагообразное (по 3—4 раза) и опять выжимание (2—3 раза). После этого массируемому надо сделать три-четыре глубоких вдоха, од новременно отклоняясь в противоположную (от больной) сторону, но не вы зывать боли. Затем сомкнуть кисти в замок, вытянуть вверх и опустить к бедрам (4—6 раз). Заключительная фаза сеанса проводится в положении массируемого лежа на животе (руки можно опустить вниз). На широчайшей мышце спины выполняют (по 1—2 раза каждый прием) поглаживание, выжимание, раз минание, растирание, потряхивание. При массаже по поводу межреберной невралгии используются кремы, мас ла, согревающие притирания и мази. После сеанса не следует выходить на холод. Полезно проводить массаж непосредственно после глубокого прогре вания в парной бане. Он делается по той же методике, только с исполь зованием мыла. Продолжительность сеанса можно сократить до 8—12 мин (за счет хорошего предварительного прогрева мягких тканей эффективность процедуры возрастает). Если вы паритесь с веником, им нужно энергично похлестать ту сторону тела, где чувствуются боли, или сделать «венич- ный компресс» на больное место. |