172 вопрос новая нумерация. В спинном мозге различают пространства
 Скачать 1.62 Mb.
|
|
Опускание яичка Яичко закладывается в поясничной области к концу первого месяца внутриутробного развития. В процессе развития плода яичко опускается из поясничной области, в мошонку с помощью связки – проводника яичка, gubernaculums testis. На 3-м месяце внутриутробного развития, на месте будущего глубокого пахового кольца появляется выпячивание брюшины, формирующее ее влагалищный отросток, processus vaginalis peritonei. +На 5-м месяце яичко приближается к глубокому паховому кольцу, на 7-м месяце проходит через паховый канал позади влагалищного отростка, который образует влагалищную оболочку яичка. Вместе с влагалищным отростком выпячиваются кнаружи и другие слои передней брюшной стенки, формируя мошонку. В конце 8-го месяца яички обычно находятся в мошонке. Сформировавшаяся серозная полость яичка не сообщается с полостью брюшины, так как верхняя часть влагалищного отростка зарастает к концу внутриутробного периода. Биологическое значение опускания яичек обусловлено тем, что сперматогенез происходит при более низкой температуре, чем температура в полости тела. В мошонке температура на 2,5-4º ниже, чем в полости брюшины. Аномалии яичка 1. Аномалии количества: а) монорхизм – отсутствие одного яичка вследствие незакладки или неразвития; б) анорхизм – врожденное отсутствие обоих яичек. +2. Аномалии положения: а) криптохизм – неопущение яичек, бывает одно- и двусторонним. Остановка развития яичка происходит в брюшной полости (брюшной криптохизм) или в паховом канале (паховый криптохизм); б) эктопия – расположение яичек вне пути его естественного опускания. Яичко смещается на промежность или медиальную поверхность бедра. 3. Аномалии строения: а) дисплазия яичка; б) гипоплазия яичка; в) водянка яичка; г) киста яичка. Билет 137 Придаток яичка Придаток яичка, epididymis, является добавочной мужской железой, расположен вдоль заднего края яичка. В придатке яичка происходит накопление и дозревание сперматозоидов. Придаток яичка имеет головку, caput epididymidis, тело, corpus epididymidis, и хвост придатка яичка, cauda epididymidis. В придатке яичка находится проток придатка, ductus epididymidis, который образует многочисленные изгибы на всем протяжении придатка яичка. В расправленном виде проток придатка яичка достигает 6-8 м длины. Между придатком яичка и яичком располагается синус придатка, sinus epididymidis, открытый латерально. Билет 138 Семявыносящий проток Семявыносящий проток, ductus deferens, непосредственное продолжение ductus epididymidis, идет от придатка яичка до заднебоковой стенки мочевого пузыря, где расширяется, образуя ампулу семявыносящего протока. Соответственного ходу семявыносящего протока в нем выделяют 4 части: 1) яичковая часть – располагается позади яичка; 2) канатиковая часть – идет в составе семенного канатика; 3) паховая часть – проходит в паховом канале; 4) тазовая часть – располагается в полости малого таза. Стенка семявыносящего протока состоит из трех слоев: внутренней – слизистой, средней – мышечной и наружной – фиброзной оболочек. Билет 139 Семенные канатики Семенной канатик, funiculus spermaticus, образуется в процессе опускания яичка. Он представляет собой круглый тяж длиной 15-20 см, простирающийся от глубоко пахового кольца до верхнего конца яичка. В состав семенного канатика входят семявыносящий проток, ductus deferens, артерии семявыносящего протока и яичка, вены, нервы, лимфатические сосуды, покрытые оболочками, соответствующие оболочкам яичка. Билет 140 Слои передней брюшной стенки, мошонки, семенного канатика и яичка Сопоставление оболочек яичка со слоями передней брюшной стенки
Билет 141 Семенной пузырек Семенной пузырек, vesicula seminalis, – парная железа мужской половой системы. Вырабатывает секрет, входящий в состав спермы и разжижающий ее. Топография: Располагается в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, сверху от предстательной железы, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря. Представляет собой извитую трубку около 12 см длиной. Стенка пузырька состоит из слизистой, мышечной и фиброзной оболочек. Выделительный проток семенных пузырьков соединяется с семявыносящим протоком и образует семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius, который проходит через предстательную железу и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала. Аномалии семявыносящих протоков, семенных пузырьков, придатка яичка: а) агенезия; б) гипоплазия; в) неправильное расположение. Все эти пороки сочетаются с пороками яичек, а также аномалиями мочевых органов Билет 142 Семявыбрасывающие протоки ductus ejaculatorii - это парные структуры в мужской анатомии . Каждый семявыбрасывающий проток образован соединением семявыносящего протока с протоком семенного пузырька . Они проходят через простату и открываются в уретру в семенных бугорках . Во время эякуляции , сперма проходит через предстательную железу, попадает в уретру и выходит из организма через мочевой проход . Билет 143 Простата Простата, prostata, – непарный орган мужской половой системы. Её секрет входит в состав спермы и стимулирует подвижность сперматозоидов. Топография: располагается в полости малого таза, спереди от нее находится лобковый симфиз, сзади – прямая кишка, сверху – мочевой пузырь, снизу мочеполовая диафрагма. Внешнее строение Выделяют основание железы, basis prostatae, (обращено вверх) и верхушку, apex prostatae, (обращена вниз), переднюю поверхность, facies anterior, заднюю, facies posterior, и нижнелатеральную, facies interolateralis, поверхности. У простаты выделяют две доли: правую, lobus dexter, и левую, lobus sinister. Участок органа, выступающий на задней поверхности основания, называют перешейком простаты, istmus prostatae, или средней долей, lobus medius. Внутреннее строение Снаружи простата покрыта капсулой, capsula prostatae. Простата состоит из железистой ткани, parenchyma glandulare, которая образует простатические железки, glandulae prostaticae, (30-40 долек) и мышечной ткани, substancia muscularis, которая, концентрируясь вокруг мочеиспускательного канала, образует дополнительный непроизвольный сфинктер мочеиспускательного канала. Протоки железистых долек открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала простатическими проточками, ductuli prostatici. Аномалии простаты 1. Агенезия. 2. Гипоплазия. 3. Добавочная простата. 4. Кисты простаты. 5. Эктония простаты. Билет 144 Половой член Мужской половой член, penis, предназначен для выведения мочи и доставки спермы в половые пути женщины. Внешнее строение Выделяют корень, radix тело, corpus, и головку полового члена, glans penis. У головки различают наиболее широкую часть – венец головки, corona glandis, и суженую шейку головки, collum glandis. Верхне-переднюю поверхность тела полового члена называют спинкой. При переходе с тела на головку, в области шейки полового члена, кожа образует складку – крайнюю плоть. При переходе с крайней плоти на нижнюю поверхность головки образуется уздечка крайней плоти, frenulum preputii, между крайней плотью и головкой полового члена находится полость крайней плоти, cavitas preputii, которая кпереди открывается отверстием, пропускающим головку полового члена при отодвигании крайней плоти кзади. На внутреннем листке крайней плоти открываются сальные железы, glandulae preputisles, которые вырабатывают смазку, smegma preputii. Внутренне строение Половой член состоит из двух пещеристых тел, corpora cavernosa penis, и одного губчатого тела, corpus spongiosus penis. Задние концы пещеристых тел образуют ножки полового члена, crura penis, которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Губчатое тело расширяется кзади, образуя луковицу полового члена, bulbus penis, и кпереди – головку полового члена, glans penis. Внутри губчатого тела проходит мочеиспускательный канал, который открывается на головке полового члена наружным отверстием мочеиспускательного канала, ostium uretrae externum. Пещеристые и губчатые тела покрыты белочной оболочкой, tunica albuginea, от которой отходят соединительнотканные перегородки. Эти перегородки ограничивают каверны (полости), которые при эрекции (напряжении полового члена) заполняются кровью. Три тела полового члена окружены поверхностной и глубокой фасциями, лежащими под подкожной клетчаткой. Снаружи от подкожной клетчатки располагается кожа. Аномалии полового члена 1. Агенезия. 2. Аплазия. 3. Удвоение. 4. Макрофаллос. 5. Микрофаллос. 6. Фимоз (сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки). 7. Парафимоз (сужение крайней плоти, сдавливающее шейку полового члена при обнаженной головке Билет 145 Мошонка Мошонка, scrotum, представляет собой выпячивание передней брюшной стенки, разделенное перегородкой, septum scroti, на две изолированные камеры, в каждой из которых находится яичко. Мошонка располагается книзу и позади от корня полового члена. Слои стенки мошонки соответствуют оболочкам яичка. Билет 146 Мужской мочеиспускательный канал Мужской мочеиспускательный канал, uretra masculina, служит для выведения мочи и выбрасывания спермы в момент эякуляции. Топография: начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, проходит через предстательную железу, мочеполовую диафрагму, губчатое тело полового члена и открывается на головке полового члена наружным отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum. Части мочеиспускательного канала: предстательная часть, pars prostatica, проходит через простату, длиной 2,5 см, в нее открываются: внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, семявыбрасывающие протоки и протоки желез простаты; перепончатая часть, pars membranacea, проходит через мочеполовую диафрагму, длиной 1,5 см; губчатая часть, pars spongiosa, проходит через губчатое тело полового члена на всем его протяжении, в нее открываются протоки бульбоуретральных желез. Сужения мочеиспускательного канала: внутренне отверстие мочеиспускательного канала; перепончатая часть; наружное отверстие мочеиспускательного канала. Расширения мочеиспускательного канала: 1) в предстательной части мочеиспускательного канала; 2) в области луковицы полового члена; 3) в области головки полового члена – ладьевидная ямка. Сфинктеры мочеиспускательного канала: сфинктер мочевого пузыря, m. sphincter vesicae, (непроизвольный) – образован гладкими мышечными круговыми волокнами мочевого пузыря, окружающими внутреннее отверстие мочеиспускательного канала; дополнительный сфинктер (непроизвольный), образован гладкой мышечной тканью простаты, препятствует смешиванию мочи и спермы во время эякуляции; сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter uretrae, (произвольный) – образован поперечнополосатыми мышечными волокнами мочеполовой диафрагмы. Мужской мочеиспускательный канал S-образно изогнут. Изгибы мочеиспускательного канала: подлобковый изгиб, curvatura infrapubica, (постоянный) снизу и сзади лобкового симфиза; предлобковый изгиб, curvatura prepubica, (непостоянный), устраняется при поднятии полового члена. Аномалии мужского мочеиспускательного канала: Агенезия. Атрезия. Стеноз. Гипопадия (нижняя расщелина мочеиспускательного канала). Билет 147 Яичники Женские половые органы подразделяют на наружные и внутренние. К внутренним женским половым органам относятся: яичник, матка, маточные трубы и влагалище. К наружным – лобок, большие половые губы, малые половые губы, преддверие влагалища и клитор. Яичник, ovarium (греч. oophoron) – парная женская половая железа смешанной секреции. В яичнике происходит созревание женских половых клеток (яйцеклеток) и образование женских половых гормонов. Топография. Располагается в полости малого таза на задней поверхности широкой связки матки, позади маточной трубы. Яичник – единственный орган, лежащий в полости брюшины не покрытый брюшиной, но имеющий брыжейку, mesovarium. Внешнее и внутреннее строение Выделяют медиальную, обращенную к матке, и латеральную, обращенную к стенке малого таза, поверхности яичника, fascies medialis et lateralis; свободный (задний) край, margo liber, и брыжеечный (передний), margo mesovaricus, к которому прикрепляется брыжейка яичника; верхний трубный конец, extremitas tubaria, и нижний – маточный, extremitas unterina. От маточного конца яичника к матке идет собственная связка яичника, lig. ovarii proprium, а от стенки таза к трубному концу яичника идет подвешивающая связка яичника, lig. suspensorium ovarii. Снаружи яичник покрыт зародышевым эпителием, под которым располагается белочная оболочка. Перенхима яичника состоит из мозгового вещества, medulla ovarii, расположенного в центре, и коркового вещества, cortex ovarii, расположенного на периферии органа. Мозговое вещество состоит из соединительной ткани кровеносных и лимфатических сосудов. Корковое вещество содержит фолликулы. Каждые 28-30 дней в фолликуле созревает яйцеклетка. Созревающий фолликул (графов пузырек) продвигается к поверхности яичника и лопается, яйцеклетка выходит на поверхность яичника, т.е. в полость брюшины – это процесс овуляции. Яйцеклетка захватывается бахромками маточной трубы и поступает в маточную трубу, где происходит оплодотворение, и оплодотворенная яйцеклетка поступает в матку, где происходит развитие плода. Полость лопнувшего фолликула заполняется кровью и клетками желтого цвета – формируется желтое тело, corpus lutem. При беременности желтое тело увеличивается, превращается в желтое тело беременности, corpus graviditatis, и продуцирует гормоны. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело прорастает соединительной тканью и получает название беловатого тела, corpus albicans, и на поверхности яйцеклетки образуется рубец. Аномалии яичника 1. Одно-или двусторонняя агенезия. 2. Гипоплазия. 3. Добавочный яичник. 4. Кисты яичника. Билет 148 Придатки яичника Билет 149 Матка Матка, uterus, (греч. metra) – полый непарный мышечный орган грушевидной формы, в котором происходит развитие плода. Голотопия: матка располагается в полости малого таза, покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеальное положение), если не учитывать влагалищную часть шейку матки. Синтопия: спереди располагается мочевой пузырь, сзади – прямая кишка, по бокам – маточные трубы, яичники. Положение матки в малом тазу зависит от степени наполнения мочевого пузыря и прямой кишки. При вертикальном положении тела женщины и малом наполнении соседних органов продольная ось матки наклонена верхним концом вперед – anteversio uteri. Между телом и шейкой матки существует угол, открытый кпереди (anteflexio uteri). В редких случаях матка может быть наклонена назад (retroversion uteri) или изогнута кзади (retroflexio uteri). Строение матки Матка имеет дно, fundus, (часть, расположенная выше уровня отверстий маточных труб), тело, corpus, и шейку матки, cervix uteri. Шейка матки делится на надвлагалищную часть, portio supravaginalis cervicis, и влагалищную часть, portio vaginalis cervicis. Внутри матки находится полость матки, cavitas uteri, которая переходит в канал шейки, canalis cervicis. Полость матки имеет треугольную форму, ограничено по бокам отверстиями маточных труб, снизу – отверстием матки, ostium uteri, которое открывается во влагалище. Строение стенки матки 1. Слизистая оболочка – эндометрий, endometrium. 2. Мышечная оболочка – миометрий, miometrium. 3. Серозная оболочка – периметрий, perimetrium (брюшина). От боковых поверхностей матки брюшина переходит на стенки таза, образуя широкую связку матки, ligamentum latum uteri. Широкая связка матки – это два листка брюшины, в состав которой входят три брыжейки: брыжейка яичника, mesovarium, брыжейка маточной трубы, mesosalpynx, брыжейка матки, mesometrium. От переднебоковой поверхности матки идет круглая связка матки, lig. teres uteri, которая проходит через паховый канал и заканчивается в больших половых губах. Между двумя листками серозной оболочки в области шейки матки находится жировая клетчатка, которая называется параметрий, parametrium. Аномалии матки 1. Аплазия матки. Часто сочетается с аномалией яичников и отсутствием влагалища. 2. Агенезия матки (шейки матки). 3. Гипоплазия матки: а) плодная матка, uterus fcetalis, когда длина не превышает 3 см и шейка преобладает над телом; +б) детская матка, uterus infantilis, с длинной 3-3,5 см и одинаковым развитием тела и шейки. 4. Двойная матка, uterus didelphys, имеются две обособленные матки, каждая из которых открывается в отдельное влагалище. 5. Двурогая матка. Развивается при неполном сращении парамезонефральных протоков. 6. Однорогая матка. Развивается при задержке развития одного из парамезонефральных протоков Билет 150 Маточные трубы Маточная труба, tuba uterina (tuba Falopii), salpynx, – полый парный орган, в котором происходит оплодотворение яйцеклетки и продвижение ее в полость матки. Топография: располагается спереди от яичника, покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеальное положение), имеет брыжейку, mesosalpinx. Внешнее строение маточной трубы: маточная часть (располагается в толще стенки матки); перешеек маточной трубы, isthmus tubae uterinae, (узкая часть маточной трубы); ампула маточной трубы , ampulla tubae uterinae; воронка маточной трубы, infundibulum tubae uterinae, заканчивающаяся бахромками, fimbriae tubae uterini. Одна из бахромок яичника прикрепляется к воронке маточной трубы. Маточная труба имеет: 1) брюшное отверстие, ostium abdominale, открывается в полость брюшины; 2) маточное отверстие, ostium uterinum, открывается в полость матки. Строение стенки маточной трубы 1. Слизистая оболочка образует продольные складки за счет подслизистой основы, покрыта эпителием, реснички которого колеблются в сторону матки; 2. Мышечная оболочка состоит из двух слоев, наружного продольного и внутреннего циркулярного; 3. Серозная оболочка покрывает яичник со всех сторон. Аномалии маточных труб: 1. Одно- или двусторонняя агенезия. 2. Добавочная труба. 3. Атрезия или стеноз маточных труб. Билет 151 Влагалище Влагалище, vagina, (colpos) – непарный мышечно-соединительнотканный полый орган. Топография: располагается в полости малого таза, проходит через мочеполовую диафрагму. Спереди от влагалища находится мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади – прямая кишка. Строение влагалища Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки, paries anterior et posterior, которые охватывают влагалищную часть шейки матки и образуют передний и, более глубокий, задний свод влагалища, fornix vaginae anterior et posterior. Отверстие влагалища, ostium vaginae, открывается в преддверие влагалища позади наружного отверстия мочеиспускательного канала. До начала половой жизни отверстие влагалища закрыто складкой слизистой оболочки – девственной плевой, humen feminimus. Строение стенки влагалища 1. Слизистая оболочка образует поперечные влагалищные складки, rugae vaginalis. Складки на передней и задней стенках влагалища располагаются в виде переднего и заднего столбов, columna rugarum anterior, et posterior. 2. Мышечная оболочка более выражена в нижней части влагалища. 3. Соединительнотканная оболочка. Аномалии влагалища 1. Агенезия. 2. Полное или частичное удвоение. 3. Атрезия. 4. Свищи (сообщение влагалища с прямой кишкой, мочевым пузырем). Билет 152 Вульва Билет 153 Лобок Лобок, mons pubis, – треугольное возвышение, расположенное впереди лобкового сращения, кверху от больших половых губ, покрытое волосами. Билет 154 Большие половые губы Большие половые губы, labia majora pudendi, – кожные складки, покрытые волосами, соединяясь между собой, образует заднюю и переднюю спайки, comissura labiorum posterior et anterior. Большие половые губы ограничивают половую щель, rima pudeni. Кожа больших половых губ содержит многочисленные сальные и потовые железы. Билет 155 Малые половые губы Малые половые губы, labia minora pudenda, – тонкие кожные складки без волосяного покрова, соединяясь между собой, образуют кзади уздечку клитора, frenulum labiorum, а кпереди уздечку клитора, frenulum clitoridis, и крайнюю плоть клитора, preputium clitoridis. В толще кожи малых половых губ залегают сальные железы. Билет 156 Преддверие влагалища Преддверие влагалища, vestibulum vaginae, – углубление ограниченное малыми половыми губами. В преддверие влагалища открываются отверстия влагалища и мочеиспускательного канала, протоки больших и малых преддверных желез, gll. vestibularis majores et minores. Малые железы расположены в толще малых половых губ Большие железы – аналоги бульбоуретраьных желез у мужчин. Лежат в основании малых половых губ, в их задней трети. Они парные, величиной с горошину. Выделяют слизеподобную жидкость щелочной реакции, увлажняющую стенки входа во влагалище, особенно при половом возбуждении Билет 157 Луковица преддверия Луковица преддверия, bulbus vestibule, соответствует губчатому телу мужского полового члена и представляет собой густое венозное сплетение. Средняя часть ее расположена между наружным отверстием мочеиспускательного канала и клитором, парные латеральные части находятся в основании больших половых губ. Боковая часть луковицы находится в толще больших половых губ, прилегая задними концами к большим железам преддверия Билет 158 Клитор Клитор, clitoridis, состоит из парного пещеристого тела, corpus cavernosum сlitoridis. Пещеристые тела клитора являются аналогом кавернозных тел мужского полового члена, а губчатому телу мужского полового члена соответствуют луковицы преддверия. Клитор имеет тело, corpus clitoridis, головку, glans clitoridis, и ножки, crura clitoridis, которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Билет 159 Промежность(мышцы мочеполовой области) Промежность, perineum, – комплекс мягких тканей (кожа, мышцы, фасции), закрывающий выход из малого таза и ограниченный спереди – лобковым симфизом, сзади – копчиком, с боков – седалищными буграми. Условной линией, соединяющей седалищные бугры, linea blischiadica, промежность делится на 2 треугольника – мочеполовой и тазовый. Мочеполовой треугольник содержит два слоя мышц – поверхностный и глубокий. К поверхностному слою мышц относятся: 1) поверхностная поперечная мышца промежности, m. transversus parinei superfiсialis; 2) седалищно-пещеристая мышца, m. bulbospongiosus. К глубокому слою мышц относятся: а) глубокая поперечная мышца промежности, m. transversus parinei profundus; б) сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae. Глубокий слой мышц сверху и снизу покрыт верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы, fasciae diaphragmatica urogenitalis superior et inferior, которые срастаются и образуют спереди лобкового симфиза lig. transversus perinei, сзади эти фасции, соединяясь переходят в fasciae pelvis. Поверхностный слой мышц покрыт поверхностной фасцией промежности, fasciae parinei superficialis (рис. 7). Мочеполовая диафрагма, diaphragma urogenitale, – это глубокий слой мышц, покрытый верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы. +Через мочеполовую диафрагму проходит мочеиспускательный канал, а у женщин – мочеиспускательный канал и влагалище. Билет 160 Диафрагма таза Диафрагма таза – это глубокий слой мышц, покрытый верхней и нижней диафрагмальными фасциями. Через диафрагму таза проходит прямая кишка. Между тазовой диафрагмой и седалищными буграми по сторонам заднего прохода образуется парная ямка, fossa ischiorectalis, заполненная околопрямокишечной жировой клетчаткой, сосудами, нервами и лимфатическими узлами. На разрезе, проведенном во фронтальной плоскости, ямка имеет вид треугольника, вершиной обращенного в сторону малого таза, Ямка ограничена: латерально – внутренняя запирательная мышца, покрытая собственной фасцией, и седалищный бугор; медиально – мышца, поднимающая задний проход, и наружный сфинктер заднего прохода, покрытые нижней фасцией диафрагмы таза; сзади – задние пучки мышцы, поднимающей задней проход, и копчиковая мышца; спереди – задние края поверхностной и глубокой поперечных мышц промежности (рис. 8). Диафрагма включает Мышцу поднимающую задний проход Копчиковую мышцу Наружный сфикнтер прямой кишки Эти мышцы покрыты снизу нижней фасцией диафрагмы таза, сверху верхней фасцией Билет 161 Фасции промежности Выделяют три фасции промежности: поверхностную, тазовую и мочеполовую. –поверхностная фасция промежности, fascia perinei superficialis,является продолжением общей подкожной фасции и покрывает поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы. –тазовая фасция, fascia pelvis,является продолжением fascia iliaca в области малого таза. Она имеет париетальный и висцеральный листки. Париетальный листок образует две пластинки: верхнюю, которая покрывает верхнюю поверхность тазовой диафрагмы, fascia diaphragmatis pelvis superior, и нижнюю, покрывающую нижнюю поверхность тазовой диафрагмы, fascia diaрragmatis pelvis inferior. Обе эти фасции окружают мышцы дна таза. –мочеполовая, fascia diaрragmatis urogenitalis, -имеет так же две пластинки, переднюю и заднюю, anterior et posterior, которые окружают глубокие мышцы мочеполовой диафрагмы БИЛЕТ 162 ФАСЦИИ ДИАФРАГМЫ ТАЗА Фасции диафрагмы таза анатомически связаны с тазовой фасцией (f. pelvis), которая представляет продолжение подвздошной фасции, находящейся в большом тазу. Тазовая фасция сзади покрывает крестец и грушевидные мышцы, латерально — внутренние запирательные мышцы и, достигнув сухожильной дуги (arcus tendineus) таза, от которой начинается m. levator ani, разделяется на пристеночный листок (f. pelvis parietalis) и верхнюю фасцию диафрагмы таза (f. diaphragmatis pelvis superior). Пристеночный листок ниже сухожильной дуги покрывает стенки таза и заканчивается на седалищных буграх, лобковых костях, седалищно-крестцовых, крестцово-остистых связках. Впереди он формирует связки предстательной железы Верхний диафрагмальный листок тазовой фасции ложится на m. levator ani и m. coccygeus сверху и вплетается в наружный сфинктер прямой кишки (m. sphincter ani externus). С наружной поверхности, т. е. со стороны промежности, m. levator ani выстлана нижней фасцией диафрагмы таза (f. diaphragmatis pelvis). Эта фасция продолжается с большой ягодичной мышцы, затем покрывает седалищные кости, частично — m. obturatorius internus и, перейдя на нижнюю поверхность m. levator ani, заканчивается в наружном сфинктере прямой кишки (рис. 340). БИЛЕТ 163 ФАСЦИИ МОЧЕПОЛОВОЙ ОБЛАСТИ Мочеполовая диафрагма, diaphragma urogenitale. подобно тазовой, представляет собой фасциально-мышечную пластину, расположенную в передней части дна малого таза, между нижними ветвями лобковых и седалищных костей. В состав этой пластины входят со стороны верхней поверхности верхняя фасция мочеполовой диафрагмы, fascia diaphrag-matis urogenitalis superior, со стороны нижней — нижняя фасция мочеполовой диафрагмы (перепонка промежности), fascia diaphragmalis urogenitalis inferior (memhrana perinei); обе они фиксируются с каждой стороны к нижней ветви лобковой и к ветви седалищной костей. БИЛЕТ 164 МЕЖФАСЦИАЛЬНАЯ КЛЕТЧАТКА ТАЗА Межфасциальная клетчатка таза. Между брюшиной, выстилающей малый таз, и f. diaphragmatis pelvis пространства не существует, а имеется слой рыхлой жировой клетчатки со многими венозными и нервными сплетениями, который располагается впереди мочевого пузыря, позади прямой кишки и вокруг влагалища. Билет 165 Щитовидная железа Щитовидная железа glandulathyroidea расположена на шее спереди от трахеи и на боковых стенках гортани в области щитовидного хряща. Состоит из пирамидальной доли lobus pyramidalis, левой и правой доли lobus dexter et sinister и перешейка isthmus. Спереди железа покрыта кожей, подкожной клетчаткой и собственной фасцией шеи Щитовидная железа покрыта фиброзной капсулой, от которой внутрь железы идут трабекулы и делят ее на дольки. В трабекулах проходят сосуды и нервы. Структурно- функциональной единицей является фолликулы, образованные тироцитами, около 30 млн. Щитовидная железа выделяет гормоны: тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин. Гормоны оказывают регулирующее влияние на основные функции организма – стимулируют рост и половое развитие, усиливают энергетический обмен, оказывают стимулирующее действие на ЦНС. Нарушение функции выражается в виде снижения (гипотиреоз) или усиления (гипертиреоз) секреции. Гипотиреоз в детском возрасте приводит к кретинизму - задержка роста, полового созревания, умственная отсталость; у взрослого вызывает микседему (слизистый отек). При усиленной секреции гормонов – развивается тиреотоксический зоб « Базедова болезнь».  |