172 вопрос новая нумерация. В спинном мозге различают пространства
 Скачать 1.62 Mb.
|
|
Большой сальник, omentum majus, это удлиненная дорсальная брыжейка желудка, состоящая из трех связок: а) желудочно-ободочной, lig. gastrocolicum; б) желудочно-селезеночной, lig. gastrolienale; в) желудочно-диафрагмальной, lig. Gastrophrenicum Полость брюшины посредством брыжейки поперечной ободочной кишки делится на два этажа: верхний и нижний. Основные пространства верхнего этажа: Правое поддиафрагмальное углубление, recessus subphrenicus dexter, - щель между диафрагмальной поверхностью правой доли печени снизу и диафрагмой сверху, правой частью венечной связки и правой треугольной связкой печени сзади и серповидной связкой печени слева. Оно сообщается с правым боковым каналом нижнего этажа полости брюшины. Левое поддиафрагмальное углубление, recessus subphrenicus sinister. Оно имеет два отдела: а) левая печеночная сумка, расположенная между левой долей печени снизу, диафрагмой сверху, серповидной связкой справа, левой частью венечной связки и левой треугольной связкой печени сзади; б) преджелудочпаи сумка, расположенная между передней стенкой желудка и малым сальником спереди и снизу; диафрагмой - сверху; сумка сообщается с селезеночным углублением. Селезеночное углубление, recessus lienalis, (слепой мешок селезенки, saccus caecus lienis). Это углубление ограничено слева и сзади - диафрагмально-селезеночной связкой; сверху - диафрагмой и желудочноселезеночной связкой; снизу и слева- диафрагмально-ободочной связкой. Подпеченочные углубления, recessus subhepatici, - углубления, обусловленные рельефом висцеральной поверхности печени. Преддверие сальниковой сумки, vestibulum bursaeomentalis. Оно ограничено: спереди - малым сальником и частично задней стенкой желудка; сзади - задним листком париетальной брюшины; сверху - хвостатой долей печени и участком диафрагмы в области пищевода. Основные пространства нижнего этажа: Правый брыжеечный синус (рис. 18), sinus mcsentericusdexter, ограничен: сверху - брыжейкой поперечной ободочной кишки; справа слепой и восходящей ободочной кишками; снизу - корнем брыжейки тонкой кишки. Левый брыжеечный синус, simismesentericussinister, ограничен: слева - нисходящей ободочной кишкой и брыжейкой ситовидной кишки; справа - брыжейкой тонкой кишки. Книзу левый брыжеечный синус сообщается с полостью малого таза. Правая околоободочнокишечнаи борозда, sulcusparacolicus dexter, (правый боковой канал живота, canalis abdominis lateralis dexter), расположена между боковой стенкой живота и восходящей ободочной 49 кишкой. Вверху она сообщается с правым подднафрагмальным углублением, внизу открывается в правую подвздошную ямку. Левая околоободочнокишечнаи борозда, sulcus paracolicus sinister, (левый боковой канал живота, canalis abdominis lateralis sinister), расположена между левой боковой стенкой живота и нисходящей ободочной кишкой. Верхнее дуоденальное углубление, recess us duodenalis superior, расположено слева or тела II поясничного позвонка над lig. duodenojejunale (связка Трейца начальный отдел корня брыжейки тонкой кишки и является этой связкой). Нижнее дуоденальное углубление, recessus duodenalis inferior, представляет собой небольшую ямку на задней стенке брюшной полости, расположенную под lig. duodenojejunale (связка Трейца). Верхнее илеоцекальное углубление, recessus ileocaecahssuperior, расположено над конечным отделом брыжейки подвздошной кишки (в области angulus ileocaecalis). Нижнее илеоцекальное углубление, recessus ileocaecalis inferior, расположено под конечным отделом брыжейки подвздошной кишки (в области angulus ileocaecalis). Обычно в его проекции лежит червеобразный отросток. Позадислеиокишечное углубление, recessus retrocaecalis, расположено позади купола слепой кишки. Межсигмовидное углубление, recessus mtersigmoideus, Билет 117 НОс Наружный нос, nasus extemus, (греч. - rhis, rhinos). Отделы наружного носа: - корень носа, radix nasi; - спинка носа, dorsum nasi; - верхушка (кончик) носа, apex nasi; - крылья носа, alae nasi, ограничивают отверстия - ноздри, nares. Части наружного носа: - костный нос, nasus osseus, образован: носовой частью лобной кости, pars nasalis ossis frontalis] лобным отростком верхней челюсти, processus frontalis maxillae, и носовой костью, os nasale; - хрящевой нос, nasus cartilaginis, образуют: латеральный хрящ носа, cartilago nasi lateralis; большой хрящ крыла, cartilago alaris major, добавочные носовые хрящи, cartilagines nasales accessoriae; малые хрящи крыльев, cartilagines alares minores (рис.2). Билет 118 Полость носа cavitas nasi Полость носа условно разделяется на преддверие Vestibulum(выстлано плоским эпителием) и собственно полость носа(покрыта мерцательным эпителием) между которыми находится порог носа Limen nasi Носовая прегородка искривлена и делит носовую полость на две неравные половины, каждая из которых сообщается с ноздрей и с хоаной. С помощью верхней, средней и нижней носовой раковины и носовой перегородки в каждой половине носа формируются верхний, средний, нижний и общий носовые ходы( meatus nasi superior , medius et inferior) В верхний ход открываются sinus sphenoidales et cellulae ethmoidales posterior В нижний открываются canalis nasolacrimalis В средний sinus frontalis et maxillaries Билет 119 Гортань Обеспечивает проведение воздуха и голосообразование Голотопия: распологается в передней области шеи Скелетотопия: расположена на уровне межпозвоночных дисков C4-C6 Синтопия: вверху соединена с подъязычной костью, внизу продолжается в трахею, спереди покрыта мышцами шеи, лежащими ниже подъязычной кости, позади нее находится гортанная часть глотки. Хрящи гортани НЕПАРНЫЕ ХРЯЩИ Щитовидный хрящ cartilago thyroidea, гиалиновый -состоит из правой и левой пластинок - выступ гортани( кадык) prominentia формируется при соединении двух половинок гортани - имеет две вырезки (incisura). Верхняя и нижняя. Верхняя глубокая постоянная, нижняя маленькая часто отсутсвует - верхний рог соединяется с os hyoideum при помощью lig. Thyrohyoideum laterale - нижний рог соединяется с facies articularis thyroidea перстневидного хряща Перстневидный хрящ cartilago cricoidea - гиалиновый - образует основу надгортанника epiglottis - имеет ножку petiolus cartilaginis еpiglottidis ПАРНЫЕ ХРЯЩИ Черпаловидный хрящ cartilago arytenoidea гиалиновый -верхушка -голосовой отросток processus vocalis -мышечный отросток processus muscularis Рожковидный хрящ cartilago cornicula -расположен на верхушке черпаловидного хряща в толще рожковидного бугорка Клиновыидный хрящ cartilago cuneiformis Расположен в толще черпалонадгортанной складки plica aryepiglottica Зерновидный хрящ cartilago triticea Расположен в толще латеральной шилоподъязычной связки Мышцы гортани Расширители голосовой щели: Задняя перстнечерпаловидная мышца (лат. cricoarytenoideus posterior). Суживатели голосовой щели: Латеральная перстнечерпаловидная мышца (лат. cricoarytenoideus lateralis); Щиточерпаловидная мышца (лат. thyroarytenoideus); Поперечная черпаловидная мышца (лат. arytenoideus transversus); Косая черпаловидная мышца (лат. arytenoideus obliquus); Черпалонадгортанная мышца (лат. aryepigloticus). Мышцы, натягивающие голосовые связки: Перстнещитовидная мышца (лат. cricothyroideus); Голосовая мышца (лат. vocalis). Полость Гортани  Полость Г. разделена на переднюю, или преддверие Г., и заднюю. Передняя часть полости Г. через дыхательную щель сообщается с полостью глотки, задняя — переходит в полость трахеи. Микроскопическое строение Слизистая оболочка гортани выстлана мерцательным эпителием, голосовые складки выстланы многослойным плоским эпителием, плотно сращенным с tela submucosa, желез не содержат Снаружи хрящей гортани расположены поперечнополосатые мышцы покрытые адвентицией Подслизистая основа гортани представлена фиброзно эластической мембраной гортани Билет 120 Трахея Полый орган обеспечивающий проведение воздуха, его частичное согревание и формирование кашлевого рефлекса ГОЛОТОПИЯ – расположена в области шеи и в грудной полости( в заднем средостении) СКЕЛЕТОТОПИЯ – начинается на уровне нижнего края шестого шейного позвонка, на уровне Th4 образует bifurcatio tracheae СИНТОПИЯ – позади трахеи на всем протяжении лежит пищевод. В грудной части спереди расположены вилочковая желаза, рукоятка грудины, дуга аорты Макроскопическое Две части(по расположению): -шейная -грудная Две части( по строению): ХРЯЩЕВАЯ ЧАСТЬ -хрящевые полукольца(полукольца т.к. позади лежит пищевод, полные кольца мешали бы прохождению большого пищевого комка) -кольцевые связки, которые соединяют между собой полукольца ПЕРЕПОНЧАТАЯ ЧАСТЬ Она состоит из пучков гладких мышц которые сзади заполняют пространство между хрящевыми полукольцами и кольцеобразными связками Микроскопическое строение Слизистая оболочка tunica mucosa встлана мерцательным эпителием Хорошо выражена подслизистая основа tela submucosa Снаружи трахея покрыта адвентицией Трахея продолжается в главные бронхи bronchi principalis, которые в воротах легких деляться на долевые бронхи Билет 121 Главные бронхи Правый и левый Отходят от трахеи на уровне Th4 Правый бронх bronchus principalis dexter имеет более вертикальное направление, он короче и шире левого бронха . В него чаще чем в левый бронх попадают инородные тела Правый бронх состоит из 6-8 хрящевых полуколец, левый – 9-12 полуколец. Над левым бронхом лежат дуга аорты и легочная артерия, ниже и кпереди приходят две легочные вены. Слизистая оболочка бронхов, как и трахеи, выстлана многослойным реснитчатым эпителием, содержит слизистые железы и лимфатические фолликулы. В воротах легких главные бронхи делятся на долевые бронхи. Дальнейшее ветвление бронхов происходит внутри легких. Главные бронхи и их разветвления образуют бронхиальное дерево. Билет 122 Ворота и корень легких Корень легкого radix pulmonis – совокупность структур, включающих легочные артерии и вены,нервы, окруженных соед.тканью и плеврой Ворота легкого hilus pulmonis – участок медиальной поверхности легкого, соотвествующих вхождению элементов корня легкого ( входят - главный бронх,легочная артерия и нервы. Выходят – легочные вены и лимфатические сосуды) В левом легком структуры лежат по схеме АБВ ( артерия бронх вена) В правом БАВ  Билет 123 Долевые и сегментарые бронхи Долевые bronchi lobares В правом легком имеется три долевых бронха – верхний, средний, нижний. В левом верхний и нижний долевые В стенке долевых бронхов расположены практически полностью замкнутые хрящевые кольца Сегментарные bronchi segmentales. Они называются соотвественно сегментам легких( по 10 в каждом) Сегментарные бронхи делятся дихотомически (каждый на два) на более мелкие бронхи 4-9 порядков ветвления Хрящ в их стенке становится сегментированным Билет 124 Бронхиолегочные сегменты. Бронхолегочный сегмент – это участок легочной ткани, окруженный соединительнотканной оболочкой, состоящий из отдельных долек и вентилирующийся сегментарным бронхом. Основание сегмента обращено к поверхности легкого, а вершина – к корню легкого. В центре сегмента проходят сегментарный бронх и сегментарная ветвь легочной артерии, а в соединительнотканной ткани между сегментами – легочные вены. Правое легкое состоит из 10 бронхолегочных сегментов – 3 в верхней доле (верхушечный, передний, задний), 2 в средней доле (латеральный, медиальный), 5 в нижней доле (верхний, передний базальный, медиальный базальный, латеральный базальный, задний базальный). В левом легком имеется 9 сегментов – 5 в верхней доле (верхушечный, передний, задний, верхний язычковый и нижний язычковый) и 4 в нижней доле (верхний, передний базальный, латеральный базальный и задний базальный).  Билет 125 Легкие Легкое, pulmo (греч. pneumon), – главный орган газообмена. Правое и левое легкое располагаются в грудной полости, занимая вместe с их серозной оболочкой – плеврой ее латеральные отделы. Каждое легкое имеет верхушку, apex pulmonis, и основание, basis pulmonis. Легкое имеет три поверхности: 1) реберная поверхность, facies costalis, прилегает к ребрам; 2) диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica, вогнутая, обращена к диафрагме; 3) медиальная поверхность, facies medialis. Медиальная поверхность в своей передней части граничит со средостением – pars mediastinalis, а в своей задней части – с позвоночным столбом, pars vertebralis. Реберную и медиальную поверхности разделяет передний край легкого, margo anterior; в левом легком передний край образует сердечную вырезку, incisura cardiaca, которая снизу ограничена язычком легкого, lingula pulmonis. Реберная и медиальная поверхности отделяются от диафрагмальной поверхности нижним краем легкого, margo inferior. Каждое легкое разделено на доли посредством междолевых щелей, fissurae interlobares. Косая щель, fissura obliqua, начинается на каждом легком на 6-7 см ниже верхушки, на уровне III грудного позвонка, отделяя верхнюю от нижней доли легкого, lobus pulmonis superior et inferior. Горизонтальная щель, fissura horizontalis, имеется только у правого легкого, располагается на уровне IV ребра, и отделяет верхнюю долю от средней доли, lobus medius. Горизонтальная щель часто выражена не на всем протяжении и может вообще отсутствовать На медиальной поверхности каждого легкого на уровне V грудного позвонка и II-III ребер располагаются ворота легких, hilum pulmonis. Ворота легких – это место, куда входит корень легкого, radix pulmonis, образованный бронхом, сосудами и нервами (главный бронх, легочные артерии и вены, лимфатические сосуды, нервы). В правом легком самое высокое и дорсальное положение занимает бронх; ниже и вентральнее расположена лёгочная артерия; еще ниже и вентральнее – легочные вены (БАВ). В левом легком наиболее высоко находится легочная артерия, ниже и дорсальнее-бронх, еще ниже и вентральнее – легочные вены (АБВ). Билет 126 Долька Легкоо Ацинус Долька - самая маленькая единица легкого, которая окружена оединительнотканными прегородками. Их больше 1000 в каждом легком Ацинус – структурно функциональная единица легкого, включающая респираторные бронхиолы всех порядков, альвеолярные ходы, альвеолы и альвеолярные мешки окруженные сетью капилляров. Через стенку капилляров малого круга и альвеол происходит газообмен Билет 127 Серозные оболочки, плевра Плевра, pleura, – серозная оболочка лёгкого, состоящая из висцеральной и париетальной пластинок. Висцеральная (лёгочная) плевра, pleura visceralis (pulmonalis), срастается с тканью лёгкого и заходит в междолевые щели. Образует лёгочную связку, lig. рulmonale, которая идёт от корня лёгкого к диафрагме. Имеет ворсинки, которые выделяют серозную жидкость. Эта жидкость сцепляет висцеральную плевру с париетальной, уменьшает трение поверхностей лёгких при дыхании, обладает бактерицидными свойствами. На корне лёгкого висцеральная плевра переходит в париетальную. Париетальная плевра, pleure parietalis, срастается со стенками грудной полости, в ней имеются микроскопические отверстия (стомы), через которые серозная жидкость всасывается в лимфатические капилляры. Билет 128 Полость плевры Полость плевры, cavitas pleurae, – это щелевидное пространство между двумя висцеральными или между двумя париетальными листками плевры с минимальным количеством серозной жидкости. В местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются углубления – плевральные синусы, sinus pleuralis. Это – резервные пространства, в которые лёгкие заходят при глубоком вдохе. В них также может скапливаться серозная жидкость при воспалениях плевры, когда нарушаются процессы ее образования или всасывания. 1. Рёберно-диафрагмальный синус, recessus costodiafragmaticus, парный, образуется при переходе рёберной плевры в средостенную, выражен слева в области сердечной вырезки лёгкого. 2. Диафрагмально-средостенный синус, recessus phrenicomediastinalis, парный, расположен при переходе средостенной плевры в диафрагмальную. 3. Реберно-средостенный синус, recessus costomediastinalis, расположен в месте перехода реберной плевры (в переднем ее отделе) в медиастинальную; выражен слабо. Билет 129 Комплекс органов верхнего средотения Средостение, mediastinum, – это комплекс органов, расположенный в грудной полости между правой и левой плевральными полостями. Спереди оно ограничено грудиной и рёберными хрящами; сзади – грудными позвонками; справа и слева – средостенными плеврами; снизу – диафрагмой. Вверху средостение сообщается с областью шеи через верхнюю апертуру грудной клетки. Границей между верхним и нижним средостением является условная горизонтальная плоскость, проходящая спереди через место соединения рукоятки с телом грудины, сзади – через диск между IV и V грудными позвонками, т.е. на уровне бифуркации трахеи. В верхнем средостении, mediastinum superior располагаются: вилочковая железа, крупные присердечные сосуды, блуждающие и диафрагмальные нервы, симпатический ствол, грудной лимфатический проток, верхняя часть грудного отдела пищевода. Билет 130 Комплекс органов нижнего средостения В нижнем средостении mediastinum inferior, в свою очередь выделяют переднее, среднее и заднее средостение. Граница между ними идет по передней и задней поверхности околосердечной сумки: переднее средостение, mediastinum anterior, содержит жировую клетчатку и сосуды; среднее средостение,mediastinum medius, соответствует расположению сердца с перикардом, крупных присердечных сосудов и корней легких. Здесь также проходят диафрагмальные нервы в сопровождении диафрагмально-перикардиальных сосудов и находятся лимфатические узлы корня легкого; заднее средостение, mediastinum posterior, содержит грудную часть нисходящей аорты, непарную и полунепарную вены, правый и левый симпатические стволы, блуждающие, внутренностные нервы, грудной лимфатический проток, среднюю и нижнюю часть грудного отдела пищевода, лимфатические узлы. Билет 131 Почки Почка, ren (греч. nephros), парный экскреторный, паренхиматозный орган, образующий и выводящий мочу. Голотопия: почка располагается на задней брюшной стенке, в поясничной области, ретроперитонеально. Скелетотопия: правая почка располагается на уровне 12 грудного – 3 поясничного позвонков; левая – на уровне 11 грудного – 2 поясничного позвонков. Синтопия: к правой почке прилежит сверху надпочечник и печень, спереди – правый изгиб ободочной кишки, медиально – нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; левая почка соприкасается сверху с надпочечником, спереди – с желудком и поджелудочной железой, латерально – с селезенкой, снизу находятся петли тонкой кишки и левый изгиб ободочной кишки; задние поверхности почек прилежат к диафрагме, а ниже 12 ребра – к mm. psoas major et quadratus lumborum, образующим почечное ложе. Внешнее строение почки Почка имеет бобовидную форму, цвет почек чаще темно-коричневый. Каждая почка имеет: • переднюю поверхность, facies anterior, – выпуклая; • заднюю поверхность, facies posterior, – уплощена; • латеральный край, margo lateralis, – выпуклый; • медиальный край, margo medialis,–вогнутый; • верхнийинижнийконцы, extremitas superior et inferior. На середине медиального края почки имеется углубление – почечные ворота, hilus renalis, –которое переходит в почечную пазуху, sinus renalis. Оболочки почки: 1Фиброзная капсула, capsula fibrosa, покрывает паренхиму почки; 2. Жировая капсула, capsula adiposа, располагается кнаружи от фиброзной капсулы, наиболее выражена на задней поверхности почки; 3Почечная фасция, fascia renalis, состоит из двух листков – предпочечного и позадипочечного, которые срастаются у верхних полюсов и латеральных краев почек. Фиксирующий аппарат почки: внутрибрюшное давление; почечное ложе; сосуды почки; оболочки почки и проходящие между ними фиброзные волокна. Внутреннее строение почки. Почка состоит из коркового вещества, cortex renalis, образующего поверхностный слой, и мозгового вещества, medulla renalis. В корковом веществе выделяют лучистую часть, pars radiata, и свернутую часть, pars convaluta, где располагаются почечные тельца и извитые канальца нефронов. Участки коркового вещества входят в мозговое вещество, образуя почечные столбы, columnae renalis, в которых проходят почечные сосуды. Почечные столбы делят мозговое вещество на почечные пирамиды, pyramidae renalis, состоящих из прямых канальцев нефрона, образующих петлю нефрона, и собирательных трубочек. Почечная пирамида имеет основание, обращенное к корковому веществу, и вершину, или почечный сосочек, papilla renales, направленный в сторону почечной пазухи. Почечная пирамида с прилежащим к ней корковым веществом и ограниченная междолевыми сосудами образует почечную долю, lobus renalis. Почечные сосочки открываются сосочковыми отверстиями, foraminae papillariae, в малые почечные чашки, calyces renales minorеs (числом 8-9). Малые почечные чашки, сливаясь, образуют 2-3 большие почечные чашки, calyces renales majorеs, которые открываются в почечную лоханку, pelvis renalis (pyelos). Почечная лоханкаимеет форму суженной в переднезаднем направлении воронки; ее широкая часть заложена в пазухе, а суженная выступает наружу в области ворот почки и переходит в мочеточник. Полости малых и больших чашеквыстланы слизистой оболочкой, которая непосредственно переходит в слизистую оболочку лоханки, а последняя — в слизистую оболочку мочеточника. Взаиморасположение находящихся в воротах образований спереди назад таково: вены, артерии и нервы, мочеточник. Аномалии почек 1. Аномалии количества: а) одно- или двусторонняя арения; б) добавочная почка; в) удвоенная почка (простое удвоение почек, ren duplex simplex, – ворота почек направлены в одну сторону, и сигмовидное, ren duplex sigmoideus, – ворота почек направлены в разные стороны. 2. Аномалии положения: а) простая дистопия (тазовая, подвздошная, поясничная) – нарушение внутриутробного перемещения почки из тазовой области в поясничную; +б) перекрестная дистопия – почка перемещается на противоположную сторону, а ее мочеточник пересекает срединную линию. 3. Аномалии формы: а) подковообразная почка, ren arouatus, – срастаются верхние или нижние полюса; б) кольцевидная почка, ren anularis, – срастаются и верхние, и нижние полюса почек; б) дольчатая почка (плодная почка). 4. Аномалии структуры: а) гипоплазия – почка имеет небольшие размеры и обычно не функционирует; б) гиперплазия- почка увеличена в размере; в) поликистоз почек – наличие кист при отсутствии признаков дисплазии; г) расширение, дивертикулы почек. Билет 132 Почечная лоханка Билет 133 Мочеточники Мочеточник, ureter, – парный орган, начинается от почечной лоханки и открывается в мочевой пузырь. Функция мочеточника заключается в выведении мочи из почки в мочевой пузырь. Имеет форму полой трубки длиной 30-35 см и шириной до 8 мм. Топография: располагается на задней брюшной стенке и в полости малого таза, ретроперитонеально. Продолжается на уровне L2-S4 Части мочеточника: 1) брюшная, pars abdominalis, – располагается в брюшной полости от начала мочеточника до пограничной линии таза; 2) тазовая, pars pelvina, – располагается в полости малого таза от пограничной линии до стенки мочевого пузыря; 3) внутристеночная, pars intramuralis – находится в стенке мочевого пузыря. Сужения мочеточника: место перехода лоханки в мочеточник; место перехода брюшной части мочеточника в тазовую при пересечении пограничной линии таза; место перехода тазовой части мочеточника в внутристеночну Строение стенки мочеточника 1. Слизистая оболочка, tunica mucosa, за счет подслизистой основы, tela submucosa, образует продольные складки. 2. Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из наружного слоя продольных и внутреннего слоя круговых мышечных волокон. 3. Соединительнотканная оболочка, tunica adventitia. Аномалии мочеточника 1. Аномалии количества: а) агенезия мочеточника; б) удвоение мочеточников (полное, частичное). 2. Аномалии расположения: эктопия мочеточника (впадение мочеточника в прямую кишку, влагалище, матку, семявыносящие протоки). 3. Аномалии строения: а) атрезия; б) стеноз; в) дивертикулы; г) гипоплазия; д) расщепление. Мочеточники фиксируются почечной фасцией и внутрибрюшным давлением Билет 134 Мочевой пузырь Мочевой пузырь, vesica urinaria, – непарный полый орган, выполняет функции накопления и выведение мочи. В наполненном состоянии мочевой пузырь имеет округлую форму. Емкость мочевого пузыря в среднем равна 700 мл. Голотопия: располагается в полости малого таза, позади лобкового симфиза. Ненаполненный мочевой пузырь покрыт брюшиной с одной стороны (экстраперитонеальное положение), наполненный – с 3 сторон (мезоперитонеальное положение). Синтопия: спереди находится лобковый симфиз, сзади – у женщин матка и влагалище, у мужчин прямая кишка, семенные пузырьки и семявыносящие протоки, снизу – у женщин мочеполовая диафрагма, у мужчин предстательная железа. Внешнее строение У мочевого пузыря выделяют верхушку apex тело, corpus дно fundus шейку, cervix vesicae, от которой отходит мочеиспускательный канал. Мочевой пузырь имеет переднюю, заднюю и боковые стенки. На задней стенке открываются мочеточники. Строение стенки мочевого пузыря Слизистая оболочка образует складки благодаря подслизистой основе. В области дна мочевого пузыря находится мочепузырный треугольник, trigonum vesicae. Здесь слизистая оболочка, срастаясь с мышечной, не образует складок. Мочепузырный треугольник по бокам ограничен отверстиями мочеточников, ostium ureteris dexter et sinister, а спереди внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium uretrae internum. В основании мочепузырного треугольника проходит межмочеточниковая складка слизистой оболочки, plica interureterica. Мышечная оболочка состоит из трех слоев мышечных волокон – наружного и внутреннего продольных и среднего кругового. Мышцы мочевого пузыря получили название мышцы, изгоняющей мочу, m. detrusor urinae. Круговой слой мышц в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала образует сжиматель мочевого пузыря, m. sphincter vesicae (непроизвольный сфинктер). Соединительно тканная или серозная оболочка Аномалии мочевого пузыря Аномалии количества: а) агенезия; б) полное или частичное удвоение мочевого пузыря. Аномалии строения: а) дивертикул; б) незаращение урахуса; в) расщепление стенки мочевого пузыря сочетается с несращением лобковых костей (эктопия мочевого пузыря); г) мегацистис (большой мочевой пузырь). Билет 135 Женский мочеиспускательный канал Женский мочеиспускательный канал, uretra femininа, представляет собой слегка изогнутую трубку длиной 2,5-3,5 см, диметром 7-8 мм. Он начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium uretrae internum, и открывается в преддверие влагалища наружным отверстием, ostium uretrae externum. Строение стенки мочеиспускательного канала. 1. Слизистая оболочка с подслизистой основой. 2. Мышечная оболочка. 3. Соединительнотканная оболочка. Женский мочеиспускательный канал имеет 2 сфинктера: m. sphincter vesicae, образован гладкомышечными круговыми волокнами мочевого пузыря, по функции непроизвольный; m. sphincter urethrae, образован поперечнополосатой мышечными волокнами мочеполовой диафрагмы, по функции произвольный. Билет 136 Яички Мужские половые органы, organa genitalia musculina, делятся на внутренние и наружные (рис. 5). К внутренним относятся – яичко, предстательная железа, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы, семявыносящий проток; к наружным – мошонка и половой член. Яичко, testis, (греч. orchis, s. didymis) – главная парная мужская половая железа смешанной секреции, которая вырабатывает мужские половые гармоны и сперматозоиды. Топография: яички располагаются в мошонке, куда они опускаются из брюшной полости к моменту рождения. Левое яичко лежит ниже правого. Строение яичка. Различают 2 поверхности яичка – медиальную и латеральную, facies medialis et lateralis 2 края – передний и задний, margo anterior et posterior (вдоль заднего края располагается придаток яичка) 2 конца – верхнийинижний, extremitas superior et inferior. Извитые семенные канальцы переходят в прямые семенные канальцы, Паренхима яичка покрыта белочной оболочкой, tunica albuginea, которая, проникая в нее, образует средостение яичка, mediastinum testis. От средостения яичка веерообразно идут перегородки яичка, septulae testis, делящие ее на 300 долек, lobuli testis. В каждой дольке находятся по 2-3 извитых семенных канальца, tubuli seminiferi contorti, в которых происходит образование сперматозоидов. Последние переходят в прямые семенные канальца, tubuli seminiferi recti, образующие сеть яичка, rete testis, в средостении. Затем сперматозоиды идут по выносящим канальцам, ductuli efferentes testis, которые открываются в проток придатка яичка, ductus epididymidis. Этот проток продолжается в семявыносящий проток, ductus deferens. Семявыносящий проток соединяется с выделительным протоком семенного пузырька, ductus excretorius, и образуется семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius, прободающий предстательную железу и открывающийся в предстательную часть мочеиспускательного канала. Оболочки яичка
|