172 вопрос новая нумерация. В спинном мозге различают пространства
 Скачать 1.62 Mb.
|
|
Строение. Вкусовая почка имеет эллипсоидную форму и занимает всю толщину многослойного плоского эпителия, покрывающего сосочки языка. Она состоит из 40-60 плотно прилежащих друг к другу клеток, расположенных наподобие долек в апельсине. Различают три типа клеток: сенсорные, поддерживающие и базальные. Снаружи вкусовая почка покрыта базальной мембраной. Вершина почки соединяется с поверхностью языка с помощью отверстия – вкусовой поры. Апикальные части рецепторных клеток образуют микроворсинки, входящие во вкусовую ямку (рис. 10-4). Рецепторные, вкусовые клетки являются вторичночувствующими. На апикальном конце сенсорной клетки имеются микроворсинки с хеморецепторами. Химические вещества, которые попадают в ротовую полость, через вкусовые поры проникают во вкусовые ямки и взаимодействуют со специфическими хеморецепторами. При этом происходят конформационные изменения рецепторных белковых молекул, изменение ионной проницаемости клеточной мембраны вкусовых клеток и выделение медиатора их базальными частями. Медиатор возбуждает чувствительные нервные окончания на сенсорных клетках образованные дендритами чувствительных нейронов. Это возбуждение от вкусовых почек передаётся по вкусовым нервным волокнам в промежуточную и центральную часть вкусового анализатора, которая расположена в коре мозга. Там происходит высший анализ и синтез поступающих вкусовых раздражений и формируется представление о вкусе: сладкий, горький, солёный, кислый и др. Билет 84 Проводящий путь вкусового анализатора Проводящий путь вкусового анализатора (tractus gustus) состоит из четырех нейронов. Первыми нейронами являются псевдоуниполярные клетки коленчатого узла, расположенного в канале лицевого нерва, идут в составе барабанной струны и достигают вкусовых рецепторов слизистой оболочки передних двух третей языка. Центральные отростки (аксоны) этих клеток следуют в составе промежуточного нерва в мост к ядру одиночного пути, где переключаются на вторые нейроны. Периферические отростки (дендриты) клеток верхнего и нижнего узлов языкоглоточного нерва, расположенных в области яремного отверстия следуют в составе его глоточных и язычных ветвей к вкусовым рецепторам слизистой оболочки глотки, неба и задней трети языка. Центральные отростки заканчиваются в ядре одиночного тракта, где переключаются на вторые нейроны. Периферические отростки клеток нижнего узла блуждающего нерва, расположенного по выходе нерва из яремного отверстия, следуют в составе верхнего гортанного нерва к вкусовым рецепторам слизистой оболочки корня язык, надгортанника, внутренней поверхности черпаловидных хрящей и голосовых связок. Центральные отростки клеток этого узла в составе блуждающего нерва вступают в контакт с клетками ядра одиночного пути (второй нейрон). Вторыми нейронами пути вкусового анализатора являются клетки ядра одиночного тракта. Аксоны их в большей своей части переходят на противоположную сторону и присоединяются к медиальной петле, достигая вентрального и медиального ядер зрительного бугра. Меньшая часть аксонов клеток ядра одиночного тракта идут к зрительному бугру своей стороны. Третьими нейронами этого пути являются клетки вентрального и медиального ядер зрительного бугра. +Аксоны их направляются через задний отдел заднего бедра внутренней капсулы в составе таламокортикального тракта к корковому концу анализатора (IV нейрон), расположенному в постцентральной извилине, крючке парагипокампальной извилины и в аммоновом роге (рис. 33).  Билет 85. Кожа и производные кожи( волосы ногти сальные железы) Кожа, cutis,образуют общий покров тела человека, integumentum commune. Она защищает тело от внешних воздействий, в том числе и механических, участвует в терморегуляции организма и в обменных процессах, выделяет наружу пот, кожное сало, выполняет дыхательную функцию, содержит энергетические запасы (подкожный жир). В коже выделяют поверхностный слой — эпидермис, образовавшийся из эктодермы, и глубокий слой — дерму (собственно кожу), мезодермального происхождения (рис. 220). Эпидермис, epidermis, представляет собой многослойный эпителий, наружный слой которого постепенно слущивается. Обновление эпидермиса происходит за счет его глубокого росткового слоя. Дерма (собственно кожа), dermis, состоит из соединительной ткани с некоторым количеством эластических волокон и гладких мышечных клеток. В коже выделяют более поверхностный сосочковый слой, stratum papillare, и более глубокий сетчатый, stratum reticulare. Сосочковый слой располагается непосредственно под эпидермисом, состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани и образует выпячивания — сосочки, papillae, содержащие петли кровеносных и лимфатических капилляров, нервные волокна. Сетчатый слой состоит из плотной неоформленной соединительной ткани, содержащей пучки коллагеновых волокон, сопровождающих их эластических и небольшого количества ретикулярных волокон. Этот слой без резкой границы переходит в подкожную основу (клетчатку), tela subcutаnea. Волосы, pili, являются производным эпидермиса. Они имеют стержень, выступающий над поверхностью кожи, и корень, который лежит в толще кожи, заканчиваясь расширением — волосяной луковицей, bulbus pili, — ростковой частью волоса. Корень волоса, radix pili, лежит в соединительнотканной сумке, в которую открывается сальная железа. Они классифицируются: на длинные(голова, лобок, подмышечные впадины); на щетинистые(наружный слуховой проход, брови, ресницы), в преддверии носа - вибриссы; на пушковые- по всей поверхности тела. Цвет волос обусловлен белком кератином, а у седых волос - воздухом. Корень волоса переходит в расширенную волосяную луковицу, выпячивающуюся в кожный сосочек, имеющий микрососудистое сплетение. Над волосяным сосочком расположен м а т р и к с - ростовая часть волоса. Прирост волоса за день, в среднем, - 0,3-0,4 мм (ночью хуже, днем лучше, весной и летом быстрее, чем осенью и зимой). Ежесуточные потери - 50-100 волос; время жизни на голове - 4-10 лет; на бровях, ресницах, под мышкой - 3-4 мес. Ноготь, unguis,является производным эпидермиса и состоит: из роговой пластинки с корнем, телом и свободным краем; пластинка имеет рисунок из продольных выступов и углублений - сугубо индивидуальных; из ногтевого ложас ногтевыми валиками, расположенного в коже. Рост ногтей происходит за счет деления клеток росткового слоя эпителия ногтевого ложа в области корня. Прирост составляет за 7 дней - 0,8 мм; наличие ногтей у новорожденного - один из признаков нормального развития плода и ребенка. При некоторых хронических воспалениях ногти деформируются, становятся выпуклыми, похожими на часовое стекло. Сальные железы, glandulae sebacаe, простые альвеолярные, располагаются у границы сосочкового и сетчатого слоев дермы. Их протоки открываются обычно в волосяной мешочек. Выделяемое кожное сало служит смазкой для волос и для эпидермиса, предохраняет его от воды, микроорганизмов, смягчает кожу. Общая масса секрета-до 20 г в сутки. С т р о е н и е: альвеолярный концевой отдел (0,2-2,0 мм); выводной проток. Билет 86 Потовые железы и молочная железа (инфа про саму кожу вся та же самая в вопросе выше) Потовые железы, glandulae sudoriferae, простые трубчатые, залегают в глубоких отделах дермы, где начальный отдел свернут в виде клубочка. Длинный выводной проток пронизывает собственно кожу и эпидермис и открывается на поверхности кожи отверстием — потовой порой. С е к р е т потовых желез содержит 98% воды, 2% органических и минеральных веществ. Общая масса секрета за сутки до 500-800 мл. По строению и функции потовые железы делятся на мерокриновые и апокриновые. Последние формируются в период полового созревания в коже лица, лобка, больших половых губ, ануса, под мышками. Их секрет обуславливает половые запахи, потому что насыщен феромонами. Молочная железа, mamma, glandula mammaria, mastos - по происхождению видоизмененная потовая железа. Масса у девственниц — 150-200 г, у кормящей матери — 300-400 г. С т р о е н и е. В центре железы находитсясосок и околососковый кружок (поле).Капсула железы образована поверхностной фасцией. От капсулы во внутрь железы по радиарным направлениям идут перегородки, разделяющие железу: на доли(15-20) - расположенные радиарно по отношению к соску; доля - сложная альвеолярная железас выводным протоком; на конце его расширение - млечный синус; доли подразделяются на многочисленные дольки, состоящие из молочных альвеол с диаметром в 0,1 - 0,4 мм; молочные альвеолы содержат миоэпителиальные и гладкомышечные клетки, фиброзную строму до 200-300 секреторных клеток, способных к выработке молока с выделением его из клеток в альвеолярный ход по апокриновому типу; протоки: внутридольковые и междольковые, внутридолевые и междолевые, крупные собирающие протоки и молочные цистерны, сосковая полость и сосковый канал. Концевые отделы млечных долей железы у не кормящей женщины имеют строение в виде млечных протоков с альвеолярными вздутиями. У беременной женщины на 4-5 месяцах под влиянием эстрогена и прогестерона формируются вокруг протоков альвеолы, образованные слоем цилиндрических клеток (лактоцитов), между которыми лежат миоэпителиальные клетки. Лактоциты секретируют по апокриновому типу. К 20 неделе молочная железа готова к кормлению, что проявляется появлением капелек молозива. У кормящей женщины лактоциты интенсивно производят молоко, а окружающие их миоэпителиоциты, сокращаясь, выдавливают молоко в протоки. Железа беременной и кормящей женщины потребует более тщательного ухода, связанного с массажем, гигиеническими обтираниями и другими процедурами. С прекращением лактации в молочной железе остаются только млечные альвеолярные протоки. Аномалии развития: маленькие, недоразвитые железы; чрезмерно развитые, большие железы; полимастия — множественные молочные железы; гинекомастия — женская железа у мужчины. Билет 87 Полость рта - служит местом измельчения пищи и чувствительной зоной - разделяют на преддверие рта и собственно полость рта Билет 88 ПРЕДДВЕРИЕ РТА Преддверие рта ( vestibulum oris) представляет собой узкую щель межд губами и щеками и верхней и нижней зубной дугами Губы ( labia oris) - они оформляют ротовую щель - сбоку ограничены носогубной бороздой ( sulcus nasolabialis) - в собственном слое слизистой оболочки залегают многочисленные губные железы, а поверхностнее распологается круговая мышца рта и мышцы расширяющие ротовую щель Щеки (buccae) -как и губы изнутри покрыты многослойным неороговевающим плоским эпителием - мышечную основу щеки составляет щечная мышца снаружи покрытая толстым жировым слоем – жировое тело щеки ( corpus adiposum buccae) Десны ( gingiva) -представляют собой продолжение слизистой оболочки губ и щек, плотно окружают шейки зубов Билет 89 СОБСТВЕННО ПОЛОСТЬ РТА Собственно полость рта (Cavitas oris propria) - ограничена справа слева и спереди верхней и нижней зубными дугами, альвеолярными отростками. Сверху твердым и мягким небом снизу диафрагмой рта сзади сообщается через зев с глоткой -слизистая оболочка утолщена в области твердого неба и альвеолярного края челюстей. Тонка на щеках и губах Билет 90 Зубы - образуют верхние и нижние зубные дуги, необходимы для захватывания, откусывания и пережевывания пищи, участвуют в артикуляции. - в течении жизни сначала молочные, потом постоянные Каждый зуб состоит из: 1. - коронки, corona dentis, - утолщенной части зуба, выступающей из зубной альвеолы; 2. - корня, radix dentis, - части зуба, лежащей внутри зубной альвеолы; 3. - шейки зуба, cervix dentis, - узкий участок зуба, расположенный между коронкой и корнем. Внутри зуба имеется небольшая полость, cavitas dentis, которая заполнена пульпой, pulpa dentis. Это рыхлая соединительная ткань, богатая клеточными элементами, сосудами и нервами. Основную массу зуба составляет дентин, dentinum. Дентин, образующий коронку, покрыт слоем эмали, enamelum, а дентин корня - цементом, cementum По функциям делятся на 4 группы, имеющие свое название. Функциональное предназначение зуба зависит от его строения, расположения и формы. Типы зубов: Резцы – служат для захвата и откусывания пищи. Клыки – необходимы для разрывания и удерживания пищи. Премоляры – раздавливают и передавливают пищу. Моляры – измельчают и перемалывают пищу. Таким образом, состояние жевательного аппарата напрямую влияет на процесс пищеварения, а полноценное питание в свою очередь на нормальное развитие и рост организма. Билет 91Твердое небо - представлено небными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками небных костей , которые соединены между собой швами . - имеет вид куполообразной пластинки, которая покрыта слизистой оболочкой ( многослойный неороговевающий плоский эпителий) -подслизистый слой уплотняется и образует фиброзную пластинку, которая срастается с надкостницей Билет 92 Мягкое небо -прикрепляется передним краем к заднему краю твердого неба - сзади оно заканчивается занавеской с язычком, отделяя носовую часть глотки от ротовой - представляет собой мышечно-апоневротическое образование, покрытое слизистой оболочкой Мышцы мягкого неба 1. Мышца, напрягающая небную занавеску m. tensor veli palatini 2. Мышца, поднимающая небную занавеску m. levator veli palatini, 3. Мышца язычка, m. uvulae, составляет основу язычка 4. Небно-язычная мышца, m. Palatoglossus 5. Небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus Билет 93 Зев -это пространство между полостью рта и глоткой - по бокам зев ограничен небно-язычными и небно-глоточными дужками - самая узкая часть зева - перешеек зева isthmus faucium. Вверху она ограничивается задним краем мягкого неба, внизу корнем языка. Билет 94 Язык -- мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. Он участвует в перемешивании пищи, акте глотания, вкусовом и осязательном восприятиях и речеобразовании. В языке выделяют следующие части: а) верхушку языка, apex linguae; б) тело языка, corpus linguae; в) корень языка, radix linguae. Верхняя часть языка носит название спинки, dorsum linguae Слизистая оболочка языка имеет выросты, покрытые эпителием - сосочки языка, papillae linguales Нитевидные сосочки, papilla linguales, и конусовидные сосочки, papillae conicae, покрывают передние две трети спинки языка и обеспечивают болевую, температурную и тактильную (общую) чувствительность. Грибовидные сосочки, papilla linguales, имеют округлую форму и располагаются главным образом на кончике и теле языка. Листовидные сосочки, papillae foliatae, расположены на боковой поверхности языка. Желобоватые, или окруженные валиком сосочки. papillae vallatae, находятся у корня языка, образуя подобие буквы “V“. Выделяет две группы мышц языка: скелетные и собственные мышцы языка Скелетные мышцы языка 1. Подбородочно-язычная мышца, m. genioglossus, которая тянет язык вниз и вперед (рис. 7). 2. Подъязычно-язычная мышца, m. hyoglossus, - перемещает язык вниз и назад. 3. Шилоязычная мышца, m. styloglossus. При сокращении с обеих сторон оттягивает язык назад и кверху, при сокращении с одной стороны тянет его в сторону. 4. Небно-язычная мышца, m. palatoglossus, расположенная в толще одноименной дужки, поднимает корень языка. Собственные мышцы языка 1. Нижняя продольная мышца, m.longitudinalis inferior. 2. Верхняя продольная мышца, m. longitudinalis superior (продольные мышцы простираются от корня языка до его верхушки). 3. Поперечная мышца языка, m. transversus linguae, начинается с обеих сторон от срединной перегородки и заканчивается в слизистой оболочке у края и спинки языка. 4. Вертикальная мышца языка, m. verticalis linguae, проходит в вертикальном направлении от спинки языка к его нижней поверхности. Билет 95 Малые слюнные железы малые железы - это железы, находящиеся в толще слизистой оболочки: губные, glandulae lahiales; щечные, glandular buccales; небные, glandulae palatinae; молярные, glandulae molares; язычные, glandulae linguales. Билет 96 Околоушная железа Околоушная железа, glandula parotidea, - самая большая (массой 20-30 г ), сложная альвеолярная железа, расположенная в занижне- челюстной ямке, fossa retromandibularis. Выводной проток железы, ductus parotideus, проходит по наружной поверхности жевательной мышцы и, прободая щечную мышцу, открывается на слизистой оболочке преддверия рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба. Билет 97Поднижнечелюстная железа Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis, является сложной альвеолярно-трубчатой железой. Она секретирует смешанную (белковослизистую) слюну с преобладанием белкового компонента. Железа располагается в поднижнечслюстном пространстве. Выводной проток, ductus submandibularis, открывается на подъязычном сосочке, caruncula sublingualis, вместе с протоком подъязычной слюнной железы. Билет 98 Подъязычная железа Подъязычная железа, glandula sublingualis, является сложной альвеолярнотрубчатой железой и вырабатывает смешанную слюну со значительным преобладанием слизистого секрета. Она расположена на дне полости рта, под языком - в толще подъязычной складки, plica sublingualis. Билет 99 Глотка Глотка, pharynx, - непарный орган, служащий для проведения пищи из полости рта в пищевод, а также воздуха из полости носа в гортань. Голотопия: располагается в полости шеи. Склетотопия: лежит от основания черепа до нижнего края VI шейного позвонка Синтопия: спереди от глотки располагаются: полость носа, полость рта и гортань; сзади - глубокие мышцы шеи, покрытые предпозвоночной пластинкой собственной фасции шеи; сбоку - сосудисто-нервный пучок шеи. Части глотки: - носовая часть, pars nasalis, или носоглотка (посредством хоан сообщается с полостью носа; посредством глоточного отверстия слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae, - с барабанной полостью); - роговая часть, pars oralis, или ротоглотка (через зев, fauces, сообщается с полостью рта); - гортанная часть, pars laryngea. или гортаноглотка (в гортанной части глотки расположено углубление грушевидный карман, recessus piriformis) стенки глотки: - верхняя (свод глотки, fornix pharyngis) - сращена с основанием черепа; - задняя; - передняя (имеется только в горганоглотке); -две боковых слизистая оболочка, tunica mucosa: - эпителий в носоглотке - мерцательный; в ротоглотке и гортано- глотке - многослойный плоский неороговевающий (кожного типа); - у входа в глотку из обеих полостей (носа и рта) находится комплекс лимфоидных образований, которые в целом составляют глоточное лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера-Пирогова, в состав которого входят: язычная миндалина, tonsilla lingualis, - на корне языка; глоточная миндалина, tonsilla pharyngea seu adenoida, - в области fornix pharyngis; парная небная миндалина, tonsilla palatina, - между arcus palatoglossus et arcus palatopharyngeus; парная трубная миндалина, tonsilla tubaria подслизистая основа в глотке отсутствует, ее роль выполняет плотная соединительнотканная оболочка - глоточно-базилярная фасция, fascia pharymgobasilaris мышечная оболочка, tunica muscularis, представлена поперечнополосатыми мышцами, которые по функции делят на подниматели и сжиматели (констрикторы) адвентициальная оболочка, tunica adventitia, - покрывает глотку снаружи Билет 100 Пищевод Пищевод, esophagus (греч. oesophagus) - непарный полый орган, обеспечивающий проведение пищи из потки в желудок. Голотопия: пищевод расположен в полости шеи, грудной и брюшной полости Склетотопия: начинается на уровне верхнего края VII шейного позвонка и заканчивается на уровне XI-XI1 грудных позвонков. Синтопия: шейная часть пищевода находится позади трахеи и впереди позвоночного столба; на уровне III грудного позвонка кпереди от него находится дута аорты, а на уровне IX грудного позвонка грудная часть аорты лежит уже позади пищевода, следовательно, пищевод спирально обвивает аорту ; кзади от пищевода располагается позвоночный столб, а от уровня IX грудного позвонка - аорта; с боков к пищеводу прилежат блуждающие нервы в пищеводе различают: шейную часть, pars cervicalis; грудную часть, pars thoracica; брюшную часть, pars abdominalis пищевод имеет три анатомических сужения: -фарингеальное сужение находится на уровне перстневидного хряща гортани (между VI и VII шейными позвонками); - бронхиальное сужение образуется в месте перекреста с левым главным бронхом (между IV и V грудными позвонками); -диафрагмальное сужение соответствует пищеводному отверстию диафрагмы (на уровне X-XI грудных позвонков) также выделяют два физиологических (функциональных) сужения: - аортальное сужение обусловлено прилеганием дуги аорты (на уровне III грудного позвонка); - кардиальное сужение соответствует области перехода пищевода в желудок (на уровне XI-XII грудных позвонков) слизистая оболочка, tunica mucosa: в нижней части пищевода происходит замена многослойного неороговевающего эпителия (кожного типа) на однослойный призматический эпителий кишечного типа: место перехода носит название зубчатой линии, oraserrata; подслизистая основа, telasubmucosa, хорошо выражена, поэтому пищевод имеет продольные складки, plicae longitudinales мышечная оболочка, tunica muscularis, представлена двумя слоями: внутренний слой - циркулярный, stratum circulare; наружный слой - продольный, stratum longitudinals, в верхней части пищевода мышечная оболочка представлена поперечнополосатой мышечной тканью; в средней трети происходит постепенная замена поперечно-полосатых мышечных волокон гладкими 21 мышечными клетками; в нижней трети мышечная оболочка состоит из гладкой мускулатуры. адвентициальная оболочка, tunica adventitia, покрывает шейную и грудную части пищевода; брюшная часть - покрыта серозной оболочкой и располагается интраперитонеально Билет 101 Желудок Желудок, ventriculus (греч.gaster) - полый орган, обеспечивающий накопление, химическую и механическую обработку пищи, се проведение в тонкую кишку. Голотопия: орган расположен в брюшной полости: в левой подреберной и эпигастральной областях, regio hypochondriaca sinistra et regio epigastrica. Склетотопия: кардиальное отверстие, ostium cardiacum, расположено на уровне X1-X1I грудных позвонков; пилорическое отверстие, ostiumpyloricum, расположено на уровне XII грудного - I поясничного позвонков. Синтопия: передняя поверхность прилежит к печени, диафрагме и передней брюшной стенке; задняя поверхность соприкасается с селезенкой, поджелудочной железой, левой почкой и надпочечником, а также аортой и нижней полой веной; к большой кривизне прилежит поперечная ободочная кишка. четыре части: - кардиальная часть, pars cardiaca', - дно желудка,fundus ventriculi; - тело желудка, corpus ventriculi; - привратниковая (пилорическую) часть, pars pylorica. которая включает в себя привратниковую пещеру, antrum pylori сит, и канал привратника, canalispyloricus; две кривизны: - малая кривизна, curvatura ventrieuli minor; - большая кривизна , curvatura ventrieuli major; два отверстия: - кардиальное отверстие, ostium cardiacum, - мышечный сфинктер отсутствует; - пилорическое отверстие, ostiumpyloricum, - мышечный сфинктер хорошо выражен; между пищеводом и дном желудка расположена кардиальная вырезка, incisura cardiaca между телом желудка и пилорической частью находится угловая вырезка, incisura angularis, которая соответствует функциональному сфинктеру; Слизистая оболочка - выстлана однослойным призматическим эпителием (кишечного типа); - в слизистой оболочке расположены следующие виды желез желудка: собственные железы (фундальные) содержат всс виды клеток; кардиальные железы (тела желудка) в основном состоят из слизистых и главных клеток; пилорические железы содержат преимущественно слизистые клетки; - в слизистой желудка различают желудочные поля и желудочные ямки: желудочные поля, areaegastricae, - небольшие возвышающиеся участки слизистой оболочки желудка, ограниченные постоянными бороздами различной величины и направлений, объединяющие сходные по клеточному составу группы желез желудка; желудочные ямки, foveolae gastricae, представляют собой устья желудочных желез Подслизистая основа хорошо выражена на всем протяжении, поэтому желудок имеет складки(plicae) мышечная оболочка, tunica muscularis: - наружный - продольный слой, stratum longitudinale; - средний слой - циркулярный, stratum circulars, - внутренний слой - косые волокна наружная оболочка — серозная; желудок по отношению к брюшине лежит интраперитонеально. Билет 102 Тонкая кишка, двенадцатиперстная кишка Тонкая кишка, intestinum tenue, (греч. enteron), имеет форму трубки, длиной 5-6 метров. |