172 вопрос новая нумерация. В спинном мозге различают пространства
 Скачать 1.62 Mb.
|
|
Задняя комиссура (известная также как эпиталамическая комиссура) — это закруглённая полоса волокон белого вещества, пересекающая межполушарную среднюю линию в дорсальной верхней части водопровода мозга. Она важна для поддержания согласованной двусторонней реакции зрачков на свет. Билет 50 ПОНЯТИЕ О КОРКОВОМ ЦЕНТРЕ. КОРКОВЫЙ КОНЕЦ АНАЛИЗАТОРА ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПАВЛОВА Корковый центр – это мозговой конец анализатора. Он не имеет четких границ, а состоит из ядерной части и периферии. Корковый конец анализатора – это участок коры, в который приходит информация. Состоит из ядра и рассеянной зоны. Рассеянная зона – это нейроны, которые находятся в покое («спящие нейроны»), но могут активизироваться при поражении ядра. Все корковые концы анализаторов делятся на 2 группы: 1. Корковые концы анализаторов I сигнальной системы – реагируют на импульсы из внешней и внутренней среды, есть у человека и животных, служат для связи организма с внешней и внутренней средой. 2. Корковые концы анализаторов II сигнальной системы – есть только у человека, так как обеспечивают общение с себе подобными за счет способности к членораздельной речи. Билет 51 Корковые центры анализаторов Билет 52 ПОНЯТИЕ О 1 СИГНАЛЬНОЙ СИСТЕМЕ ПОНЯТИЕ О 2 СИГНАЛЬНОЙ СИСТЕМЕ Первая сигнальная система - нервные процессы, возникающие в больших полушариях головного мозга в результате сигнализации окружающего мира предметами и явлениями природы, раздражающими органы чувств. Вторая сигнальная система все нервные процессы, возникающие в больших полушарий головного мозга в результате сигнализации окружающего мира речевыми сигналами (речевыми обозначениями) предметов и явлений природы, раздражающими органы чувств.Двигательный анализатор артикуляции речи (речедвигательный анализатор) находится в задней части нижней лобной извилины (поле 44), в непосредственной близости от нижнего отдела моторной зоны. В нем происходит анализ раздражений, проходящих от мускулатуры, участвующей в создании устной речи. Эта функция сопряжена с двигательным анализатором мышц губ, языка и гортани, находящимся в нижнем отделе пред-центральной извилины, чем и объясняется близость речедвигательного анализатора к двигательному анализатору названных мышц. При поражении поля 44 сохраняется способность производить простейшие движения речевой мускулатуры, кричать и даже петь, но утрачивается возможность произносить слова — двигательная афазия (фазис — речь). Впереди поля 44 расположено поле 45, имеющее отношение к речи и пению. При поражении его возникает вокальная амузия — неспособность петь, составлять музыкальные фразы, а также аграмматизм — неспособность составлять из слов предложения. Билет 53 ПИРАМИДАЛЬНЫЕ ПУТИ Корково-спинномозговой проводящий путь представляет собой крупный проводящий путь произвольной двигательной активности. Около 40 % его волокон начинается из первичной моторной коры прецентральной извилины. Остальные волокна берут начало из дополнительной моторной области на медиальной стороне полушария, премоторной коры головного мозга на латеральной стороне полушария, соматической сенсорной коры, коры теменной доли и коры поясной извилины. Волокна от двух вышеупомянутых сенсорных центров заканчиваются на чувствительных ядрах ствола головного мозга и спинного мозга, где они регулируют передачу чувствительных импульсов.Корково-спинномозговой проводящий путь спускается вниз через лучистый венец и заднюю ножку внутренней капсулы к стволу головного мозга. Затем он проходит в ножке (головного мозга) на уровне среднего мозга и базилярной части моста, достигая продолговатого мозга. Здесь он образует пирамиду (отсюда название — пирамидный проводящий путь). Проходя через ствол мозга, корково-спинномозговой проводящий путь отдает волокна, которые активируют двигательные ядра черепных нервов, в частности тех, которые иннервируют мышцы лица, челюсти и языка. Эти волокна называют корково-бульбарными. (Также используют термин «корково-ядерный», поскольку термин «бульбарный» можно интерпретировать по-разному.) Источник: https://meduniver.com/Medical/Neurology/korkovo-spinnomozgovoi_provodiachii_put.html MedUniver Корково-ядерный путь, tractuscorticonuclearis — проводящие пути к двигательным ядрам черепных нервов. Начавшись от пирамидных клеток коры нижней части предцентральной извилины, они проходят через колено внутренней капсулы и через ножку мозга, затем вступают в мост и, переходя на другую сторону, оканчиваются в двигательных ядрах противоположной стороны, образуя перекрест. Небольшая часть волокон оканчивается без перекреста. Источник: https://meduniver.com/Medical/Anatom/419.html MedUniver Билет 54 ЭКСТРАПИРАМИДАЛЬНАЯ СИСТЕМА СТРУКТУРА ЗНАЧЕНИЕ Экстрапирамидная система (systemaextrapyramidale) — система ядер головного мозга и двигательных внепирамидных (экстрапирамидных) проводящих путей, осуществляющая непроизвольную, автоматическую регуляцию и координацию сложных двигательных актов, регуляцию мышечного тонуса, поддержание позы, организацию двигательных проявлений эмоций.Экстрапирамидная система включает полосатое тело (corpusstriatum), состоящее из хвостатого ядра (nucleuscaudatus) и чечевицеобразного ядра (nucleuslenticularis), медиальные ядра таламуса (nucleimedialesthalami), субталамическое ядро (nucleussubthalamicus, s. corpusLuysi), ядра гипоталамуса (nucleihypothalamici), черное вещество (substantianigra), красное ядро (nucleusruber), ядра ретикулярной формации (nucleiformationisreticularis), оливу (oliva) продолговатого мозга. Хвостатое ядро состоит из головки (caput), тела (corpus) и хвоста (cauda); чечевицеобразное ядро — из скорлупы (putamen), бледного шара (globuspallidus), медиальной и латеральной мозговых пластинок (laminaemedullaresmedialisetlateralis). В экстрапирамидную систему входят также двигательные экстрапирамидные проводящие пути: корковые пути, берущие начало от нейронов коркового двигательного поля 4 и нейронов, расположенных в соматосенсорных корковых полях, связывающие кору полушарий головного мозга с образованиями экстрапирамидной системы; стриопаллидарные пути, соединяющие образования экстрапирамидной системы между собой; трункоспипальные пути, идущие от перечисленных двигательных ядер головного мозга к двигательным ядрам спинного мозга и черепно-мозговых нервов. К экстрапирамидной системе относят и мозжечок. Функции: регуляция мышечного тонуса, моргание и вздрагивание всем телом при внезапоном и громком звуке, поддержание равновесия Билет 55 НИСХОДЯЩИЕ ПУТИ КОРЫ БОЛЬШОГО МОЗГА К МОЗЖЕЧКУ Кора большого мозга, ведающая всеми процессами организма, держит в своем подчинении и мозжечок как важнейший проприоцептивный центр, связанный с движениями тела. Это достигается наличием специального нисходящего пути от коры большого мозга к коре мозжечка - tractuscorticopontocerebellaris. Первое звено этого пути состоит из нейронов, клеточные тела которых заложены в коре большого мозга, а аксоны спускаются к ядрам моста, nuclei (proprii) pontis. Эти нейроны составляют отдельные пучки, которые соответственно различным долям мозга называются tractusfrontopontinus, occipitopontinus, temporopontinusetparietopontinus. В ядрах моста начинаются вторые нейроны, аксоны которых образуют tractuspontocerebellaris, идущий на противоположную сторону моста, и в составе средних мозжечковых ножек он достигает коры полушарий мозжечка (neocerebellum). Таким образом, устанавливается связь между корой большого мозга и полушариями мозжечка. (Полушария головного мозга связаны с противоположными полушариями мозжечка.) Оба эти отдела головного мозга являются более молодыми и в своем развитии взаимосвязаны. Чем сильнее развиты кора и полушария большого мозга, тем сильнее развиты кора и полушария мозжечка. Так как связь этих отделов головного мозга осуществляется через мост, то и степень развития последнего определяется развитием мозговой коры. Следовательно, три пары ножек мозжечка обеспечивают его многосторонние связи: через нижние ножки он получает импульсы из спинного мозга и продолговатого мозга, через средние - из коры полушарий большого мозга; в составе верхних ножек проходит главный эфферентный путь мозжечка, по которому мозжечковые импульсы передаются на клетки передних рогов спинного мозга. Связь полушарий головного мозга с полушариями мозжечка, т.e. с его новой частью (neocerebellum), перекрестная, связь же червя, т.e. старой части мозжечка (paleocerebellum), со спинным мозгом главным образом прямая, гомолатеральная. Билет 56 Путь Голля Пути проприоцептивной чувствительности коркового направления (Голля и Бурдаха). Этот путь предназначен для проведения сознательного мышечно-суставного чувства от проприорецепторов аппарата движения. 1-й нейрон лежит в спинальном ганглии (псевдоуниполярные клетки) – единственный отросток которого разделяется на дендрит и аксон. Дендрит направляется на периферию в составе спинномозгового нерва и заканчивается проприорецепторами в мышцах, сухожилиях, связках и капсуле суставов, костях и надкостнице. Аксоны псевдоуниполярных клеток в составе задних корешков вступают посегментно в спинной мозг и, не входя в серое вещество, идут в восходящем направлении в составе задних канатиков спинного мозга. Эти аксоны формируют медиально расположенный нежный пучок Голля и латерально клиновидный пучок Бурдаха. Пучок Голля проводит глубокое мышечно-суставное чувство от нижних конечностей и нижней половины туловища соответствующей стороны, 19 нижних спинно-мозговых узлов (8 нижних грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчикового). Аксоны этих нейронов образуют медиальную петлю - участок всех афферентных путей между продолговатым мозгом и таламусом. Основу медиальной петли составляют fasciculus gracilis f. сuneatus. Аксоны III нейронов, тела которых располагаются в вентролатеральных ядрах таламуса, направляются в составе tractus thalamo-corticalis к коре постцентральной извилины, где и оканчиваются на клетках IV слоя коры. При выпадении проприоцептивной чувствительности нарушается представление о положении частей тела в пространстве, восприятие позы, ощущение активных и пассивных движений. Больной с закрытыми глазами не может определить направление движения в суставах, положения, в котором находится конечность или отдельные ее части: нарушается координация движения (атаксия). Походка становится неуверенной, движения несоразмерны. Утрачивается ловкость и согласованность движений. Путь сознательных проприоцептивных импульсов является восходящим, трехнейронным, перекрещенным. Билет 57 Путь Бурдаха Пути проприоцептивной чувствительности коркового направления (Голля и Бурдаха). Этот путь предназначен для проведения сознательного мышечно-суставного чувства от проприорецепторов аппарата движения. 1-й нейрон лежит в спинальном ганглии (псевдоуниполярные клетки) – единственный отросток которого разделяется на дендрит и аксон. Дендрит направляется на периферию в составе спинномозгового нерва и заканчивается проприорецепторами в мышцах, сухожилиях, связках и капсуле суставов, костях и надкостнице. Аксоны псевдоуниполярных клеток в составе задних корешков вступают посегментно в спинной мозг и, не входя в серое вещество, идут в восходящем направлении в составе задних канатиков спинного мозга. Эти аксоны формируют медиально расположенный нежный пучок Голля и латерально клиновидный пучок Бурдаха. Пучок Бурдаха – от верхней части туловища, шеи и верхних конечностей, соответствующих 12 верхним спинномозговым узлам (8 верхних шейных и 4 верхних грудных).2-й нейрон расположен в nucleus gracilis et cuneatus продолговатого мозга. Аксоны этих нейронов образуют медиальную петлю - участок всех афферентных путей между продолговатым мозгом и таламусом. Основу медиальной петли составляют fasciculus gracilis f. сuneatus. Аксоны III нейронов, тела которых располагаются в вентролатеральных ядрах таламуса, направляются в составе tractus thalamo-corticalis к коре постцентральной извилины, где и оканчиваются на клетках IV слоя коры. При выпадении проприоцептивной чувствительности нарушается представление о положении частей тела в пространстве, восприятие позы, ощущение активных и пассивных движений. Больной с закрытыми глазами не может определить направление движения в суставах, положения, в котором находится конечность или отдельные ее части: нарушается координация движения (атаксия). Походка становится неуверенной, движения несоразмерны. Утрачивается ловкость и согласованность движений. Путь сознательных проприоцептивных импульсов является восходящим, трехнейронным, перекрещенным. Билет 58 ПРОПРИОЦЕПТИВНЫЕ ПУТИ К МОЗЖЕЧКУ Tractusgangliospinocerebellarisanterior (путь Говерса) Общая характеристика – чувствительный (проприоцептивная чувствительность от туловища и конечностей), бессознательный, 2-х нейронный, дважды перекрещенный. I нейроны – псевдоуниполярные клетки спинальных ганглиев (1). Их дендриты (2) по ветвям СМН достигают элементы опорнодвигательного аппарата (3), в которой заканчиваются проприорецепторами. Их аксоны получают название tr.gangliospinalis(4), они в составе задних корешков входят в центральное промежуточное серое вещество спинного мозга, где и переключаются на II нейрон. II нейрон –клетки промежуточно-медиального ядра серого вещества спинного мозга (10). Их аксоны получают название tr. spinocerebellarisanterior(11),они на уровне каждого сегмента спинного мозга перекрещиваются в белой спайке (посегментный перекрест - 12), после чего занимают положение в боковых канатиках противоположной стороны. Затем они поднимаются до уровня перешейка ромбовидного мозга, где вновь перекрещиваются в верхнем мозговом парусе (13). После этого аксоны II нейронов в составе верхних ножек мозжечка достигают коры червя мозжечка (9) Билет 59 ПРОПРИОЦЕПТИВНЫЕ ПУТИ К МОЗЖЕЧКУ ПУТЬ ФЛЕКСИГА Тractusgangliospinocerebellarisposteriоr (путь Флексига) Общая характеристика – чувствительный (проприоцептивная чувствительность от туловища и конечностей), бессознательный, 2-х нейронный, прямой. I нейроны – псевдоуниполярные клетки спинальных ганглиев (1). Их дендриты (2) по ветвям СМН достигают элементы опорнодвигательного аппарата (3), в которой заканчиваются проприорецепторами. Их аксоны получают название tr.gangliospinalis(4), они в составе задних корешков входят в серое вещество задних рогов спинного мозга, где и переключаются на II нейрон. II нейрон –клетки грудного ядра (ядра Кларка-Штиллинга - 5). Их аксоны получают название tr. spinocerebellarisposteriоr(6),они занимают положение в боковых канатиках своей стороны, поднимаются до продолговатого мозга и в составе нижних ножек мозжечка (8) достигают коры червя мозжечка (9). Билет 60 ИНТРОРЕЦЕПТИВНЫЙ АНАЛИЗАТОР Интероцептивная (висцеральная) сенсорная система обусловливает передачу информации о состоянии внутренней среды организма, обо всех событиях и изменениях со стороны внутренних органов и систем. В нормальных условиях большая часть этой информации используется для регуляции вегетативных процессов (кровообращения, дыхания, пищеварения и т.д.) и не достигает осознаваемого уровня. Таким образом, система висцеральной чувствительности, как и проприоцептивная, в значительной степени автономна и основана на врожденных механизмах саморегуляции. Важнейшей стволовой структурой, где перерабатывается интероцептивная информация, является таламус, главным образом его вентро-базальный комплекс. Отсюда волокна идут к соматосенсорной коре в постцентральную извилину. Кроме вентро-базальных ядер таламуса, информация от интероцепторов поступает и в другие таламические ядра (как ассоциативные, так и неспецифические), в гипоталамус, мозжечок, ретикулярную формацию, образования стриопаллидарной системы и др. Кроме основного коркового представительства в соматосенсорной зоне в анализе интероцептивной информации принимают участие структуры лимбической системы, а также лобные отделы новой коры. Пути интероцептивного анализатора не являются морфологически строго очерченными и включают в себя афферентные волокна как вегетативной (симпатической и парасимпатической), так и анимальной нервной системы. Афферентные пути от внутренних органов идут в составе симпатических нервов. Тела чувствительных нейронов в этом случае лежат в спинальных ганглиях. Наиболее мощным проводником афферентных сигналов (от желудка, тонкого кишечника, брыжейки) являются чревные или внутренностные нервы. Их волокна идут в составе как боковых, так и задних канатиков спинного мозга, направляясь, кроме таламуса, также в мозжечок. +Часть нервных волокон интероцептивной системы принадлежит парасимпатическим черепным нервам (тройничному, лицевому, языкоглоточному и блуждающему). Первые три иннервируют органы головы, а блуждающий – внутренние органы грудной и брюшной полости. От органов малого таза информация передается по волокнам тазового нерва. Интерорецепторы (или интероцепторы) локализованы практически во всех органах и тканях организма – в сердце и кровеносных сосудах, в полости желудка и кишечника, в желчном и мочевом пузыре, в верхних дыхательных путях и альвеолах легких, в семенниках и яичниках, в почках и т.д. Кроме того, большое количество интероцепторов обнаружено в ЦНС, особенно в гипоталамусе. +Все интероцепторы являются первично чувствующими, т.е. окончаниями чувствительных нейронов. Это могут быть как свободные нервные окончания, так и окончания, снабженные дополнительными структурами Билет 61 Экстероцептивная (поверхностная) чувствительность: температурная, болевая, осязание Билет 62 СЛОЖНЫЕ ВИДЫ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ СТЕРЕОГЕНЕЗ Стереогноз это возможность узнавать предмет на ощуп с закрытыми глазами. Тела рецепторных, или первых, нейронов традиционно участвуют в образовании чувствительных узлов спинномозговых нервов и представлены псевдоуниполярными клетками. Их периферические отростки в составе производных спинномозговых нервов контактируют с рецепторными зонами. Аксоны первых нейронов входят в спинной мозг как часть задних корешков и, не переключаясь на нейронах задних рогов, вступают в состав тонкого и клиновидного пучков задних канатиков. В составе ядер тонкого и клиновидного пучков в продолговатом мозге располагаются тела вторых нейронов проводящего пути стереогноза.
В свою очередь аксоны вторых нейронов присоединяются к нервным волокнам медиальной петли и в ее составе переходят на противоположную сторону. Следующий уровень проводящих путей пространственной кожной чувствительности, или третий нейрон, располагается в таламусе промежуточного мозга. Отсюда аксоны третьих нейронов в составе внутренней капсулы, а затем лучистого венца достигают центрального отдела анализатора в коре конечного мозга (верхней теменной дольки) |