В. В. Юшков, та. Юшкова, Д. Г. Дианова клиническая фармакология формулярная система проблемно ориентированные задания и тесты
 Скачать 2.56 Mb.
|
|
2. Отнесите указанные ЛС к препаратам, показанным к применению для фармакотерапии эндокринных форм бесплодия у мужчин 1тразодон 2.трипторелин 3.импаза4.кломифен 5.анастразол б.каберголин тестостерон 8силденафил9.фентоламин Ю.омнадрен-250 П.андриол 3. Отнести указанные ЛС к препаратам, показанные к применению для фармакотерапии эректильной дисфункции 1 .трипторелин2силденафил З.андриол 4.импаза5.даназол б.тестостерон 7,тразодон 8.фентоламин 9.анастразол Ю.кломифен И.йохимбин 4.0пределите, какой препарат обладает следующими клинико-фармакологическими эф- Клинико- фармакологический эффект Кломифен Бромокриптин Анастра- зол Тестостерон Тразодон Гепатопрстективный Антиэстрогенный Гипопролактинемический Нормализация менструального цикла Дезинтоксикационньш Противовоспалительный Нормализация функции молочной железы Андро генный Нейропротективный Антидепрессивный 4.1. Распределите указанные ЛС к препаратам, показанным к применению для фармакотерапии эндокринных форм бесплодия у женщин. 4.2. Распределите указанные ЛС к препаратам, показанным к применению для фармакотерапии эндокринных форм бесплодия у мужчин. 4.3. Распределите указанные ЛС к препаратам, показанным к применению для фармакотерапии эректильной дисфункции. 33 5. Заполните таблицу и определите, критерии мониторинга неблагоприятных побочных реакций для указанных лекарственных средств. Лекарственные средства НПР Анамнестический мониторинг Фармакотера- певтический мониторинг Лабораторный мониторинг Кломифен Тразодон Тестостерон Анастразол Бромокриптин Каберголин Трилторелин Утрожестан Силденафил Даназол Импаза 6. Сравните неблагоприятные побочные реакции следующих лекарственных средств НПР Кломифен Каберголин Бромо криптин Тразодон Тестостерон Силде нафил Утро жестан Гиперпролактинемия Гипопролактинемия Гипертермия Алопеция Дисменорея Гинекомастия Приапизм Алене Увеличение массы тела Гирсуитизм Головная боль Головокружение Сонливость Возбуждение Гипотензия Топшота Лейкопения 7. Заполните таблицу и определите, какие препараты требуют проведение лабораторного мониторинга Лекарственные средства Мониторинг Лекарственные средства Функция печени Функция почек Периферическая кровь Функция ССС Кломифен Бромокриптин Каберголин Тразодон Тестостерон Силденафил 34 Утоожестан — Анастразол Даназол _сэ ' Фентоламин Трипторелин 8. Определите, какому типу неблагоприятных побочных реакций соответствуют у еле- Лекарственные средства Неблагоприятные побочные реакции Лекарственные средства Тип А Тип В Тип СТ и п Д Кломифен Бромокриптин Каберголин Тразодон Тестостерон Силденафил Утрожстан Анастразол Даназол Фентоламин Трипторелин 9. Определите эффекты взаимодействия препаратов, применяемых для фармакотерапии заболе- Препараты Препарат взаимодействия Эффект взаимодействия О чем следует предупредить пациента Что делать Кломифен Бромокриптин Каберголин Тразодон Тестостерон Силденафил Утрожстан Анастразол Даназол Фентоламин Трипторелин Проведите клинико-фармакологическую экспертизу несовместимости лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии психических расстройств 9.1 несовместимость по полу и возрасту несовместимость лекарственных средств, отпущенных в течение месяца 9.3. несовместимость лекарственных средств по диагнозу. 10. У больной 25 лет олигоменорея, метаболический синдром, ожирение. Назначен кло- мифена цитрат Обосновать рациональность назначенной фармакотерапии. 11' У мужчины 33 лет, занимающимся бодибилдингом и принимающему анаболические стероиды, выявлена олигоспермия. Назначен тестостерон. Обосновать рациональность назначенной фармакотерапии. 12. У мужчины 24 лет, страдающему тиреотоксикозом слет, выявлено нарушение сперматогенеза, гиперпролактинемия. Назначен тестостерон и бромокриптин. Обосновать рациональность назначенной фармакотерапии. 35 13. Женщине 28 лет, перенесшей влет эктопическую беременность и решившейся на вторую беременность, назначили пустырник форте и ибупрофен. Обосновать рациональность назначенной фармакотерапии. 14. Мужчина 65 лет, страдающий ишемической болезнью сердца (стенокардия напряжения) и принимающий изокет, отмечает снижение потенции. Врач назначил силденафил. Обосновать рациональность назначенной фармакотерапии. 15. Мужчина лет, перенесший психологическую драму, поставлен диагноз эректильная дисфункция и назначен силденафил и импаза. Обосновать рациональность назначенной фармакотерапии. 16 Обоснуйте отсутствие в формуляре ряда средств, которые могут быть использованы для фармакотерапии эндокринных форм бесплодия у женщин. 17. Обоснуйте отсутствие в формуляре ряда средств, которые могут быть использованы для фармакотерапии эндокринных форм бесплодия у мужчин. 18. Провести фармакоэкономический анализ фармакотерапии аминореи у женщины 35 лет 19. Провести фармакоэкономический анализ фармакотерапии олигоспермии у мужчины 40 лет с метаболическим синдромом. 20.3аполните таблицу и проведите сравнительный фармакоэкономический анализ курсовой стоимости лекарственных средств. Лекарственные средства Эффективность Безопасность Способ введения Курс Фармакоэкономиче ский анализ курсовой стоимости Кломифен Бромокриптин Каберголин Силденафил Тестостерон Тразодон Утрожестан Анастразол Даназол Фентоламин Трипторелин 21. Укажите препараты безрецептурного отпуска 1.бромокриптин 2.утрожестан 3.тразодон 4.трипторелин З.даназол 6.силденафил 7.кломифен 8.анастразол 9.каберголин Ю.импаза 11. тестостерон Пациент 48 лет с нарушением эректильной функции, принимающий небиволол, в аптеке для самолечения приобрёл импазу. Определите, является ли это ответственным самолечением. Окажите фармацевтическую помощь приданных проблемах пациента. Составьте инструкцию по фармакотерапевтическому консультированию на ЛС, отвечающие принципам ответственного самолечения. Тесты для самоконтроля. Определите ЛС с антиэстрогенным действием 1.бромокриптин 2.утрожестан 3.тразодон 4.трипторелин 5.даназол 6.силденафил 7.кломифен 8.анастразол 9.каберголин Ю.импаза 11. тестостерон 2. Определите ЛС с антиандрогенным действием 1.бромокриптин 2утрожестан 3.тразодон 4.трипторелин 5.даназол 6.силденафил 7.кломифен 8.анастразол 9.каберголин Ю.импаза 11. тестостерон 36 3. Определите ЛС с андрогенным действием 1 .бромокриптин 2.утрожестан 3.тразодон 4.трипторелин 5.даназол 6.силденафил 7.кломифен 8.анастразол 9.каберголин Ю.импаза 11. тестостерон Подберите ЛС, нормализующие функцию молочной железы 1 бромокриптин 2.угрожестан 3.тразодон 4.трипторелин З.даназол б.силденафил 7.кломифен 8.анастразол 9.каберголин Ю.импаза 11. тестостерон Подберите ЛС, нормализующие сперматогенез 1 .бромокриптин 2.утрожестан 3.тразодон 4трипторелин 5.даназол б.силденафил 7кломифен 8анастразол9.каберголин Ю.импаза тестостерон б.Подберите ЛС, нормализующие функцию яичников 1 .бромокриптин 2.угрожестан 3.тразодон 4.трипторелин 5.даназол б.силденафил 7.кломифен 8.анастразол 9.каберголин Ю.импаза 11. тестостерон Подберите ЛС, нормализующие функцию простаты 1 .бромокриптин 2.угрожестан 3.тразодон 4.трипторелин б.даназол б.силденафил 7.кломифен 8.анастразол 9.каберголин Ю.импаза 11. тестостерон Подберите ЛС для фармакотерапии эректильной дисфункции и мигрени 1 .бромокриптин 2.утрожестан 3.тразодон 4.трипторелин 5.даназол б.силденафил 7.кломифен 8.анастразол 9.каберголин Ю.импаза П. тестостерон 9. Укажите препарат/ты, вызывающий/ие приапизм: 1.бромокриптин 2.угрожестан 3.тразодон 4.трипторелин 5.даназол б.силденафил 7.кломифен 8.анастразол 9.каберголин Ю.импаза 11. тестостерон Тема РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Цель занятия Изучить и освоить принципы рационального использования лекарственных средств для фармакотерапии невротических состояний. Студент должен знать > критерии выбора наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств для фармакотерапии психических расстройств > критерии выбора препаратов первого ряда и альтернативных лекарственных средств для фармакотерапии психических расстройств > правила подбора индивидуальных доз лекарственных средств для фармакотерапии психических расстройств с учетом возраста, пола, сопутствующих заболеваний > критерии выбора пути и режима приема лекарственных средств для фармакотерапии психических расстройств У принципы фармакотерапевтического анализа лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии психических расстройств ^ принципы фармакотерапии основных синдромов и симптомов психических расстройств У о наличии побочных эффектов лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии психических расстройств ^ эффекты взаимодействия лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии психических расстройств ^ принципы ответственного самолечения психических расстройств Студент должен уметь рекомендовать лекарственные средства первого ряда при психических расстройствах выбрать альтернативные препараты для фармакотерапии психических расстройств 37 подбирать дозы ЛС, а также мониторировать дозы, исходя из целевого фармакотера певтического эффекта и индивидуальных особенностей пациента обосновывать режим приема лекарственных средств для фармакотерапии психических расстройств проводить фармакоэкономический анализ ЛС для обоснования их целевого использования и включения в формуляр лекарственных средств, показанных для фармакотерапии психических расстройств, рекомендовать лекарственные средства для симптоматической/посиндромальной фармакотерапии психических расстройств выявлять побочные эффекты лекарственных средств, показанных для фармакотерапии психических расстройств, выявлять взаимодействия лекарственных средств, показанных для фармакотерапии психических расстройств выбрать и обосновать лекарственные средства для ответственного самолечения психических расстройств Исходный уровень базисных знаний Знать основы фармакологии, фармакотерапии, фармакоэкономики по теме занятия. Т¥ ФС ФС ФС Лекарственные средства амитриптилин , кломипрамин ... имипрамин , мапроти ФГ ФС • 1 ФС ФС ФГ Ы лин , миансерин , флуоксетин, флувоксамин , пароксетин , серталин . циталопрам , х ФС Ф С г ФС Ф С фг * фс венлафаксин , миртазатган , моклобемид , сульпирид , тразодон , ребоксетин , гелариум гилерихум, деприм, негрустин, диазепам Ф С, алпразолам , фаназепам* 0 , клоназе пам °, лоразепам , а фа баз о л 0 Логическая структура темы Основные принципы выбора лекарственных средств для фармакотерапии психических расстройств I Л. основные принципы выбора лекарственных средств для фармакотерапии депрессий 1.2. основные принципы выбора лекарственных средств для фармакотерапии ипохондрии 1.3. основные принципы выбора лекарственных средств для фармакотерапии панического расстройства Анализ эффективности и безопасности лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии психических расстройств 2.1.клиникофармакологические эффекты лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии психических расстройств побочные явления лекарственных средств, применяемых при психических расстройствах Мониторинг побочных реакций лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии невротических состояний. 4.Клиникофармакологическое взаимодействие лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии психических расстройств. 5.Клиникофармакологическая экспертиза несовместимости лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии психических расстройств несовместимость по полу и возрасту несовместимость лекарственных средств, отпущенных в течение месяца несовместимость лекарственных средств по диагнозу. 6.Фармакоэкономический анализ лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии психических расстройств. 38 Литература 1.Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия Учеб./ Под ред.В.Г.Кукеса, АС. Стародубцева. -М.:ГЭОТАР-МЕД,2003. -640 с. Дополнительная литература 1. Клиническая фармакология:учеб./под ред В.Г.Кукеса. - е изд. Перераб. и доп. - М ГЭОТАР-Медиа,2008. - 1056 с. (учебник для медицинских вузов) Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система) Выпуск VII- М ЭХО. - 1000 с. Российский терапевтический справочник/Под ред. А.Г.Чучалина. - М..ТЭОТАР- Медиа,2005. - 880 с. Проблемно- ориентированные задания. Отнесите указанные ЛС к препаратам выбора для фармакотерапии депрессий 1.амитриптилин2.кломипрамин З.имипрамин 4.мапротилин б.миансерин б.флуоксетия 7.флу- воксамин 8.пароксетин 8.серталин 9циталопрам Ю.венлафаксин Н.миртазапин 12моклобемид 13.сулышрид 14.тразодон 15.ребоксетин 16.гелар1гум гиперикум П.деприм, 18,негрустин 19,диазепам 20.алпразолам 21.фаназепам 22.клоназецам, 23.лоразепам, 24.афаба- зол 2. Отнесите указанные ЛС к препаратам выбора, для фармакотерапии ипохондрии с депрессивными и тревожными состояниями 1.амитриптилин2.кломипрамин З.имипрамин 4.мапротилин 5.миансерин б.флуоксетин 7.флу- воксамин 8.пароксетин 8.серталин 9.циталопрам Ю.венлафаксин Н.миртазапин 12.моклобемид 13.сульпирид 14.тразодон 15ребоксетин 16.гелариум гиперикум П.деприм 18,негрустин 19.диазепам 20.алпразолам 21.фаназепам 22клоназепам, 23.лоразепам, 24.афаба- зол Отнесите указанные ЛС к препаратам выбора, для фармакотерапии панического расстройства Гамитриптилин 2.кломипрамин З.имипрамин 4.мапротилин 5.миансерин б.флуоксетин 7.флу- воксамин 8.пароксетин 8.серталин 9.циталопрам Ю.венлафаксин Н.миртазапин 12.моклобемид 13.сулышрид 14.тразадон 15ребоксетин 16.гелариум гиперикум П.деприм 18.негрустин 19.диазепам 20.алпразолам 21.фаназепам 22.клоназепам, 23,лоразепам, 24.афаба- зол 4.3аполните таблицу и определите, какой препарат обладает следующими следующими клинико-фармакологическими эффектам Клинико- фармакологические эффекты Амигршггнлин Серталин Венлафаксин Моклобемид Диазепам Афабазол ослабление депрессивной симтомати- ки (психомоторной заторможенности, пониженного настроения и др) ослабление депрессивной симтомати- ки (ангедонии, цир- кадно - витальных проявлений, пониженного настрое Подаление агрессивности и аутоаг- рессивности Стимулирующий и антидепрессивный психомоторная ажиотация, ослабление депрессии) ослабление обес- сивно-фобической симтоматики уменьшение тре- вожно-фобических расстройств (панических атак) Анксиолитический ослабление тревоги) седативный снотворный 4.1. Распределите указанные ЛС к препаратам, показанным к применению для фармакотерапии депрессий. 4.2. Распределите указанные ЛС к препаратам, показанным к применению для фармакотерапии ипохондрии. 4.3. Распределите указанные ЛС к препаратам, показанным к применению для фармакотерапии панических расстройств. 5. Заполните таблицу и определите, критерии мониторинга неблагоприятных, побочных Лекарственные средства HTTP Анамнестический мониторинг Фармакотера- певтический мониторинг Лабораторный мониторинг Амитриптилин Миансерин Серталин Венлафаксин Моклобемид Миртазапин Диазепам Афабазол Негр устий НПР Амитрипт ш Миансери н Сертали н Венлафакс и Моклобеми д 1 Диазепа м Афабазо л Негру сти н тремор тахикардия нарушение половой функции у мужчин 40 Глушение эякуляции "Тушение прессорных эффектов симатомиметиков ^яорекрия__ ч^^агарамидные расстройства угипение психотической симптоматики увеличение массы тела спутанность или холинолитический делирий у пожилых ^тгяостатическая гипотензия нарушение эндокринной функции (усиление выработки пролактина) 7. Заполните таблицу и определите, какие препараты требуют проведение лабораторно- Лекарственные средства Мониторинг Лекарственные средства Функция печени Функция почек Периферическая кровь Функция ССС Амитриптилин Миансерин Серталин Венлафаксин Моклобемид Миртазапин Диазепам Афабазол Негрустин 8. Определите, какому типу неблагоприятных побочных реакций соответствуют у еле- ЛСа Неблагоприятные побочные реакции ЛСа Тип А Тип В Тип С ТипД Амитриптилин Миансерин Серталин Венлафаксин Моклобемид Миртазапин Диазепам Афабазол Негрустин 9. Определите эффекты взаимодействия препаратов, применяемых для фармакотерапии психи- ЛС 0 Препарат взаимодействия Эффект взаимодействия О чем следует предупредить пациента Что делать Амитриптилин Миансерин Серталин Венлафаксин Моклобемид Миртазапин .Диазепам Афабазол Негрустин Проведите клинико-фармакологическую экспертизу несовместимости лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии психических расстройств несовместимость по полу и возрасту несовместимость лекарственных средств, отпущенных в течение месяца несовместимость лекарственных средств по диагнозу. Ю.Заполните таблицу и проведите сравнительный фармакоэкономический анализ курсовой стоимости лекарственных средств. Лекарственные средства Эффективность Безопасность Способ введения Курс |