В. В. Юшков, та. Юшкова, Д. Г. Дианова клиническая фармакология формулярная система проблемно ориентированные задания и тесты
 Скачать 2.56 Mb.
|
|
Фармакоэкономический анализ курсовой стоимости Амитриптилин Миансерин Серталин Венлафаксин Моклобемид Миртазапин Диазепам Афабазол Негрустин 11. У женщины, принимающей оральные контрацептивы и негрустин. Каков эффект взаимодействия ? О чем следует предупредить пациентку. 12. Укажите препараты безрецептурного отпуска 1.амитриптилин 2.кломипрамин З.имипрамин 4.мапротилин 5.миансерин б.флуоксетин 7.флу- воксамин 8.пароксетин 8.серталин 9.циталопрам 10. венлафаксин 11 .миртазапин 12.моклобемид 13.сульпирид Н.тразодон 15.ребоксетин 1б.гелариум гиперикум П.деприм 18.негрустин 19.диазепам 20.алпразолам 21.фаназепам 22.клоназепам, 23.лоразепам, 24.афаба- зол Пациент с нарушением настроения (все плохо) в аптеке для самолечения приобрёл настойку валерианы и негрустин. Определите, является ли это ответственным самолечением. Окажите фармацевтическую помощь приданных проблемах пациента. Составьте инструкцию по фармакотерапевтическому консультированию на ЛС, отвечающие принципам ответственного самолечения. Тесты для самоконтроля Большинство больных с депрессией или дистимией чувствуют себя лучше при приме седативных средств транквилизаторов антидепрессантов 2. При депрессии, вызванной соматическим заболеванием, эффективны седативные средства транквилизаторы антидепрессанты 3. Антидепрессивным действием обладают 1.сулышрид 2.тразодон З.ребоксетин 4. Не обладают существенной антидепрессивной активностью анксиолитики: 1 .бензодиазепины производные 2.азаспиродекандиона производные других химических групп 5. Антидепрессанты в большей степени различаются основными эффектами неблагоприятными побочными реакциями 6. Выбор антидепрессантов зависит от 1 структуры депрессивного синдрома пола пагщиента 3 профиля психотропной активности антидепрессанта вызываемых им побочных эффектов и соматического состояния 42 5 соггутствующей фармакотерапии с учетом возможного нежелательного взаимодействия препарата 7. Выбор антидепрессанта определяется удобством применения малым количеством побочных эффектов и относительной безвредностью При подборе доз для фармакотерапии депрессии необходимо помнить 1 слишком низкая доза неэффективна, слишком высокая доза ослабляет терапевтический эффектно усиливается побочное действие При психотической депрессии антидепрессант следует сочетать 1.перфеназином 2.трифлуоперазином З.галоперидолом IQJlpu наличии бреда антидепрессант следует сочетать 1 .перфеназином 2.трифлуоперазином 3 .галоперидолом 11, Более чем вдвое могут повысить концентрацию в плазме крови трициклических антидепрессантов вследствие замедления их метаболизма в печени 1.флуоксетин 2.флувоксамин Тема РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ АЛКОГОЛЬНОГО ИЛЕ bbКАРСТВЕННОГО ГЕПАТИТА Цель занятия Изучить и освоить принципы рационального использования лекарственных средств для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита. Студент должен знать > критерии выбора наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита > критерии выбора препаратов первого ряда и альтернативных лекарственных средств для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита > правила подбора индивидуальных доз лекарственных средств для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита с учетом возраста, пола, сопутствующих заболеваний > критерии выбора пути и режима приема лекарственных средств для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита ^ принципы фармакотерапевтического анализа лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита У принципы фармакотерапии основных синдромов и симптомов при алкогольном иле карственном гепатите У о наличии побочных эффектов лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита ^ эффекты взаимодействия лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита ^ принципы ответственного самолечения алкогольного и лекарственного гепатита. Студент должен уметь рекомендовать лекарственные средства первого ряда при алкогольном и лекарственном гепатите выбрать альтернативные препараты для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита подбирать дозы ЛС, а также мониторировать дозы исходя из целевого фармакотерапев тического эффекта и индивидуальных особенностей пациента 43 обосновывать режим приема лекарственных средств для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита проводить фармакоэкономический анализ ЛС для обоснования их целевого использования и включения в формуляр лекарственных средств, показанных для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита рекомендовать лекарственные средства для симптоматической/посиндромальной фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита выявлять побочные эффекты лекарственных средств, показанных для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита выявлять взаимодействия лекарственных средств, показанных для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита выбирать и обосновывать использование лекарственных средств для ответственного самолечения алкогольного и лекарственного гепатита Исходный уровень базисных знаний Знать основы фармакологии, фармакотерапии, фармакоэкономики по теме занятия. Лекарственные средства силибинин Ф С, силибор, хофитол, гепатофальк планта, аде- метионин Ф С, эссенциале* 0 , карсил, легален, гепабене, лив-52, урсодезоксихолевая кислота 0 , урсофальк, урсохол, глутоксим, флакозид, липоевая кислота, берлитион 300, токоферола ацетат, эссливер форте, энтеросорбенты, мезим-форте, преднизолон Логическая структура темы 1. Основные принципы выбора лекарственных средств для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита 1.1. принципы выбора лекарственных средств первого ряда при алкогольном и лекарственном гепатите принципы выбора альтернативных лекарственных средств для фармакотерапии при алкогольном и лекарственном гепатите. Анализ эффективности и безопасности лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита 2.1.клинико-фармакологические эффекты лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии алкогольного гепатита 2.2.клинико-фармакологические эффекты лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии лекарственного гепатита побочные явления лекарственных средств, применяемых при алкогольном гепатите побочные явления лекарственных средств, применяемых при лекарственном гепатите. Мониторинг побочных реакций лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии заболеваний печени мониторинг побочных реакций лекарственных средств, применяемых при алкогольном гепатите мониторинг побочных реакций лекарственных средств, применяемых при лекарственном гепатите. 4.Клинико-фармакологическое взаимодействие лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита 4.1 взаимодействие лекарственных средств, применяемых при алкогольном гепатите, с другими лекарственными средствами взаимодействие лекарственных средств, применяемых при лекарственном гепатите, с другими лекарственными средствами. 44 6\Клинико-фармакологическая экспертиза несовместимости лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита несовместимость по полу и возрасту несовместимость лекарственных средств, отпущенных в течение месяца несовместимость лекарственных средств по диагнозу. 6.Фармакоэкономический анализ лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита 6.1.фармакоэкономический анализ обоснования рационального выбора лекарственных средств для фармакотерапии алкогольного гепатита 6.2.фармакоэкономический анализ лекарственных средств, применяемых при лекарственном гепатите. Литература 1 Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия Учеб./ Под ред.В.Г.Кукеса, АС. Стародубцева. -М.:ГЭОТАР-МЕД2003. -640 с. 2.Юшков В.В., Юшкова ТА. Фармакотерапия (клиническая фармакология Учебник. - Пермь Изд-во ГОУ ВПО ПГФА-Камея. - Пермь. - 574 с. Дополнительная литература 3. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) Выпуск IX- М ЭХО. - 1000 с 4. Клиническая фармакология национальное руководство под ред.Ю.Б.Белоусова, В.Г.Кукеса, В.К.Лепахина, В.И.Петрова. -М.ТЭОТАР-Медиа, 2009. - 9 7 6 с. Проблемно- ориентированные задания Отнесите указанные ЛС к препаратам первого ряда, показанным к применению для фармакотерапии алкогольного гепатита 1.силибинин 2. хофитол З.гепатофальк планта 4.адеметионин 5. эссенциале б.флакозид 7.липоевая кислота 8.берлитион 300 2. Отнесите указанные ЛС к препаратам альтернативного ряда, показанным к применению для фармакотерапии алкогольного гепатита 1силибинин 2. хофитол З.гепатофальк планта 4.адеметионин 5. эссенциале б.флакозид 7. липоевая кислота 8.берлитион 300 Отнесите указанные ЛС к препаратам первого ряда, показанным к применению для фармакотерапии лекарственного гепатита 1.силибинин 2. хофитол З.гепатофальк планта 4.адеметионин 5. эссенциале б.флакозид 7.липоевая кислота 8. берлитион 300 4. Отнесите указанные ЛС к препаратам альтернативного ряда, показанным к применению для фармакотерапии алкогольного гепатита 1.силибинин 2. хофитол З.гепатофальк планта 4.адеметионин 5. эссенциале б.флакозид 7.липоевая кислота 8.берлитион 300 5. Определите, какой гепатопротектор обладает следующими клинико- фармакологическими э Ьфектам:. Клинико- фармакологический эффект Силибинин Гепатофальк планта, Гептрал Урсодезоксихолевая кислота Хепатопротективный Антифибротический Мембраностабилизи- ^Вутощий _Антиоксидантный 45 Дезинтоксикационный Противовоспалительный Иммуномодулирую- щий Холеретический Холесекреторный Гипохолестеринемиче- ский Нейропротективный Антидепрессивный 5.1. Распределите указанные ЛС к препаратам первого ряда, показанным к применению для фармакотерапии алкогольного гепатита. 5.2. Распределите указанные ЛС к препаратам альтернативного ряда, показанным к применению для фармакотерапии алкогольного гепатита. 5.3. Распределите указанные ЛС к препаратам первого ряда, показанным к применению для фармакотерапии лекарственного гепатита. 5.4. Распределите указанные ЛС к препаратам альтернативного ряда, показанным к применению для фармакотерапии лекарственного гепатита. 5.5. Распределите лекарственные средства по большему набору целевых фармакотера- певтических эффектов. 6. Заполните таблицу и определите, критерии мониторинга неблагоприятных побочных Лекарственные средства Неблагоприятные побочные реакции Анамнестический мониторинг Ф армакотер апев- тический мониторинг Лабораторный мониторинг Хофитол Лив-52 Урсодезоксихолевая кислота Глутоксим 7. Сравните неблагоприятные побочные реакции следующих лекарственных средств Неблагоприятные побочные реакции Липоевая кислота Флакозид Карсил Урсофальк Действие на ЦНС Миелосупрессия Диарея/запор Аллергические реакции Нефротоксичность Определите, какому типу неблагоприятных побочных реакций соответствуют у еле- Лекарственные средства Неблагоприятные побочные реакции Лекарственные средства Тип А Тип В Тип С Тип D Липоевая кислота Флакозид Карсил Урсофальк Мужчина 45 лет, диагноз алкогольный гепатит, в анамнезе ишемическая болезнь сердца В составе комплексной фармакотерапии назначен эссенциале и симвастатин. Обоснуйте рациональность назначенной фармакотерапии. 46 Женщина 50 лет, диагноз лекарственный гепатит, в анамнезе вагинальный кандидоз. В составе комплексного лечения назначен кетоконазол. Обоснуйте рациональность назначенной фармакотерапии. ЦЖенщина 30 лет, диагноз обострение хронического гепатита, в анамнезе артериальная гипертензия. Выберите ИАПФ: cnupanpwi, фозиноприл, периндоприл. 12.Муокчина 48 лет, диагноз алкогольный гепатит, депрессия. В составе комплексного лечения назначен адеметионин. Обоснуйте рациональность назначенной фармакотерапии. 13.Составъте инструкцию по информированию пациента при применении эссенциале для фармакотерапии лекарственного гепатита, 14. Обоснуйте отсутствие в формуляре ряда средств, которые могут быть использованы для фармакотерапии алкогольного гепатита 15.0боснуйте отсутствие в формуляре ряда средств, которые могут быть использованы для фармакотерапии лекарственного гепатита Провести фармакоэкономический анализ фармакотерапии алкогольного гепатита. Провести фармакоэкономический анализ фармакотерапии лекарственного гепатита для пациента пожилого возраста в анамнезе, которого значится сахарный диабет 1 типа 18.3аполните таблицу и проведите сравнительный фармакоэкономический анализ курсовой стоимости лекарственных средств. Лекарственные средства Эффективность Безопасность Способ введения Курс Фармакоэкономиче ский анализ курсовой стоимости Адеметионин Берлитион 300 Эссенциале Силибинин Токоферола ацетат Тесты для самоконтроля 1. Определите ЛС с гепатопротекторным действием 1. силибинин 2.эссенциале Н 3.адеметионин 4.урсодезоксихолевая кислота На фоне применения ЭФЛ (эссенциальных фосфолипидов) купируется: I синдром правого подреберья 2. диспепсический синдром 3. нормализуются размеры печени 4. снижается активность трансаминаз З.При патологии печени рационально использование лекарственных средств, которые выводится через 1. почки 2. печень При циррозе печени степень доказательности В присуща 1. адеметионин 2. силибинин 3. урсодезоксихолевая кислота Возможно применение вовремя беременности ив период лактации 1. эссенциале Н 2. силибинин 3. гепатофальк планта б.Побочные эффекты, которые требуют лабораторного мониторинга при использовании Урсодезоксихолевой кислоты 1. повышение АлТ, АсТ 2. кальцинирование желчных камней 3. алопеция 4. обострение псориаза 5. рвота 47 Тема РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ АНЕМИЙ, АГРАНУЛОЦИТОЗОВ И ЛЕЙКОПЕНИЙ Цель занятия Изучить и освоить принципы рационального использования лекарственных средств для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений. Студент должен знать > критерии выбора наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений; > критерии выбора препаратов первого ряда и альтернативных лекарственных средств для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений; > правила подбора индивидуальных доз лекарственных средств для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений с учетом возраста, пола, сопутствующих заболеваний > критерии выбора пути и режима приема лекарственных средств для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений; > принципы фармакотерапевтического анализа лекарственных средств, показанных для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений; > принципы фармакотерапии основных синдромов и симптомов при анемиях, агрануло- цитозе и лейкопениях; > о наличии побочных эффектов лекарственных средств, показанных для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений; > эффекты взаимодействия лекарственных средств, показанных для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений; > принципы ответственного самолечения анемий, агранулоцитоза и лейкопений. Студент должен уметь рекомендовать лекарственные средства первого ряда при анемиях, агранулоцитозе и лейкопении выбирать альтернативные препараты для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений; подбирать дозы ЛС, а также мониторировать дозы исходя из целевого фармакотерапев тического эффекта и индивидуальных особенностей пациента обосновывать режим приема лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений; проводить фармакоэкономический анализ лекарственных средств для обоснования целевого использования и включения в формуляр лекарственных средств для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений; рекомендовать лекарственные средства для симптоматической/посиндромальной фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений; выявлять побочные эффекты лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений; выявлять взаимодействия лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений; выбирать и обосновывать использование лекарственных средств для ответственного самолечения анемий, агранулоцитоза и лейкопений; Исходный уровень базисных знаний Знать основы фармакологии, фармакотерапии, фармакоэкономики по теме занятия. 48 Лекарственные средства сорбифер дурлекс ф с, гемофер пролонгатум Ф С, феррум лек Ф С венофер Ф С, цианокобаламин Ф С, оксикобаламин Ф С, фолиевая кислота Ф С, лейкомакс, лей- коген беталейкин, натрия нуклеинат, метилурацил, пентоксил, рекормон Ф С, батилол Логическая структура темы 1 Основные принципы выбора лекарственных средств для фармакотерапии анемии, агра- нулоцитозе и лейкопении 1.1. принципы выбора лекарственных средств первого ряда при анемии, агранулоци- тозе и лейкопении 1.2. принципы выбора альтернативных препаратов при анемии, агранулоцитозе и лейкопении 2. Анализ эффективности и безопасности лекарственных средств для фармакотерапии анемии, агранулоцитозе и лейкопении 2.1. определить клинико-фармакологические эффекты лекарственных средств для фармакотерапии анемии 2.2. определить клинико-фармакологические эффекты лекарственных средств для фармакотерапии агранулоцитоза 2.3. определить клинико-фармакологические эффекты лекарственных средств для фармакотерапии лейкопении 2.4. побочные явления лекарственных средств, применяемых при анемии 2.5. побочные явления лекарственных средств, применяемых при агранулоцитозе 2.6. определить клинико-фармакологические эффекты лекарственных средств для фармакотерапии лейкопении 3. Мониторинг побочных реакций лекарственных средств для фармакотерапии анемии, агранулоцитозе и лейкопении крови 3.1. мониторинг побочных реакций лекарственных средств, применяемых при анемии 3.2. мониторинг побочных реакций лекарственных средств, применяемых при агра нулоцитозе 3.3. мониторинг побочных реакций лекарственных средств, применяемых при лейкопении 4. Клинико-фармакологическое взаимодействие взаимодействия лекарственных средств для фармакотерапии анемии, агранулоцитозе и лейкопении 4.1. взаимодействие лекарственных средств, применяемых при анемии, с другими лекарственными средствами 4.2. взаимодействие лекарственных средств, применяемых при агранулоцитозе, с другими лекарственными средствами 4.3. взаимодействие лекарственных средств, применяемых при лейкопении, с другими лекарственными средствами 5. Экспертиза несовместимости лекарственных средств для фармакотерапии анемии, аг ранулоцитоза и лейкопении 5.1. несовместимость по полу и возрасту 5.2. несовместимость лекарственных средств, отпущенных в течение месяца 5.3. несовместимость лекарственных средств по диагнозу 6. Фармакоэкономический анализ лекарственных средств для фармакотерапии анемии, агранулоцитозе и лейкопении 6.1. фармакоэкономический анализ лекарственных средств, применяемых при анемии 6.2. фармакоэкономический анализ лекарственных средств, применяемых при агра нулоцитозе 49 6.3. фармакоэкономический анализ лекарственных средств, применяемых прилей копении Проблемно- ориентированные задания Отнесите указанные препараты к препаратам первого ряда для фармакотерапии анемии 1.сорбифер дурлекс 2.гемофер пролонгатум З.феррум лек 4.венофер 5. цианокобаламин б.фолиевая кислота 7.лейкомакс 8.лейкоген 9.беталейкин 9. натрия нуклеинат 10. метилурацил 11. рекормон 12. батилол |