Крок 3 Загальна лікарська підготовка. Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1

• Название: Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1
• Анкор: Крок 3 Загальна лікарська підготовка.docx
• Дата: 16.01.2018
• Размер: 0.93 Mb.
• Имя файла: Крок 3 Загальна лікарська підготовка.docx
• Тип: Документы; #14199
• страница: 42 из 58

34 Через 2 години після закінчення операції на органах черевної порожнини в умовах загального знеболювання, пацієнт знепритомнів, з'явилася задишка, тахіпное з ЧДР- 42/хв., ціаноз. Парціальне напруження кисню в артеріальній крові - 56 мм рт.ст. Якою буде інтенсивна терапія цього стану?

A. Дихання пацієнта сумішшю кисень-повітря

B. Штучна вентиляція легенів

C. Збільшення об'єму та темпу перфузії

D. Введення анальгетиків

E. Застосування наркотичних анальгетиків
35 Жінці 31 року проведено оперативне втручання з приводу фіброміоми матки. Після закінчення операції її переведено до палати хірургічного відділення, притомну, трошки сонливу. Через 30 хвилин втратила свідомість, з'явилася синюшність шкіри. Самостійне дихання відсутнє, зіниці рівномірно розширені, на світло не реагують, пульсація на магістральних артеріях відсутня. Яка тактика лікаря?

A. Перелити еритромасу

B. Провести реанімаційні заходи

C. Накласти трахеостому

D. Ввести цитохром С

E. Ввести кордіамін
36 Хвора 28 років на другий день після щеплення протигрипозною вакциною скаржиться на поширену висипку на шкірі, яка супроводжується нестерпним свербежем. Об'єктивно: загальний стан задовільний. На шкірі обличчя, тулуба, верхніх та нижніх кінцівок – поширена уртикарна висипка, місцями зливного характеру. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Герпетиформний дерматоз Дюринга

B. Гостра кропив'янка

C. Системний червоний вівчак

D. Багатоформна ексудативна еритема

E. Свербець дорослих
37 Хлопчик народився в стані важкої асфіксії. Ps- 80/хв, дихання аритмічне, поодинокі дихальні рухи, дифузний ціаноз шкіри, знижений тонус м'язів. Лікар вирішив розпочати реанімаційні заходи. Яке положення голови новонародженого повинно бути під час надання первинної реанімаційної допомоги?

A. Злегка закинута назад

B. Сильно закинута назад

C. Повернена ліворуч

D. Нахилена вперед

E. Повернена праворуч
38 Хвора 43 років, працівник виробництва анілінових барвників, після ліквідації наслідків аварії була госпіталізована зі скаргами на загальну слабість, запаморочення, головний біль, задишку, біль у поперековій та епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Стан важкий, t⁰– 39⁰С, АТ– 80/40 мм рт.ст. Шкіра бронзового кольору, гіперемія склер. Гепато- і спленомегалія. Олігурія, альбумінурія, позитивні жовчні пігменти в аналізі сечі. Анемія, ретикулоцитоз – 34%, в еритроцитах – тільця Гейнца-Ерліха. Вміст метгемоглобіну – 45%, білірубіну – 225 мкмоль/л. Який антидот слід застосувати?

A. Мекаптид

B. Дипіроксим

C. Адреналін

D. Унітіол

E. Атропіну сульфат
39 Хворому 56 років проведено зшивання розсіченої внаслідок ножового поранення підколінної артерії. На 7-й день у хворого підвищилася температура до 38,8⁰С, з'явився біль у нозі та гнійні виділення з рани. Після зняття швів виникла інтенсивна артеріальна кровотеча з рани, яку було тимчасово зупинено накладанням еластичного джгута. Яка подальша тактика лікаря?

A. Перев'язати артерію на протязі

B. Провести електрокоагуляцію кровоточивої судини

C. Виконати алошунтування

D. Провести тугу тампонаду рани

E. Перев'язати судину в рані
40 У хворого 36 років після асистолії відновилася серцева діяльність. ШВЛ та комплексна інфузійна терапія тривають. Відновлення яких життєво важливих функцій свідчить про повну та ефективну реанімацію пацієнта?

A. Серцева діяльність

B. Дихання, робота серця та функція печінки

C. Притомність, дихання, серцева діяльність

D. Дихання і серцева діяльність

E. Дихання, робота серця та функція нирок
41 Потерпілому в ДТП під місцевою анестезією 1% розчину лідокаїну вправлено зміщений перелом кісток передпліччя та накладена гіпсова пов'язка. Через 10 хвилин хворий втратив свідомість і настала зупинка серця. Проведені реанімаційні заходи травматологічною та спеціалізованою реанімаційною бригадою не дали результатів. Як з юридичної точки зору слід розцінювати дану ситуацію?

A. Юридично та судово не оцінюється

B. Професійне медичне порушення

C. Злочинна дія

D. Нещасний випадок у медичній практиці

E. Професійна лікарська помилка
42 Хворий з політравмою надійшов до приймального відділення в тяжкому стані. Об'єктивно: блідість шкіри, задишка до 32/хв., АТ- 70/0 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., діурез відсутній. Що є основним напрямком лікування цього стану?

A. Проведення гемодіалізу

B. Оксигенотерапія

C. Інотропна підтримка

D. Переведення хворого на ШВЛ

E. Відновлення ОЦК
43 Хворий 52 років скаржиться на дуже сильний біль за грудниною, в епігастрії, нудоту. Скарги з'явилися вперше за 2 години до госпіталізацїї. Під час фізикального обстеження серця патології не виявлено. АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв., аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. На ЕКГ- підйом сегмента ST у II, III, aVF; зниження ST у V1-V4. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Перикардит

B. Передній інфаркт міокарда

C. Виразкова хвороба шлунка

D. Задній інфаркт міокарда

E. Тромбоемболія легеневої артерії
44 Під час пожежі на одному з великих металургійних підприємств загальна кількість постраждалих склала близько 300 чоловік. Надання першої лікарської допомоги організовано на базі однієї з найближчих поліклінік міста. Яке з перелічених оперативних втручань може бути виконане на цьому етапі?

A. Торакотомія при масивному гемотораксі, що згорнувся

B. Декомпресійна трепанація черепа

C. Первинна хірургічна обробка ран м'яких тканин

D. Некректомія

E. Ампутація кінцівки, що висить на шкірному лоскуті
45 Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалася нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об'єктивно: шкіра рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38,6⁰С. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

A. Доксицикліну гідрохлорид

B. Етаперазин

C. Вібраміцин

D. Цистамін

E. Будаксим
46 У 4-місячної дитини, на 3-й день захворювання на фоні катаральних явищ та фебрильної лихоманки (38,8⁰С), спостерігалися 3 напади генералізованих тоніко-клонічних судом тривалістю близько 5 хвилин з перервами 2 і 3 години відповідно. Під час огляду відзначається ригідність потиличних м'язів. Яке обстеження необхідно провести, у першу чергу, цій дитині?

A. Люмбальна пункція

B. Електроліти крові

C. Електроенцефалографія

D. Глюкоза крові

E. Загальний аналіз крові з підрахунком тромбоцитів
47 До лікарні надійшла хвора 54 років зі скаргами на переймоподібний біль у животі, нудоту, блювання, затримку газів та випорожнень. Рік тому оперована з приводу виразки шлунка. Об'єктивно: стан хворої тяжкий, Ps- 120/хв., язик сухий, живіт здутий, асиметричний, кишкові шуми не прослуховуються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини – чаші Клойбера. Яка хірургічна патологія, найбільш вірогідно, має місце?

A. Апендикулярний інфільтрат

B. Післяопераційна защемлена грижа

C. Пухлина тонкої кишки

D. Рак товстої кишки

E. Гостра кишкова непрохідність
48 У хірургічному стаціонарі у хворого 52 років, за годину до планової операції різко підвищився артеріальний тиск, з'явилися тахікардія, тремор рук. Хворий розгублений, тривожний, пригнічений, переживає страхи, песимістично оцінює свою перспективу, відмовляється від операції. Якою повинна бути тактика хірурга?

A. Організувати нагляд за хворим силами родичей

B. Організувати нагляд за хворим силами медичного персоналу, після консультації психіатра

C. Прогнозувати психологічний стан хворого

D. Ізолювати хворого

E. Розпочинати операцію після корекції АТ та седативної терапії
49 У дитини зупинка серця. Після інтубації та послідуючої ШВЛ вона порожевішала. ЧСС відновилася до 40/хв, АТ- 50 мм рт.ст. Яке подальше лікування найбільш оптимальне?

A. Призначення атропіну

B. Інфузія сольових розчинів

C. Інфузія допаміну

D. Синхронізована кардіоверсія

E. Призначення серцевих глікозидів
50 До приймального відділення міської лікарні доставлено 5 потерпілих після ДТП. Троє з п'яти - на ношах, двоє з цих трьох вкрай збуджені. Час - 20:30, на чергуванні у цьому проміжку доби знаходяться 2 лікарі відділення реанімації, травматолог, 2 хірурги. Яка першочергова тактика лікаря приймального відділення?

A. Направити потерпілих на рентгенологічне обстеження

B. Запросити на консультацію всіх спеціалістів, що чергують у цьому проміжку доби в лікарні

C. Здійснити вимірювання артеріального тиску в потерпілих

D. Здійснити забір аналізів у всіх потерпілих

E. Почати самостійний огляд кожного пацієнта
51 Ураженого доставлено до МПП із осередку застосування хімічної зброї. Свідомість відсутня, тоніко-клонічні судоми, мідріаз, екзофтальм, шкірні покриви рожеві. Який антидот необхідно ввести на даному етапі ураженому?

A. Унітіол

B. Антиціан

C. Ізонітрозин

D. Дипіроксим

E. Атропіну сульфат
52 У дитини 12 років гостре психомоторне порушення, галюцинації, марення, сильна рухова активність. Очі блискучі, зіниці розширені, фотореакція зіниць відсутня, диплопія, параліч акомодації. Шкіра червона, суха. Слизові оболонки сухі, ковтання утруднене, афонія. ЧСС- 160/хв. З'ясовано, що хворий вживав ягоди, схожі на дику вишню.

A. Отруєння блекотою

B. Отруєння дурманом

C. Отруєння беладонною

D. Отруєння важкими металами

E. Отруєння плодами картоплі
53 До лікарні госпіталізовано дитину 10 місяців з діагнозом: гостра кишкова інфекція, токсикоз з ексикозом ІІ ступеня. Який провідний напрямок терапії в даному випадку?

A. Антибактеріальна терапія

B. Оральна регідратація

C. Ферментотерапія

D. Дієтотерапія

E. Інфузійна терапія
54 Хворому в палаті раптово стало погано. Під час огляду: хворий непритомний, зовнішнє дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях не визначається. З чого слід розпочати надання допомоги?

A. Введення атропіну

B. Проведення зовнішнього масажу серця

C. Введення адреналіну

D. Прекардіального удару

E. Відновлення прохідності дихальних шляхів
55 До лікарні госпіталізований потерпілий 46 років через 40 хвилин після ДТП. Об'єктивно: кома, перелом V-VII ребер з правого боку, закритий перелом правого плеча та правої гомілки. Ps- 110/хв., слабкого наповнення. АТ- 60/30 мм рт.ст. Живіт м'який, печінкова тупість збережена, перистальтика кишок послаблена, відзначається притуплення перкуторного звуку в відлогих місцях. Які першочергові діагностичні заходи необхідно здійснити?

A. Ультразвукове обстеження органів живота

B. Рентгенографія черепа та кінцівок

C. Рентгенографія грудної клітки

D. Лапароцентез або лапароскопія

E. Комп'ютерна томографія
56 Для проведення інтенсивної інфузійної терапії, у хворого з гострою дихальною недостатністю проведена катетеризація підключичної вени за Сельдингером. Після введення 600 мл інфузійного середовища стан хворого різко погіршився, тахіпное збільшилося з 26 до 40/хв, дихальний об'єм зменшився з 400 мл до 250 мл. Аускультативно - дихання різко послаблене з правого боку, тупість під час перкусії. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гостра серцева недостатність

B. Набряк легень

C. Гідроторакс

D. Набряк мозку

E. Тромбоемболія легеневої артерії
57 Бригада невідкладної медичної допомоги через кілька хвилин після виклику прибула на місце ДТП. На узбіччі виявлена дитина 14 років з політравмою; відсутнє самостійне дихання, зареєстрована зупинка серцевої діяльності. Яким буде правильне співвідношення між числом здавлювань грудної клітки та числом вдихувань повітря під час проведення серцево-легеневої реанімації двома реаніматорами?

A. 4:1

B. 6:1

C. 7:1

D. 5:1

E. 3:1
58 У хворого 35 років під час трансфузії 400 мл еритроцитарної маси з'явилися загальний неспокій, короткочасне збудження, біль за грудниною та у поперековій ділянці, задишка, ціаноз, тахікардія 110/хв, АТ- 90/40 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Алергічна реакція

B. Синдром масивних гемотрансфузій

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Гемотрансфузійний шок

E. Цитратна інтоксикація
59 Внаслідок вибуху на шахті, під завалом опинився чоловік 37 років. Під час огляду: ліва нога до рівня нижньої третини стегна фіксована кам'яною плитою; стан середньої важкості, хворий збуджений, ЧСС- 110/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Якими будуть невідкладні дії?

A. Вивільнити кінцівку, ввести знеболювальне, зафіксувати кінцівку транспортними шинами

B. Накласти джгут на верхню третину стегна, вивільнити кінцівку, провести туге бинтування кінцівки нижче

C. Ввести серцеві глікозиди, вивільнити кінцівку, провести туге бинтування кінцівки

D. Ввести заспокійливе, вивільнити кінцівку, накласти транспортну шину

E. Вивільнити кінцівку, накласти джгут на нижню третину стегна, провести туге бинтування кінцівки
60 Хворий 43 років упав з другого поверху будинку. Скарги на сильний біль у нижній третині правої гомілки. Об'єктивно: набряк, гематома, деформація та різка болючість у нижній третині правої гомілки. Активні та пасивні рухи різко обмежені та болісні. Нерухомість якої ділянки повинна забезпечити транспортна іммобілізація?

A. Кульшового суглоба

B. Гомілково-ступневого та колінного суглоба

C. Ступні

D. Гомілково-ступневого суглоба

E. Колінного суглоба
61 Хворий 35 років четверту добу знаходиться у відділенні РІТ після перенесеної кровотечі та геморагічного шоку. Добовий діурез - 50 мл. Останні 2 доби відзначаються блювання, ейфорія, неадекватна оцінка свого стану. У легенях вологі хрипи, ЧДР- 32/хв. У крові: К- 7,1 ммоль/л, Сl- 78 ммоль/л, Na- 130 ммоль/л, Ht- 0,32, Hb- 100 г/л, ер.- 2,9*10¹²/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

A. Постгіпоксична енцефалопатія

B. Дегідратація у зв'язку з гіповолемією

C. Гостра ниркова недостатність

D. Гіпостатична пневмонія

E. Гостра серцева недостатність
62 Хвора скаржиться на сильний головний біль, в'ялість, сонливість, блювання. З анамнезу відомо, що довгий час страждає на гіпертонічну хворобу. Об'єктивно: хвора адинамічна, шкіра бліда, ЧДР- 12/хв., дихання везикулярне, Ps- 88/хв., напружений, АТ- 220/160 мм рт.ст., тони серця звучні, акцент ІІ тону над аортою. Профілактику якого ускладнення необхідно проводити першочергово?

A. Гостра надниркова недостатність

B. Гостра печінкова недостатність

C. Гостре легеневе серце

D. Гостре порушення мозкового кровообігу

E. Гостра дихальна недостатність
63 Чоловік на роботі отримав удар тросом у нижню частину грудної клітки. Під час огляду: стан тяжкий, ціаноз верхньої половини тіла, розширені поверхневі вени шиї, різка ядуха, частий ниткоподібний пульс до 140/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст., ЦВТ- 250 мм вод.ст. Перкуторно – межі серця розширені, тони не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається, дихання вислуховується з обох боків. Яку невідкладну допомогу необхідно надати хворому?

A. Переливання одногрупної крові

B. Закритий масаж серця

C. Морфіну гідрохлорид в/в

D. Поліглюкін або рефортан в/в

E. Пункція перикарда з аспірацією крові
64 У дитини 5 років колота рана підошви. Відомостей про щеплення АКДП-вакциною немає. Яких заходів слід вжити після хірургічної обробки рани?

A. Введення протиправцевого імуноглобуліну людини та правцевого анатоксину

B. Щеплення АКДП-вакциною

C. Введення антибіотиків

D. Введення протиправцевої сироватки

E. Введення правцевого анатоксину
65 Хвора 36 років скаржиться на біль внизу живота та кров'янисті виділення із статевих шляхів протягом останніх 5 днів. Затримка менструації на 2 місяці. Приймала но-шпу. В анамнезі два мимовільні викидні в 8 та 10 тижнів вагітності. Під час бімануального дослідження: шийка матки вкорочена, ціанотична, зовнішній зів пропускає кінчик пальця, матка м'яка, збільшена до 6 тижнів вагітності. Придатки не визначаються, склепіння вільні, глибокі. Який найбільш вірогідний діагноз?