воп. ВОП база 2022 (1). Внутренние болезни в практике воп
 Скачать 1.72 Mb.
|
|
Укажите сроки динамического наблюдения после полного выздоровления пациента с очаговой пневмонией// через 10дней, 20дней, 30 дней// через 2месяца, 4 месяца// +через 1месяц, 3 месяца, 6 месяцев// через 3 месяца, 6 месяцев,12 месяцев// через 6 месяцев,12 месяцев, 1,5 года *** У пациента БА, тяжелое течение, гормонозависимый, легочное сердце. Как часто должен наблюдать больного врач при диспансеризации:// 1 раза в год// 2 раза в год// 3-4раза в год// +1 раз в 1-2 месяца// 3 раза в год *** Пациент работает в кукольном театре, приехал в командировку из другого города и заболел. Врач, осмотрев больного, выставил диагноз: «Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения, средней степени тяжести, ДН I». Кто должен выдать б/лист данному больному?// б/лист выдается лечащим врачом поликлиники в первый день установления временной нетрудоспособности// б/лист выдается заведующим отделением в первый день установления временной нетрудоспособности// б/лист выдается зам. главного врача поликлиники в первый день установления временной нетрудоспособности// б/лист не выдается иногородним// +б/лист выдается с разрешения главного врача поликлиники в первый день установления временной нетрудоспособности *** У пациента бронхиальная астма, тяжелое течение, фаза обострения. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких. ДН II. Явился на прием для получения разрешения на санаторно-курортное лечение. На какие курорты можно направить больного:// курорты лесостепной зоны// курорты с горным климатом (Иссык - куль, Кисловодск)// курорты с приморским климатом (Южный берег Крыма)// +курортное лечение противопоказано// курорты пустынной зоны *** У пациента с диагнозом «Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, фаза обострения. ХОБЛ средней степени тяжести в ст. обострения. Эмфизема легких. ДН 2ст.» развился приступ удушья. Участковый врач, осмотрев больного на дому, диагностировал тяжелый приступ удушья. Какие действия должен предпринять врач:// оказать помощь и оставить больную дома// вызвать пульмонолога на дом для коррекции лечения// направить в дневной стационар поликлиники// +вызвать скорую помощь и госпитализировать в пульмонологическое отделение// лечить в условиях поликлиники *** Определите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при хроническом обструктивном бронхите в фазе обострения, эмфиземе легких, дыхательной недостаточности 2 степени:// 14-17 дней// +17-30 дней// 30-40 дней// 1,5-2 месяца// 2-2,5 месяца *** Какому АБ препарату отдается предпочтение при фолликулярной ангине:// бисептолу// тетрациклину// фурагину// левомицетину// +амоксициллину *** Мужчина работает сварщиком. Состоит на «Д» учете с диагнозом «Бронхиальная астма, гормонозависимая, стадия обострения, тяжелое течение. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких, пневмосклероз. Легочное сердце. ХСН ФК 3. ДН 2 ст.». Определите трудоспособность:// временно нетрудоспособен// практически трудоспособен// +стойкая утрата трудоспособности, направить на МСЭК// перевести на другую работу через ВКК// инвалид 1 группы *** Какой препарат является предпочтительным, для снижения артериального давления при гипертоническом кризе в сочетании с инфарктом миокарда:// В-адреноблокаторы// блокаторы медленных кальциевых каналов// +нитроглицерин// ингибиторы АПФ// диуретики *** Наиболее точный метод подтверждения гипертрофии левого желудочка:// перкуссия// +эхокардиография// электрокардиография// рентгенологическое исследование// аускультация сердца *** При приступе стенокардии Принцметала нецелесообразно применение:// верапамила// дилтиазема// нитратов// нифедипина// +В-адреноблокаторов *** Определите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения ФК 2, ХСН ФК2:// +20-30 дней// 30-55 дней// 10-15 дней// 40-60 дней// 90-110 дней *** В какой «Д» группе должен наблюдаться больной с нестабильной стенокардией:// Д1// Д2// Д3// в диспансеризации не нуждается// Д-наблюдение в течение 3-х месяцев *** Выберите ЭКГ- признак, являющийся бесспорным для инфаркта миокарда:// отрицательный зубец Т// низковольтная ЭКГ// депрессия интервала ST// +QS в сочетании с элевацией интервала ST// высокий равносторонний зубец Т *** Пациент обратился к ВОП в связи с ухудшением состояния. Врачом был заподозрен инфаркт миокарда и проведены следующие исследования. Какое из них было нецелесообразно:// общий анализ крови// +общий анализ мочи// МВ-КФК, АСТ, ЛДГ, АЛТ// миоглобин, тропонин// ЭКГ, ЭхоКГ *** Больной 22 года, жалуется на сильную жажду, учащенное мочеиспускание. Гликемия натощак - 4,5 ммоль/л. ОАК без особенностей. Удельный вес мочи - 1002, лейкоциты 2-1 в поле зрения, эпителий 8-10 в поле зрения. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?// Оральный глюкозотолерантный тест// Контроль гликемии в течение дня// Анализ мочи по Зимницкому// Анализ мочи по Нечипоренко// Определение азотистых шлаков в крови *** Мужчина работает шахтером, состоит на «Д» учете по поводу ИБС, стенокардии напряжения, ФК3. ПИМ (2006). Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ХСН ФК2. Определите трудоспособность:// трудоспособен// временно нетрудоспособен// +направить на МСЭК// перевести на облегченный труд через ВКК// долечивание, больничный лист продлить на 2 месяца *** Разбирая тему «Ревматизм» на практическом занятии со студентами, преподаватель высказал мнение, что для ревматизма характерны следующие признаки. Найдите ошибку преподавателя:// поражаются преимущественно крупные суставы// назначение аспирина купирует полиартрит// при затяжных формах болезни назначают аминохинолиновые препараты// при доминирующем поражении суставов лучше НПВП// +при повторных атаках развивается деформация суставов и нарушение движения в них *** У пациента недостаточность митрального клапана. Студент, после аускультации больного, определил следующие данные, характерные для этого порока. Найдите ошибку в высказываниях студента:// 1-тон на верхушке ослаблен// +диастолический шум на аорте// систолический шум на верхушке сердца// 2-тон усилен на легочной артерии// систолический шум на верхушке сердца сливается с 1-м тоном *** У больного «ХРБС. Рецидивирующий ревмокардит. Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. НК 2Б». У какого врача должен наблюдаться пациент?// гастроэнтеролог// пульмонолог// кардиолог// нефролог// +ревматолог *** Что является основным пусковым механизмом развития ХСН:// гипокалиемия// +снижение сердечного выброса// гипоксия миокарда// почечная недостаточность// печеночная недостаточность *** Какие изменения обнаруживаются при аускультации легких у пациента с застойной (тотальной) сердечной недостаточностью 2Б:// бронхиальное дыхание// +влажные мелкопузырчатые хрипы в нижнезадних сегментах легких// немое легкое// свистящие, жужжащие хрипы// амфорическое дыхание *** Разбирая вопрос механизма действия прокинетиков студент ответил, что мотилиум оказывает следующие действие. Найдите неправильный вариант ответа:// противорвотное действие// +останавливает кровотечение// увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений// повышает опорожнение желудка// повышает давление сфинктера нижнего отдела пищевода *** Как вариант монотерапии при хроническом гастрите типа «В» используют:// +де-нол// атропин// флагил// но-шпа// амоксициллин *** Пациента с АГ, 68 лет, беспокоят одышка и сердцебиение в покое. Какому функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA)соответствует клиника:// 0 ФК// I ФК// II ФК// III ФК// +IV ФК *** Мужчина обратился в поликлинику и ВОП выставил диагноз: РА. Какое из лабораторных исследований будет наиболее специфичным для подтверждения диагноза:// общий анализ крови// +ревматоидный фактор // диспротеинемия// гиперурикемия// гиперхолестеринемия *** На приеме у терапевта больной с диагнозом: СД 1 типа, тяжелого течения. Диабетическая нефропатия 3 стадии. Определите трудоспособность:// б\лист 20-25 дней// б/лист 6-7 недель// трудоспособен// трудоустройство через ВКК// +направить на МСЭК *** Мужчина на «Д» учете в поликлинике по поводу СД, инсулинозависимого типа, тяжелого течения, диабетической ангиопатии, нефропатии 3 стадии. На какие курорты можно направить:// Климатические приморские курорты –Южный берег Крыма// Трускавец// +Санаторно-курортное лечение противопоказано// Климатические курорты лесостепной зоны Казахстана// Климатические курорты Западного Казахстана *** Пациентам с каким диагнозом показано санаторно-курортное лечение?// Хроническим гломерулонефритом, гипертонической формы в ст.обострения, ХПНI// Двусторонним хроническим пиелонефритом в фазе обострении, рецидивирующего течения ХПН0// Двусторонним пиелонефритом, симптоматической гипертонией ХПНII // +Хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии// Хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом в фазе обострения ХПН1 *** У пациента со стенокардией напряжения ФК3, на ЭКГ зарегистрированы единичные желудочковые экстрасистолы. ЧСС-80 уд. в мин., АД-150/90 мм.рт.ст. Определите тактику врача в отношении имеющейся аритмии у больного:// постоянный прием хинидина сульфата// 1-2 раза в год курсами в/в лидокаин// постоянно внутрь пропранололверапамил// плановое аорто-коронарное шунтирование// +специального лечения не требуется *** Уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического артериального давления на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда. Какой группе препаратов свойственны эти критерии:// +нитратам// кордарону// b-адреноблокаторам// антагонистам кальция// активаторам калиевых каналов *** Пациент Ж., 53 лет находится на лечение по поводу трансмурального инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние больного ухудшилось, появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности. Какой метод обследования назначают для диагностики развившихся осложнений?// ЭКГ// ЧПЭС// +Эхо-КГ// селективную коронароангиографию// рентгенографию органов грудной клетки *** Мужчина П., 56 лет доставлен в клинику с жалобами на интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, продолжительностью свыше 1 часа. В анамнезе: гипертоническая болезнь около 5 лет, курит с 20 лет. Состояние тяжелое, холодный пот, тоны сердца приглушены, ЧСС-93 в 1 мин., АД-105/70 мм.рт.ст. В легких - везикулярное дыхание. Для оказания неотложной помощи больному показан:// +промедол// стрептодеказа// гепарин// строфантин// перлинганит *** 34-летняя пациентка страдает хроническим энтеритом, потерей массы, гипопротеинемией, гипохромной анемией (сывороточное железо 5,6 мкмоль/л). Выберите предполагаемое лечение?// Сорбифер Дурулес// +Феррум Лек в/м// Фолиевая кислота внутрь// Витамин В12 в/м// Трансфузия эритроцитарной массы в сочетании *** 23-летняя девушка длительно страдает меноррагиями. Гемоглобин-79 г/л, ЦП-0,69, лейкоциты 3,8х109/л, формула без особенностей, сывороточное железо 5,2 ммоль/л. Назовите предполагаемое лечение?// +Сорбифер Дурулес// Феррус Лек в/м// Фолиевая кислота внутрь// Витамин В 12 в/м// Трансфузия эритроцитарной массы *** Неврологическая симптоматика в виде фуникулярного миелоза, гастроэнтерологические симптомы, перницитозная, гиперхромия анемия и мегалоцитоз в периферической крови, характерны для:// ЖДА// +В12-дефицитной анемии// аутоиммуной гемолитической анемии// анемии Минковского- Шоффара// апластической анемии *** Пациент П., 65 лет поступил с жалобами на носовое кровотечение, слабость. В крови: общий белок 100 г/л, определяется М-градиент. На краниограмме - изменений в костях черепа не выявлено. В миелограмме: плазматические клетки – 5%. Предположительный диагноз:// +множественная миелома// тромбоцитопеническая пурпура// хронический миелолейкоз// болезнь Вальденстрема// острый лейкоз *** Пациент А., 54 г., по профессии зоотехник, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК.: Эр-3,1х1012/л; Нв-95 г/л, ЦП-0,9, лейкоциты 124х109/л, промиелоциты-12%, миелоциты-10%, п/я-12%, с/я–32%, лимф. – 19%, баз.–7%, эоз.– 8%. СОЭ–42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона – отрицательные. Ваш диагноз:// острый лейкоз// хронический лимфолейкоз// +хронический миелолейкоз// хронический бруцеллез// эритремия *** Больной Ж., 20 лет, жалобы на лихорадку, периодическое носовое, десневое кровотечение, слабость, одышку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки, периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без особенностей. ОАК: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ЦП-0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. В миелограмме: соотношение жирового костного мозга к действенному 90%:10% в пользу жирового. Какой наиболее вероятный диагноз?// острый миелолейкоз// острый эритромиелоз// +апластическая анемия// хронический миелолейкоз// тромбоцитопеническая пурпура *** У пациента, 59 лет, длительно страдающего запорами, при эндоскопическом исследовании были выявлены афты, трансмуральное поражение стенки кишечника, внутренние свищи. О каком заболевании идет речь:// неспецифический язвенный колит// амебиаз// туберкулез кишечника// псевдомембранозный колит// +болезнь Крона *** Какое обследование, необходимое пациенту с жалобами на черный стул. Пациент длительно болел язвенной болезнью желудка:// УЗИ органов брюшной полости// исследование желудка тонким зондом// +ФГДС// ирригоскопия// ретроманоскопия *** Каков будет предварительный диагноз при субфебрильной температуре, болях в коленном, голеностопном суставах и болезненном мочеиспускании? ревматическая атака// +синдром Рейтера// подагра// остеоартроз// ревматоидный артрит *** Главный признак используемый для постановки диагноза СКВ, при проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ будет:// Повышение СОЭ// Рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей// Сниженный титр анти-ДНК-антител// +наличие LE-клеток// Наличие ревмофактора в сыворотке крови *** Характерные признаки изменения в крови при СКВ:// лейкоцитоз со сдвигом формулы влево// наличие ревматоидного фактора, увеличение аминотрансфераз// эритроцитоз, пойкилоцитоз// +тромбоцитопения, наличие антинуклеарных антител// тромбоцитоз, лейкопения *** Аортальную недостаточность при ХРБС дифференцируют с аортальной недостаточностью при:// системной склеродермии// системной красной волчанке// системном васкулите// +синдроме Морфана// аутоиммунном миокардит *** При ОРЛ основной лабораторный показатель, отражающий поражение сердца:// Щелочная фосфатаза// +МВ-фракция креатинфосфокиназы// Креатинин// Лактатдегидрогеназа// Кислая фосфотаза *** Больной 69 лет, страдает ХОБЛ в течение 10 лет, работает дворником. Какое исследование необходимо назначить для определения степени тяжести ХОБЛ?// аускультация легких// +исследование функции внешнего дыхания// бронхография// электрокардиография// лабораторные данные *** Больная 37 лет, с БА, жалуется на приступы удушья 1-2 раза в месяц. Вне приступа параметры внешнего дыхания не изменены. Какая степень тяжести бронхиальной астмы:// Легкая персистирующая// Персистирующая средней тяжести// +Интермиттирующая// Тяжелая персистирующая// Гормонозависимая тяжелая *** Больной обратился с жалобами на кашель со слизистой мокротой. Болеет в течение многих лет, последние несколько месяцев кашель продолжительный, появилась одышка при подъеме на 3-й этаж и быстрой ходьбе. Объективно: дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные единичные сухие хрипы. Какой предварительный диагноз?// Внебольничная пневмония// Пневмосклероз// Бронхиальная астма// +ХОБЛ// Бронхоэктатическая болезнь *** Девушка страдает БА в течение многих лет, предъявляет жалобы на постоянный кашель, одышку, частые приступы удушья по ночам. При обследовании: ОФВ1–53%, ПСВ–56%. Какая степень тяжести бронхиальной астмы?// 4-я степень бронхиальной астмы// 1-я степень бронхиальной астмы// +3-я степень бронхиальной астмы// 5-я степень бронхиальной астмы// 2-я степень бронхиальной астмы *** У пациента 35 лет, работающего врачем, внебольничная очаговая пневмония, легкой степени. Какова его трудоспособность:// Трудоспособен полностью// Необходимо направить на ВКК// +Временно нетрудоспособен// Облегченный труд// Направить на МСЭК *** У больного 65 лет, с диагнозом: Стенокардия напряжения, диагносцирована внебольничная очаговая пневмония, легкой степени тяжести. Какова тактика лечения больного:// амбулаторное лечение в поликлинике// стационар на дому// +направить в дневной стационар// направить в кардиологическом отделение госпитализация в пульмонологическое отделение// *** У пациента пожилого возраста кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышка, повышение температуры до 38°С. Заболел остро после переохлаждения. Курит длительное время. На фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы, там же притупление перкуторного звука. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого инфильтративная тень. Лейкоциты–16*109/л, СОЭ-23 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?// Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение. ДН 2 степени// ХОБЛ, легкой степени, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого// ХОБЛ, тяжелой степени тяжести, обострение. ДН 3 степени// +ХОБЛ, средней тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого// Бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого *** У пациента наблюдаются приступы удушья, реже чем 1 раз в неделю, для купирования которых он использует ингаляции вентолина. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ1 83 % от должного. Наиболее вероятный диагноз?// Персистирующая бронхиальная астма, легкое течение// Персистирующая бронхиальная астма, средней тяжести// ХОБЛ, легкой степени тяжести// +интермиттирующая бронхиальная астма// ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение *** Пациент 58 лет, жалуется на постоянный кашель с мокротой неприятного запаха, особенно по утрам, одышку при умеренной нагрузке, слабость. В легких влажные хрипы с обеих сторон. Предварительный диагноз:// бронхиальная астма// ХОБЛ// туберкулез легких// рак легких// +бронхоэктатическая болезнь *** Женщина без сознания, доставлена бригадой скорой медицинской помощи в больницу. Объективные данные: тахикардия 115 ударов в минуту, АД 85/60 мм рт ст. На рентгенограмме легких: тотальное затемнение правого легкого. Какое осложнение пневмонии:// +инфекционно-токсический шок// острая дыхательная недостаточность// экссудативный плеврит// дистресс-синдром// острый отек легких *** У студентки медицинского университета приступы сухого кашля, «свист в груди», субфебрильная температура, потливость. Заболела недавно. Перкуторно ясный легочной звук, жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Рентгенограмма легких без особенностей. О каком заболевании можно подумать?// хронический обструктивный бронхит // фиброзирующий альвеолит// +острый обструктивный бронхит// бронхиальная астма// саркоидоз легких *** Мужчина обратился к врачу терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 38,7°С, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты желтоватого цвета, общую слабость. Объективно: состояние средней степени тяжести, ЧДД 22 в минуту, усиление голосового дрожания и притупление перкуторного звука ниже угла правой лопатки. Какой предварительный диагноз?// хронический обструктивный бронхит, обострение// бронхоэктатическая болезнь легких// туберкулез в нижней доле правого легкого// +очаговая пневмония в нижней доле правого легкого// бронхиальная астма, обострение *** При КТ грудной клетки: двухстороний фиброз и двусторонние изменения по типу «матового стекла» наиболее характерны для:// долевой двусторонней пневмонии// милиарного туберкулеза легких// +фиброзирующего альвеолита// амилоидоза легких// саркоидоза легких *** Больной, водитель автобуса, жалобы на боли и ограничение движений в правом коленном суставе. Отмечает усиление болей в коленном суставе в течение 7 дней. Травм не было, недавно переболел ОРВИ. ИМТ 27 кг/м2. При обследовании выявлено носительство HLA-B27 антигена гистосовместимости. Вероятный диагноз:// артрит ревматический// артрит ревматоидный// +артрит реактивный// артрит подагрический// остеоартроз *** Женщина 70 лет страдает РА много лет. АД 135/90 мм рт ст. При обследовании: в анализе мочи выявлен белок 2,33 г/л в сутки. Назовите причину протеинурии?// гломерулонефрит хронический// вторичная гипертензия// пиелонефрит хронический// интерстициальный нефрит// +амилоидоз почек *** Больной жалуется на повышение температуры тела до 37,9оС, появились припухлость и покраснение большого пальца правой стопы с резкими болями. ИМТ 30 кг/м2. При повышении АД до 155/90 мм рт ст принимает гипотиазид. Предварительный диагноз:// +подагрический артрит// артрит ревматический// артрит гонорейный// реактивный артрит// ревматоидный артрит *** Подросток 15 лет жалуется на припухлость, болезненность и локальное повышение Т над коленным суставом справа, до этого беспокоил локтевой сустав. 20 дней назад перенесла ангину. Какой предварительный диагноз:// артрит гонорейный// реактивный артрит// артрит подагрический// ревматоидный артрит// +ревматический артрит *** ЭКГ признаи: ритм неправильный, отсутствие зубцов P перед желудочковым комплексом , беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изолинии:  Какая патология описана выше?:// синусовую тахикардию// +мерцательную аритмию// предсердную экстрасистолию// эктопический ритм// желудочковую экстрасистолию *** ЭКГ признаки: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют.  Для какого состояния это характерно?// мерцательной аритмии// +фибрилляции желудочков// предсердной экстрасистолии// эктопического ритма// желудочковой экстрасистолии *** Аускультативные данные: нарушение ритма. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?// Электрокардиография// +ЭХО КГ с доплерографией// УЗДГ сосудов// компьютерная томография сердца// сцинтиграфия сердца *** Что является показанием для проведения антикоагулянтной терапии при остром инфаркте миокарда:// загрудинная боль// нарушение ритма сердца// +риск тромбоэмболических осложнений на фоне ИМ// признаки кровотечения// повышение артериального давления *** У водителя автотранспорта, жалобы на тяжесть в эпигастральной области, снижение аппетита, тошноту, отрыжку воздухом. На ФГДС: атрофия слизистой оболочки желудка. Уреазный тест положительный. Предварительный диагноз:// хронический аутоиммунный пангастрит// +хронический атрофический гастрит, ассоциированный с H.pylori// язвенная болезнь желудка, рубцевание// хронический гиперацидный гастрит, ассоциированный с H.pylori// язвенная болезнь желудка в сочетании с хроническим гастритом типа С *** У пациентки жалобы на неприятные ощущения при глотании жидкой холодной или горячей пищи, плотная пища проходит хорошо. Данное состояние появилось около года назад после стресса на работе. В последнее время эти ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Какой диагноз:// грыжа пищеводного отверстия диафрагмы// эрозивный эзофагит хронический// дивертикул нижней части пищевода// +гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь// язва пищевода *** У пациента жалобы на повышение температуры тела до 390С, утомляемость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке. Кожные покровы бледные, пальпируется край печени, селезенка увеличена, плотная. В анализах: Нв-95г/л; Ц/П 0,92; Лейк-52х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево до промиелоцитов, миелоцитов и миелобластов, СОЭ 78 мм/ч. Какой предварительный диагноз:// острый лейкоз// +миелолейкоз хронический// лимфолейкоз хронический// эритремия// сепсис *** Пациент перенес язвенную болезнь желудка. Кожные покровы бледные. ОАК: Нв–92г/л; Эрит–3,1х1012/л; ЦП–0,75; тромбоциты–185,0х109/л; ретикулоциты–0,4%, общий билирубин–12 ммоль/л, сывороточное железо–4,2 мкмоль/л. Реакция Грегерсена положительная. Какой предполагаемый диагноз:// анемия апластическая// +железодефицитная анемия// анемия гемолитическая// B12-дефицитная анемия// постгеморрагическая анемия *** Больной Ж. 36 лет поступил в стационар с жалобами на выраженную слабость, головную боль, боли в пояснице. 15 дней назад перенес ангину, в течение 4-5 х дней повышается t-38,60С. Отечность век, голеней, мошонки. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 60 в минуту. АД–155/90 мм рт. ст. Суточный диурез 520 мл. В ОАК: лейкоцитоз, анемия, ускорение СОЭ. В ОАМ: цвет грязно-розовый, белок-3,66 г/л; эритроциты-52 в п/зр; лейк-17-19 в п/зр; почечный эпителий, гиалиновые, цилиндры. Какой диагноз?// +гломерулонефрит острый// амилоидоз почек// гломерулонефрит хронический в фазе обострения// интерстициальный нефрит в фазе обострения// пиелонефрит хронический в фазе обострения *** У пациента 50 лет отеки по всему телу. Несколько лет назад был перелом нижней конечности, осложнившийся остеомиелитом, с тех наблюдается у травматолога. АД 120/85 мм рт ст. В ОАК: Нв-60 г/л, в ОАМ: уд.вес 1,010; белок-9,1 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в норме. Проба по Зимницкому не изменена. Предварительный диагноз?// первичный амилоидоз почек// +амилоидоз почек вторичный// гломерулонефрит хронический// пиелонефрит хронический// пиелонефрит острый *** Объективно: ульнарная девиация кистей, стопы в виде haluxvalgus. Какой предварительный диагноз:// +ревматоидный артрит// подагрический артрит// болезнь Бехтерева// артрит ревматический// остеоартроз суставов *** У пациента, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, шум трения перикарда, лихорадка, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение:// распространение зоны поражения миокарда// +синдром Дресслера// идиопатический перикардит// разрыв сердечных хорд// разрыв миокарда *** Школьник 15 лет, жалуется на значительную сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, потеря в весе, тошноту. Кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, частые фурункулезы на лице. В ОАМ: глюкоза-3,5%; ацетон (). Какой диагноз?// декомпенсированный несахарный диабет// декомпенсированный сахарный диабет II типа// субкомпенсированный сахарный диабет II типа// +сахарный диабет I типа с кетоацидозом// субкомпенсированный сахарный диабет I типа *** При скрининге у женщины с ИМТ 30 кг/м2, обнаружено повышение уровня глюкозы натощак до 6,7 и 7,4 ммоль/л. Выберите правильный диагноз?// ожирение 1 степени// нарушение толерантности к глюкозе// сахарный диабет 1 типа// высокая гликемия натощак// +сахарный диабет 2 типа *** У женщины после интенсивной работы появилось чувство жжения загрудинной области , нехватка воздуха, холодный пот. Несколько раз приняла нитроглицерин, без улучшения. Паническое состояние, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие, аритмия, АД 150/85 мм.рт.ст., ЧСС 92 в минуту. Какой диагноз:// вирусный миокардит// невралгия межреберная// дисгормональная миокардиопатия// +острый инфаркт миокарда// артериальная гипертония *** У пациента с аритмией отмечаются кратковременная потеря сознания на фоне брадикардии, урежение дыхания, снижение артериального давления, бледность кожи, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, быстрое самостоятельное восстановление исходного самочувствия. Причина этих симптомов?// желудочковая фибрилляция// +приступ Морганьи-Адамса-Стокса// гипергликемия// приступ эпилептический// коллаптоидное состояние *** Для какого из нижеперечисленных заболеваний характерны: острое течение, влажные хрипы, инфильтративные тени средней интенсивности в легких, положительная динамика при лечении:// +очаговой пневмонии// долевой пневмонии// пневмосклероза // туберкулеза легких// бронхоэктатической болезни *** Мужчина 62 лет жалуется на удушье приступообразного характера, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Какой диагноз у больного?// пневмония// +эмфизема легких// пневмоторакс// пневмосклероз// ХОБЛ *** Больной С. 67 лет, жалобы на удушье, сухой кашель. За последнюю неделю два раза ночью просыпался от удушья, купировал беротеком. Регулярно принимает серетид. ЧДД – 25 в минуту. ПСВ- 69%. Какой диагноз правильный?// бронхиальная астма, легкой степени, обострение. ДН I// +бронхиальная астма, средней степени, обострение. ДН II// бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение. ДН III// бронхиальная астма, средней степени// бронхиальная астма, тяжелое течение, гормонозависимая форма. ДНII *** У мужчины БА в течение долгих лет. Приступы удушья купирует беродуалом. ПСВ-65%. При осмотре: одышка в покое, сухие свистящие хрипы по всем легочным полям. За последний час трижды применял ингалятор беродуала. Что наиболее целесообразно в данный момент?// эуфиллин таблетки peros// беродуал через небулайзер// эуфиллин 2,4%-10 мл в/в струйно// +преднизолон 60 мг в/в капельно// продолжать ингаляции беродуала *** Парень 24 лет, часто выезжает в командировки, останавливается в отелях, где есть кондиционеры, жалуется на лихорадку, выраженную интоксикацию, боли в мышцах и суставах, кашель, боли в животе, диарею. В анализах: лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час. Для какого возбудителя пневмонии характерны эти симптомы:// хламидии// микоплазма// +легионеллы// энтеробактерии// кишечная палочка *** У студентки жалобы на повышение t до 38,5оС, боли в груди слева, сухой кашель. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧСС 100 в минуту, АД 120/75 мм.рт.ст. На R-грамме легких: гомогенное затемнение с косой верхней линией справа, органы средостения смещены влево. Ваш диагноз:// эмпиема плевры// туберкулез легких// +экссудативный плеврит// долевая пневмония// фибриноидный плеврит *** Молодой человек жалуется на частые приступы удушья, реже чем 1 раз в неделю, для купирования которых он использует ингаляции беротека или вентолина. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. Вне приступа ОФВ1 80-82%. Назовите диагноз:// + интермиттирующая бронхиальная астма// средней степени тяжести бронхиальная астма// ХОБЛ, тип "В", средней степени тяжести// ХОБЛ, тип "А", легкое течение// легкая персистирующая бронхиальная астма *** У парня озноб, температура тела 41 оС, кашель с желеобразной мокротой с «мясным» запахом, боль в груди. В анализах: лейкоцитоз, резкий сдвиг формулы влево. На рентгенографии: в верхней доле правого легкого затемнение с очагами деструкции легкого. Ваш диагноз:// пневмококковая пневмония// инфильтрат туберкулезный// пневмония Фридлендера// пневмония вирусная// +пневмония микоплазменная *** Пациент курит больше 30 лет, жалобы на сухой кашель последние месяцы. Сильно похудел. Объективно: губы цианотичные, кожа с землистым оттенком. Увеличены надключичные лимфоузлы слева. В легких жесткое дыхание. Пульс 94 в минуту. АД 145/90 мм.рт.ст. ОАК: гемоглобин 169 г/л, лейкоциты-10,3х109/л,СОЭ 63 мм/час. Какой диагноз:// эмфизема легкого// туберкулез легких// очаговая пневмония// +рак легкого// ХОБЛ *** У мужчины 70 лет, в течение года неоднократно возникает пневмония в одном и том же сегменте. Курит с 14 лет. В последнее время утомляемость, слабость, покашливание, похудание, иногда прожилки крови вмокроте. Какой диагноз:// ХОБЛ// +рак правого легкого// туберкулез справа// очаговая пневмония// сухой плеврит *** У пациента кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка при умеренной нагрузке. Отмечает кашель много лет, последнее ухудшение состояния в течение недели. Дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы по всем полям. Какой диагноз:// бронхоэктатическая болезнь// пневмоторакс// персистирующая бронхиальная астма// пневмосклероз// +ХОБЛ, обострение *** Студентка с жалобами на повышение температуры тела до 37,8°С, заложенностью носа, сухой кашель. Заболела остро несколько дней назад. При осмотре: горло покрасневшее, в легких дыхание жесткое, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС 8 в мин., АД 110/75 мм рт.ст. Какой диагноз:// пневмония острая// фронтит// +бронхит острый// тонзиллит// гайморит *** У медсестры много лет БА и АГ II степени риск 2. В течение 6 месяцев принимает энап 5 мг и индап 2,5 мг для снижения АД. При приступах БА применяет ингалятор беродуал. Отмечает сухой кашель постоянного характера в течение нескольких месяцев. Чем вызван сухой кашель:// приемом индапа// сочетанием индапа и энапа +приемом энапа// сочетанием беродуала и индапа// приемом беродуала *** Врачу необходимо назначить пациентке с АГ и БА гипотензивный препарат. Какой препарат нельзя назначать?// периндоприл// вальсартан// гипотиазид// +анаприлин// фелодипин *** Выберите оптимальные препараты при ХОБЛИБС?// молсидомин// бета-адреноблокаторы// мононитраты// ингибиторы АПФ// +антагонисты медленных кальциевых каналов *** Мужчина с синдромом слабости синусового узла и стенокардия. Какое лекарственное средство можно назаначать:// +амлодипин// нипертен// конкор// кордарон// оликард *** У пациента сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе на расстоянии 550-700 м. Какой ФК стенокардии:// функциональный класс не определяется// стенокардия напряжения I ФК// стенокардия напряжения III ФК// стенокардия напряжения IV ФК// +стенокардия напряжения II ФК *** Пациент жалуется на боли в области лопатки слева, появляющиеся при быстрой ходьбе, исчезающие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже около часу. Что у пациента?// стенокардия напряжения// +инфаркт миокарда// вазоспастическая стенокардия// межреберная невралгия// грудной остеохондроз *** У пациентки 48 лет на лице румянец, при аускультации: ослабление І тона, на верхушке сердца сразу за І тоном выслушивается систолический шум, который проводится в левую подмышечную область, выслушивается патологический ІІІ тон. ЭКГ данные: гипертрофия левого предсердия и левого желудочка. Какой диагноз:// митральный стеноз// недостаточность трикуспидального клапана// аортальный стеноз// аортальная недостаточность// +митральная недостаточность *** Женщина 44 лет с жалобоми на слабость, быструю утомляемость. В анамнезе хронический тонзиллит. Объективно: пульс малый, медленный, пляска каротид. Ослабление 1 тона на верхушке сердца и 2 тона на аорте, систолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба; шум лучше выслушивается на аорте, иррадиирует на сонные артерии и в межлопаточное пространство. Какой диагноз?// ХРБС, недостаточность аортального клапана// ХРБС, стеноз трикуспидального клапана// +ХРБС, стеноз аортального клапана// ХРБС, недостаточность митрального клапана// ХРБС, стеноз митрального клапана *** У пациента состоящего на учете у кардиолога одышка, покашливание, тяжесть в правом подреберье, приступы удушья в положении лежа, отеки на голенях. Недавно появилось кровохарканье. В нижних отделах легких мелкопузырчатые влажные хрипы. Границы сердца расширены, тоны сердца глухие, ЧСС 92 в минуту, на верхушке сердца систолический шум. ЭКГ: фибрилляция предсердий. ЭхоКГ: фракция выброса-32%, диффузная гипокинезия миокарда. Какой диагноз?// +дилятационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)// неревматический миокардит, мерцательная аритмия. ХСН I (ФК I)// рестриктивная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)// алкогольная кардиомиопатия, мерцательная аритмия ХСН II А (ФК II)// гипертрофическая кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН I (ФК I) *** У больного, 3 месяца назад перенесшего инфаркт миокарда, появились боли в области груди слева, ослабление везикулярного дыхания, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ. ЭКГ-без особенностей. Какой диагноз:// экссудативный плеврит// пневмония слева// перикардит идиопатический// +синдром Дресслера// фибринозный плеврит *** У пациентки 63 лет, хронический лимфолейкоз несколько лет, получает лечение. Недавно перенесла инфаркт миокарда. На ЭКГ: частые желудочковые экстрасистолы. Какие из цитостатических препаратов противопоказаны пациентке:// винбластин// винкристин// +цитозар// азатиоприн// сандимун *** Парень 25 лет, в последнее время просыпается по ночам от интенсивной боли в груди, продолжительностью до 10-15 минут, боли проходят самостоятельно. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Какой диагноз:// впервые возникшая стенокардия// нейроциркуляторная дистония// прогрессирующая стенокардия// +вазоспастическая стенокардия// стенокардия напряжения *** Женщина 47 лет, отмечает повышение АД около 12 лет, курит много лет, имеет СД 2 типа в течение 5 лет, принимает глюкофаж 850 мг в сутки. Индекс массы тела 31 кг/м2, уровень холестерина 7,0 ммоль/л. ЭХО КГ: признаки гипертрофии левого желудочка. На момент осмотра АД 185/100 мм рт.ст. Какой диагноз:// АГ 3. Риск 3// АГ 2. Риск 3// +АГ 3. Риск 4// АГ 3. Риск 2// АГ 2. Риск 4 *** На приеме у врача общей практики женщина 45 лет с жалобами на прибавку в весе, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорею, ухудшение памяти, общую слабость. Кожные покровы сухие, холодные. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 90/60 мм рт.ст., пульс - 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен. Какое лечение показано больной?// тиреостатические препараты// +тиреоидные препараты// диуретики// препараты йода// нестероидные противовоспалительные препараты *** У мужчины 37 лет в ранние предутренние часы появляются интенсивные давящие боли за грудиной. Работает контролером, днем болей не бывает. На коронароангиографии - атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Предварительный диагноз?// Прогрессирующая стенокардия// Стенокардия напряжения ФК IV// Стенокардия напряжения ФК II// +Вазоспастическая стенокардия// Стенокардия напряжения ФК III *** У пациента 50 лет, при быстром подъеме на 5 этаж впервые возникла боль за грудиной, исчезла самостоятельно в покое. Позже такие боли стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. ФК стенокардии и тактика ведения:// Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию// Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию// Стенокардия Принцметала. Назначить антиангинальную терапию// Кардиалгия, обусловленная некоронарным заболеванием. Провести обследование// +Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию *** Больной 24 лет, жалуется на сухой кашель, повышение температуры тела до 38ºС, озноб, артралгии и миалгии, кожную сыпь. При объективном осмотре: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, нечетко очерченное затемнение в нижних отделах левого легкого. Лечение пенициллином и цефалоспоринами - без эффекта. Какой из перечисленных возбудителей является причиной развития вышеуказанных признаков?// пневмококк// стафилококк// +микоплазма// гемофильная палочка// синегнойная палочка *** Пациент 57 лет, экономист. Состоит на «Д» учете с диагнозом ИБС: Стенокардия напряжения ФК2, ХСН ФК1(NYHA). На приеме у ВОП диагностирована внебольничная очаговая пневмония, легкой степени тяжести. Определите тактику врача для лечения данного пациента:// Лечение амбулаторное в поликлинике// +Лечение в дневном стационаре поликлиники// Лечение в стационаре на дому// Лечение в пульмонологическом отделение// Лечение в кардиологическом отделение *** Больная 47 лет, диагноз: Стенокардия напряжения ФК2. ХСН ФКI. ЭхоКГ: диастолическая дисфункция левого желудочка. Какой препарат целесообразно использовать при лечении// +селективный бета1-адреноблокатор// тиазидный диуретик// сердечный гликозид// антагонист альдостерона// калийсберегающий диуретик *** |