воп. ВОП база 2022 (1). Внутренние болезни в практике воп
 Скачать 1.72 Mb.
|
 При каком заболевании встречаются данные изменения?// Острая дизентерия// +Неспецифический язвенный колит// Болезнь Крона// Рак прямой кишки// Болезнь Уиппла *** Больной 44 лет, жалобы на ноющую боль в эпигастрии, многократную, не приносящую облегчения рвоту, резкую слабость в течение 12 часов после последнего приема пищи. В анамнезе употребление алкоголя в течение многих лет. Ухудшение после злоупотребления алкоголя в течении 3-х дней. При осмотре: Пальпация живота болезненная в зоне Шоффара, Губергрица, мышечной защиты нет, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Для какого заболевания характерны данные изменения?// +хронический панкреатит// хронический холецистит// абдоминальная форма инфаркта миокарда// пищевая токсикоинфекция// отравление суррогатами алкоголя *** Пациентка на приеме с жалобами на сильную боль в правом подреберье, эпигастрии, горечь во рту, резкую слабость, тошноту. Данное заболевание уже много лет. Ухудшение после приема жирной пищи. Пальпация живота болезненна в правом подреберье, в точке Мейо–Робсона. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Для какого заболевания характерны данные изменения?// хронический панкреатит// +++хронический холецистит// абдоминальная форма инфаркта миокарда// пищевая токсикоинфекция// отравление суррогатами алкоголя *** На приеме больная 45лет с жалобами на слабость, снижение работоспособности, боли и вздутие живота, часто кашицеобразный обильный стул до 5-6 раз в сутки. Кал пенистый, с неприятным запахом. Снижение массы тела на 7 кг за последний год. При осмотре: пониженного питания, кожа сухая, тургор снижен, видимые слизистые оболочки бледные. АД 115/75мм рт ст, ЧСС 76 уд. в 1 мин. Копроцитограмма: цвет – коричневый, консистенция – кашицеобразная, остатки непереваренной пищи , мышечные волокна , жир нейтральный , крахмал , эпителий отсут., лейкоциты отсут., эритроциты – отсут, яйца гельминтов не обнаружены. Для какого заболевания характерны данные изменения?// Хронический колит// Неспецефический язвенный колит // +Хронический энтерит // Хронический панкреатит // Рак толстого кишечника *** На приеме больной 43 лет с жалобами на боли в эпигастральной области, больше справа, частый жидкий стул с примесью слизи, слабость, общее недомогание, субфебрильную температуру. При обследовании: пищевод свободно проходим. Слизистая пищевода бледно розовая, рыхлая. Кардия проходима, смыкается. В просвете желудка определяется небольшое количество мутной, пенистой слизи. Слизистая отечна, гиперемирована больше выражены в антральном отделе, бугристая. Симптом «булыжной мостовой», присутствуют явления воспаления. Привратник проходим, смыкается. Луковица ДПК сферической формы. Слизистая 12-п кишки тотально отечна, местами эрозии, гиперемия с множественными выпячиваниями в виде «булыжной мостовой». О каком заболевании идет речь:// неспецифический язвенный колит// хронический эрозивный гастрит// туберкулез кишечника// хронический эрозивный дуоденит// +болезнь Крона *** Пациент 39 лет на приеме с жалобами на боли в подвздошной области живота, стул чаще запоры, иногда кашицеобразный до 10 раз в сутки. Копроцитограмма:цвет – коричневый, консистенция – кашицеобразная, запах – каловый, , слизь , эпителий ., лейкоциты , эритроциты –, яйца гельминтов не обнаружены. Для какого заболевания характерны данные изменения?// +Хронический колит// Неспецефический язвенный колит// Хронический энтерит// Хронический панкреатит// Рак толстого кишечника *** Пациентка 32 лет перенесла холецистэктомию 2 года назад, после чего стала отмечать опоясывающие боли, вздутие живота, неустойчивый стул. Копроцитограмма: цвет – коричневый, консистенция – кашицеобразная, запах –каловый, рН 8, слизь, кровь отс, остатки непереваренной пищи , мышечные волокна , жир нейтральный , крахмал , эпителий отс., лейкоциты отс., эритроциты – отс.., яйца гельминтов не обнаружены. Какой препарат показан в данном случае?// Алмагель// +Креон// Урсосан// Маалокс// Де-нол *** На приеме пациент 30 лет, жалуется на ноющие боли в нижних отделах живота, усиливающиеся через 5-6 часов после еды; поносы после приёма молочных продуктов. На колоноскопии: слизистая бледная, отечная, эрозивные изменения, в просвете слизь, гной. Какой из диагнозов наиболее вероятен?// болезнь Крона// хронический колит// +неспецифический язвенный колит// хронический энтерит// синдром раздраженного кишечника *** На приеме женщина 36 лет, жалобы на боли в боковой части живота справа, иногда отдают в ногу, пах, тенезмы, стул кашицеобразный до 10 раз в сутки, иногда запоры. 3 месяца назад перенесла дизентерию. При пальпации живота определяется болезненность в правой подвздошной области.На колоноскопии: атрофия, гиперемия слизистой, эрозивные изменения, в просвете слизь. Какой из диагнозов наиболее вероятен?// хронический сегментарный колит (сигмоидит), // +хронический сегментарный колит (тифлит), // неспецифический язвенный колит// хронический сегментарный колит (проктит), // синдром раздраженного кишечника *** На приеме женщина 43 лет с жалобами на боли в области пупка, тошноту, снижение аппетита, вздутие живота, понос после приема пищи 3-4 раза в сутки. При пальпации отмечается болезненность по ходу толстой кишки и вокруг пупка, шум плеска в области слепой кишки. Копроцитограмма:цвет–коричневый, консистенция–кашицеобразная, запах–каловый, слизь, остатки непереваренной пищи, мышечные волокна, жир нейтральный, реакция Трибуле, эпителий отс., лейкоциты., эритроциты – отс.., яйца глистов не обнаружены. Какой из диагнозов наиболее вероятен?// Хронический колит легкой степени тяжести, обострение // Синдром раздраженного кишечника с диареей// Хронический энтерит средней степени тяжести// Неспецифический язвенный колит, средней степени тяжести// +Хронический колит средней степени тяжести, обострение *** Пациентка 22 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на боли в области пупка, вздутие живота, слабость, потерю веса, жидкий стул, обильный до 2-4 раз в день. Обьективно: Кожные покровы сухие. Язык влажный, розовый. Живот вздут, при пальпации определяется болезненость в области пупка. Больная обследована: Нв –90 г/л, Эр – 2,21- 1012/л, ЦП – 1,22, Л–9.8 *109/л, СОЭ–20 мм час., амилаза -36г/л, общий белок- 54 г/л, тест Шилинга. Какой из диагнозов наиболее вероятен?// Хронический энтерит легкой степени тяжести, обострение // Синдром раздраженного кишечника с диареей// +Хронический энтерит средней степени тяжести// Хронический колит средней степени тяжести, обострение Неспецифический язвенный колит, средней степени тяжести// *** Больная 52 лет, работает на хлебокомбинате, обратилась к семейному врачу с жалобами на боли в животе, частый стул, метеоризм, слабость, потерю веса на 3 кг, ломкость ногтей. Длительное время страдает хроническим гастритом. Объективно: кожные покровы сухие, бледные, пигментные пятна на шее, при пальпации живота болезненность вокруг пупка, по ходу толстого кишечника, урчание. В анализах: Нв –90 г/л, Эр – 2,21*1012/л, ЦП – 1,22, Л–9.8*109/л, СОЭ–20 мм час., амилаза-36г/л, общий белок-54г/л. Копроцитограмма: консистенция – кашицеобразная, остатки непереваренной пищи , мышечные волокна , жир нейтральный , крахмал , эпителий отс., лейкоциты отс., эритроциты – отс.., яйца гельминтов не обнаружены. Какой из диагнозов наиболее вероятен?// хронический атрофический гастрит, средней степени тяжести // хронический энтерит, тяжелой степени тяжести, синдром мальабсорбции// +хронический энтерит, средней степени тяжести, синдром мальабсорбции// хронический панкреатит, средней степени тяжести, синдром мальабсорбции // хронический энтерит, средней степени тяжести *** Пациентка 30 лет заболела несколько недель назад, после сильного стресса. Появились сильные боли в животе по ходу толстого кишечника, частый жидкий стул с примесью слизи. Температура субфебрильная. На колоноскопии: слизистая гиперемированная, отечная, несливающиеся поверхностные язвы, покрытые слизью, фибрином, гноем. О каком заболевании можно думать?// хронический энтерит// синдром раздраженного кишечника// +неспецифический язвенный колит// хронический панкреатит, обострение// хронический колит *** Больной 49 лет жалуется на повышение температуры тела, спастические боли в животе, жидкий стул до 8-10 раз в сутки с примесью крови и слизи. Недавно перенес ОРВИ. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется толстый кишечник в виде тяжа. При обследовании: в сигмовидной и прямой кишке тонус снижен, циркулярные складки обычных размеров, кишечная стенка пастозная, на слизистой по всей окружности кишки определяются множественные язвы линейной (продольной) и неправильной формы, до 1-2 см по длиннику и до 0,5 см в поперечнике, с отчетливыми, с неровными краями, поверхностным однородным дном, покрытым налетом фибрина, при контакте кровоточат. Для какого заболевания характерны эти данные?// болезнь Крона, тяжелой степени тяжести // неспецифический язвенный колит, тяжелой степени тяжести// болезнь Крона, средней степени тяжести // +неспецифический язвенный колит, средней степени тяжести// хронический колит, средней степени тяжести *** У больного 56 лет, появились сильные боли в животе, не приносящая облегчения многократная рвота, тошнота после последнего приема пищи. Страдает хроническим панкреатитом. Объективно: Живот мягкий, при пальпации болезненный в зоне Губергрица–Скульского, точке Мейо–Робсона. Данные осмотра характерны при воспалении поджелудочной железы в области:// тела поджелудочной железы// головки поджелудочной железы // панкреатит с панкреонекрозом // +тела и хвоста поджелудочной железы// головки и тела поджелудочной железы *** Пациентка 53 лет отмечает боли в животе слева, вздутие, частый жидкий стул до 4-5 раз в сутки, слабость, головную боль. Похудела на 4 кг за полгода. Объективно: кожа сухая, тургор снижен, видимые слизистые оболочки бледные. АД 110/70мм рт ст, ЧСС 63 уд. в 1 мин. При пальпации живота болезненность в подвздошной области слева. При обследовании: просвет толстого кишечника не изменен, тонус нормальный, кишечная стенка эластичная. В сигмовидной и прямой кишке определяются множественные язвы линейной и неправильной формы, до 2-3 см по длиннику и до 0,5 см в поперечнике, с отчетливыми, сглаженными краями, поверхностным однородным дном, покрытым налетом фибрина. Признаков кровотечения не отмечено. Устье сомкнуто, губовидной формы.Для какого заболевания характерны эти данные?// болезнь Крона// хронический энтерит// опухоль толстого кишечника// неспецефический язвенный колит// +хронический колит *** у 25 летнего молодого человека, появились схваткообразные боли в нижних отделах живота, больше слева, усиливающиеся через 5-6 часов после еды; жидкий стул до 3-4 раз в сутки с примесью слизи. На колоноскопии: в прямой кишке тонус снижен, кишечная стенка пастозная, на слизистой по всей окружности кишки определяются единичные язвы линейной и неправильной формы, размерами 1,5*0,5 см в поперечнике, края неровные, поверхностным однородным дном, покрытым налетом фибрина. Гноя, крови нет. Для какого заболевания характерны данные осмотра?// Неспецифический язвенный колит, средней степени тяжести// Болезнь Крона, средней степени тяжести // +Неспецифический язвенный колит, легкой степени тяжести// Хронический колит средней степени тяжести // Хронический колит легкой степени тяжести *** На приеме пациентка 36 лет с жалобами на боли в животе, схваткообразного характера, жидкий стул до 3-4 раз в сутки с примесью слизи, иногда запоры. Ухудшение после перенесенного стресса. Считает себя больной в течение года. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный при пальпации всей толстой кишки. На колоноскопии: анус сомкнут. Просвет прямой кишки не изменен, склонность к спазмам, циркулярные складки не расширены, кишечная стенка умеренно эластичная. Слизистая оболочка бледно розового цвета, местами скопления слизи. Сосудистый рисунок выражен. Ваш диагноз на основании осмотра и результатов обследования:// неспецифический язвенный колит// хронический энтерит// +синдром раздраженного кишечника// хронический колит// болезнь Крона *** На приеме пациентка 42 года с жалобами на тошноту, многократную рвоту, боли в эпигастрии и спине, резкая слабость. Заболела ночью. Страдает хроническим холециститом. Алкоголь не употребляет. Объективно: бледность кожных покровов. АД 90/50 мм рт.ст., ЧСС 74 в мин. При пальпации живот болезненный в зоне Шоффара, точке Дежардена, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Эти данные характерны при воспалении поджелудочной железы в области:// тела поджелудочной железы// +головки поджелудочной железы// панкреатит с панкреонекрозом// тела и хвоста поджелудочной железы// головки и тела поджелудочной железы *** У женщины жалобы на боли в области пупка, в боковой области живота слева, боли отдают в левую паховую область, стул кашицеобразный до 3-4 раз в сутки, иногда запоры. Объективно: живот мягкий, болезненный в подвздошной области слева. Колоноскопия: в сигмовидной и прямой кишке сосудистый рисунок ослабленный, слизистая гиперемирована, с очагами атрофии, просвет несколько сужен, в просвете слизь. Признаков кровотечения не отмечено. Устье сомкнуто, губовидной формы. Какой из диагнозов наиболее вероятен?// +хронический сегментарный колит (сигмоидит)// хронический сегментарный колит (тифлит)// неспецифический язвенный колит// хронический сегментарный колит (проктит)// синдром раздраженного кишечника *** У пациентки 48 лет жалобы на повышение температуры до 38,5°С, слабость, тошноту, рвоту, боли в подвздошной области, вздутие живота и жидкий стул до 6-7 раз в день, иногда сгустки крови. За год похудела на 17кг. Объективно: пониженного питания. Кожные покровы сухие, язык влажный, розовый, живот вздут, при пальпации определяется болезненность в области пупка. В анализах: Нв –90 г/л, Эр – 3,37- 1012/л, ЦП – 0,80, Л–9.8*109/л, СОЭ–32 мм час., амилаза -36г/л, общий белок- 54 г/л. Какой из диагнозов наиболее вероятен?// Неспецифический язвенный колит, средней степени тяжести// Болезнь Крона, средней степени тяжести // +Неспецифический язвенный колит, тяжелой степени тяжести // Хронический колит средней степени тяжести // Хронический колит тяжелой степени тяжести *** На приеме мужчина 34 лет с жалобами на схваткообразные боли в правом подреберье, многократную рвоту, вздутие живота, запоры. Ухудшение в течение 3-х дней. Общее состояние: кожные покровы бледные, сухие. Язык облажен, сухой. Живот вздут, болезнен в подвздошной области справа. Колоноскопия:  Какой из диагнозов наиболее вероятен// дискинезия кишечника// +болезнь Крона// неспецифический язвенный колит// хронический колит // хронический ентерит *** Больная 32 лет, работает менеджером, обратилась с жалобами на боли в животе, метеоризм, частый стул с примесями слизи, слабость. В течение 3 лет состоит на учете с хроническим гастритом. Объективно: при пальпации живота болезненность вокруг пупка, урчание. Копроцитограмма: консистенция–кашицеобразная, остатки непереваренной пищи, мышечные волокна, жир нейтральный, крахмал, эпителий отс., лейкоциты отс., эритроциты – отс.., яйца глистов не обнаружены. Какой из диагнозов наиболее вероятен?// хронический атрофический гастрит// +хронический энтерит// дискинезия кишечника// хронический панкреатит// хронический колит *** Девушку 23 лет беспокоит частый жидкий стул с примесью слизи, вздутие живота, схваткообразные боли в животе по ходу толстого кишечника. Температура субфебрильная. Ухудшение после сильного стресса. Копроцитограмма: консистенция – кашицеобразная, мышечные волокна - , жир нейтральный -, крахмал -, эпителий -, лейкоциты -, эритроциты – , слизь , яйца гельминтов не обнаружены. Заключение колоноскопии:  Какой из диагнозов наиболее вероятен?// хронический энтерит// +синдром раздраженного кишечника// неспецифический язвенный колит// хронический панкреатит, обострение// хронический колит *** На приеме пациентка 60 лет с жалобами на тошноту, частый кашицеобразный стул, боли в эпигастрии и левом подреберье, слабость. Страдает хроническим панкреатитом. Копроцитограмма: цвет–коричневый, консистенция–кашицеобразная, запах–каловый, рН-8, слизь, кровь отс, остатки непереваренной пищи, мышечные волокна, жир нейтральный, крахмал , эпителий отс., лейкоциты отс., эритроциты–отс.., яйца гельминтов не обнаружены. Какая клиническая форма хронического панкреатита:// с повышением внутреннесекреторной функции// +со снижением внешнесекреторной функции // со снижением внутреннесекреторной функции// с повышением внешнесекреторной функции// с повышением активности аминотрансфераз *** На приеме парень 25 лет, появились схваткообразные боли в нижних отделах живота, больше слева, усиливающиеся через 5-6 часов после еды; жидкий стул до 3-4 раз в сутки с примесью слизи. Предварительный диагноз: неспецифический язвенный колит. Для уточнения диагноза рекомендовано рентгенологическое исследование. Что можно ожидать на рентгенограмме:// множественные гаустрации// +укорочение и сужение просвета кишки// увеличение диаметра кишки// картина "булыжной мостовой"// мешковидные выпячивания по контуру кишки *** У больного 37 лет жалобы на повышение температуры тела, спастические боли в животе, жидкий стул до 8-10 раз в сутки с примесью крови и слизи. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется толстый кишечник в виде тяжа. Предварительный диагноз неспецифический язвенный колит. Для уточнения диагноза рекомендовано рентгенологическое исследование. Что можно ожидать на рентгенограмме:// увеличение диаметра кишки// множественные гаустрации// + изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения// картина "булыжной мостовой"// мешковидные выпячивания по контуру кишки *** Пациент 54 лет с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Из анамнеза: неделю назад было пищеводное кровотечение. При осмотре: кожные покровы и склеры желтушны, телеангиэктазии, асцит, гепатоспленомегалия. В ОАК: СОЭ-44 мм/ч, анемия, тромбоцитопения. Общий билирубин-68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. При обследовании на ФГДС выявлены изменения: |