воп. ВОП база 2022 (1). Внутренние болезни в практике воп
 Скачать 1.72 Mb.
|
|
Пациентка 48 лет с жалобами на онемение и покалывание в конечностях, снижение тактильной чувствительности, иногда боли и вздутие живота, часто возникающую рвоту, понос, чередующийся с запором. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Ваше заключение:// железодефицитная анемия вследствие нарушения всасывания// железодефицитная анемия фолиеводефицитная анемия// В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания// В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора// +В12-дефицитная анемия вследствие недостатка витамина В12 *** Пациентка 19 лет в течение 2–х месяцев отмечает частые десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии по телу, резкую слабость, утомляемость, периодически повышение температуры тела. При осмотре: бледность кожного покрова и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, л/узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В ОАК: Нв-72г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,8х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%, Тр-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Предполагаемый диагноз:// гемолитическая анемия// +апластическая анемия// железодефицитная анемия// В12- дефицитная анемия// тромбоцитопеническая пурпура *** Мужчина 58 лет, при обследовании выявлены изменения в гемограмме: лейкоциты 79х109/л; лейкоцитарная формула: промиелоциты-4%, миелоциты-9%, метамиелоциты-13%, п/я нейтрофилы-23%, с/я нейтрофилы-43%, базофилы-4%, эозинофилы-7%, лимфоциты-7%. Тромбоциты-788х109/л, гемоглобин-116 г/л., костный мозг гиперклеточный, увеличено содержание миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются все элементы гранулоцитарного ряда. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен:// острый миелобластный лейкоз, бластный криз// +стабильная фаза хронического миелолейкоза// хронический лимфобластный лейкоз// идиопатический миелофиброз// истинная полицитемия *** Пациентке 45 лет с гипохромной микроцитарной анемией назначен Сорбифер дуруленс для перорального приема, но от лечения особого эффекта не отмечается. В анамнезе: длительное время страдает хроническим энтеритом. Тактика ВОП в данном случае:// увеличить дозу Сорбифера// перелить эритроцитарную массу// +назначить препараты железа парэнтерально// направить больного на консультацию к гематологу// направить больного на консультацию к гастроэнтерологу *** Пациент 38 лет жалуется на слабость, похудание, повышенную потливость, иногда тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка увеличена до уровня пупка, при пальпации плотная, безболезненная. B крови: эр-3,0х1012/л, лейк-94х109/л, промиелоциты-4%, метамиелоциты-8%, палочкоядерные-12%, сегментоядерные-52%, эозинофилы-5%, базофилы-5%, лимфоциты-12%, тромбоциты-200,0х109/л. СОЭ-53 мм/ч. Лечение данного состояния проводят под контролем уровня:// СОЭ// Эритроцитов// Ретикулоцитов// +Лейкоцитов// Тромбоцитов *** У больного 60 лет с диагнозом: АГ 3. Риск 4 врач дополнительно выявила хроническое заболевание и расценила его как ассоциированное состояние. Какое это заболевание:// Хроническое обструктивное заболевание легких// Хронический вирусный гепатит// Язвенная болезнь желудка// Ишемическая болезнь сердца// Ревматоидный артрит *** У мужчины 67 лет с АД 185/105 мм.рт.ст., при обследовании в анализе мочи выявлена микроальбуминурия. Врач выставила диагноз:// Артериальная гипертензия III, риск очень низкий// Артериальная гипертензия III, риск низкий// Артериальная гипертензия III, риск средний// +Артериальная гипертензия III, риск высокий Артериальная гипертензия III, риск очень высокий *** У пациента наблюдается внебольничная пневмония, средней степени тяжести. Критерием выздоровления при пневмонии и основанием для выписки больного на работу является:// сроки пребывания больных на б/листе по временной нетрудоспособности// исчезновение рентгенологических признаков пневмонии// исчезновение жалоб и нормализация лабораторных показателей// нормализация объективных показателей// +нормализация физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей *** Пациентка 23 лет, перенесла внебольничную очаговую пневмонию средней степени тяжести, окончившуюся полным выздоровлением. Сроки «Д» наблюдения:// через 10дней, 20дней, 30 дней// через 2месяца, 4 месяца// +через 1месяц, 3 месяца, 6 месяцев// через 3 месяца, 6 месяцев,12 месяцев// через 6 месяцев,12 месяцев, 1,5 года *** Пациент с персистирующей гормонозависимой БА тяжелой степени. Хроническое легочное сердце. Как часто должен наблюдать больного ВОП при «Д» учете:// 1 раза в год// 2 раза в год// 3-4раза в год// +1 раз в 1-2 месяца// 3 раза в год *** У больного 48 лет, приехавшего в командировку из другого города, врач осмотрев, выставил диагноз: «Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения, средней степени тяжести, ДН I». Кто должен выдать б/лист данному больному?// б/лист выдается лечащим врачом поликлиники в первый день установления временной нетрудоспособности// б/лист выдается заведующим отделением в первый день установления временной нетрудоспособности// б/лист выдается зам. главного врача поликлиники в первый день установления временной нетрудоспособности// б/лист не выдается иногородним// +б/лист выдается с разрешения главного врача поликлиники в первый день установления временной нетрудоспособности *** На приеме у ВОП женщина 56 лет для получения разрешения на санаторно-курортное лечение, страдает бронхиальной астмой, персистирующее течение, тяжелой степени тяжести, фаза обострения. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких. ДН II. На какие курорты можно направить больного:// курорты с горным климатом// курорты с приморским климатом// +курортное лечение противопоказано// курорты лесостепной зоны// курорты пустынной зоны *** У пациентки 68 лет отмечается очаговая пневмония на фоне основного заболевания: «Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, фаза обострения. ХОБЛ средней степени тяжести в ст. обострения. Эмфизема легких. ДН 2». Тактика участкового врача:// назначить лечение и оставить больную дома// вызвать пульмонолога на дом для назначения лечения// направить в дневной стационар поликлиники// +вызвать скорую помощь и госпитализировать в пульмонологическое отделение// организовать стационар на дому *** Результаты каких лабораторно-инструментальных исследований являются наиболее достоверными для подтверждения диагноза БА?// общий анализ крови// общий анализ мокроты// рентгенологическое исследование// +спирография, пикфлоуметрия// компьютерная томография легких *** У больного на фоне острого коронарного синдрома отмечается высокое АД. Какой препарат предпочтительно назначить для снижения АД:// β-адреноблокаторы// блокаторы медленных кальциевых каналов// +нитраты// ингибиторы АПФ// диуретики *** Какой из инструментальных методов исследования наиболее информативен для выявления признаков гипертрофии левого желудочка:// электрокардиография// +эхо-кардиография// компьютерная томография// обзорная рентгенография// коронароангиография *** На приеме у ВОП пациент с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения ФК 2, ХСН ФК1. Определите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:// 20-30 дней// 10-12 дней// 10-15 дней// 40-60 дней// 90-110 дней *** На приеме больной 56 лет, выписан из стационара по поводу перенесенного инфаркта миокарда. Какова тактика кардиолога поликлиники:// +взять на диспансерный учет и наблюдать регулярно// нет необходимости в диспансерном наблюдении// передать под наблюдение кардиолога стационара// проводить осмотр по плану диспансеризации// направить на консультацию к кардиохирургу *** На приеме пациент 53 лет, состоит на Д-учете по поводу ИБС, стенокардии напряжения, ФК3. Перенесенный инфаркт миокарда (2004г). Фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. ХСН ФК2. Определите трудоспособность пациента:// трудоспособность сохраняется полностью// временно нетрудоспособен, нужен больничный лист// +направить на МСЭК для решения вопроса трудоспособности// направить на ВКК, чтобы перевести на облегченный труд// долечивание, больничный лист продлить до 2 месяцев *** Пациент 48 лет с диагнозом: «ХРБС. Рецидивирующий ревмокардит. Комбинированный митрально-аортальный порок сердца. Фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма в сочетании с экстрасистолией. ХСН ФК2». Определите трудоспособность пациента:// трудоспособность сохраняется полностью// временно нетрудоспособен, нужен больничный лист// +направить на МСЭК для решения вопроса трудоспособности// направить на ВКК, чтобы перевести на облегченный труд// консилиум с кардиохирургами для решения вопроса трудоспособности *** Студент ответил, что для ревматизма характерны следующие признаки. Какой ответ студента НЕВЕРНЫЙ:// поражаются преимущественно крупные суставы, без деформаций// характерна летучесть поражения крупных суставов// при поражении клапанов сердца могут развиться пороки// +для данного заболевания характерны признаки «малой хореи»// развивается деформация суставов и нарушение движения в них *** Молодому человеку 23 лет выставлен диагноз «ХРБС. Рецидивирующий ревмокардит. Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. НК 2Б». Кто из специалистов будет контролировать в дальнейшем лечение этого пациента:// терапевт// кардиохирург// кардиолог// реабилитолог// +ревматолог *** У пациента 75 лет застойная сердечная недостаточность, НК 2Б. При аускультации легких что выслушивается:// бронхиальное дыхание в нижних отделах легких// +влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких// крепитация в нижних отделах легких // везикулярное дыхание по всем полям легких// в нижних отделах легких дыхание не выслушивается *** Что из перечисленного НЕ характерно для механизма действия прокинетиков:// противорвотное действие// +остановка кровотечения из желудка// повышение тонуса циркулярных мышц сфинктеров// усиление моторной функции желудка// повышение давления на уровне кардиального сфинктера *** При хроническом гастрите, ассоциированном с Нр (хеликобактер), в качестве монотерапии можно назначить препарат:// +де-нол// кларитромицин// омепразол// алмагель// амоксициллин *** У пациентки 34 лет подозрение на ревматоидный артрит. Какой из лабораторных показателей будет наиболее специфичным для подтверждения диагноза:// лейкоцитоз в ОАК// +ревматоидный фактор// увеличение СРБ// повышение фибриногена// гиперхолестеринемия *** Пациенту с ИБС, стенокардией напряжения ФК3 назначен препарат, обладаюший следующим действием: уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда. Какой группе препаратов свойственно это:// +нитраты// ингибиторы АПФ// -адреноблокаторы// антагонисты кальция// активаторы калиевых каналов *** Мужчина 43 лет с трансмуральным инфарктом миокарда. На 4-й день болезни появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки правожелудочковой недостаточности. Какой метод обследования назначают для диагностики развившегося осложнения?// электрокардиография// чреспищеводное электрофизиологическое обследование// +эхокардиография// коронароангиография// рентгенография органов грудной клетки *** На приеме у ВОП мужчина 47 лет с жалобами на интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, продолжительностью свыше 1 часа. В анамнезе: АГ около 6 лет, курит с 18 лет. Состояние тяжелое, бледный, холодный пот, тоны сердца приглушены, ЧСС-93 уд. в 1 мин., АД-100/75 мм.рт.ст. В легких - везикулярное дыхание. Для оказания неотложной помощи показан:// +морфий// альтеплаза// гепарин// клопидогрел// нитроглицерин *** У женщины 35-лет гипохромная анемия. Длительное время страдает хроническим энтеритом. Отмечает снижение массы тела. В анализах: гемоглобин 63 г/л, сывороточное железо 3,6 мкмоль/л, гипопротеинемия. Назовите правильную тактику лечения// сорбифер дурулес энтерально// +космофер в/в капельно// фолиевая кислота энтерально// витамин В12 в/м// трансфузия эритроцитарной массы *** У пациентки 30 лет продолжительные месячные до 7-9 дней, в анамнезе 3 родов. Гемоглобин-75 г/л, ЦП-0,69, сывороточное железо 5,2 ммоль/л. Назовите правильную тактику лечения// сорбифер дурулес энтерально// космофер в/в капельно// фолиевая кислота энтерально// витамин В12 в/м// +трансфузия эритроцитарной массы *** У пожилой женщины 75 лет наблюдается неврологическая симптоматика в виде зябкости, онемения и парестезий нижних конечностей, слабость, снижение аппетита, утомляемость. В анамнезе: оперирована по поводу язвенной болезни желудка много лет назад. В анализах: гиперхромия и мегалоцитоз в периферической крови. Назовите правильную тактику лечения// сорбифер дурулес энтерально// космофер в/в капельно// фолиевая кислота энтерально// +витамин В12 в/м// трансфузия эритроцитарной массы *** У подростка 14 лет жалобы на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи. Для постановки диагноза необходимо провести анализ:// анализ глюкозы в суточной моче// анализ ацетона в утренней порции мочи// +анализ глюкозы крови натощак// анализ суточной мочи на глюкозу и ацетон// анализ глюкозы крови перед сном *** У пациента 75 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: больной бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС 100 ударов в минуту, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД 75/50мм рт ст. Наиболее вероятной причиной резкого ухудшения состояния больного является развитие:// септического состояния// кардиогенного шока// тромбоэмболии легочной артерии// +инфекционно-токсического шока// острого респираторного дистресс-синдрома *** Пациентка 18 лет в течение 6 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная, бледная. Какое из перечисленных осложнений наиболее вероятно?// +Гипогликемическая кома// Гиперосмолярная кома// Лактацидотическая кома// Кетоацидотическая кома// Острая сердечная недостаточность *** У больного с АГ, получающего комбинированную антигипертензивную терапию, через 2 недели после назначения нового препарата появился мучительный сухой кашель. Что необходимо предпринять:// отменить β-адреноблокаторы// выполнить рентгенографию органов грудной клетки// назначить противокашлевые средства// +отменить ингибиторы АПФ// отменить антагонисты кальция *** Пациент с пневмонией осмотрен участковым врачом на дому. Объективно: бледность кожных покровов, влажные холодные кисти, выраженный цианоз, чсс–120 уд/мин, АД 80/50 мм рт ст, тоны сердца глухие, ЧДД–40 в 1 минуту, дыхание поверхностное, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого. При беседе больной проявляет беспокойство, ощущение тревоги. Какое осложнение пневмонии может быть у пациента?// острая дыхательная недостаточность// острая сосудистая недостаточность// синдром бронхиальной обструкции// острый дистресс синдром// +инфекционно–токсический шок *** У пациента с острой вирусной инфекцией в течение 3-4 дней постепенно усилился кашель, стал приступообразным, мучительным со скудной трудноотделяемой мокротой, иногда прожилки крови в мокроте, головная боль, боль при движении глазных яблок, слабость, адинамия, боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, одышка, t–38-39оС. Перкуторно и аускультативно в легких без особенностей. На рентгенограмме: диффузное усиление сосудистого рисунка, тяжистость легочного рисунка с наличием перибронхиального утолщения. Какой диагноз можно поставить?// +вирусная пневмония// стрептококковая пневмония// стафилококковая пневмония// пневмококковая пневмония// пневмония, обусловленная палочкой Фридлендера *** Пациент 18 лет. Заболел остро, в течение нескольких дней беспокоят повышение t до 39оС, озноб, потливость, умеренная головная боль, слабость, адинамия, снижение аппетита, кашель сухой с переходом во влажный, мокрота слизистого характера, иногда прожилки крови. В легких укорочение перкуторного звука справа ниже угла лопатки, аускультативно–ослабленное дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме: очаг инфильтрата справа в нижней доле. В результате лечения тетрациклином t°- нормализовалось. Какой диагноз можно поставить?// эозинофильная пневмония// +микоплазменная пневмония// стрептококковая пневмония// стафилококковая пневмония// вирусная пневмония *** Пациентку беспокоят приступообразный кашель со скудной слизистого характера макротой, чувство заложенности в груди. В анамнезе глистная инвазия. Объективно: в легких перкуторно-легочный звук, аускультативно–сухие, единичные влажные хрипы. Рентгенологически: инфильтративные изменения с нечеткими контурами. Общий анализ крови и мокроты–гиперэозинофилия. Прием десенсибилизирующих средств и ГКС–быстрая положительная клиническая и рентгенологическая динамика. О какой пневмонии можно думать?// вирусная пневмония// стафилококковая пневмония// +стрептококковая пневмония// эозинофильная пневмония// пневмококковая пневмония *** ВОП, обследовав больного, выставил предварительный диагноз: бронхоэктатическая болезнь. Для уточнения распространенности процесса и формы расширения бронхов какое обследование наиболее информативное?// бронхоскопия и бронхография// R-графия грудной клетки// общий анализ крови, мокроты, бакпосев мокроты// +компьютерная томография легких// ЭКГ, спирография *** Пациент находится на амбулаторном лечение по поводу острого бронхита выраженной степени тяжести, жалуется на усиление одышки, изредка удушье на фоне общих признаков заболевания. Какое исследование наиболее информативно для уточнения состояния пациента// электрокардиография// бронхоскопия, бронхография// +спирография// рентгенография грудной клетки// компьютерная томография грудной клетки *** Разбирая тему: “Лечение острых вирусных респираторных заболеваний”, прфессор сделал акцент на препарате, который нельзя назначать детям при вирусных заболеваниях. Какой из перечисленных препаратов противопоказан детям при ОРВИ?// ибупрофен// +аспирин// парацетамол// оксалиновая мазь// интерферон *** У пациента 68 лет Внебольничная пневмония средне-тяжелой степени тяжести, ДН II. Участковый врач организовал стационар на дому (больной от госпитализации не отказывался). При каком состоянии возможна организация стационара на дому?// Больным, нуждающимся в обследовании в условиях больницы// Больным, нуждающимся в реанимационных мероприятиях// Больным, нуждающимся в экстренном оперативном вмешательстве// +Больным с установленным диагнозом, не требующим обследования в условиях больницы// Больным с заболеваниями в активной фазе с тяжелой степенью тяжести *** Во время лекции, отвечая на вопросы: "Организация лечебной помощи в условиях поликлиники, в том числе обязанности врача дневного стационара", студент ответил, что врач дневного стационара должен уметь: 1.Оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе; 2. Оказать неотложную помощь при нарушениях ритма сердца; 3.Проведение наружного массажа сердца; 4.Проведение искусственного дыхания; 5.Проведение дефибрилляции; 6. Оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке; 7.Проведение оперативного вмешательства. Какой ответ студента НЕВЕРНЫЙ:// 1,3,4// 1,2,4// 2,4,5// +7// 4,5,6 *** Пациент 42 лет, с жалобами на желтуху, кожный зуд, боли в правом подреберье. Из анамнеза: 5 лет наблюдается по поводу хронического гепатита С. При обследовании: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение АЛТ, АСТ, γ-глобулинов, ГГТП, гипоальбуминемия, увеличение МНО, ПВ. На УЗИ: изменение структуры печени. Назовите показатели синдрома цитолиза при хроническом гепатите:// +повышение АЛТ, АСТ// изменение структуры печени// повышение уровня билирубина// повышение γ-глобулинов// повышение ГГТП *** Пациентка 36 лет, с жалобами на желтуху, боли в правом подреберье, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 3 года назад диагностирован хронический гепатит В. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. При обследовании: ускорение СОЭ, гипербилирунемия за счет прямой фракции, гипоальбуминемия, увеличение МНО, ПВ, значительное повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, γ-глобулинов. На УЗИ: изменение структуры печени. Назовите показателисиндрома мезенхимального воспаления:// +повышение гамма-глобулинов// повышение АЛТ// изменение структуры печени// повышение уровня билирубина// повышение ГГТП *** Женщина 52 лет, с жалобами на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье. Хронический гепатит В диагностирован 4 года назад. Кожный зуд беспокоит в течение 2 лет. При обследовании: гипербилирунемия за счет прямой фракции, гипоальбуминемия, повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП. На УЗИ: печень увеличена, эхоструктура диффузно неоднородная, эхогенность печени повышена. Назовите показатели холестатического синдрома// повышение гамма-глобулинов// гипоальбуминемия, увеличение МНО// повышение эхогенности печени// +повышение уровня ЩФ,билирубина, ГГТП// повышение АЛТ, АСТ, *** Женщина 50 лет, с жалобами на увеличение живота, боли в подреберье, потемнение кожных покровов, потерю веса на 8 кг за 2 месяца. 7 лет назад выявлен хронический гепатит С. Ухудшение состояния в течение последних месяцев, увеличился размер живота. Объективно: сухость кожных покровов, иктеричность склер, кожные покровы бронзовой окраски, расширенные извитые подкожные вены на груди. Асцит. Печень и селезенка увеличены в размерах, отеки на конечностях. При обследовании: гипербилирунемия за счет прямой фракции, гипоальбуминемия, повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП. На УЗИ: контуры ровные, увеличение размеров печени, эхогенность печени повышена. Назовите признаки синдрома портальной гипертензии:// иктеричность склер, желтушность кожных покровов// повышение эхогенности печени, гепатомегалия// +расширенные извитые подкожные вены, асцит// повышение уровня билирубина, холестерина// повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП *** На основании каких показателей определяется степень тяжести цирроза печени по Чайлд-Пью// уровень альбумина, протромбиновое время, признаки печеночной энцефалопатии, портальной гипертензии и асцита// уровни билирубина, альбумина, протромбиновое время, признаки портальной гипертензии// +уровень билирубина, альбумина, протромбиновое время, признаков печеночной энцефалопатии и асцита// наличие симптомов печеночной энцефалопатии, портальной гипертензии и асцита, уровни билирубина// наличие симптомов печеночной энцефалопатии и асцита, уровни билирубина, альбумина *** У женщины 52 лет, 3 года лет назад диагностирован хронический гепатит В с исходом в цирроз печени. При обследовании в анализах крови: ОАК: Нв –85 г/л, Эр – 2,8*1012/л, Л – 3.0*109/л,ретикулоциты – 2%, Тром – 130*109/л, СОЭ– 22 мм час. общий белок- 56 г/л, глюкоза крови -5,6 ммоль/л, билирубин общий–46,3 мкмоль\л, неконъюгированный -12,4 мкмоль\л, конъюгированнй– 33,9 мкмоль/л, ПИ- 78%, фибриноген 2,9г/л, АЛТ–0,70 Ед/л, АСТ–0,50Ед/л. На УЗИ: Печень увеличена, эхогенность печени повышена. Воротная вена 12 мм. Селезенка увеличена, эхоструктура однородная, эхогенность средняя, селезеночная вена 6,0 мм. Свободной жидкости нет. Назовите признаки синдрома гиперспленизма:// билирубин общий–46,3 мкмоль\л, общий белок- 56 г/л, спленомегалия// +Эр–2,8*1012/л, Л–3.0*109/л, Тром–130*109/л, спленомегалия// спленомегалия, гепатомегалия, воротная вена 12 мм, фибриноген 2,9г/л// спленомегалия, селезеночная вена 6,0 мм, ПИ- 78%, фибриноген 2,9г/л// Эр – 2,8*1012/л, Л – 3.0*109/л, Тром – 130*109/л, гепатомегалия *** Пациентка 32 лет на приеме с жалобами на слабость, боли в животе, жидкий стул до 4 -5 раз в сутки с примесью крови и слизи, иногда сгустки крови, повышение температуры до 37,8оС. Считает себя больной в течение года. Ухудшение в течение 3-х дней, связывает с нарушением диеты. При обследовании выявлены следующие изменения: |