воп. ВОП база 2022 (1). Внутренние болезни в практике воп
 Скачать 1.72 Mb.
|
|
> 180/110 *** При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии обычно в момент приступа:// Тоны сердца приглушены// I тон ослаблен, II тон усилен// Тоны сердца усилены// +I тон усилен, II тон ослаблен// Выслушивается III тон сердца *** Наиболее эффективный препарат для купирования суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии (препарат выбора):// Новокаинамид// Верапамил// Лидокаин// +Амиодарон// Аденозинтрифосфат *** Тактика врача общей практики при впервые возникшей стенокардии:// Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с активным посещением его на дому// Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с посещением больным поликлиники каждые 2-4 дня// Плановая госпитализация (с предварительным лечением в амбулаторных условиях)// +Экстренная госпитализация// Лечение и наблюдение в условиях дневного стационара поликлиники *** У девушки 18 лет выявлено систолическое дрожание над верхушкой сердца, что характерно для:// недостаточности аортального клапана// митрального стеноза// стеноза устья аорты// +недостаточности митрального клапана// недостаточности трехстворчатого клапана *** Тофусы у больных с подагрой расположены:// в области крестца// +в области разгибательной поверхности локтевого сустава// в области разгибательной поверхности коленных суставов// на хряще носа// в области сгибательной поверхности плечевых суставов *** Для синдрома цитолиза при хроническом гепатите характерно:// +повышение активности аланинаминотрансферазы// повышение активности альдолазы// повышение уровня билирубина// повышение уровня холестерина// повышение уровня сывороточного железа *** Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:// +гамма-глобулинов// холестерина// активности щелочной фосфатазы// билирубина// альбумина *** Клиническая картина хронического панкреатита в основном определена:// повышением внутрисекреторной функции// +снижением внешнесекреторной функции// снижением внутрисекреторной функции// повышением внешнесекреторной функции// повышением активности аминотрансфераз *** У больных неспецифическим язвенным колитом наблюдаются следующие рентгенологические признаки:// увеличение диаметра кишки// множественные гаустрации// +укорочение и сужение просвета кишки// картина "булыжной мостовой"// мешковидные выпячивания по контуру кишки *** Для неспецифического язвенного колита характерны следующие рентгенологические признаки:// увеличение диаметра кишки// множественные гаустрации// +изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения// картина "булыжной мостовой"// мешковидные выпячивания по контуру кишки *** Для определения степени тяжести цирроза печени применяют следующие показатели:// уровни альбумина, протромбиновое время, признаки печеночной энцефалопатии, портальной гипертензии и асцита// +уровни билирубина, альбумина, протромбиновое время, признаки печеночной энцефалопатии и асцита// уровни билирубина, альбумина, протромбиновое время, признаки портальной гипертензии// уровни билирубина, наличие симптомов печеночной энцефалопатии, портальной гипертензии и асцита// наличие симптомов печеночной энцефалопатии и асцита, уровни билирубина, альбумина *** Абсолютным противопоказанием для применения β-блокаторов является:// Инфаркт миокарда// Открытоугольная глаукома// Необструктивный бронхит// Хроническая сердечная недостаточность I ФК// +AV-блокада II-III степени *** Признаки прогрессирующей (нестабильной) стенокардии:// Возникновение приступов при интенсивной нагрузке// Снижение частоты приступов стенокардии// Снижение продолжительности приступов стенокардии// Прогрессирующее повышение артериального давления// +Увеличение продолжительности приступов стенокардии *** Какой уровень АД должен быть целевым для больных артериальной гипертензией?// не более 120/80 мм.рт.ст// не более 130/85 мм.рт.ст// +не более 140/90 мм.рт.ст// не более 160/90 мм.рт.ст// не более 150/95 мм.рт.ст *** К какой группе риска относится больной с АД 142/94 мм.рт.ст. и сопутствующим сахарным диабетом без поражения органов мишеней?// Риск 1 (низкий)// Риск 2 (средний)// +Риск 3 (высокий)// Риск 4 (очень высокий)// Риск нулевой *** В диете больного артериальной гипертензией следует ограничить прием:// Калия// +Поваренной соли// Углеводов// Жиров// Белков *** Какой препарат следует порекомендовать больному для самостоятельного купирования гипертонического криза?// +Каптоприл// Дибазол// Но-шпа// Фуросемид// Амлодипин *** Какой степени повышения артериального давления соответствует уровень 184/100 мм.рт.ст?// I степень// II степень// +III степень// Целевой уровень// Hормальное высокое давление *** Больной предъявляет жалобы на одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке и . Какому функциональному классу ХСН по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) соответствует его состояние:// 0// I// II// +III// IV *** Больному 76 лет с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3. Перенесенный инфаркт миокарда. ХСН ФКIII, рекомендуется ограничение приема поваренной соли до:// +<1,0 г// до 2,5 г// до 6,0 г// до 3,0 г// до 5 г *** Какие препараты противопоказаны больным с сердечной недостаточностью на фоне тахиформы мерцательной аритмии:// Диуретики// ингибиторы АПФ// бета-блокаторы// сердечные гликозиды// +бета-адреномиметики *** Больному 59 лет с АГ 3. Риск 3. ХСН ФК 1 какой препарат из перечисленных целесообразнее назначить в качестве базисной терапии?// +ингибиторы АПФ// диуретики// сердечные гликозиды// антагонисты кальциевых каналов// бета-адреноблокаторы *** В норме интервал зубца Р соответствует:// не превышает 0,05 с// не превышает 0,07 с// +не превышает 0,10 с// не превышает 0,13 с// не превышает 0,15 с *** В какой диспансерной группе должен наблюдаться больной со стабильной стенокардией ФК 1:// Д1// Д2// +Д3// в диспансеризации не нуждается// Д-наблюдение в течение 3-х месяцев *** Достоверный критерий ишемии миокарда при велоэргометрии:// Уменьшение вольтажа всех зубцов// Подъем сегмента ST не более 2мм// +Подъем ST более чем на 2 мм// Появление отрицательных зубцов Т// Появление тахикардии *** Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:// Отек легких// +Нарушение ритма// Острая аневризма// Кардиогенный шок// Разрыв сердца *** Какой из симптомов наиболее специфичен для стенокардии?// Колющие боли в левой половине грудной клетки// Нарушение ритма// +Депрессия ST, зафиксированная во время приступа болей// Патологический зубец Q// Подъем ST на высоте боли *** Самая частая причина смерти при остром ИМ:// Кардиогенный шок// Левожелудочковая недостаточность// +Нарушение ритма// Полная АV-блокада// Тампонада сердца *** В первичной диагностике ИБС наиболее информативными является:// Аускультативные данные// +Типичные анамнестические данные// Данные ЭКГ// Данные клинического анализа крови// Состояние гемодинамики *** По данным доказательной медицины β-блокаторы и его аналоги достоверно снижают риск смерти от ИБС, так как они:// +Снижают потребность миокарда в кислороде// Расширяют коронарные сосуды// Вызывают спазм периферических сосудов// Увеличивают потребность в кислороде// Увеличивают сократительную работу миокарда *** Какой степени Артериальной Гипертензии соответствует уровень АД 144/96 мм.рт.ст.?// +Артериальная гипертензия I степени// Артериальная гипертензия II степени// Артериальная гипертензия III степени// Изолированная систолическая артериальная гипертензия // Высокому нормальному *** Какой степени Артериальной гипертензии соответствует уровень АД 166/104 мм.рт.ст?// Артериальная гипертензия I степень// +Артериальная гипертензия II степень// Артериальная гипертензия III степень// Изолированная систолическая артериальная гипертензия// Оптимальный нормальный уровень *** Какой препарат вы назначите больному артериальной гипертензией при наличии брадикардии?// Бисопролол// Верапамил// +Амлодипин// Атенолол// Метопролол *** Пациетнка 60 лет с нестабильной стенокардией. В какой диспансерной группе она должна наблюдаться:// Д1// Д2// +Д3// в диспансеризации не нуждается// Д-наблюдение в течение 3-х месяцев *** Определите признак левожелудочковой недостаточности:// отеки нижних конечностей// +отек легких// набухание шейных вен// увеличение размеров печени// повышение АД *** В норме интервал комплекса QRS соответствует:// 0,05-0,08 с// +0,08-0,10 с// 0,08-0,12 с// 0,10-0,12 с// 0,12-0,14 с *** при нормальном положение ЭОС, угол α соответствует:// от 0° до +29°// +от +30° до +69°// от +20° до +59°// от +91° до +180°// от 0° до -90° *** Какая концентрация общего холестерина считается оптимальной для практически здорового человека?// До 1,8 ммоль/л// До 3,0 ммоль/л// До 4,6 ммоль/л// +До 5,2 ммоль/л// До 6,1 ммоль/л *** Наиболее чувствительным маркером инфаркта миокарда является:// аспарагиновая трансаминаза (АСТ)// +тропонин I// лактатдегидрогеназа (ЛДГ)// аланиновая трансаминаза (АЛТ)// креатинфосфокиназа (КФК) *** Бисопролол применяется при ишемической болезни сердца потому, что:// +снижает потребность миокарда в кислороде// расширяет коронарные сосуды// вызывает спазм периферических сосудов// увеличивает потребность миокарда в кислороде// увеличивает сократительную способность миокарда *** Укажите какие гипотензивные препараты не рекомендуется назначать больным АГ и гипотиреозом:// +бета-адреноблокаторы// диуретики// ингибиторы АПФ// препараты центрального действия// антагонисты рецепторов ангиотензина II *** Больным АГ с двусторонним стенозом почечных артерий противопоказано назначение препаратов группы // +ингибиторов АПФ// бета-блокаторов// антагонистов кальция// блокаторов рецепторов ангиотензина II // диуретиков *** Патогенетическим механизмом хронической сердечной недостаточности является:// венозный легочной застой// +снижение насосной функции сердца// легочное сердце// увеличение постнагрузки// увеличение преднагрузки *** При полной атриовентрикулярной блокаде на ЭКГ характерные изменения:// +независимое появление предсердных и желудочковых комплексов// неправильный ритм желудочковых комплексов// увеличение интервала P-Q (более 0.2 с)// отсутствие зубцов Р// укорочение интервала P-Q (менее 0.1 с) *** Для атриовентрикулярной блокады 1-й степени характерны ЭКГ признаки:// независимое появление предсердных и желудочковых комплексов// регистрируется синусовая брадикардия// регистрируются сокращения только желудочков// регистрируются сокращения только предсердий// +регистрируется удлинение интервала PQ *** Минимальное сужение коронарных артерий, при котором появляется клиника стенокардии напряжения:// 10-15%// 20%-35%// 40-45%// +50%-75%// более 80% *** Внезапную сердечную смерть диагностируют в случаях, если от первых симптомов болезни до смерти пациента проходит:// +не более 1 часа// не более 2 часов// не более 6 часов // не более 12 часов// не более 24 часов *** Наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти является:// атриовентрикулярная блокада 3 степени// трепетание предсердий// тампонада сердца// тромбоэмболия легочной артерии// +фибрилляция желудочков *** Нарастание интенсивности болевых ощущений до максимального уровня, характерно для:// спонтанной стенокардии// инфаркта миокарда// +расслоения аорты// тромбоэмболии лёгочной артерии// острого перикардита *** Продолжительность боли при стенокардии напряжения составляет:// менее 1 минуты// +от 1 до 15 мин// от 5 до 10 мин// от 15 до 30 минут// до 60 минут *** К эквиваленту стенокардии относится:// кашель// головная боль// +одышка// сонливость// головокружение *** В основе вариантной стенокардии лежит:// стенозирующий атеросклероз коронарных артерий// +спазм коронарных артерий// тромбоз коронарных артерий// повышение потребности миокарда в кислороде// повышение вязкости крови *** Основным морфологическим субстратом нестабильной стенокардии является:// стабильная атеросклеротическая бляшка// +нестабильная атеросклеротическая бляшка// эмболия коронарных артерий// спазм коронарных артерий// воспаление сердечной мышцы *** Врач исключил приступ стенокардии у пациента, так как жалобы были на :// сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку// жгучие боли в области сердца с иррадиацией в левое плечо// давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку// +колющие боли в области сердца, связанные с дыханием// чувство дискомфорта в области сердца, возникающее при вдохе *** Противопоказанием для назначения ингибиторов АПФ, является:// +беременность// сердечная недостаточность// сахарный диабет// синдром Рейно// подагра *** Какой препарат целесообразно назначить больному для лечения АГ в сочетании с феохромоцитомой:// бета-2 адреноблокаторы// диуретики// ингибиторы АПФ// +альфа-адреноблокаторы// антагонисты кальция *** Какой специфический побочный эффект имеют ингибиторы АПФ:// +кашель// одышка// тахикардия// кожная сыпь// сердцебиение *** К группе очень высокого риска при артериальной гипертензии относятся:// пациенты с генерализованным сужением артерий сетчатки// пациенты с локальным сужением артерий сетчатки// пациенты старше 65 лет// +пациенты с сахарным диабетом и диабетической ретинопатией// пациенты с уровнем холестерина в крови более 6,6 ммоль/л *** Причиной острой сердечной недостаточности может быть:// госпитальная пневмония// острый живот// +инфаркт миокарда// ателектаз легкого// травма живота *** В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) одышка, возникающая при физической нагрузке высокой интенсивности соответствует:// ХСН ФК0// +ХСН ФКI// ХСН ФКII// ХСН ФКIII// ХСН ФК IV *** Нормальное значение рН в желудке:// +1,3-1,7// 1,5-4,0// 1,7-5,5// 1,8-6,0// 2,0-7,0 *** Дайте определение понятию «диарея»:// минимальное количество актов дефекации не более 2 раз в сутки// +минимальное количество актов дефекации от 4 раз в сутки// минимальное количество актов дефекации не более 5 раз в сутки// минимальное количество актов дефекации не более 6 раз в сутки// минимальное количество актов дефекации не более 7 раз в сутки *** Дайте определение понятию «надпеченочная желтуха»:// желтуха, связанная с цитолизом гепатоцитов// желтуха, связанная с фиброзом печени// желтуха, связанная с дефицитом витамина В12// +желтуха, связанная с повышенным гемолизом эритроцитов// желтуха, связанная с обструкцией желчевыводящих путей *** Дайте определение понятию «подпеченочная желтуха»:// желтуха, связанная с цитолизом гепатоцитов// желтуха, связанная с фиброзом печени// желтуха, связанная с дефицитом витамина В12// желтуха, связанная с повышенным гемолизом эритроцитов// +желтуха, связанная с обструкцией желчевыводящих путей *** Что является наиболее достоверным симптомом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?// синдром желудочной диспепсии// постоянная изжога// =ночные, голодные боли в эпигастрии// отрыжка пищей после еды// склонность к диарее *** Достоверным диагностическим тестом острого панкреатита является:// боль в правом подреберье// коллаптоидное состояние// +высокий уровень амилазы в крови и моче// гипогликемия// постоянная диарея *** Для какого заболевания характерен положительный симптом Мейо-Робсона?// острый холецистит// перфорация язвы ДПК// острый аппендицит// +острый панкреатит// кишечная непроходимость *** Симптомы позволяющие заподозрить стеноз привратника у пациента с язвенной болезнью// постоянная боль в эпигастральной области, немотивированная слабость// +чувство переполнения в эпигастрии, рвота съеденной накануне пищей// рвота кофейной гущей, стул «мелена»// непереваренные остатки пищи в стуле, боль, диарея// рвота и боль, не приносящие облегчения *** При каком заболевании изжога является ведущим симптомом:// при холецистите// при атрофическом гастрите// при панкреатите// +при ГЭРБ// при желчнокаменной болезни *** Какое исследование имеет ведущее значение для диагностики эзофагита:// рентгенологическое исследование пищевода// манометрия пищевода// +эзофагофиброгастродуоденоскопия// интрагастральная РН-метрия// дыхательный уреазный тест *** Какие биохимические показатели позволяют судить о наличии холестаза:// гемоглобин// содержание лейкоцитов// общий белок// трансаминазы// +щелочная фосфатаза *** Какие группы лекарственных препаратов применяются для лечения хронического вирусного гепатита В?// антибиотики// желчегонные// спазмолитики// ингибиторы АПФ// +интерфероны *** Назовите показания для противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов:// гепатомегалия, вирусоносительство// желтуха, гепатомегалия, слабость// +активность и тяжесть течения заболевания// желтуха, воспалительная активность// желтуха, гепатомегалия, репликация вируса *** Назовите наиболее частые причины осмотической диареи:// хронический гастрит// язвенная болезнь// +синдром мальабсорбции// хронический колит// желчнокаменная болезнь *** Какова наиболее частая причина развития желтухи у пожилых людей:// дискинезия желчевыводящих путей// +опухоль панкреато-дуоденальной зоны// хронический активный гепатит// жировой гепатоз с холестазом// цирроз печени *** У пациентов старшей возрастной группы обострение язвенной болезни с выраженным болевым синдромом в первую очередь необходимо дифференцировать с:// обострением хронического панкреатита// обострением хронического холецистита// почечной коликой// +инфарктом миокарда// желчекаменной болезнью *** Тактика ВОП при диагностике диареи бактериальной этиологии:// назначение антибиотиков и наблюдение на дому// госпитализация в плановом порядке в инфекционное отделение// срочно провести анализ кала на дизентерийную группу// +анализ кала на дизентерию, экстренная госпитализация, извещение в СЭС// открытие стационара на дому и совместное наблюдение с инфекционистом *** Какие лекарственные препараты дают наилучшие результаты при лечении эзофагита?// блокаторы Н2-рецепторов и спазмолитики// ингибиторы протонной помпы и антациды// сочетание антацидов и М-холинолитиков// +сочетание ингибиторов протонной помпы и прокинетиков// сочетание блокаторов Н2-рецепторов и М-холинолитиков *** Приступ желчной колики сопровождается:// острой болью и диареей// острой болью и холодным потом// лихорадкой и диареей// +острой болью, рвотой, лихорадкой// лихорадкой и острой болью *** В отличии от хронического гепатита, при циррозе печени формируется,:// холестатический синдром// цитолитический синдром// +синдром портальной гипертензии// синдром мезенхиального воспаления// синдром печеночной недостаточности *** В развитии острого панкреатита главная роль принадлежит:// микробной флоре// микроциркуляторным нарушениям// +аутоферментной агрессии// венозному стазу// дисбалансу липидного обмена *** Основные жалобы при неспецифическом язвенном колите:// +боли в животе, частый жидкий стул с примесью крови// изжога, рвота, боли в животе// частый жидкий стул с примесями, рвота// отрыжка, боли в левом подреберье// рвота, съеденной накануне пищей *** При неспецифическом язвенном колите чаще поражаются:// все отделы толстого кишечника, сигмовидная кишка// тощая кишка, прямая кишка// 12-перстная кишка, сигмовидная, прямая кишка// +нисходящий отдел ободочной кишки, сигмовидная, прямая кишка// тощая кишка, 12-перстная кишка *** Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:// подпеченочная желтуха// высокое содержания амилазы в крови и моче// +высокое содержания глюкозы в крови и моче// увеличение поджелудочной железы// креаторея, стеаторея, амилорея *** Наиболее информативный метод в диагностике язвенного колита:// ректороманоскопия// бактериологическое исследование кала// ирригоскопия// +колоноскопия// биохимический анализ крови: белок, трансаминазы, фибрин *** Какие биохимические показатели позволяют оценить выраженность цитолитического синдрома?// билирубин// амилаза// +трансаминазы// альбумин// холестерин *** Мелена при наличии гепатоспленомегалии скорее всего связана с:// кровотечением из язвы 12-перстной кишки// +кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода// тромбозом мезентериальных артерий// неспецифическим язвенным колитом// геморрагическим диатезом *** Наиболее информативный метод в диагностике калькулезного холецистита:// +холецистография// УЗИ желчного пузыря// дуоденальное зондирование// общий анализ крови// биохимический анализ крови *** В лечение гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:// +холекинетики// спазмолитики// хирургическое лечение// антациды// ферменты *** В лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:// Н2–блокаторы гистамина// сукральфат и его аналоги// +спазмолитические средства// беззондовые тюбажи// хирургическое лечение *** Какой из перечисленных препаратов относят к блокаторам «протонной помпы»:// циметидин// альмагель// +омепразол// пирензепин// пипольфен *** Дайте определение термину «желудочная диспепсия»:// +Боль и/или дискомфорт в эпигастральной области, систематически беспокоящие пациента// Боль и/или дискомфорт в правом подреберье, систематически беспокоящие пациента// Боль и/или дискомфорт в животе, систематически беспокоящие пациента// Боль и/или дискомфорт в верхней половине живота, систематически беспокоящие пациента// Боль и/или дискомфорт в левом подреберье, систематически беспокоящие пациента *** Портальная гипертензия может наблюдаться при:// +Циррозе печени// Синдроме Жильбера// Хроническом гепатите// Холелитиазе// Болезни Вильсона-Коновалова *** Какой препарат назначают при гипермоторной, гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей?// Церукал// Нитроглицерин// +Атропин// Метоклопрамид// Реглан *** Какая группа лекарственных препаратов является ведущей в терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?// Блокаторы Н-2 рецепторов// +Ингибиторы протонной помпы// Прокинетики// Антациды// М-холинолитики *** Дайте определение изжоге:// Боль в эпигастрии// Боль в эпигастрии, с иррадиацией в левую руку// +Боль и жжение в нижней трети грудины, нередко после еды// Боль в эпигастрии, с иррадиацией в правое плечо// Боль в эпигастрии, сопровождающаяся отрыжкой кислым *** Какие ведущие антисекреторные препараты рекомендовал консенсус «Маастрихт–5» для эрадикации Нр?// Блокаторы Н2 рецепторов// +Ингибиторы протонной помпы// Препараты висмута// М-холинолитики// Антациды *** Какие современные прокинетики применяются для лечения эзофагита?// Церукал, но-шпа// +Цизаприд, мотилиум// Децитель, форлакс// Амоксициллин, кларитромицин// Реглан, прозерин *** Ведущим симптомом каких заболеваний является желудочная диспепсия?// Хронический колит// Хронический энтерит// +Гастрит, язвенная болезнь// ГЭРБ// Хронический панкреатит *** Какой из симптомов может быть одним из ранних при подозрении на рак желудка?// Метеоризм// Нарушение функции кишечника// Похудение// +Немотивированная потеря аппетита// Боли в эпигастрии *** Какие ведущие симптомы определяются при язвенном кровотечении?// Боль в эпигастрии// Снижение артериального давления// Жидкий стул, слабость, потеря аппетита// +Рвота «кофейной гущей», мелена// Снижение аппетита, жжение в нижней трети грудины *** Изменение каких биохимических показателей характерно для холестаза?// Снижение гемоглобина// Содержание лейкоцитов// Снижение уровня белка// Повышение трансаминаз// +Увеличение билирубина, щелочной фосфатазы *** Какой ведущий агрессивный фактор способствует возникновению ГЭРБ?// +Соляная кислота, пепсин// Азотная кислота, пепсин// HelicobacterPylori// Рефлюкс желчи// Дуоденальный секрет *** Какие группы лекарственных препаратов применяются для лечения хронического вирусного гепатита С?// Метаболические// +Интерфероны // Желчегонные// Гепатопротекторы// Кортикостероиды *** Какой ведущий протективный механизм защищает пищевод от агрессивных факторов?// Эпителиальное сопротивление// +3Нижний пищеводный сфинктер// Клиренс полости пищевода// Пролиферация эпителия пищевода// Быстрое продвижение пищевого комка *** Достоверным клиническим признаком стеноза привратника являются:// Рвота желчью// Урчание в животе// Резонанс под пространством Траубе// +Шум плеска через 3-4 часа после приема пищи// Видимая перистальтика *** При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается:// +Активность амилазы// Активность липазы// Уровень глюкозы// Активность щелочной фосфатазы// Активность аминотрансферазы *** Наиболее важными этиологическими факторами развития холецистита являются:// Количественные и качественные отклонения в режиме питания// Моторно-секреторные нарушения в системе желчного пузыря и желчных путей// Инфекция желчного пузыря и желчных путей // Врожденные аномалии развития желчных путей// +Моторно-секреторные нарушения и инфекция *** Симптомом порто-кавального шунтирования является:// Частая рвота съеденной пищей// +Варикозное расширение вен аноректальной зоны// «Рубиновые капли» на коже (симптом Кушелевского)// Повышение прямого билирубина// Повышение артериальногодавления *** Какой симптом наиболее характерен для неспецифического язвенного колита?// Разлитая боль в надчревной области// Запоры// +Частый жидкий стул с примесью крови// Постоянный метеоризм// Тошнота, рвота *** Признаком перфорации язвы является:// Лихорадка// Рвота с примесью крови// Постоянная изжога// +Ригидность передней брюшной стенки // Гиперперистальтика кишечника *** Какой из перечисленных препаратов снижает желудочную секрецию?// +омепразол// солкосерил// метронидазол// вентер// но-шпа *** При эндоскопии для ГЭРБ III стадии характерны следующие изменения слизистой :// катаральный эзофагит// недостаточность кардии// кишечная метаплазия эпителия пищевода// +эрозивно-язвенный эзофагит// геморрагический эзофагит *** Для ГЭРБ IV стадии (пищевод Баррета) характерны следующие изменения слизистой:// катаральный эзофагит// недостаточность кардии// +кишечная метаплазия эпителия пищевода// эрозивно-язвенный эзофагит// геморрагический эзофагит *** Ферментным препаратом, содержащим желчные кислоты, является:// +фестал// панкреатин// креон// панцитрат// мезим форте *** Для латентной формы хронического панкреатита наиболее характерным копрологическим признаком является:// стеаторея// амилорея// +креаторея// йодофильная флора// перевариваемая клетчатка *** Наиболее излюбленная локализация Helicobacterpylori:// +антральный отдел желудка// тело желудка// кардиальный отдел желудка// фундальный отдел желудка// 12-перстная кишка *** Длительность эрадикационной терапии НР:// +7 -10 дней// 10-14 дней// 15-20 день// 20-25 дней// 25-30 дней *** Укажите основную цель эрадикационной терапии при язвенной болезни:// снижение секреции соляной кислоты// уменьшение выраженности болевого синдрома// ускорение рубцевания язвы// уменьшение риска прободения язвы// +снижение частоты рецидивов язвенной болезни *** Перемежающуюся желтуху можно объяснить:// камнем пузырного протока// камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока// вклиненным камнем большого дуоденального соска// +вентильным камнем холедоха// опухолью внепеченочных желчных протоков *** Объясните, что такое «мелена»:// «жирный», блестящий, плохосмывающийся кал// +жидкий кал черного цвета// обесцвеченный кал// кал с кусочками непереваренной пищи// оформленный кал *** При лечении легкой степени неспецифического язвенного колита препаратом выбора является:// +Сульфосалазин// Преднизолон// Смекта// Омепразол// Трихопол *** Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза печени обычно является:// Асцит// +Кожный зуд// Варикозно-расширенные вены// Желтуха// Спленомегалия *** Назовите необходимый минимум исследований для диагностики и оценки тяжести язвенной болезни:// Электрокардиография// Исследование желудочной секреции// Рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки// Ультразвуковое исследование// +Фиброгастродуоденоскопия *** Решающим в постановке диагноза хронического гепатита являются:// данные анамнеза о перенесенном вирусном гепатите// +данные гистологического исследования печени// выявление в сыворотке крови австралийского антигена// периодический субфебрилитет, боли в правом подреберье// гипербилирубинемия *** Экспрес уреазный тест для диагностики хеликобактерной инфекции основан:// на способности хеликобактерий уменьшать рН // +на способности хеликобактерий увеличивать рН// повышать концентрацию водородных ионов в желудочном содержимом// повышать концентрацию водородных ионов в желудочном содержимом // снижении секреторной функции желудка *** Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:// развитие сахарного диабета// +снижение функции внешней секреции// желтуха// повышение активности аминотрансфераз// гепатомегалия *** Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает на:// хронический холецистит// холестаз// +вирусный гепатит// первичный билиарный цирроз// аминазиновую желтуху *** В каком отделе ЖКТ происходит усвоение железа?// в желудке// +в 12-п/к и тощей кишке// в нисходящем отделе толстого кишечника// в подвздошной кишке// в пищеводе *** В каком виде железо лучше усваивается из пищи?// в виде ферритина// в виде гемма// в виде гемосидерина// в виде III-х валентного железа// +в виде II-х валентного железа *** С целью выявления уровня экзокринной недостаточности поджелудочной железы наиболее информативный метод// Определение амилазы в крови// Определение диастазы крови// Определение трипсина крови // +Определение эластазы1 в кале// Определение амилазы в моче *** Какое максимальное количество железа за сутки усваивается в желудочно-кишечном тракте// 0,5мг// +2,0мг// 3,0мг// 4,0мг// 6,0мг *** Лейкоцитоз с выраженным лимфоцитозом, увеличенные лимфоузлы характерны для пациента с:// лимфогранулематозом// хроническим миелолейкозом // +хроническим лимфолейкозом:// инфекционным мононуклеозом // аутоиммунного гепатита// *** Для хронического лимфолейкоза характерно :// +Увеличение в крови зрелых лимфоцитов, // Повышение в крови гаммаглобулинов // Повышение уровня мочевой кислоты // Лейкоцитоз, повышение количества базофилов// Повышение в крови В12 *** Для хронического миелолейкоза характерно :// Увеличение в крови зрелых лимфоцитов, // Исчезновение в крови эозинофилов // Бластные клетки в периферической крови // +Лейкоцитоз, промиелоциты, повышение количества базофилов, // Повышение в крови гаммаглобулинов // *** Для острого лейкоза характерно:// Поражение лимфатических узлов одной области// +Бластные клетки в периферической крови// Лейкоцитоз, повышение количества базофилов // Лимфоидная инфильтрация в костного мозга// Уменьшение в крови гаммаглобулинов *** Чаще всего при лимфогранулематозе поражаются:// Забрюшинные лимфоузлы// +Периферические лимфоузлы// Внутригрудные лимфоузлы// Подчелюстные лимфузлы// Мезентериальные лимфоузлы *** Неврологические нарушения у больных В12 дефицитной анемии наступают в следствии нарушения обмена жирных кислот, что приводит к:// Повышению уровня общего холестерина, триглицеридов// +Повышению уровня метилмалоновой и пропионовой кислот// Повышению уровня кофермента В12 дезоксиаденозилкобаламина// Дефициту витамина В12, и его кофермента метилкобаламина// Повышению уровня кетоновых тел *** У больных В12 дефицитной анемии в общем анализе крови наблюдается гиперхромия, макроцитоз, лейкопения, тромбоцитопения. Данные изменения наступают вследствии:// Понижения уровня сывороточного железа// Повышения уровня метилмалоновой и пропионовой кислот// Повышения уровня кофермента В12 дезоксиаденозилкобаламина// +Дефицита витамина В12, и его кофермента метилкобаламина// Повышения уровня кетоновых тел *** Для железодефицитной анемии характерны:// Гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате// Гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты// +Гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки// Гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки// Гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба *** Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо повышено, железосвязывающая способность снижена, десфераловая проба повышена, то у больного:// Железодефицитная анемия// +Сидеробластная анемия// В12 дефицитная анемия// Фолиеводефицитная анемия// Аутоиммунная анемия *** Для какой анемии характерны мишеневидные эритроциты:// Железодефицитная анемия// Сидеробластная анемия// +Талассемия// Серповидноклеточная анемия// Наследственный сфероцитоз *** При геморрагическом васкулите поражаются:// Артерии крупного калибра// Артерии среднего калибра// +Артерии мелкого калибра и капилляры// Вены среднего калибра// Вены крупного калибра *** Если у больного 17 лет имеется гематомный тип кровоточивости и поражение опорно-двигательного аппарата, то следует заподозрить:// Геморрагический васкулит// ДВС-синдром// Идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру// +Гемофилию// Тромбоцитопатию *** Какие лабораторные показатели соответствуют диагнозу железодефицитной анемии:// гиперхромная анемия// ретикулоцитопения// микросфероцитоз// +гипохромная анемия // положительная десфераловая проба *** Правильная тактика ведения после постановки диагноза острого лейкоза:// +госпитализация в специализированное гематологическое отделение// госпитализация в соматическое отделение// амбулаторное лечение// консультация гематолога// консультация онколога *** Характерным признаком В12-дефицитной анемии является:// гипертромбоцитоз// гипохромия// нормохромия// +гиперхромия// лимфоцитоз *** Быстрый подъем пульсовой волны с последующим быстрым ее спаданием характерен:// для митрального стеноза// для митральной недостаточности// для аортального стеноза// +для аортальной недостаточности// коарктации аорты *** Наиболее характерным физикальным признаком коарктации аорты считается:// систолический шум на верхушке сердца// АД на нижних конечностях на 10-20 мм рт.ст выше, чем на верхних// +АД на нижних конечностях на 10-20 мм рт.ст ниже, чем на верхних конечностях // равное АД на нижних конечностях и на верхних конечностях// систолический шум под правой ключицей *** Какой из препаратов влияет на обмен мочевой кислоты?// вольтарен// ретаболил// +аллопуринол// инсулин// аспирин *** Какой из перечисленных симптомов является диагностически значимым при дерматополимиозите:// поражение нескольких суставов// +мышечная слабость в проксимальных отделах конечностей// наличие синдрома Рейно// наличие жалоб на нарушение глотания// наличие эритематозных изменений на коже лица *** Симптомы наиболее соответствующие диагнозу острой ревматической лихорадки:// Симметричный отек мелких суставов// +Острый миокардит// Декальцификация суставов// Воспаление радужки// Поражение лимфоузлов *** Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?// Дистальные межфаланговые суставы// +Проксимальные межфаланговые суставы// Первый пястно-запястный сустав// Суставы поясничного отдела позвоночника// Шейные позвонки *** Для лечения пациента 42 лет с рецидивирующим подагрическим артритом для профилактики обострения могут быть использованы препараты:// Индометацин// Преднизолон// +Аллопуринол// Азатиоприн// Ибупрофен *** При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией а.carotis. Для какого порока это характерно?// +Митральный стеноз// Митральная недостаточность// Аортальный стеноз// Аортальная недостаточность// Недостаточность трехстворчатого клапана *** Какие из ниже перечисленных признаков характерны для стеноза устья аорты:// Увеличение правого желудочка// Диастолический шум на сонных артериях.// +Головокружение, приступы загрудинных болей// Артериальная гипертензия// Гепатоспленомегалия *** Стеноз устья аорты приводит:// к повышению систолического давления в аорте// +к повышению систолического давления в левом желудочке// к увеличению минутного объема сердца// к снижению давления в левом предсердии// к легочной гипертензии *** Базисным препаратом при кожных проявлениях СКВ является:// преднизолон// циклофосфан// +хлорохин// диклофенак// метотрексат *** Для лечения ревматоидного артрита базисным препаратом является:// НПВП// аминохинолиновые препараты// кортикостероиды// препараты золота// +метотрексат *** Уретрит, артрит, коньюнктивит – триада, характерная для синдрома:// +Рейтера// Шегрена// Каплана-Kолинета// Стивена-Джонсона// Стилла *** Вторичная профилактика ревматизма после активного ревмокардита с формированием порока сердца проводится обязательно в течение:// 1-го года// 3-х лет// 5-ти лет// 2-х лет// +Пожизненно *** При системной красной волчанке обычно НЕ наблюдается:// +Лейкоцитоз// Лейкопения// «Симптом бабочки»// Нефрит// LE-клетки *** Какое из нижеперечисленных осложнений язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки требует хирургического вмешательства в последнюю очередь:// пенетрация// перфорация// +неосложненная форма рубцово-язвенного стеноза привратника// кровотечение// малигнизация *** Снятие с диспансерного учета больных, страдающих язвенной болезнью желудка, возможно, в случае если:// рецидивов заболевания не было в течение последних двух лет// при ФГДС обнаружено рубцевание язвы сразу после лечения// рецидивов заболевания не было в течение последнего года// после лечения определяется отрицательный дыхательный уреазный тест// +рецидивов заболевания не было в течение последних пяти лет *** Из плана профилактических мероприятий язвенной болезни должен быть исключен следующий пункт:// организация правильного режима и характера питания// борьба с вредными привычками// +прием препаратов, оказывающих ульцерогенное действие// исследование крови на гастрин-17, пепсиноген-1, пепсиноген-2// тестирование на наличие H.pylori *** Подозрение на осложнение язвенной болезни (перфорация, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз привратника, малигнизация) является показанием для консультации:// гастроэнтеролога// +хирурга// эндоскописта// терапевта// рентгенолога *** Определите средний срок временной нетрудоспособности больного с язвенной болезнью желудка с тяжелым, непрерывно рецидивирующим течением:// 3-4 недели// 40-50 дней// +2,5-3 месяца// 6 месяцев// 1 год *** Укажите возможную причину резистентных язв:// отсутствие лечения наследственная предрасположенность// +гиперпаратиреоз// рецидивирующее течение заболевания// резистентность штаммов микроорганизма Н.pylori к антибиотикам *** При ЭГДС-обследовании у больного с жалобами на дисфагию, отрыжку кислым после еды, срыгивание пищи, выявился эрозивный рефлюкс-эзофагит. Какую тактику ведения пациента выберет врач общей практики?// госпитализацию в стационар// амбулаторное лечение с выдачей больничного листа на 6 дней// +консультация онколога// направление на ВКК// лечение без отрыва от работы *** Сахарный диабет 1-го типа следует лечить// диетотерапией// сульфаниламидными препаратами// +инсулином на фоне диетотерапии// голоданием// бигуанидами *** Если у больного сахарным диабетом 1-го типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, то следует:// отменить инсулин// применить пероральные сахароснижающие средства// уменьшить суточную дозу инсулина// уменьшить содержание углеводов в пище// +увеличить получаемую суточную дозу инсулина *** Потребность в инсулине при сахарном диабете 1-го типа составляет при длительности заболевания менее одного года:// 0,1 ED на кг фактической массы// 0,7 ED на кг фактической массы// 0,9 ED на кг идеальной массы// 1,0 ED на кг идеальной массы// +0,5 ED на кг идеальной массы *** При длительности сахарного диабета 1-го типа более года и отсутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:// 0,1-0,2 ED на кг идеальной массы// 0,3-0,4 ED на кг идеальной массы// 0,5-0,6 ED на кг фактической массы// +0,7-0,8 ED на кг идеальной массы человека// 0,9-1,0 ED на кг идеальной массы *** В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать:// картофель// масло// +огурцы// молоко// виноград *** Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?// С-пептид// средняя суточная гликемия// +гликозилированный гемоглобин// средняя амплитуда гликемических колебаний// уровень инсулина в крови *** Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:// артериосклероз Менкеберга// синдром Мориака// синдром Нобекур// синдром Сомоджи// +синдром Киммелстила-Уилсона *** Возможной причиной гипогликемии при сахарном диабете является:// избыток хлебных единиц// +большая доза инсулина// пропущенная инъекция инсулина// недостаточная физическая нагрузка// недостаточная доза инсулина *** При типичном диффузно-токсическом зобе секреция тиреотропного гормона:// нормальная// +подавлена// повышена// может быть различной// зависит от размеров щитовидной железы *** Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:// +агранулоцитоз// беременность// аллергические реакции на йодистые препараты// гиповолемия// старческий возраст *** При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:// +повышенный уровень ТТГ// пониженный уровень ТТГ// нормальный уровень ТТГ// ТТГ отсутствует// исследование ТТГ не имеет диагностической важности *** Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в определенном регионе, определяется как:// эпидемический зоб// +эндемический зоб// спорадический зоб// зоб де Кервена// диффузный токсический зоб *** Что наиболее всего подходит для групповой йодной профилактики?// +Йодированная поваренная соль// Йодированная бутилированная вода// Йодированный хлеб// Йодид калия// Молекулярный йод *** Какой из вариантов гормонального профиля характерен для первичного гипотиреоза?// ТТГ снижен, Т3 и Т4 повышены// ТТГ повышен, Т3 и Т4 повышены// ТТГ в норме, Т3 и Т4 повышены// +ТТГ повышен, Т3 и Т4 снижены// ТТГ, Т3 и Т4 в норме *** Какой из вариантов гормонального профиля характерен для диффузного токсического зоба?// +ТТГ снижен, Т3 и Т4 повышены// ТТГ повышен, Т3 и Т4 повышены// ТТГ в норме, Т3 и Т4 повышены// ТТГ повышен, Т3 и Т4 снижены// ТТГ, Т3 и Т4 в норме *** Больная 37 лет страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. Какой прибор пациенту необходимо иметь для самоконтроля состояния внешнего дыхания// +пикфлоуметр// спирограф// пневмотахограф// анализатор газового состава крови// небулайзер *** Больной находился на стационарном лечение в течение 21 дня с диагнозом ХОБЛ, средней степени тяжести в стадии обострения, ДН 2 ст. Укажите, кто имеет право продлить больничный лист после выписки больного из стационара:// участковый врач// заведующий терапевтическим отделением// заведующий специализированным отделением // +врачебно- консультативная комиссия// главный врач поликлиники// *** На приеме пациент 56 лет, страдает хронической обструктивной болезнью легких в течение 15 лет, работает строителем. На основании какого исследования возможно определить степень тяжести ХОБЛ?// На основании электрокардиографических данных// На основании лабораторных данных// На основании аускультации легких// По результатам бронхофонии// +На основании исследования функции внешнего дыхания *** На приеме пациентка Т. 33 года, диагноз «Бронхиальная астма», беспокоят приступы удушья 1-2 раза в месяц. Вне приступа параметры внешнего дыхания и температура не изменены. Определите степень тяжести БА:// Легкая персистирующая БА// Персистирующая БА средней тяжести/ +Интермиттирующая БА// Тяжелая персистирующая БА// Гормонозависимая астма *** У пациента 57 лет, работающего юристом, диагносцирована внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония, легкой степени. Определите трудоспособность:// Трудоспособен// +Временно нетрудоспособен// Направить на ВКК// Направить на МСЭК// Облегченный труд *** Во время проведения аускультации сердца выслушивается преждевременный тон и пауза после него. Какое надо провести исследование для верификации диагноза?// фонокардиография// доплеровское исследование сосудов// коронарография// +доплер-ЭХО КГ// компьютерная томография *** Определение риска инсульта и показаний к началу антикоагулянтной терапии пациентам с фибрилляцией предсердий проводится на основании шкалы:// improve// has-bled// +cha2ds2-vasc // heartscore// TIMI *** При лечении бронхиальной астмы какие препараты относятся к базисным:// Бронходилататоры ингаляционно// Антибиотики парентерально// Муколитики парентерально// Антиоксиданты парентерально// +Ингаляционные глюкокортикостероиды *** Внебольничная пневмония у больных пожилого и старческого возраста может проявляться такими атипичными признаками, как:// +Декомпенсация сопутствующей патологии// Повышение температуры// Снижение аппетита// Боли в грудной клетке// Общая слабость *** Наиболее частой причиной кардитов у детей раннего возраста являются:// Бактерии// +Вирусы// Грибки// Токсоплазма// Аллергия *** Для острого нефритического синдрома характерно наличие:// Анасарки// +Артериальной гипертензии// Протеинурии свыше 1 г/м2/сут// Гипоальбуминемии менее 25 г/л// Гиперхолестеринемии *** Синдром Мэллори-Вейса это:// Кровотечение из расширенных вен пищевода// Кровотечение при прободной язве желудка// +Кровотечение при линейном разрыве// Кровотечение при эрозии желудка// Кровотечение при раке желудка *** для ГОС экзаменов 5 курса "Внутренние болезни в практике ВОП" 2022г |