Вопрос 1 Зубочелюстная система образ целым комплексом
 Скачать 3.71 Mb.
|
|
Часть силы, которая в действительности используется человеком на отдельных зубах или участках челюсти, называется жевательным давлением. Работа, которая фактически производится жевательным аппаратом, носит название жевательной эффективности.Эффективность функции жевания зависит от ряда факторов: наличия зубов и числа их артикулирующих пар, пораженности зубов кариесом и его осложнениями, состояния пародонта и жевательных мышц, общего состояния организма, нервнорефлекторных связей, слюноотделения и качественного состава слюны, а также от размера и консистенции пищевого комка. Тонус мышц - непроизвольно, постоянно меняющееся в интенсивности мышечное напряжение, не сопровождающееся двигательным эффектом. Мышечный тонус создаёт подготовку к движению, обеспечивает резистентность и упругость мышц. Сохранения равновесия и позы. Мышечный тонус имеет 2 компонента пластический и рефлекторный. Пластический тонус – напряжение мышцы, её тургор, сохраняющийся в условиях денервации. Этим термином определяется тонус отдельных мышечных клеток, зависящий от особенностей их структуры, обмена в-в, крово- и лимфо- обращения, содержания соед. ткани. Рефлекторный тонус – рефлекторное напряжение мышц, вызываемое её растяжением, т.е. раздражением проприорецепторов. Вопрос 10 Механизм движения нижней челюсти Наряду с анатомическими изменениями черепа у человека, последовавших в процессе исторической эволюции, мы должны отметить значительные морфологические изменения и в челюстных костях с их суставами. Эволюция жевательного аппарата раньше всего отразилась на функциональных особенностях движений нижней челюсти. У человека нижняя челюсть осуществляет чрезвычайно разнообразные движения. Нижняя челюсть может опускаться вниз (вертикальное движение). Благодаря сокращению мышц-поднимателей она переходит обратно в окклюзионное положение, т. е. в положение, когда зубные ряды находятся в сомкнутом состоянии. Другое движение вперед — до встречи режущих краев фронтальных зубов обеих челюстей — сагиттальное движение. И, наконец, вследствие одностороннего сокращения наружных крыловидных мышц возможны боковые движения нижней челюстью (трансверзальные). Но в процессе жевания не наблюдается строгого разграничения движений нижней челюсти, а каждое движение переходит одно в другое, образуя одно круговое. В связи с отдельными чередующимися движениями нижней челюсти процесс жевания происходит в три фазы: первая фаза — захват и отрывание пищи фронтальными зубами; вторая фаза — когда отделенный кусок пищи, направляемый языком, попадает между боковыми зубами, где он подвергается раздроблению и сдавливанию, и третья фаза — растирание и размалывание пищи (рис. 18). Рис. 18. Четыре фазы соотношений моляров нижней челюсти к верхней при акте жевания. 0 — окклюзионное положение; 1 — фаза размыкания; 2 — фаза смещения нижней челюсти в сторону; 3 — жевательные зубы соприкасаются своими буграми; 4 — скольжение зубов в окклюзионное положение. Для понимания физиологических основ зубного протезирования необходимо знакомство с движениями нижней челюсти. Периферический отдел двигательного анализатора представлен проприорецепторами, находящимися в мышцах, сухожилиях, связках и околосуставных сумках. Проводниковый отдел состоит из соответствующих чувствительных нервов и проводящих путей спинного и головного мозга. Мозговой отдел анализатора располагается в двигательной области коры головного мозга — передней центральной извилине лобной доли. Проприорецепторами являются: мышечные веретена, находящиеся среди мышечных волокон, луковицеобразные тельца (Гольджи), расположенные в сухожилиях, пластинчатые тельца, обнаруженные в фасциях, покрывающих мышцы, в сухожилиях, связках и надкостнице. Изменение активности различных проприорецепторов происходит в момент сокращения или расслабления мышц. Мышечные веретена всегда находятся в состоянии некоторого возбуждения. Поэтому от мышечных веретен постоянно поступают нервные импульсы в центральную нервную систему, в спинной мозг. Это приводит к тому, что двигательные нервные клетки — мотонейроны спинного мозга находятся в состоянии тонуса и непрерывно посылают редкие нервные импульсы по эфферентным путям к мышечным волокнам, обеспечивая их умеренное сокращение — тонус. Проводниковый отдел двигательного анализатора представлен волокнами, идущими в составе тех же путей, что и от кожных рецепторов. Кроме того, рецепторные образования двигательного аппарата связывают с головным мозгом спинно-мозжечковые пути, имеющие дополнительные переключения в мозжечке. Корковый конец двигательного анализатора расположен в лобной и теменной долях, в передней и задней центральных извилинах (соматосенсорная зона) и центральной борозде. В мышцах человека содержатся три типа специализированных рецепторов: первичные окончания веретен, вторичные окончания веретен и сухожильные рецепторы Гольджи. Эти рецепторы реагируют на механические раздражения и участвуют в координации движений, являясь источником информации о состоянии двигательного аппарата (см. также гл. 5). Мышечное веретено имеет длину в несколько миллиметров, ширину в десятые доли миллиметра, одето капсулой и расположено в толще мышцы. Внутри капсулы находится пучок интрафузальных мышечных волокон. Веретена расположены параллельно внешним по отношению к капсуле экстрафузальным волокнам, поэтому при растяжении мышцы нагрузка на веретена увеличивается, а при сокращении – уменьшается. В расслабленной мышце импульсация, идущая от веретен, невелика, но они реагируют повышением частоты разрядов на удлинение мышцы. Таким образом, веретена дают мозгу информацию о длине мышцы и ее изменениях. Импульсация, идущая от веретен, в спинном мозге возбуждает мотонейроны своей мышцы и тормозит мотонейроны мышцы-антагониста, а также возбуждает мотонейроны сгибателей и тормозит мотонейроны разгибателей. Сухожильные рецепторы Гольджи находятся в зоне соединения мышечных волокон с сухожилием и расположены последовательно по отношению к мышечным волокнам. Они слабо реагируют на растяжение мышцы, но возбуждаются при ее сокращении, причем их импульсация пропорциональна силе сокращения. Поэтому сухожильные рецепторы информируют мозг о силе, развиваемой мышцей. Идущие от этих рецепторов волокна в спинном мозге вызывают торможение мотонейронов собственной мышцы и возбуждение мотонейронов мышцы-антагониста. Информация от мышечных рецепторов по восходящим путям спинного мозга поступает в высшие отделы ЦНС, включая кору большого мозга. Суставные рецепторы изучены меньше, чем мышечные. Известно, что они реагируют на положение сустава и на изменения суставного угла, участвуя таким образом в системе обратных связей от двигательного аппарата. Вопрос 11 Лицевой отдел черепа состоит из носовой и ротовой полостей. К непарным относятся: решетчатая кость; сошник; подъязычная кость. Из парных выделяются: верхняя челюсть; носовая кость; резцовая; слезная; скуловая; крыловидная; небная кость; нижняя челюсть; носовые раковины. Верхняя челюсть Эта кость является парной. Она состоит из тела и четырех отростков. В тело входит верхнечелюстная пазуха, которая сообщается с широкой расщелиной и полостью носа. Тело состоит из передней, подвисочной, глазничной и носовой поверхностей. Впереди поверхность имеет вогнутую форму. На ее границе находится подглазничный край, ниже которого располагается подглазничное отверстие с нервами и сосудами. Под ним — углубление в виде клыковой ямки. На медиальном крае хорошо очерчивается носовая вырезка, в которой заметно переднее отверстие полости носа. Нижний край выступает и создает носовую ость. Из глазничной поверхности создается нижняя глазничная стенка, имеющая треугольную гладкую вогнутую форму. В области медиального края она граничит со слезной костью, глазничными пластинкой и отростком. В задней части граница проходит по нижней глазничной щели, откуда начинается подглазничная борозда. Спереди она трансформируется в подглазничный канал. Подвисочная поверхность создается из крыловидно-небной и подвисочной ямок. Спереди она отграничена скуловым отростком. На ней отчетливо выделяется бугор челюсти, откуда берут начало альвеолярные отверстия, переходящие в соответствующие каналы. По этим каналам функционируют сосуды и нервы, направленные к коренным зубам. Поверхность носа образована сложным рельефом. Она объединяется с костью неба и нижней раковиной носа, переходя в верхнюю часть небного отростка. На поверхности хорошо заметна верхнечелюстная разщелина в форме треугольника. Впереди хорошо выражена вертикальная борозда, которая соединена с нижней раковиной носа и слезной костью. Далее кости лицевого черепа продолжаются лобным отростком, отходящим от тела верхней челюсти в месте схождения носовой, передней и глазничной поверхностей. Одним концом отросток доходит до носовой части лобной кости. На латеральной поверхности пролегает слезный гребень, переходящий в подглазничный край, отграничивая слезную борозду. На медиальной поверхности отростка находится решетчатый гребень, соединяющийся со скуловой костью. Скуловой отросток, выходя из челюсти, также сходится со скуловой костью. Альвеолярный отросток — это толстая пластинка, с одной стороны вогнутая, а с другой — выпуклая, выходящая от челюсти. Нижний ее край - это альвеолярная дуга с углублениями (зубными луночками) для 8 верхних зубов. Отделение альвеол обеспечено наличием межальвеолярных перегородок. Снаружи выделяются возвышения, особенно отчетливо выраженные в области передних зубов. Отросток неба представляет собой горизонтальную пластинку. Он берет начало от носовой поверхности, откуда переходит в альвеолярный отросток. Его поверхность сверху гладкая и создает нижнюю стенку носовой полости. Медиальный край несет приподнятый гребень носа, который создает небный отросток, объединяясь с сошниковым краем. Нижняя его поверхность отличается шероховатостью, а на задней части выделяются небные борозды. Медиальный край соединяется с этим же отростком с другой стороны, посредством чего создается твердое небо. Передний край содержит отверстие в резцовый канал, а задний — объединен с небной костью. У взрослого тело в/ч становится длинным и напоминает пирамиду, состоящую из тонких костных пластинок. Внутри них располагается полость, выстланная слизистой оболочкой, которая в основном повторяет форму тела челюсти и называется верхнечелюстной пазухой. Верхнечелюстная пазуха имеет вид небольшой ямки. Небная кость Кости лицевого черепа бывают парными и непарными. Небная кость относится к парным. В нее входят перпендикулярная и горизонтальная пластинки. Горизонтальная пластинка имеет четыре угла. Вместе с небными отростками она составляет костное небо. Горизонтальная пластинка снизу имеет шероховатую поверхность. Носовая поверхность, напротив, гладкая. Вдоль нее и на отростке верхней челюсти расположен носовой гребень, переходящий в кость носа. Перпендикулярная пластинка входит в стенку носовой полости. На ее латеральной поверхности расположена большая борозда неба. Она, вместе с бороздами верхней челюсти и отростком клиновидной кости, создает большой канал неба. В его конце находится отверстие. На медиальной поверхности пластинки расположена пара горизонтальных гребней: один — решетчатый, а другой — раковинный. От небной кости лицевого отдела черепа отходят глазничный, пирамидальный и клиновидный отростки. Первый проходит латерально и вперед, второй отходит вниз, назад и латерально в месте соединения пластинок, а третий проходит назад и медиально, подсоединяясь к клиновидной кости. Сошник Сошник представляет непарные кости лицевого черепа. Это трапециевидная пластина, которая находится в полости носа и создает перегородку. Верхнезадний край толще других частей. Он разделяется надвое, а в образованной борозде проходит клюв и гребень клиновидной кости. Задний край отделяет хоаны, нижний — соединяется гребнями носа с небной костью, а передний — в одной части с носовой перегородкой, и в другой с пластинкой решетчатой кости. Носовая кость Парные кости лицевого черепа представлены носовой костью, создающей костную спинку. Это тонкая пластинка с четырьмя углами, верхний край которой является более толстым и узким по сравнению с нижним. Он соединен с лобной костью, латеральный — с лобным отростком, а нижний вместе с основанием лобного отростка является границей апертуры носовой полости. Передняя поверхность кости имеет гладкую поверхность, а задняя — вогнутая, с решетчатой бороздой. Слезная кость Эти кости лицевого черепа человека также являются парными. Они представлены довольно хрупкой пластиной в виде четырехугольника. С помощью нее образуется передняя стенка глазницы. Впереди она объединена с лобным отростком, вверху — с краем лобной кости, а сзади — с пластинкой решетчатой кости, начало которой прикрывает ее медиальная поверхность. На латеральной поверхности расположен слезный гребень со слезным крючком на конце. А впереди находится слезная борозда. Скуловая кость Еще одна парная кость, объединяющая кости мозгового и лицевого черепа. Она представлена глазничной, височной и латеральной поверхностями, а также лобным и височным отростками. Латеральная поверхность имеет неправильную форму четырехугольника, глазничная образует стенку глазницы и подглазничного края, а височная — часть подвисочной ямки. Лобный отросток отходит вверх, а височный — вниз. Последний со скуловым отростком образует скуловую дугу. Кость с верхней челюстью крепится на зазубренной площадке. Нижняя челюсть Это единственная подвижная черепная кость. Она является непарной и состоит из горизонтального тела, а также двух вертикальных ветвей. Тело изогнуто в виде подковы и имеет как внутреннюю, так и наружную поверхность. Ее нижний край утолщен и закруглен, а верхний создает альвеолярную часть с зубными альвеолами, которые отделены друг от друга перегородками. В передней части расположен подбородочный выступ, расширяющийся и превращающийся в подбородочный бугорок. Сзади имеется подбородочное отверстие, за которым исходит косая линия. Посередине внутренней части нижней челюсти выделяется подбородочная ость, по бокам от которой находится продолговатая 2-брюшная ямка. У верхнего края, недалеко от зубных альвеол, находится подъязычная ямка, под которой берет начало слабая челюстно-подъязычная линия. А под линией расположена поднижнечелюстная ямка. Ветвь челюсти является парной, она имеет передний и задний края, наружную и внутреннюю поверхности. На наружной части обнаруживается жевательная, а на внутренней — крыловидная бугристость. Ветвь заканчивается передним и задним отростками, которые отходят наверх. Между ними есть вырезка нижней челюсти. Передний отросток — венечный, заострен наверху. Щечный гребень направляется от его основания к коренному зубу. А задний отросток, мыщелковый, заканчивается головкой, которая продолжается шейкой нижней челюсти. Подъязычная кость Кости лицевого отдела черепа человека заканчиваются подъязычной костью, которая находится на шее между гортанью и нижней челюстью. В нее входит тело и два отростка в виде больших и малых рогов. Тело кости изогнуто, причем передняя часть — выпуклая, а задняя — вогнутая. В стороны отходят большие рога, а наверх, латерально и назад — малые. Подъязычная кость подвешена к черепным костям посредством мышц и связок. Она соединена с гортанью. Небо (palatum) является верхней стенкой полости рта и разделяется на две части: твердое небо, образованное костной тканью, и мягкое небо. Слизистая оболочка покрывает все небо, плотно срастаясь с твердым небом, продолжаясь на мягкое небо, по бокам переходит на альвеолярные отростки верхней челюсти, образуя десны. Твердое небо(palatum durum) — костная стенка, отделяющая ротовую полость от полости носа, которая одновременно является крышей ротовой полости и дном полости носа. Твердое небо занимает передние 2/3 неба. По форме оно представляет собой выпуклый свод, образованный в передней части небными отростками верхнечелюстных и резцовых костей, а в задней — горизонтальными пластинками небных костей. Строение твердого неба Слизистую кожистую оболочку твердого неба покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий. Под ним в подслизистом слое располагается венозное сплетение. По срединной линии твердого неба проходит небный шов, разделяющий его на две половины. От шва по сторонам отходят поперечные небные валики. Впереди небного шва аборальнее резцовых зацепов расположен треугольный резцовый сосочек, сбоку от него находится носонебный канал, через который сообщаются носовая и ротовая полости. В задней части твердое небо без отчетливых границ переходит в мягкое небо, а по бокам – в десну. Твердое небо разделяют на четыре зоны — железистую, жировую, зону небного шва и краевую. Жировая зона занимает переднюю часть твердого неба. В этой зоне под слизистой оболочкой присутствует жировая клетчатка, являющаяся аналогом подслизистой основы иных участков ротовой полости. Железистая зона располагается в задней части твердого неба. В этой зоне между надкостницей костных пластинок и слизистой оболочкой размещаются малые слюнные железы, вырабатывающие слизистый секрет. Краевая зона дугой охватывает твердое небо, являясь местом его перехода в десну верхней челюсти. В этой зоне твердого неба плотно сращены его слизистая оболочка и надкостница альвеолярных отростков. Зона небного шва проходит вдоль срединной линии твердого неба. В этой зоне плотно сращены слизистая оболочка твердого неба с надкостницей костных пластинок, а эпителий образует характерные складки (небные валики), которые особенно выражены у детей. Во взрослом возрасте эти складки сглажены, а у стариков могут вообще отсутствовать. Костное сращение небного шва завершается к 35-45 годам. Неподвижность надкостницы твердого неба обуславливает ее плотное сращение со слизистой оболочкой в краевой зоне и зоне небного шва. Компактная пластинка альвеолярного отростка верхней челюсти с вестибулярной и небной стороны тонкая и имеет большое количество мелких отверстий, через которые проходят мелкие сосуды и нервы. Эти отверстия располагаются на протяжении всего альвеолярного отростка, что создает хорошие условия для диффузии раствора анестетика в губчатое вещество кости. Компактное вещество нижней челюсти представлено в виде наружной и внутренней пластинок, переходящих друг в друга по нижнему краю челюсти. В области альвеолярного отростка края пластинок загибаются и входят в состав стенок альвеолы. Наиболее мощные слои компактного вещества находятся в основании челюсти и в области подбородка. К складкам компактного вещества относятся наружная и внутренняя косые линии. Благодаря особенностям своего строения нижняя челюсть труднее поддается внешним воздействиям, поэтому ее грубые деформации встречаются реже, чем деформации верхней челюсти.Между пластинками компактного вещества расположена губчатая субстанция кости, наиболее мощно представленная в теле и головке суставного отростка. В расположении перекладин губчатого вещества нижней челюсти давно замечена определенная закономерность, зависящая от функциональных напряжений (сжатие, растяжение и т. п.), возникающих в челюсти под действием мышц. Перекладины губчатого вещества располагаются не хаотично, а в определенном направлении, которое принято называть траекториями. В губчатом веществе тела нижней челюсти расположен канал, через который проходят нижнечелюстные сосуды и нервы. На верхней челюсти, в целом легкой, воздушной, образованной тонкими пластинками, ограничивающими воздухоносные пути и полости, образуются более плотные участки компактного вещества, обеспечивающие повышенную прочность кости в направлениях наибольшего напряжения от жевательного давления, которые носят название контрфорсов. Нижняя челюсть — единственная подвижная кость лицевого скелета. К ней прикрепляется значительное количество мышц, обеспечивающих сложные и многообразные ее движения. Условия функциональной нагрузки нижней челюсти определяют ее структурные особенности. Нижняя челюсть имеет развитый слой компактного вещества, особенно но нижнему краю тела челюсти, в области ее углов и ветвей, суставных отростков, в местах прикрепления мышц. Более тонкие компактные пластинки — в области лунок зубов. Губчатое вещество кости образует разной формы и величины ячейки, заполненные костным мозгом. Костная структура челюстей в процессе развития приобретает определенную ориентацию, располагаясь в соответствии с направлением и распространением функциональной нагрузки, так называемые траектории. Соотношение компактного и губчатого вещества в различных частях верхней челюсти сильно различается. Стенки тела челюсти содержат 85-87% компактного вещества, лобный отросток - 98.5-99.3%, скуловой отросток - 91-95%, небный отросток - 77-79%, тогда как альвеолярный отросток - всего 27-30%. В альвеолярном отростке находится наиболее мощный слой губчатого вещества; отсюда оно переходит в другие отростки и в подвисочную стенку. В лобном отростке мельчайшие ячейки губчатого вещества залегают в толще кости. Из скулового отростка губчатое вещество входит в подглазничный край и распространяется в нем почти до лобного отростка. Наиболее толстые балки губчатого вещества находятся в лобном отростке, альвеолярном отростке на уровне моляров и в средней трети костного неба. Балки губчатого вещества верхней челюсти большей частью ориентированы под различными углами по высоте кости. Исходя из альвеолярного отростка, они группируются в медиальную и латеральную системы. Латеральные балки идут в лобный и скуловой отростки и к подвисочной поверхности. Медиальная группа костных балок повторяет куполообразную изогнутость костного неба. Скопления пластинок компактного вещества, распределяющие по верхней челюсти напряжения, возникающие при откусывании и разжевывании пищи, и далее передающие их на другие соединенные с ней кости, получили название «контрфорсы».  В отдельных местах черепа имеются костные утолщения, или контрфорсы, по которым жевательное давление передается на свод черепа. Между этими контрфорсами располагаются более тонкие костные образования, называемые слабыми местами. В этих участках чаще бывают переломы. Утолщения наблюдаются как на верхней, так и на нижней челюсти. На верхней челюсти различают 4 контрфорса Лобно-носовой контрфорс опирается внизу на альвеолярные возвышения в области клыка, вверху продолжается в виде усиленной пластинки лобного отростка верхней челюсти, достигая носовой части лобной кости. Правый и левый контрфорсы в области носовой части лобной кости укрепляются поперечно расположенными костными валиками в виде надбровных дуг. Этот контрфорс уравновешивает силу давления снизу вверх, развиваемую клыками. Альвеолярно-скуловой контрфорс идет от альвеолярного возвышения 1-го и 2-го моляров, направляется вверх по скулоальвеолярному гребню к скуловой кости, которая перераспределяет давление: кзади — на скуловой отросток височной кости, сверху — на скуловой отросток лобной кости, кнутри — на скуловой отросток и подглазничный край верхней челюсти, в сторону лобно-носового контрфорса. Альвеолярно-скуловой контрфорс наиболее выражен и уравновешивает силу, развиваемую жевательными зубами в направлении снизу вверх, спереди назад и снаружи кнутри. Крыловидно-нёбный контрфорс начинается от альвеолярного возвышения моляров и бугра верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается крыловидным отростком клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой нёбной кости. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую молярами в направлении снизу вверх и сзади наперед. Нёбный контрфорс образован нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками нёбной кости, соединяющими правую и левую альвеолярные дуги в поперечном направлении. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую во время жевания в поперечном направлении. На нижней челюсти костные балки ориентированы по следующим направлениям, или траекториям: 1) от места приложения мышечной силы к венечному и мыщелковому отросткам и к альвеолярной части; 2) от подбородочного бугорка одной стороны к такому же бугорку противоположной стороны; 3) в области тела нижней челюсти, у ее основания, к венечному и мыщелковому отросткам и по альвеолярному краю; 4) от угла нижней челюсти поперечно по заднему краю к вершине венечного отростка; 5) задние траектории поднимаются вверх к головке мыщелкового отростка; 6) от венечного отростка по свободному краю вырезки в сторону головки мыщелкового отростка; 7) от позадимолярной ямки к углу нижней челюсти идут веерообразно радиальные траектории У новорожденных костные перекладины не имеют определенной ориентации, траектории отсутствуют. В целом на нижней челюсти выделяют 2 контрфорса: 1) альвеолярный (направляется вверх к альвеолярным ячейкам); 2) восходящий (идет вверх по ветви нижней челюсти к шейке и головке). Отсюда жевательное давление передается на нижнечелюстную ямку височной кости. В пожилом возрасте в связи с потерей зубов наблюдается прогрессирующая атрофия альвеолярных отростков, уменьшается высота их, почти до полного исчезновения; твердое небо становится плоским. Уменьшается и высота тела нижней челюсти, угол становится более тупым, увеличивается выступание подбородка. Как показали проведенные исследования, непосредственным следствием частичной потере зубов, создаваемой в эксперименте на собаках, является то, что уже в первые месяцы происходят выраженные морфологические и биохимические изменения в опорно-удерживающем аппарате оставшихся зубов. в этот период отмочено снижение содержания суммарных белков, коллагена и отдельных аминокислот. Через два месяца клинически обнаружены сглаженность рисунка режущих краев нижних фронтальных резцов, подвижность 21J12 зубов I и II степени. Рентгенографически в зоне функциональной нагрузки определяется атрофия альвеолярного отростка до 1/2 длины корня, атрофия межзубных перегородок, периодонтальная щель прослеживается только у верхушек корней, резко сужена. Физиологическим проявлением изменений в челюстных костях являются старческий остеопороз и типичные атрофические изменения вследствие потери зубов. При старческом остеопорозе синтез костных пластинок замедлен, а распад их остается нормальным. Bürger (1959) считает, что старческая атрофия костной ткани вызывается не только нормальным распадом и ослабленным синтезом, но и структурным превращением костного вещества (остеонов, трабекул), что приводит к ломкости кости. С возрастом количество органических веществ в костях уменьшается, а неорганических — возрастает В основе старческого остеопороза лежат изменения белкового и минерального (фосфор, кальций) обмена. Белковая основа кости уменьшает свои способности к самообновлению, вследствие чего ослабевает способность к новообразованию кости. Однако ведущее значение в развитии остеопороза имеет не нарушение минерального обмена, а белковый дефицит. В процессе старения организма изменяется не только нижнечелюстная кость, но и взаимоотношения между нею, языком и поднижнечелюстными слюнными железами. |