Вопрос 1 Зубочелюстная система образ целым комплексом
 Скачать 3.71 Mb.
|
|
Вопрос 42 Требования к слепочным массам: Токсикологические – отсутствие раздражающего, токсико-аллергического действия Гигиенические – отсутствие условий, ухудшающих гигиену полости рта Химические – постоянство химического состава Физико-механические – высокие прочностные качества, постоянство линейно-объемных размеров Классификация Оттискные материалы: 1. Кристаллизующиеся (гипс и цинкоксидэвгенольные) 2. Термопластические 3. Эластические (агаровые) 4. Полимеризующиеся (силиконовые и другие) Твердые Гипс и цинкоксидэвгеноловые пасты. Гипс – получают в результате обжига природного гипса (двуводный сульфат кальция переходит в полугидрат сульфата кальция). После обжига гипс размалывают, просеивают и фасуют. Замешивают в воде – образуется опять двугидрат и смесь затвердевает. Реакция экзотермическая, идет с выделением тепла. Консистенция – сметанная: хорошо заполняет формы и дает четкие отпечатки. Могут добавляться соли-катализаторы, ускоряющие время схватывания гипса (сульфат калия или натрия, хлорид калия или натрия), или ингибиторы (сахар, крахмал, глицерин). + четкие отпечатки, безвредность, без неприятного вкуса и запаха, практические не дает усадки, не набухает в воде, низкая стоимость - хрупкость (поломка оттисков), плохо выводится из полости рта, плохо отделяется от модели, не дезинфицируется. Цинкоксидэвгеноловые пасты – содержатся в двух тубах: белая (основная) и желтая (катализатор). Пасты смешиваются в равном соотношении, идет реакция прецепитации между цинком и эвгенолом, происходит затвердевание. Предназначены для получения функциональных оттисков с беззубых челюстей. + четкий, детальный отпечаток слизистой оболочки, хорошо прилипает к индивидуальной ложке, легко отделяется от модели, не подвержен усадке. - могут деформироваться и крошиться при выведении из полости рта. Эластические Альгинатные, силиконовые (полисилоксаны), полисульфидные (тиоколовые), полиэфирные. Альгинатные – многокомпонентный дисперсный порошок (основной компонент – альгинат натрия), к которому добавляется холодная вода. Замешивается с помощью шпателя в резиновой чашке. Используются при протезировании больных с частичной потерей зубов съемными протезами, для получения предварительных оттисков с беззубых челюстей, в ортодонтии. + высокая эластичность, хорошее воспроизведение рельефа мягких и твердых тканей полости рта, простота в применении. - плохое прилипание к оттискным ложкам, усадка Силиконовые – на основе кремнийорганических полимеров (синтетических каучуков) В основном, предназначены для получения двойных оттисков. Выпускаются в виде двух паст: основной и катализаторной. Пасты: - высокой вязкости – используются самостоятельно или в качестве первого, основного слоя в двойных оттисках; - средней вязкости – используются для получения функциональных оттисков или при реставрации съемных протезов; - низкой вязкости – используются в качестве коррегирующего слоя в двойных оттисках. Замешиваются в руках (без перчаток, т.к. сера из перчаток может снижать активность катализатора) до однородности цвета (30-45 сек). Силиконовые массы используются при дефектах, частичной или полной потере зубов. + точное отображение рельефа протезного ложа, низкая усадка, низкая остаточная деформация, выбор степени вязкости, легкая отделяемость от модели, прочность. - плохое прилипание к ложке. Полисульфидные (тиоколовые) – полимер, окисляемый катализатором с разрастанием модели и превращением пасты в каучук. Выпускаются в виде двух паст: основная и катализаторная (основной компонент – двуокись свинца, поэтому паста всегда коричневых оттенков). Три степени вязкости. Используются для получения двойных оттисков. + высокая точность, постоянство линейно-объемных размеров, прочность. - неприятный запах, недостаточная эластичность. Полиэфирные – основная (полиэфир с умеренно низкой молекулярной массой и этиленовыми кольцами) и катализаторная (2,5-дихлорбензенсульфонат) пасты. Могут быть высокой и низкой вязкости. Применяются для получения функциональных оттисков с использованием индивидуальной ложки, для однослойных оттисков при протезировании вкладками, полукоронками-облицовками, коронками и мостовидными протезами. + тиксотропная консистенция (текучесть под давлением и сохранение устойчивости без давления в оттискной ложке), гидрофильность. Термопластические Характеризуются размягчением и затвердеванием только под воздействием изменения температур. Оттискные ложки. Оттиски снимаются специальными оттискными ложками, которые бывают стандартными и индивидуальными. Стандартные ложки изготавливаются фабричным путем из нержавеющей стали, дюралюминия или пластмассы для верхней и нижней челюстей. Металлические ложки после проведения соответствующей обработки (стерилизации) можно использовать повторно. Пластмассовые ложки предназначены для разового использования и поставляются в герметичной (вакуумной) упаковке. Они имеют различную величину и форму. Металлические ложки могут быть цельнолитыми без перфораций и с перфорациями для механической фиксации оттискного материала в ложке (рис. 2). Пластмассовые ложки выпускаются, как правило, с перфорациями. Импортные аналоги пластмассовых ложек отличаются от отечественных углом схождения бортика ложки с основанием (у отечественных ложек угол схождения составляет примерно 120°, у импортных — приближается к 90°), количеством перфораций, их диаметром, направлением и расположением. Чем разнообразнее выбор ложек, тем большими возможностями располагает врач для получения оттиска. Форма и размер оттискной ложки определяются формой челюсти, шириной и протяженностью зубного ряда, топографией дефекта, высотой коронок оставшихся зубов, выраженностью беззубой альвеолярной части и другими условиями. Указанные условия находят свое отражение в производстве оттискных ложек. Так, например, итальянская фирма «Жермак» поставляет металлические ложки пяти основных типоразмеров (табл. 1). Комплект из 23 ложек для беззубой верхней и нижней челюстей под названием Сток представлен фирмой «СОЕ» (США) следующими типами: круглая (8 шт.), прямоугольная (8 шт.), треугольная (7 шт.). Однако стандартные ложки не всегда пригодны для получения оттисков. В ряде случаев (при концевых дефектах зубного ряда, полной потере зубов) необходимо сделать индивидуальную ложку. В Германии применяется перфорированная металлическая оттискная ложка для участка челюсти, она сконструирована специально для получения оттисков с премоляров и моляров при непосредственном изготовлении вкладок, накладок и облицовок. Наличие пересекающихся ребер жесткости на внутренней поверхности прозрачных полимерных одноразовых оттискных ложек Президент Трэй (фирма «Колтэн/Валедент», США) обеспечивает надежное удержание любого оттискного материала. Стандартные ложки, входящие в этот набор, при нагреве над пламенем спиртовки и последующей коррекции фрезой могут быть индивидуализированы для получения как с зубного ряда верхней или нижней челюсти, так и с группы зубов. Существуют двойные пластмассовые ложки Ивотрей фирмы «Ивок-лар» (Лихтенштейн), используемые при полных зубных рядах, частичной и полной потере зубов. Эти ложки позволяют получать оттиск одновременно с верхнего и нижнего зубных рядов при закрытом рте с регистрацией центрального соотношения челюстей. Различают анатомические и функциональные оттиски. Первые получают стандартной или индивидуальной ложкой без применения функциональных проб, а следовательно, без учета функционального состояния тканей, расположенных на границах протезного ложа. Функциональный оттиск снимается ложкой с использованием специальных функциональных проб, позволяющих отразить подвижность переходной и других складок слизистой оболочки, расположенных на границе протезного ложа. Функциональный оттиск, как правило, снимается с беззубых челюстей, а по показаниям — и с челюстей, частично утративших зубы. Методика полугения оттиска. Края подобранной ложки окантовывают лейкопластырем, а внутреннюю поверхность смазывают специальным клеем-адгезивом (см.рис. 2 б). Так, например, для улучшения фиксации оттискного материала в ложке фирмой «Воко» (Германия) используется Трейфикс — быстро высыхающий адгезив голубого цвета, который с помощью кисточки, фиксированной в крышке флакона, наносится на поверхность ложки перед получением оттиска. Все это способствует прилипанию оттискного материала к поверхности ложки. Под адгезией, или прилипанием материалов, обычно понимают сцепление между двумя приведенными в контакт поверхностями. Величина адгезии зависит как от структуры соединяемых материалов, так и от склеивающего вещества и определяется двумя факторами: 1) собственно адгезией — прочностью на отрыв твердых поверхностей от клеящей прослойки; 2) когезией — прочностью самого адгезива, сохраняющего связи только за счет неровностей склеивающихся поверхностей. Замешивание материала проводится с помощью металлического или пластмассового шпателя в резиновой чашке (рис. 4), на стекле, вощаной или мелованной бумаге либо в механических смесителях. Кроме того, для этой цели существуют специальные пистолеты-смесители, которыми снабжаются материалы, расфасованные в специальные картриджи и заряжаемые в пистолеты. Приготовленная в соответствии с инструкцией оттискная масса укладывается в ложку вровень с бортами. Излишками массы (материала) промазывают свод нёба и преддверие полости рта в области альвеолярных бугров на верхней челюсти или боковые отделы подъязычного пространства на нижней челюсти. Это самые труднодоступные для оттискного материала участки. Здесь могут образовываться воздушные пузыри, приводящие к грубым дефектам оттиска. Углы рта пациента смазываются вазелином или специальным антисептическим кремом, например Вико-1 производства фирмы «Галеника» (Югославия). Ложка вводится в полость рта левой своей стороной, которая отодвигает левый угол рта. Затем стоматологическим зеркалом или язычным шпателем, удерживаемым левой рукой врача, оттягивается правый угол рта, и ложка оказывается в полости рта. Ее располагают в проекции зубного ряда, при этом ручка устанавливается по средней линии лица. Затем ложка прижимается к зубному ряду так, чтобы зубы и альвеолярная часть погрузились в оттискную массу. При этом сначала давление оказывается в задних отделах, затем в переднем участке челюсти. Это исключает затекание массы в глотку. Излишки оттискного материала перемещается вперед. При выдавливании массы в области мягкого неба ее осторожно удаляют стоматологическим зеркалом. При получении оттиска (особенно верхней челюсти) голова больного должна располагаться отвесно или быть наклонена вперед. Все это предупреждает провоцирование рвотного рефлекса и аспирацию массы или слюны в гортань и трахею. Удерживая ложку пальцами правой руки, левой рукой врач формирует вестибулярный край оттиска. При этом на верхней челюсти он захватывает верхнюю губу и щеку пальцами, оттягивает их вниз и в стороны, а затем слегка прижимает их к борту ложки. На нижней челюсти оттягивается вверх нижняя губа, после чего также слегка прижимается к борту ложки. Язычный край нижнего оттиска формируется поднятием и высовыванием языка. Через несколько минут после затвердевания оттискного материала оттиск стягивается с зубного ряда рычагообразным движением указательных пальцев, введенных в боковые отделы преддверия полости рта. Одновременно большие пальцы оказывают сбрасывающее давление на ручку оттискной ложки. Оттиск считается пригодным, если точно отпечатался рельеф протезного ложа (в том числе переходная складка, контуры десневого края, межзубные промежутки, зубной ряд) и на его поверхности нет пор и смазанностей рельефа слизью. Вопрос 43 Благородные, металлы получили свое название вследствие их высокой антикоррозионной стойкости. Сплавы на основе благородных металлов подразделяются на: — золотые; — золото-палладиевые; — серебряно-палладиевые. Сплавы металлов благородных групп имеют лучшие литейные свойства и коррозионную стойкость, однако по прочности уступают сплавам неблагородных металлов. Для зубопротезных целей используют сплавы золота, платины и металлов платиновой группы. Сплавы золота. В зависимости от количественного содержания золота в сплаве (пробы золота) сплав характеризуется различными физико-химическими и технологическими свойствами. В стоматологической практике применяют сплавы золота: 916, 900, 750 и 583-й пробы. Сплав 916-й пробы содержит 91,6 % золота, 4,2 % серебра и 4,2 % меди. Рекомендован для изготовления коронок, мостовидных протезов, вкладок. Изделия из этого сплава имеют высокую точность вследствие малой усадки, светло-желтый цвет, легко обрабатываются, не поддаются коррозионным разрушениям в полости рта. Однако вследствие высокой твердости сплава поверхности смыкания протезов быстро стираются, что приводит к укорочению сроков их годности. Сплав 900-й пробы содержит 90 % золота, 4 % серебра и 6 % меди. Отличается от 916-й пробы большей твердостью и не уступает по другим качественным показателям. Применяется для тех же целей. Сплав 750-й пробы содержит 75 % золота, 8,3 % серебра и 16,7 % меди. Применяется для изготовления деталей съемных конструкций протезов — кламмеров, дуг и др. За счет понижения процентного содержания меди в сплав может вводиться некоторое количество (5—10 %) кадмия, что значительно понижает температуру плавления сплава. В этих случаях сплав применяют в качестве припоя для соединения отдельных деталей протезов, изготовленных из более высоких проб — 916-й и 900-й. Сплав 583-й пробы содержит 58,3 % золота, 13,7 % серебра и 28 % меди. Обладает большой твердостью, но менее выраженными антикоррозионными свойствами по сравнению с вышеперечисленными сплавами и рекомендуется для изготовления штифтов и некоторых других целей.  Припоем называют сплав, служащий для соединениях двух и более металлов. Припой должен иметь более низкую точку плавления, чем спаиваемые металлы, цвет его должен соответствовать цвету изделия. Кроме того, припой должен хорошо флюсовать (разливаться). Цвет припоя зависит от состава лигатуры и должен быть хорошо подобран. Снижение температуры плавления достигается за счет включения в состав припоя легкоплавких металлов, главным образом цинка и кадмия (цинк плавится при температуре 419°, а кадмий – при температуре – 320°). Чаще всего в протезировании применяют припои 750–ой пробы: золота 75%, серебра 5%, меди 13%, кадмия 5%; латуни 2%. Припой - металл или сплав, заполняющий зазор между соединяемыми деталями при паянии. ПРИПОИ Текучесть припоя увеличивается с повышением температуры, поэтому расплавленный припой течет в направлении от холодных частей к горячим. Этим свойством пользуются в процессе пайки, передвигая пламя вдоль места спайки. Припой течет за пламенем, и получается хороший шов. Иногда припой кладут на одну часть спаиваемой детали, а нагрев ведут другой, встык расположенной. Перетекая к детали , припой заполняет щель, и детали спаиваются. Для получения высокой прочности спайки расстояние между деталями должно быть минимально, чтобы количество припоя тоже было минимальным. В месте соприкосновения деталей и припоя происходит диффузия ( проникновение ) одного металла в другой. Скорость диффузии зависит от материала протеза и припоя, а также температуры. Для предотвращения растекания припоя на поверхности детали на расстоянии 2 - 2,5 мм от места пайки при помощи карандаша наносят слой графита. Зуботехнические припои поставляются в виде : стружки, стержней, проволоки и кубиков с ребром длиной 1 мм. Припои для золота Припой для золота имеет более низкую пробу, чем золото идущее на изготовление протеза. Температура плавления золотых припоев 750 - 800?С. Припой 750-й пробы. Состав : золота - 75 % , серебро - 5 % , медь - 13 % , кадмий - 5 % , латунь - 2 %. Цвет припоя бледно - желтый с красноватым оттенком. Температура плавления колеблется от 791 - 810 ?, в зависимости от количества кадмия. Применяется при пайке мостовидных протезов, штифтовых зубов, бюгельных протезов. Припой 583 -й пробы. Состав : золота - 58,3 % , серебра 13,7 % , меди 28 % . Цвет красновато - желтый. Применяется для пайки штифтовых зубов, бюгельных протезов. Припои для нержавеющей стали. Для нержавеющей стали применяют припой предложенный Цитриным Д.Н, ПСР - 37. Состав : серебро - 37 % , медь - 38 % , цинк - 15 % , кадмий - 0,5 % , марганец - 5,2 % , никель 4 % , магний 0,3 % . Температура плавления 800?. Хорошо растекается, хорошо диффундирует в спиваемую поверхность. На пайку техник списывает 0,15 г припоя. Требования к припоям : 1) по физико-химическим свойствам должны приближаться к спаиваемым металлам 2) иметь t плавления на 50 - 100? С ниже , чем спаиваемые детали 3) обладать хорошими антикоррозийными свойствами 4) не должны быть токсичными и разрушаться в полости рта 5) должны обладать высокой прочностью, текучестью, хорошо смачиваться флюсом. Вопрос 44 Сплавы неблагородных металлов становятся весьма популярными. Они подходят для керамических покрытий, так как на их поверхности без введения дополнительных элементов образуется оксидная пленка, посредством которой фарфор соединяется с основным металлом. Твердость неблагородных сплавов, затрудняющая их обработку, имеет и определенное преимущество, ибо в процессе пользования протезы не прогибаются, и, таким образом, устраняется одна из причин скалывания фарфора. Благодаря твердости металла металлические протезы можно делать любой протяженности. Наиболее типичными представителями этой группы являются Wiron и хромокобальтовые сплавы. Wiron содержит около 70 % никеля и от 15 до 20 % хрома, в небольшом количестве молибден, алюминий, силиций и др. Температура плавления — в пределах 1300 °С. Для улучшения его литейных качеств добавляют 1,2 % бериллия (Ultratec). Однако в связи с тем, что бериллий обладает канцерогенными свойствами, применяют сплав Wiron, не содержащий бериллия. Неблагородные Нержавеющая сталь Кобальтохромовые Никельхромовые Сплавы титана Основные свойства нержавеющей стали. В ортопедической стоматологии применяются специальные марки нержавеющих сталей, так называемые легированные стали: для штамповки 12Х18Н9Т или 12Х18Н10Т, для литья 20Х18Н9С2. В состав нержавеющих сталей входят: 72% железа, 0,12% углерода, 18% хрома, 9-10% никеля, 1% титана, 2% кремния. Легированные стали содержат минимальное количество углерода (его увеличение приводит к повышению твердости и уменьшению ковкости стали) и повышенное содержание специально введенных элементов, обеспечивающих получение сплавов с нужными свойствами. Хром придает устойчивость к окислению. Никель добавляют к сплаву для повышения пластичности и вязкости. Титан уменьшает хрупкость и предотвращает межкристаллическую коррозию стали. Кремний присутствует только в литьевой стали и улучшает ее текучесть. Нержавеющая сталь обладает хорошей ковкостью и плохими литьевыми качествами. Нержавеющая сталь применяется для изготовления штампованных коронок, паяных мостовидных протезов, гнутых кламмеров. Паяние нержавеющей стали проводится при помощи серебряного припоя (ПСрМЦ 37). Для изготовления штампованных коронок промышленность выпускает стандартные гильзы, изготовленные методом холодной штамповки, толщиной 0,25-0,28 мм и диаметром 6-16 мм. Для изготовления различных ортодонтических аппаратов, гнутых кламмеров, штифтов выпускают проволоку диаметром 0,6; 0,8; 1; 1,2; 1,5 и 2 мм и стандартные кламмера диаметром 1 и 1,2 мм. Литьевая сталь (20Х18Н9С2) выпускается в виде слитков весом от 3,5 до 16 граммов. Температура плавления 1450ºС, коэффициент относительного удлинения 50%, коэффициент усадки до 3,5%. Основные свойства хромокобальтового сплава. Хромокобальтовые сплавы (КХС) относятся к высоколегированным сталям. Широкое применение сплавов обусловлено высоким модулем упругости и прочности, хорошей текучестью в жидком состоянии, небольшой усадкой, высокой стойкостью к окислению и коррозии. В состав хромокобальтового сплава входит: хрома 67%, кобальта 26%, никеля 6%, молибдена и марганца по 0,5%. Кобальт имеет высокие механические свойства, хром вводится для придания твердости и антикоррозионных свойств, никель придает вязкость и пластичность, молибден усиливает прочностные свойства, марганец улучшает жидкотекучесть. Сплав КХС применяют для изготовления только литых протезов (литые коронки, литые мостовидные протезы, бюгельные протезы). Штамповке он не поддается, так как обладает большой упругостью и твердостью. Температура плавления 1460ºС, коэффициент относительного удлинения 8%, коэффициент усадки 1,8%. Из современных отечественных материалов широко используются кобальтохромомолибденовые сплавы: КХС-Е (Екатеринбург) (Co-65, Cr-28, Mo-5; Mn, Ni, Si –остальное); Целит-К (Москва) (Co-69, Cr-23, Mo-5); хромоникелевые сплавы: Целит-Н (Ni-62, Cr-24, Mo-10). Из современных зарубежных материалов широко используются немецкие хромоникелевые сплавы «Вирон 77»,-88,-99 (Ni-70, Cr-20, Mo-6, Si, Ce, В, С-0,02), кобальтохромомолибденовые «Виробонд» (Co-63, Cr-31, Mo-3; Mn, Si, C-0,07). Никелехромовые сплавы. НХС не содержат углерода, широко применяются в технологии металлокерамических зубных протезов. К его основным элементам относятся никель (20-65%), хром (23-26%), молибден (6-11%) и кремний (1,5-2%). Сплавы обладают высокой твердостью и прочностью. Каркасы протезов из них легко шлифуются и полируются. Сплавы обладают хорошими литейными свойствами. Имеют в своем составе рафинярующие добавки, что позволяет не только получать качественное изделие при литье в высокочастотных индукционных правильных машинах, но и использовать до 30% литников повторно в новых плавках. Сплавы имеют хорошие литейные свойства — малую усадку и хорошую жидкотекучесть. Очень податлив в механической обработке. Сплавы на основе железа, никеля и хрома используются для литых одиночных коронок, литых коронок с пластмассовой облицовкой. Припоем для нержавеющей стали является сплав серебра, меди, никеля, марганца, цинка, кадмия и других металлов, предложенный Д. Н. Цитриным. Температура плавления этого сплава 800°. Припой для пайки изделий из нержавеющей стали на основе никеля содержит хром, кремний, железо, бор, алюминий, германий и марганец. При сохранении коррозионной стойкости обладает повышенной прочностью и пластичностью. Существенный недостаток нержавеющей стали — значительная усадка при литье (до 3%). Низкие качества припоя для нержавеющей стали (его легкая коррозия в полости рта) побуждают искать новые сплавы для изготовления зубных протезов. Для этой цели в настоящее время проводятся широкие испытания сплавов на основе палладия (палларгенов) с содержанием небольших количеств меди, серебра и золота. Вопрос 45 Сплавы титана обладают высокими технологическими и физико-механическими свойствами, а также токсикологической инертностью. Титан марки ВТ-100 листовой используется для штампованных коронок (толщина 0,14-0,28 мм), штампованных базисов (0,35-0,4 мм) съемных протезов, каркасов титанокерамических протезов, имплантатов различных конструкций. Для имплантации применяется также титан ВТ-6. Для создания литых коронок, мостовидных протезов, каркасов дуговых (бюгельных), шинирующих протезов, литых металлических базисов применяется литьевой титан ВТ-5Л. Температура плавления титанового сплава составляет 1640° С. В зарубежой специальной литературе существует точка зрения, по которой титан и его сплавывыступают альтернативой золоту. При контакте с воздухом титан образует тонкий инертный слой оксида. К его другим достоинствам относятся низкая теплопроводность и способность соединяться с композиционными цементами и фарфором. Недостатком является трудность получения отливки (чистый титан плавится при 1668° С и легко реагирует с традиционными формовочными массами и кислородом). Следовательно, он должен отливаться и спаиваться в специальных приборах в бескислородной среде. Разрабатываются сплавы титана с никелем, которые можно отливать традиционным методом (такой сплав выделяет очень мало ионов никеля и хорошо соединяется с фарфором). Новые методы создания несъемных протезов (в первую очередь коронок и мостовидных протезов) по технологии CAD/CAM (компьютерное моделирование/компьютерное фрезерование) сразу устраняет все проблемы литья. Определенные успехи достигнуты и отечественными учеными. Съемные зубные протезы с тонколистовыми титановыми базисами толщиной 0,3-0,7 мм имеют следующие основные преимущества перед протезами с базисами из других материалов: — абсолютную инертность к тканям полости рта, что полностью исключает возможность аллергической реакции на никель и хром, входящие в состав металлических базисов из других сплавов; — полное отсутствие токсического, термоизолирующего и аллергического воздействия, свойственного пластмассовым базисам; — малую толщину и массу при достаточной жесткости базиса благодаря высокой удельной прочности титана; — высокую точность воспроизведения мельчайших деталей рельефа протезного ложа, недостижимую для пластмассовых и литых базисов из других металлов; — существенное облегчение в привыкании пациента к протезу; — сохранение хорошей дикции и восприятия вкуса пищи. Применение в стоматологии получили пористый титан, а также никелид титана, обладающий памятью формы в качестве материалов для имплантатов. Был период, когда в стоматологии получило распространение покрытие металлических протезов нитридом титана, придающее золотистый оттенок стали и КХС и изолирующее, по мнению авторов метода, линию паяния. Однако эта методика не получила широкого применения по следующим причинам : 1) покрытие нитрид-титаном несъемных протезов базируется на старой технологии, т. е. штамповке и пайке; 2) при применении протезов с нитрид-титановым покрытием используется старая технология протезов, таким образом, квалификация стоматологов-ортопедов не повышается, а остается на уровне 50-х годов; 3) протезы с нитрид-титановым покрытием неэстетичны и рассчитаны на дурной вкус некоторой части населения. Наша задача — не подчеркивать дефект зубного ряда, а скрывать его. И с этой точки зрения данные протезы неприемлемы. Золотые сплавы тоже имеют недостатки эстетического характера. Но приверженность ортопедов-стоматологов к золотым сплавам объясняется не их цветом, а технологичностью и большой устойчивостью к воздействию ротовой жидкости; 4) клинические наблюдения показали, что нитрид-титановое покрытие слущивается, иначе говоря, это покрытие имеет ту же судьбу, что и другие биметаллы; 5) следует иметь в виду, что интеллектуальный уровень наших пациентов значительно возрос, а вместе с этим повысились требования к внешнему виду протеза. Это идет вразрез с попытками некоторых ортопедов найти суррогат золотого сплава; 6) причины появления предложения — покрытие несъемных протезов нитрид-титаном — заключаются, с одной стороны, в отсталости материально-технической базы ортопедической стоматологии, а с другой — в недостаточном уровне профессиональной культуры некоторых врачей-стоматологов. К этому можно добавить большое количество токсико-аллергических реакций организма пациентов на нитрид-титановое покрытие несъемных протезов. Сплавы с ЭПФ уже нашли широкое применение в медицине, в качестве имплантируемых в организм длительно функционирующих материалов. Они проявляют высокие эластичные свойства, способны изменять свою форму при изменении температуры и не разрушаться в условиях знакопеременной нагрузки. Сложный характер фазовых превращений мартенситного типа, происходящий в сплавах на основе никелида титана, ярко проявляется в пористых структурах. Фазовые переходы в таких сплавах характеризуются широким гистерезисом и продолжительным температурным интервалом, в котором материал проявляет эффекты памяти формы и сверхэластичности. Кроме сплавов на основе Ni-Ti, мартенситные превращения существуют например в таких системах, как Pt-Ti, Pt-Ga, Pt-Al. В зависимости от температуры мартенситного превращения и механических свойств, сплавы обладающие памятью формы имеют широкий диапазон применения [2]. Характеристика сплавов Механизмом, определяющим свойства “ памяти формы ”, является кристаллографическое обратимое термоупругое мартенситное превращение - эффект Курдюмова. Это превращение сопровождается изменением объема, которое носит обратный характер, обеспечивая память. В сплавах с эффектом “ памяти формы ” при охлаждении происходит рост термоупругих кристаллов мартенсита, а при нагреве - их уменьшение или исчезновение. Эффект “ памяти формы ” наиболее хорошо проявляется при низких температурах и в узком интервале температур, иногда порядка нескольких градусов ( кельвин ). В настоящее время известно большое число двойных и более сложных сплавов с обратным мартенситным превращением, обладающих в разной степени свойствами “ памяти формы ”: Ni - Al, Ni - Co, Ni - Ti; Ti - Nb; Fe - Ni; Cu - Al, Cu - Al - Ni и др. Способ получения сплавов Сплавы с памятью формы получаются путем сплавления индивидуальных компонентов. Расплав быстро охлаждают и проводят высокотемпературную обработку. Предложен целый класс композиционных материалов «биокерамика - никелид титана» для медицины. В таких материалах одна составляющая (никелид титана) обладает памятью формы и сверхэластичностью, а другая - сохраняет свойства биокерамики. В качестве керамической составляющей наиболее часто используется фарфор, который широко используется в ортопедической стоматологии и является хрупким материалом. Для изготовления таких образцов используют порошки никелида титана и фарфоровой массы, которые после смешивания и просушивания спекают в вакууме. Мартенситное превращение в сплавах на основе NiTi является атермическим процессом, скорость которого целиком определяется скоростью изменения температуры вблизи термодинамического равновесия фаз. Поэтому все специфические механические эффекты в NiTi, сопровождающие мартенситное превращение, такие как память формы, пластичность превращения, могут быть реализованы за очень малые времена при соответствующих режимах нагрева и охлаждения. В быстродействующих устройствах для ускорения обменом теплом с теплоагентом (жидким или газообразным) используют тонкомерную ленту, проволоку и трубы с микронными линейными размерами в сечении. В этом случае большое значение приобретает состояние свободной поверхности сплава. Поскольку даже небольшие вариации состава приводят к изменению температурной кинетики и полноты превращения, то сегрегация элементов и окисление поверхности существенно изменяют и специальные свойства материала. Особую важность указанное обстоятельство приобретает вследствие необходимости предварительной термической или термомеханической обработки материала. Исследования показали склонность никелида титана на свободной поверхности при термических воздействиях. В атмосфере, содержащей кислород, сплав окисляется с образованием оксидного слоя, содержащего в основном оксид TiO2. Можно полагать, что поскольку титан химически весьма активен то в бескислородной среде атомы титана будут образовывать соединения с любым неинертным газом, например в атмосфере азота - нитриды. Избежать образования оксидов по границам зерен и на поверхности можно лишь при термообработках образцов в вакууме либо в инертной среде [1]. На сегодняшний день известно уже более десятка сплавов с памятью формы на базе разных элементов. Однако семейство нитиноловых остается самым распространенным. В них четко выражен эффект памяти формы, причем диапазон температур можно с хорошей точностью регулировать, вводя в сплав различные примеси. Экспериментальные исследования показали, что сплавы на основе никелида титана радикальным образом отличаются от других материалов, физические свойства которых максимально приближают их к тканям организма, благодаря чему конструкции из сплавов на основе никелида титана (TiNiMo) способны длительно функционировать без каких-либо изменений. Исследования, проведенные к настоящему времени, показали, что эти сплавы не токсичны, не вызывают канцерогенного действия на окружающие ткани, имеют высокую коррозийную стойкость в тканях живого организма и высокую степень биологической совместимости. В медицине используется новый класс композиционных материалов ”биокерамика-никелид титана”. В таких композитах одна составляющая (никелид титана) обладает сверхэластичностью и памятью формы, а другая -- сохраняет свойства биокерамики. В качестве керамической составляющей может выступать фарфор, который широко используется в ортопедической стоматологии и является хрупким материалом. Высокая хрупкость фарфора обусловлена тем, что на границах различных фаз и зерен возникают контактные напряжения, значительно превосходящие уровень средних приложенных напряжений. Релаксация контактных напряжений в керамическом материале возможна, если в зоне этих напряжений происходит диссипация энергии за счет фазового превращения в никелиде титана. Изменение температуры или приложение нагрузки вызывает в никелиде титана мартенситное превращение, что приводит к эффективной релаксации напряжений в матрице при нагружении композиционного материала, позволяя твердой составляющей нести приложенную нагрузку. Известно, что упругое восстановление объема пористых прессовок из порошка сверхупругого никелида титана связано с разрывом межчастичных контактов и определяется прочностью брикета, которая зависит от пористости и величины сил контактного сцепления. Ослабление этих сил путем добавления к порошку никелида титана других компонентов, например мелкодисперсных вольфрама или карбида кремния, значительно повышает упругий эффект, так как прочные одноименные контакты титан-никель заменяются разноименными. Проволока (ортодонтическая дуга) для исправления зубного ряда. Имплантаты дентальные (самофиксация расходящихся элементов в кости). Вопрос 46 Легкоплавкие сплавы в изделиях стоматологического назначения занимают важное место, хотя и относятся к вспомогательным материалам. Наибольшее значение имеют легкоплавкие сплавы, служащие материалом для штампов и моделей, применяемых в технологии коронок и некоторых других протезов. Такой материал должен обладать рядом свойств, из которых важнейшими являются: — легкоплавкость, облегчающая отливку индивидуальных штампов и моделей, отделение штампов от изделий; — относительная твердость, обеспечивающая устойчивость штампа в процессе штамповки; — минимальная усадка при охлаждении, гарантирующая точность штампованных изделий. Основными компонентами, применяемыми для составления подобных сплавов, являются висмут, свинец, олово и кадмий. Наименьшей усадкой и наибольшей твердостью обладают легкоплавкие сплав, содержащие около 50% висмута. Температура плавления наиболее распространенных рецептур ограничена в пределах 63—115° С. Все эти сплавы имеют серый цвет. Они представляют собой механические смеси и выпускаются в виде блоков. Легкоплавкие сплавы с температурой плавления 96—98° применяются для отливки штампов и контрштампов, при штамповке зубных коронок и для моделей при изготовлении бюгельных протезов, капп и других деталей. Легкоплавкие сплавы должны обладать достаточной твердостью, прочностью, минимальной усадкой и возможно низкой температурой плавления. Этим требованиям более всего удовлетворяют сплавы на основе висмута, которые имеют следующий состав: 1) висмута 55,5%, олова 33,32%, кадмия 11,12% (температура плавления 95°); 2) висмута 50%, свинца 32%, олова 18% (температура плавления 98°). Висмут придает легкоплавким сплавам основные свойства (твердость, уменьшение усадки). Другие металлы способствуют снижению температуры плавления и уменьшению хрупкости сплава. Занимают важное место в работе зубного техника,хотя и относится к вспомогательным материалам. Он применяется 1. при штамповке коронок 2. при изготовлении штампов и контрштампов 3 при изготовлении комбинированных моделей. Эти сплавы должны отвечать следующим требованиям : 1. быть достаточно твердыми 2. иметь низкую температуру плавления 3. иметь минимальную усадку, чтобы не изменялась величина штампа. Вопрос 47 Акриловые пластмассы, широко применяемые в практике изготовления съемных зубных протезов (90%) во всем мире, соответствуют предъявляемым требованиям и замены им в ближайшее десятилетие не предвидится. Многолетний опыт применения акриловых пластмасс для изготовления зубных протезов позволил выявить их преимущества и недостатки. Существенные преимущества акриловых пластмасс: высокой технологичностью; дешевизной; доступностью; косметичностью. Однако существует ряд значительных недостатков акриловых пластмасс для изготовления зубных протезов: острые воспаления, аллергия; высокая токсичность; низкие физико-механические показатели; недолговечность.
Метилметакрилат (ММА) — сложный метиловый эфир метакриловой кислоты; бесцветная, маслянистая жидкость с ароматическим запахом, легко испаряется и воспламеняется. Температура кипения — 100,3 °C, в водных растворах понижается до 83 °C. Плотность — 0,935 г/см³ (полимер — 1,2 г/см³ и больше). Ацетонциангидрин затем гидролизуется 98% серной кислотой с образованием сульфата метакриламида, который далее подвергают метанолизу, в результате чего образуется метилметакрилат и гидросульфат аммония. Это высокомолекулярное соединение образуется в результате радикальной полимеризации мономера – метилового эфира метакриловой кислоты. Физические свойства: Этот бесцветный прозрачный полимер при температуре более 110 оС размягчается и переходит в вязкотекучее состояние. Горит жёлтым с синей каймой у краёв пламенем, с характерным потрескиванием, распространяя специфический запах сложных эфиров. Поэтому ПММА легко перерабатывается в различные изделия формированием и литьём под давлением. ПММА – один из наиболее термостойких полимеров: он начинает разлагаться только при температуре свыше 330 оС. Лёгкие прозрачные листы, изготовляемые из ПММА, а также ряда других полимеров (полистирола, поликарбоната) химики – технологи назвали органическим стеклом (сокращённо – оргстекло или плексиглас). Главное достоинство этого материала – его высокая прочность. Она превосходит прочность обычного (силикатного) стекла в десятки раз: предметам из органического стекла не страшны удары. В отличие от обычного стекла, оргстекло хорошо пропускает ультрафиолетовые лучи, необходимые растениям, и именно его предпочтительнее использовать для остекления теплиц. Однако такое стекло уступает обычному в твёрдости (острые предметы оставляют на нём царапины) и химической стойкости. |