Ололол. КЛИН ОТВЕТЫ НА ЭКЗ. Вопросы к экзамену по клинической диагностике с рентгенологией для студентов 3го курса факультета ветеринарной медицины
 Скачать 1.28 Mb.
|
|
Описание, причины Правосторонняя сердечная недостаточность развивается при нарушении работы правых отделов сердца (правое предсердие и правый желудочек), что приводит к застою крови в брюшной полости и грудной полости и нарушению поступления крови в легкие. Ниже представлены основные причины, которые способны вызывать поражение правых отделов сердца у собак: • Миксоматозная дегенерация атриовентрикулярного клапана (эндокардиоз). • Дилатационная кардиомиопатия. • Дирофиляриоз. • Врожденные пороки сердца. Также, при выпоте в перикард происходит компрессия сердца и развиваются признаки характерный для правосторонней сердечной недостаточности. Клинические признаки У собак на начальных этапах отмечается плохая переносимость нагрузок, в дальнейшем происходит увеличение живота и потеря мышечной массы (истощение). При значительном скоплении жидкости в брюшной полости (асцит), проявляется одышка и животное не может спать лежа. Диагностика Наиболее значимый тест для идентификации сердечной недостаточности как таковой и оценки ее тяжести – рентгенологическое исследование грудной клетки, при котором определяются размеры камер сердца, и выраженность застойных явлений (пр. размеры печени, объем жидкости в брюшной и грудной полости). Важная и полезная информация может быть получена при ультразвуковом исследовании сердца и брюшной полости. При развитии нарушения ритма сердца показано проведения электрокардиографического исследования (ЭКГ). При подозрении на дирофиляриоз – проводятся соответствующие тесты. Лечение При тяжелом состоянии животного, вероятна кратковременная госпитализация в целях стабилизации посредством мочегонных, вазодилататоров и кислородотерапии. При скоплении значительного объема жидкости в грудной полости – проводится ее эвакуация посредством пункции грудной клетки (торакоцентез). Жидкость из брюшной полости удаляется только в случае если у животного отмечается значительное увеличение живота и это мешает дыханию. В дальнейшем, основу поддерживающей терапии составляют мочегонные препараты (пр. фуросемид), ингибиторы АПФ (пр. эналаприл), и инотропное средство пимобендан. Вероятно, использование других препаратов, но в каждом конкретном случае лечение подбирает ветеринарный врач исходят из тяжести клинических проявлений. В дополнение к медикаментозному лечению, назначается диета с низким содержанием соли. Для этих целей, лучше всего использовать специализированные промышленные корма. При идентификации дирофиляриоза как причины заболевания, проводится соответствующая терапии после того как животное будет стабилизировано. Прогнозы Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляется 6-12 месяцев, но она значительно разнится у каждого отдельного животного. Понятие об атаксиях и их виды. Атаксия – расстройство координации движений. Может быть статической или динамической. Статическая атаксия – это вид атаксии, характеризующийся нарушением равновесия тела в состоянии покоя, т.е. при стоянии или сидении животного, и проявляется покачиванием туловища и головы, дрожанием и прогибанием конечностей. При тяжёлых формах атаксии животное нередко на что-либо опирается, а будучи лишённым этой опоры, падает. Наблюдается статическая атаксия при гипотонии мышц после тяжёлых болезней, при параличах отдельных мышц, при спинальных менингитах и др. Динамическая атаксия – она заметна только при движении и проявляется неуверенностью передвижения, пошатыванием зада, несоразмерной постановкой конечностей. Одним из важных факторов в развитии динамической атаксии служит расстройство глубокой чувствительности. В зависимости от локализации поражения различают несколько видов атаксий, наиболее частыми из которых являются: периферическая, которая обуславливается поражением задних столбов спинного мозга и характеризуется некоординированными движениями конечностей; вестибулярная, которая возникает при поражении вестибулярного нерва и сопровождается расстройством равновесия, перекручиванием шеи, нередко падением в сторону поражения; мозжечковая, которая проявляется нарушением статической и динамической координации, церебральная, которая проявляется при поражении лобной и височной долей мозга и протекает с признаками нарушения координации движения, лучше всего заметными во время поворотов. Понятие о электрокардиографии и ее значение в диагностике заболеваний сердца. Биопотенциалы сердца регистрируют с помощью спец. аппаратов – электрокардио-графов, одной из главных деталей которых является электронное устройство, усили-вающее биотоки сердца в 800-1000 раз. Электрокардиограмма (ЭКГ) – это графическая запись биотоков сердца, возникаю-щих при его возбуждении. На основе ЭКГ судят о функциях сердечной мышцы и диагностируют аритмии, осевые изменения сердца, миокардиты, перикардиты, нарушение обмена электролитов. ЭКГ записывают на стоящем животном, на пясти и плюснах накладывают электроды (металлические посеребренные пластинки) под которые помещают марлевые или матерчатые прокладки, смоченные в растворе хлорида натрия. Эти электроды закрепляют на конечностях резиновыми лентами и подключают с помощью маркированных проводов к прибору, который обязательно заземляют. Провод с красной маркировкой присоединяют к правой грудной конечности, желтый к левой, зеленый к левой тазовой, черный (земля) к правой тазовой. Провода не должны касаться друг друга, важно чтобы при снятии ЭКГ животное стояло спокойно. На ЭКГ различают комплексы зубцов и интервалов. На ЭКГ различают два основных периода: - систолический – интервал Р-Т; - диастолический – Т-Р. Зубец Р отражает процесс возбуждения предсердий. Интервал Р-Q соответствует пе-реходу от начала возбуждения предсердий к началу возбуждения желудочков и вре-мени прохождения возбуждения по предсердиям. Зубец Q – первый зубец желудочкового комплекса, обращен к низу. В ЭКГ может отсутствовать во всех трех отведениях. Зубец R – состоит из восходящего и нисходящего колена, направлен к верху. Большое диагностическое значение имеет соотношение высоты зубцов R и Т, а также изменение зубца R в грудных отведениях. Зубец S – как и зубец Q, отрицательный и может отсутствовать на ЭКГ. Комплекс QRST или интервал Q-T – соответствует времени, в течение которого желудочки находятся в электрически активном состоянии. Зубец T – характеризует процесс прекращения возбуждения желудочков. Понятие о биогеоценозах (природном и антропогенном). Популяции организмов, связанных как между собой, так и с окружающей средой, называются биогеоценозами. Другими словами, биогеоценоз — часть земной поверхности, где располагается комплекс, состоящий из взаимосвязанных биотических и абиотических элементов. Биотическая часть называется биоценозом, абиотическая — экотопом. Различают естественные и искусственные биогеоценозы. Биогеоценоз пространственно ограничен и относительно однороден как по видовому составу живых существ, так и по комплексу абиотических факторов. Антропогенный фактор — результат непосредственного воздействия человека на окружающую природную среду, приводящее к нарушению естественных экосистем. Мощным фактором изменения экосистем является хозяйственная деятельность человека. Воздействие человека на природные экосистемы началось давно. Оно все время усиливалось вместе с увеличением населения Земли. В последнем столетии в связи с быстрым развитием промышленности, сельского хозяйства, ростом городом влияние человека приобрело решающее значение. Большие изменения происходят, например, в «зеленых зонах» вокруг городов, которые используются для отдыха горожан. Растительность такой территории постоянно вытаптывается людьми, гуляющими по лесу, собирающими ягоды и грибы. Надземные органы растений травмируются, почва уплотняется, снижается ее способность к удерживанию влаги. Все эти факторы отрицательно влияют на лесные травы, у которых корневища располагаются прямо под лесной подстилкой. Смена биогеоценозов под воздействием антропогенного фактора самая быстрая. Она происходит за несколько лет, а часто скачком. К таким скачкообразным сменам относятся вырубка лесов, распашка земель с созданием агроценозов, строительство водохранилищ, когда сухопутные экосистемы превращаются в водные. План клинического исследования сердечно-сосудистой системы. 1.Осмотр и пальпация сердечной области. Оценка сердечного толчка. 2.Перкуссия сердечной области: определение границ, оценка перкуссионного звука. 3.Аускультация сердца: оценка сердечных тонов и шумов. 4.Исследование кровеносных сосудов: оценка артериального пульса, состояние вен. 5.Электрокардиография и фонокардиография. 6.Функциональная способность сердечно-сосудистой системы. Исследование сердечного толчка. Сердечная область у животных занимает слева нижнюю треть грудной клетки от третьего до шестого (у собак - седьмого) ребра. Осмотр проводят у животных в стоячем положении при отведенной вперед левой грудной конечности. Обращают внимание на состояние грудной стенки в этой области (кожи, подкожной клетчатки, мышц, ребер) и ее колебательные движения - сердечный толчок. Пальпация сердечной области. Проводят поверхностную пальпацию для оценки со-стояния грудной клетки в этой области (температура, болезненность, наличие отеков, осязаемых шумов) и сердечного толчка. Обычно пальпацию проводят левой ладонью находясь лицом к голове животного. При этом грудную конечность животного отводят вперед. При исследовании крупного рогатого скота руку располагают в пространстве между конечностью и грудной клеткой. Следует иметь ввиду, что под сердечным толчком понимают выпячивание грудной стенки в сердечной области во время систолы. У крупных животных толчок боковой, т.к. в момент систолы сердце соприкасается с грудной клеткой боковой поверхностью левого желудочка. У плотоядных и кур при систоле происходит соприкосновение сердца с грудной стенкой верхушкой - т.е. верхушечный сердечный толчок. Сердечный толчок оценивают по следующим показателям: место расположения и локализация, сила, ритм. Место расположения и локализация. У животных имеются определенные места наибольшей выраженности сердечного толчка. Так, у КРС и МРС, у молодняка свиней он лучше проявляется в 4 м/р слева в центре нижней трети грудной клетки. У лошадей - соответственно в 5 м/р. У собак и других плотоядных сердечный толчок наиболее интенсивен слева в 5, а справа в 4-5 м/р. У птиц сердечный толчок прощупывается с обеих сторон переднего края грудной кости. Пальпацией можно установить смещение толчка вперед, назад, вправо. Вперед сер-дечный толчок смещается при увеличении давления на диафрагму со стороны органов брюшной полости, при асците, эхинококкозе и т.п. Каудальное смещение наблюдают при гипертрофии сердца, наличии опухоли или абсцесса в переднем средостенье. Правостороннее смещение возникает при левосторонних плеврите, пневмотораксе, эмфиземе легких. У здоровых животных сердечный толчок локализован. Сила. Оценивают интенсивность выпячивания грудной стенки. При этом необходимо учитывать анатомо-физиологические и индивидуальные особенности пациента (упитанность, физическая нагрузка, возбуждение и т.д.). Из патологических изменений может наблюдаться ослабление, вплоть до исчезновения и усиление сердечного толчка. Ослабление возможно в результате отека грудной стенки, легких, эмфиземе, пневмо- или гидротораксе, перикардите, слабости сердечных сокращений (отсутствие - при альгидном коллапсе). Усиление толчка наблюдают при лихорадке, эндокардите, гипертрофии сердца, отравлении наперстянкой, атропином и др. Стучащий сердечный толчок, когда колебания грудной стенки ощущаются за сердечной областью, регистрируют при остром эндокардите, миокардите и перикардите. Ритм. Оценивают чередование сердечных толчков и пауз между ними. У здоровых животных через равные промежутки времени ощущается одинаковый по силе толчок. Изменения ритма толчка наблюдают чаще при изменении функциональной способности миокарда и его проводящей системы. Следует иметь ввиду, что при пальпации сердечной области можно установить осязаемые шумы (кошачье мурлыкание), мелкие и частые колебания (дрожание) грудной стенки, которые совпадают с фазами сердечной деятельности. Их регистрируют при пороках сердца, сухом перикардите. Наиболее часто осязаемые шумы отмечают при стенозе (сужении) устья аорты и левого атрио-вентрикулярного отверстия. План клинического исследования мочевыделительной системы. Мочевая система 1. Исследование акта мочеиспускания 2. Исследование почек 3. Исследование мочеточников 4. Исследование мочевого пузыря 5. Исследование уретры 6. Анализ мочи У лошадей и крупного рогатого скота почки исследуют наружной пальпацией обла-сти расположения почек и ректально (через прямую кишку). Наружной пальпацией иногда удается установить болезненную чувствительность области почек, а ректаль-ным исследованием, - кроме того, резкое увеличение или уменьшение объема почки и болезненность ее. Мочевой пузырь у крупных животных исследуют пальпацией через прямую кишку. В ненаполненном состоянии мочевой пузырь у лошади прощупывается в виде грушевидного плотного тела величиной с кулак, расположенного на нижней основе таза. При сильном наполнении мочевой пузырь заполняет почти всю полость таза и прощупывается в виде большого круглого или овального эластичного тела. Мочеиспускательный канал исследуют мочевым катетером. Дизурия (греч. dys — расстройство, uron — моча) — расстройство акта мочеиспус-кания. Полиурия, олигоурия, анурия, уремия – мочекровие. Из расстройств мочеиспускания следует отметить более частое мочеиспускание — поллакурию. Олигакиурия– ненормально редкое мочеиспускание, чаще всего является следствием нарушения иннервации мочевого пузыря на уровне спинного мозга (заболевания или повреждения). Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным за счет увеличения объема выделяемой мочи и частоты мочеиспусканий. Чаще всего это состояние отмечается при сердечно-сосудистой недостаточности. Странгурия – затрудненное мочеиспускание в сочетании с учащением его и болью. Чаще всего странгурия наблюдается у больных с патологическим процессом в шейке мочевого пузыря и при стриктурах уретры. Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи без позыва к мочеиспусканию. Хроническая задержка мочеиспускания (ишурия). Ночное недержание мочи (энурез) - непроизвольное мочеиспускание во сне при нормальном днем. План клинического исследования дыхательной системы. План исследования: 1. Исследование верхнего отдела дыхательных путей а) Исследование носовых истечений и выдыхаемого воздуха; б) Исследование носовых отверстий и слизистой оболочки носа; в) Исследование придаточных полостей лица и воздухоносных мешков; г) Исследование гортани и трахеи; д) Исследование щитовидной железы; е) Исследование кашля. 2. Исследование грудной клетки а) Осмотр грудной клетки б) Пальпация грудной клетки в) Перкуссия грудной клетки г) Аускультация грудной клетки При исследовании носовых истечений оценивают его свойства, количество, время появления, одностороннее или двустороннее. Если появляется транссудат – это признак отечных явлений, при отеке гортани, лег-ких. Появление из носа крови – может быть при геморрагическом диатезе, рвоте. Количество и время выделений зависит от пат. процесса: при острых воспалениях выделения обильные; при хроническом – скудные. Дыхательные движения исследуют методами осмотра, пальпации и аускультации грудной клетки. Обращают внимание на частоту и глубину дыхания, его ритм, тип, симметричность дыхательных движений, одышку. Тип дыхания – это движение грудной или брюшной стенки; есть дыхание грудное, брюшное и смешанное. У здоровых животных дыхание смешанное, у больных – раз-ное. Одышка – комплекс симптомов, характеризующихся нарушением дыхательного акта, может быть инспираторной (вдыхательная) и экспираторной (выдыхательная), инспиратоно-экпираторной (смешанная). Кашель может быть сильный, слабый, частый, редкий, продолжительный, короткий, болезненный, сухой, влажный. Отрыжка, жвачка, рвота и их значение в диагностике заболеваний пищеварительной системы. Исследование аппетита и жажды Аппетит - это потребность животных в получении корма и питательных веществ, выражающаяся чувством голода. В образовании аппетита имеют значение условные и безусловные рефлексы. К патологическим расстройствам аппетита относят: - уменьшение аппетита – животное не поедает обычной порции корма или поедает её медленно (инфекционные заболевания, лихорадка); - анорексия - полный отказ от корма (болезни пищеварительной системы и др.); - полифагия или булимия - увеличение аппетита (нарушение обмена веществ, глист-ные инвазии, иногда в период выздоровления); - извращение аппетита - поедание животными кормов или предметов, несвойствен-ных данному виду (гиповитаминоз, нарушение обмена веществ, беременность, пора-жение ЦНС) Жажда - потребность в воде, позыв к питью. Она зависит от характера корма и со-держания в нём воды, времени года, физической нагрузки, молочной продуктивности. - увеличение жажды (полидипсия) – отмечается при болезнях, сопровождающихся потерей жидкостей, особенно при болезнях, протекающих с рвотой, поносом, потли-востью, полиурией: при плеврите и перитоните; отравлении натрия хлоридом; сахар-ном и несахарном диабете. - уменьшение жажды (олигодипсия) – наблюдают в начале лихорадки, при заболеваниях желудка и кишечника, протекающих без рвоты, поноса и др. Жвачка - ruminatio - процесс, происходящий в организме жи¬вотных, направленный на обработку корма в ротовой полости после эвакуации из рубца. Изменения могут быть следующие: А) замедленная - наступает позднее после приема корме (в норме у КРС в зависимо-сти от корма начинается через 15—30 мин.) Б) редкая жвачка - сокращается количество жвачным периодов в течение суток (в норме от 3 до 8 раз) В) короткая жвачка - сокращение жвачных периодов (в норме от 30 до 60 мин.), ме-нее 30 мин. Г) вялая, ленивая жвачка — неохотно, медленно с остановкой. Д) болезненная жвачка — сопровождается стонами, беспокойством Е) прекращение жвачки - нет работы, остановилась моторная функция. Отрыжка - eructatio - способствует освобождению рубца от га¬зов. Расстройства могут быть следующие: частая и громкая – обозначает повышение об-разование газов в рубце; Редкая и слабая отрыжка — при сильном угнетении моторной функции преджелуд-ков. Полное прекращение отрыжки - полное закрытие просвета пище¬вода. У других видов животных - отрыжка это патпроцесс. Рвота - vomitus - это непроизвольное выбрасывание содержимо¬го желудка через рот, иногда через нос. Рвота - это или процесс, который связан с перекормом (свиньи, собаки кошки), ино-гда возникает при перекорме у КРС, но чаще рвота это признак патологии. Основные отличия сердечной от сосудистой недостаточности. Сердечная недостаточность – это распространенное и потенциально опасное для жизни состояние, при котором сердце начинает хуже перекачивать кровь по сосудам. Из-за этого органы недополучают питательных веществ и кислорода, организму становится все труднее выполнять повседневную физическую нагрузку. Чаще всего из-за нарушения кровоснабжения страдают почки, печень, мышцы и центральная нервная система. пять признаков: - одышка, - кашель, - сердцебиение, - слабость, быстрая утомляемость, - появление отеков Сосудистая недостаточность – это явление, которое связано с патологией состояния кровеносной системы из-за ухудшения тонуса, эластичности кровеносных сосудов, а также из-за проблем с проходимостью крови по ним и непосредственно с количеством самой крови. холодный пот и мышечная слабость; бледность их похолодание; уменьшение кровенаполнения периферических сосудов; увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений; на периферических артериях не определяются пульс, но имеют место незначительные и редкие пульсации на сонных артериях; частичная или полная потеря сознания; При сердечной недостаточности сердце плохо выполняет насосную функцию. При сосудистой (артериальной) недостаточности плохо кровоснабжаются органы из-за сужения артерий, питающих эти органы. При сосудистой (венозной) недостаточности отработанная, лишенная кислорода кровь плохо оттекает от органов (ноги, мошонка и др.) Определение функциональной способности сердечно-сосустой системы ( проба на возбудимость). По оперману-синеву – в начале опр-ют пульс у лош. В покое за 30 сек. Прогоняют рысью 100м, сразу же в теч.30сек подсчитывают пульс каждые 5 сек. У зд.жив. лишь в теч 20сек. Пульс бывает значительно увел-н, затем возвр-ся к норме. При инф. Анемии после прогонки пульс особенно резко увел-ся в первые 5-10 сек. Отношение кКл-ва ударов пульса после нагрузки к кол-ву ударов до – индекс возбудимости. У зд.лош не превышает 1.5. у лош. С инф. Анемией 2.5 и выше. Определение функциональной способности сердечно-сосудистой системы ( проба с апноэ и прогонкой). Аускультационна проба с апноэ( по шарабрину) У жив.вызывают временную искусственную задержку дых. В теч. 30-45 сек. После апноэ сразу прослушивают работу сердца. У зд.жив сердце реагирует небольшим учащением серд.деят-ти, акцентом второго тона на аорте и лег.арт. при ссн наблюд-ют резкое учащение пульса, ослабление тона на аорте иногда и на лег.арт. Проба с прогонкой (по домрачеву) После подсчета пульса у лош. В покое, дают прогонку ровной рысью в теч. 10 мин. Опр-ют насколько участился пульс после нагрузки, дыхание и опр-ют через какое время эти велечины вернутся в исходному положению. У тренированных и зд.жив после нагрузки 50-65 уд.мин и возвр-ся к исходному через 3-7 мин. При ссн пульс увел-ся до 85-90 уд.мин и возвр-ся к прежнему через 10-30 миннут. Одышки и их диагностическое значение. При возникновении препятствий к движению воздуха животное вынуждено не только учащать и усиливать дыхание, но и пускать в ход другие механизмы, чтобы обеспечить организм необходимым количеством кислорода. Такого рода расстройства частоты, силы, ритма и типа дыхания называется одышкой (dispnoe). В зависимости от отношения к отдельным фазам дыхания различают инспираторную (вдыхательную), экспираторную (выдыхательную) и смешанную одышки. Вдыхательная одышка возникает в тех случаях, когда имеется сужение просвета ды-хательных путей в любом месте, начиная от кончика носа и кончая бифрукацией тра-хеи. Такое сужение чаще всего наблюдается при остром рините, отеке слизистой обо-лочки носовой полости и гортани, переломах колец трахеи. Особенно тяжелая инспираторная одышка развивается при параличе и полупараличе черпаловидных хрящей гортани, приводящих к резкому сужению голосовой щели. Выдыхательная одышка характеризуется затрудненным выдохом из-за сужения бронхов и бронхиол при воспалении, отеке легких, при ослаблении эластичности альвеол в результате эмфиземы. Чтобы вытолкнуть воздух из легких животное резко усиливает работу брюшных мышц. Это проявляется западением брюшной стенки по краю последней реберной дуги, т.н. "запальный желоб". Больные горбятся, приподнимаются голодные ямки (биение пахами) и выпячивается задний проход. Такое состояние называется "игра анусом" и происходит за счет повышения внутрибрюшного давления. Смешанная одышка возникает при наличии затруднений к вдоху и выдоху одновре-менно. Характеризуется наличием симптомов инспираторной и экспираторной оды-шек. Отмечается при поражении начального и конечного отделов дыхательной системы, например при бронхопневмонии, сочетании эмфиземы легких и ринита. Нейтрофильный сдвиг “влево” при регенеративном и дегенеративном процессах в организме. Нейтрофилия – увеличение количества нейтрофилов в крови наблюдается чаще одновременно с увеличением общего количества лейкоцитов в 1 мкл. Нейтрофилия с ядерным сдвигом «влево» отмечается при острых воспалительных процессах, гнойных инфекциях, интоксикациях, злокачественных новообразованиях. Снижение количества лейкоцитов и увеличение нейтрофильного сдвига «влево»свидетельствует о неблагоприятном течении болезни. Появление в лейкограмме молодых или дегенеративных форм нейтрофилов (ядерный сдвиг нейтрофилов) свойственно инфекционным и воспалительным процессам, злокачественным новообразованиям, интоксикациям. Различают регенеративный, дегенеративный и лейкемоидный сдвиги. > При регенеративном сдвиге увеличивается содержание палочкоядерных и юных нейтрофилов, что отмечается при воспалительных и гнойно-септических процессах. > При дегенеративном – увеличивается содержание только палочко- и сегментоядерных нейтрофилов наряду с дегенеративными изменениями в клетках. Дегенеративный сдвиг – показатель функционального угнетения костного мозга, встречается при интоксикациях (сальмонеллез, острый перитонит, уремическая и диабетическая кома). > При лейкемоидном сдвиге появляются более незрелые формы (миелоциты, промиелоциты, миелобласты). Такие сдвиги обычно отражают своеобразную реактивность больного организма при самых различных заболеваниях (травматический ретикулит и перикардит, крупозная пневмония, злокачественные опухоли, отравление ртутными препаратами, метрит и др.). Нейтропения и лимфоцитоз, их клиническое значение. Нейтропения – уменьшение количества нейтрофилов – наблюдается при некоторых хронических заболеваниях и вирусных инфекциях, при действии ионизирующей радиации, после рентгенотерапии, когда угнетается нейтрофильное кроветворение в костном мозге, микотоксикозах, передозировках и длит. применении сульфаниламидных препаратов. Это состояние характеризуется недостаточной выработкой нейтрофилов костным мозгом или повышенной их гибелью, что приводит к понижению абсолютного числа гранулоцитов, циркулирующих в периферической крови. Собственных специфических проявлений нейтропения не имеет. Клиника связана с заболеванием, вызвавшим понижение гранулоцитов, либо инфекцией, которая развилась из-за снижения иммунитета. Длительность и тяжесть протекающей болезни будет зависеть от этиологического фактора, формы и длительности нейтропении. Легкая степень обычно протекает бессимптомно, но возможны эпизоды вирусной или бактериальной инфекции, хорошо поддающейся стандартной терапии. При средней степени тяжести отмечаются частые рецидивы гнойной инфекции. Ослабление защитных сил организма приводит к частым ОРВИ, ангинам и другим острым заболеваниям вирусной или бактериальной природы возникновения. Тяжелая форма – агранулоцитоз – характеризуется язвенно-некротическими процессами, тяжелыми вирусными, грибковыми или бактериальными поражениями, симптомами интоксикации. Повышается риск развития сепсиса и смертности за счет неадекватно подобранной терапии. Лимфоцитоз выраженный – характерный признак лимфолейкоза. Незначительный лимфоцитоз бывает при заболеваниях нейтрофильно-эозинопенической группы (пневмония, сепсис и др.) и указывает на фазу выздоровления. лимфоцито́з, увеличение числа лимфоцитов в крови. Л. может быть относительный, когда лимфоциты вкрови увеличиваются за счёт уменьшения других видов клеток, Относительный. Количество лимфоцитов увеличивается за счет изменения лейкоцитарной формулы кровли (их число растет за счет других лейкоцитов). Содержание лейкоцитов при этом остается нормальным. Относительный лимфоцитоз фиксируют при вирусном гепатите, инфекциях и ряде других заболеваний. Если содержание лимфоцитов увеличилось незначительно, это может указывать на сепсис, пневмонию и пр. и абсолютный, когда увеличивается числолимфоцитов в единице объёма крови. Абсолютный. Увеличение количества лимфоцитов без сопутствующего уменьшения содержания лейкоцитов других типов. Может являться признаком лимфолейкоза, гормональных нарушений, ряда заболеваний, течение которых сопровождается активизацией лимфопоэза Л. наблюдается при классической чуме свиней, инфекционной анемии, туберкулёзе, пироплазмозе, ожогах и других болезнях, а также в период выздоровления после некоторыхинфекционных болезней. Повышенное содержание лейкоцитов характерно для бактериальных инфекций, воспаления или некроза тканей, интоксикации, наличия злокачественных новообразований, лейкозов, аллергий. Помимо этого увеличение числа лейкоцитов может наблюдаться в результате действия кортикостероидов, адреналина, гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых, эндотоксинов и др. Длительное повышение числа лейкоцитов может быть у беременных животных, а также при длительном применении кортикостероидов. Выраженный лейкоцитоз наблюдается при хронических или острых лейкозах и гнойных заболеваниях внутренних органов. Микроскопическое исследование организованных осадков мочи при диагностике заболеваний мочевыделительной системы. Появление в моче обильного организованного осадка рассматривается как несомненно патологическое явление и чрезвычайно важный симптом ряда заболеваний. К элементам этого осадка относят: отдельные клеточные формы, мочевые цилиндры, скопления слизи, фибрина и различные микроорганизмы. Среди клеточных элементов в моче встречаются: а) эпителиальные клетки, б) лейкоциты и в) красные кровяные тельца. Особенно крупное диагностическое значение придают обнаружению в моче клеток почечного эпителия. Клетки почечного эпителия представляют собой небольшие, с круглым ядром и мелкозернистой протоплазмой клеточки, большей частью круглой формы, резко контурированные, по величине близкие к лейкоцитам. Громадные отслойки почечного эпителия, присутствие эпителиальных цилиндров, а также образований, прикрытых с поверхности эпителиальными клетками,—один из наиболее типичных признаков тяжёлых воспалений почек. Эпителий собирательных канальцев в виде цилиндрической или кубической формы клеток наблюдается в больших количествах в моче при дегенеративных поражениях этих выносящих путей почек. Лейкоциты, примешиваясь к моче в большом количестве, вызывают изменение её физических свойств. Моча теряет свою прозрачность, становится мутной и при отстаивании даёт обильный желтовато-белый осадок, который состоит из гнойных телец, клеток эпителия, большого количества слизи и включённых в неё кристаллов солей. В кислой моче лейкоциты несколько уменьшаются в объёме и имеют вид круглых бесцветных клеток различной величины с хорошо выраженной зернистостью протоплазмы и неясно обрисованным ядром. В щелочной моче границы клеток становятся расплывчатыми, ядра делаются туманными, а протоплазма, совершенно теряет свою зернистость. В конце концов, распадаясь, они превращаются в бесструктурную массу В большом количестве гнойные клетки обнаруживаются при воспалительных заболеваниях уретры, мочевого пузыря, мочеточников, почечной лоханки, почек и родовых путей. Большое количество белка при незначительном содержании лейкоцитов говорит за поражение почек. При катарах мочу выносящих путей наблюдается иная картина. Несмотря на громадное скопление лейкоцитов, количество белка невелико и соответствует количеству гнойных клеток. Эритроциты обнаруживаются в моче в виде единичных клеток кучками, а иногда в форме эритроцитарных цилиндров или различной величины кровяных сгустков. При кровотечениях в нижние мочевые пути они совершенно не изменяются, сохраняя свою форму и окраску. При глубоких (почечных) кровотечениях, наряду с мало изменёнными формами, встречаются разбухшие, утратившие свою окраску кольцевидные образования (тени эритроцитов). Обнаружение цилиндров — признак почечного кровотечения; большие кровяные сгустки указывают на кровоизлияние в полость мочевого пузыря. Мочевые цилиндры представляют собой цилиндрические, образовавшиеся в мочевых канальцах пробки, выброшенные током мочи. Крайне разнообразные по своей длине, ширине и свойствам поверхности, эти слепки мочевых канальцев имеют резко очерченные контуры и закруглённые или обрубленные края. Эпителиальные цилиндры образуются из отделившихся, клеток почечного эпителия. Обнаруживаются в моче при острых и хронических воспалениях почек. Кровяные цилиндры по большей части построены из массы спаянных фифином эритроцитов. Встречаются в моче при заболеваниях, сопровождающихся кровотечением в почках. Лейкоцитарные, и ли гнойные, цилиндры построены из лейкоцитов, сцепленных белком, слизью или фибрином в одну сплошную цилиндрической формы масс. Обнаруживаются в моче при пиэлитах, гнойных нефритах и пиэлонефрите крупного рогатого скота. Зернистые цилиндры образуются из эпителиальных путём зернистого распада клетод эпителия. Их обнаруживают в моче при острых и хронических воспалениях почек, иногда при амилоидном перерождении и туберкулёзе почки. Жировые цилиндры — продукт жирового перерождения эпителиальных или зернистых, от которых они отличаются свойством своей поверхности. Встречаются в моче при жировом перерождении почек. Методы исследования печени. Методы исследования печени и их значение в диагностике |