Ололол. КЛИН ОТВЕТЫ НА ЭКЗ. Вопросы к экзамену по клинической диагностике с рентгенологией для студентов 3го курса факультета ветеринарной медицины
 Скачать 1.28 Mb.
|
|
Диагноз и дифференциальный диагноз. Ранняя диагностика заключается в определении количества гемоглобина в крови, печени, селезенке, почках. В других случаях проводят анализ кормления поросят, базируясь на клинических симптомах и результатах гематологических исследований. Поросята, с наличием гемоглобина ниже 40 г/л, считаются больными. Важное диагностическое значение имеет определение цветного показателя крови. В норме этот показатель близок к единице, при анемии понижается до 0,6-0,5. При дифференциации болезни исключают анемии, возникающие на фоне влияния на организм молодняка других факторов и в частности инфекционных и инвазионных. Диагностика бронхитов. Клинические симптомы острого бронхита: общее состояние животного удовлетво-рительное или слегка угнетенное, аппетит понижен, температура тела чаще на верхних границах нормы или повышена на 0,5...1С, иногда имеет место учащение пульса. Характерным симптомом является сухой, болезненный кашель, который через 2-5 дней при благоприятном течении болезни становится влажным, глухим и менее болезненным. Методом аускультации в первые дни устанавливают жесткое везикулярное дыхание, сухие хрипы, иногда слышные на расстоянии, а в последующие дни прослушиваются мелко- или крупнопузырчатые влажные хрипы. Из носовых полостей появляется истечение, характер которого обусловлен воспалительным процессом. При перкуссии грудной клетки изменений обычно не обнаруживают. Микробронхиты протекают тяжелее, чем макробронхиты. Температура тела при них повышается на 1...2"С, пульс учащенный, развивается смешанная одышка. Хроническое течение клинически характеризуемся длительным процессом, исхуданием, снижением работоспособности, угнетением. Часто наблюдаются периодически повторяющиеся приступы сухого кашля. Постепенно нарастает анемичность и синюшность слизистых оболочек, а иногда и кожи. Дыхание напряженное, с выдыхательной одышкой. Аускультацией устанавливают сухие хрипы в виде свистов и писков, жесткое везикулярное или бронхиальное дыхание в передних и средних участках легких и ослабленное везикулярное в области диафрагмальных долей. Хронические бронхиты у собак и кошек часто осложняются ателектазом или эмфиземой легких. При остром бронхите в крови у собак возникает нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядра влево, снижается кислотная емкость крови, повышается СОЭ. При хроническом бронхите в лейкоцитарной формуле устанавливают эозинофилию и моноцитоз. Диагноз ставят на основании клинических симптомов поражения дыхательных пу-тей и данных анамнеза. Для уточнения диагноза следует провести рентгеновское ис-следование. При остром бронхите заметных изменений вначале не наблюдается. В более поздние сроки в связи с набуханием слизистой оболочки бронхов и скопления в их просвете экссудата обнаруживают некоторое усиление тени бронхов. При хроническом бронхите рентгеновская картина дает значительное усиление тени бронхов (застой в малом круге кровообращения), которые хорошо заметны почти до диафрагмы. Диафрагма при вдохе перемещается назад толчкообразно или делает легкие волнообразные движения. Диагностика атонии и гипотонии преджелудков. Гипотония и атония преджелудков — уменьшение сокращений и ослабление сокра-щений рубца, книжки, сетки (гипотония) и прекращение сокращений (атония). Встре-чаются часто. Различают острое и хроническое течение, первичное и вторичное заболевание. Этиология. Первичная гипотония и атония могут возникнуть при резкой смене корма, особенно при переходе с сочного на грубый и, наоборот, при скармливании больших количеств недробленого зерна. Причиной болезни могут быть стресс-факторы: смена обслуживающего персонала, перевозка животных и т. д. Вторичные гипотонии — следствие других патологий: переполнения сычуга, засорения книжки, маститов и др. Хронические первичные гипотонии развиваются из острых или возникают при однообразном малопитательном кормлении (сухая солома, мякина, полова, веточный корм, недоброкачественный силос р т. д.); вторичные — сопровождают нарушения обмена веществ, воспалительные процессы в органах брюшной полости и брюшины, хронические инфекционные болезни. Симптомы. Аппетит понижен или отсутствует, количество и продолжительность жвачек уменьшены, сокращения рубца вялые или совсем не улавливаются, перистальтика кишечника, сычуга и книжки ослаблена, содержимое рубца вначале плотное, потом жидкое. При длительном течении болезни отмечают вялость, жвачка и отрыжка нерегулярны. Рубец после приема корма вздут вследствие накопления газов, консистенция содержимого уплотненная, пальпация левого подвздоха болезненна. Диагностика. Первичные острые гипотонии и атонии преджелудков распознают по клиническим признакам и анамнестическим данным. В диагностике вторичных хро-нических гипотонии не всегда удается определить первопричину заболевания, а сле-довательно, и назначить соответствующее лечение. Прогноз. При остром течении болезни — благоприятный, при хроническом — осторожный, так как развивается интоксикация со Значительным снижением продуктивности. Диагноз, прогноз и из разновидности. Диагноз - краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состоянии жи-вотного, выраженное в нозологических терминах. Сформулировать или поставить диагноз это значит: -определить болезненный процесс; -выявить функциональные и морфологические изменения в тканях, органах и систе-мах; -установить причину заболевания. Различают диагноз болезни и индивидуальный диагноз. Диагноз болезни - определяют на основании изучения анамнеза и симптомов болезни, которые свойственны всем страдающим данным заболеванием. Индивидуальный диагноз - отражает индивидуальные особенности течения болезни у конкретного животного в данное время и в данных условиях. Он ставится только после тщательного исследования пациента на основании клинических, инструментальных, лабораторных и других исследований. Полный диагноз – служит для конкретного определения данной болезни и состояния больного животного.5 В настоящее время общепризнанной является следующая классификация диагноза: по методу построения, по времени постановки, по степени обоснованности и по ведущему методу исследования. По методу построения. Прямой или диагноз по аналогии основан на сопоставлении симптомов, выявленных у данного животного с симптомами известных болезней и строится по принципу: от симптома - к болезни. Постановка прямого диагноза воз-можна при наличии патогномоничных симптомов. Дифференциальный диагноз ста-вится путем исключения сходных признаков. Диагноз путем наблюдения основывается на длительном наблюдении за пациентом. Диагноз по лечебному эффекту устанавливается по результатам успешного лечения, специфического для данной патологии. Ситуационный диагноз устанавливается на основании анализа сложившейся ситуации. По времени выявления. Ранний д. - когда болезнь распознается в самом начале ее возникновения. Поздний д. - когда болезнь наоборот, устанавливают в самом ее конце. Ретроспективный д. - диагноз, поставленный после окончания болезни на основании изучения документов, анализа эпизоотической ситуации, результатов лабораторных исследований. Посмертный (секционный) д. - диагноз ставится на основании результатов вскрытия трупов животных. По степени обоснованности различают. Предварительный д. чаще всего ставится в самом начале при поступлении пациента, при этом решающими факторами являются данные регистрации и анамнеза. Окончательный д. - его постановка является резуль-татом полного исследования больного с использованием всех доступных методов. Если же и после этого нет уверенности в правильной диагностике, то прибегают к диагнозу под вопросом. По ведущему методу исследования различают клинический, эпизоотологический, аллергический, серологический, микроскопический, микробиологический, вирусологический, микологический, рентгенологический и другие виды диагноза. Под нозологическими терминами подразумевают совокупность слов или словосочетаний, являющихся точным обозначением болезненных процессов, рассматриваемых ветеринарной медициной. Гиповитаминоз Е, клинические признаки. Гиповитаминоз Е - Заболевание характеризуется преимущественно нарушением липидного обмена и проявляется расстройством функции размножения, дистрофией и некрозом печени, дегенерацией мускулатуры. Болеют животные всех видов, премущественно свиньи и пушные звери. Этиология. Главная причина - недостаток в рационе жирорастворимого витамина Е (токоферола), который синтезируется только зелеными частями растений, главным образом зелеными ростками. Способствует заболеванию скармливание прогорклых кормов, испорченного мяса, недоброкачественной рыбной муки, плесневелых кормов и продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты. Учащается заболеваемость при недостатке метионнна, селена, каротина. Симптомы. Течение хроническое. У самск регистрируют эмбриональную смертность, у самцов - импотенцию и нарушение спермиогенеза. У молодняка свиней и пушных зверей наблюдают отставание в росте и развитии, признаки поражения печени (жировая дистрофия), гастроэнтериты, гемолитическую анемию, иногда отмечают поражение головного мозга (энцефаломаляция), миопатию. Диагноз ставят комплексно, с учетом анамнеза, клинических симптомов и определения содержания токоферола в печени. Профилактика и лечение. В рацион животных включают корма, богатые токоферолом: зеленую траву, озимую рожь на зеленый корм, ботву сахарной свеклы, проращенное зерно, клеверное или люцерновое сено, свежую хвойную муку, гидропонную зелень, плотоядным - сырую печень, мясо. Суточная потребность животных в токофероле составляет в среднем 0,5 мг на 1 кг массы тела. При включении в рацион рыбьего жира потребность в витамине увеличивается в 2-3 раза. Применяют также масляный раствор токоферолацетата и другие препараты, содержащие витамин Е, внутрь или внутримышечно в дозировках, указанных на этикетках (рец. 455, 458, 464-466). В практике животноводства, особенно на молочных комплексах с высокопродуктивным поголовьем, чаще используют комплексные витаминные препараты (тривитамин и др.). Одновременно обеспечивают потребность в каротине, витаминах группы В, аскорбиновой кислоте, метионнне и др. Лечебные дозы токоферола должны превышать профилактические в 2-3 раза. Для профилактики и терапии гиповитаминоза Е рекомендуют гранувит Е (микрогранулированная форма альфа-токоферолацетата в наполнителе, состоящем из декстрина, лактозы, поливинилового спирта и сухого обезжиренного молока). Габитус и его значение в клинической практике. Габитус – это внешний вид животного в момент исследования, определяемый со-вокупностью внешних признаков, характеризующих положение тела в пространстве (поза), телосложение, упитанность, темперамент и конституцию животного. У здоровых животных положение тела естественно стоячее или естественно лежа-чее. Нарушения: - вынужденно лежачее положение (у КРС при послеродовом парезе, у многих жи-вотных при тяжелых заболеваниях) - вынужденно стоячее положение (в основном у Л при истощении, плеврите, у КРС при травматическом перикардите) - неестественные позы: поза наблюдателя, поза «качающегося маятника»; поза си-дячей, запрокидывание головы назад; вытягивание головы вперёд - вынужденные движения: бесцельное блуждание (при поражениях ГМ); манежные (при одностороннем поражении мозжечка, заднего отдела зрительного бугра); вращательные (при поражении мозжечка, параличе вестибулярного нерва); движение вперёд (при воспалительных и кровопаразитарных заболеваниях ГМ животное неудержимо стремится вперёд); движение назад (связано с тоническим сокращением мышц затылка и спины при инфекционном энцефаломиелите и церебро-спинальном менингите. Телосложение. Под телосложением понимают степень развития костяка и мышц, пропорциональность отдельных частей тела и экстерьерные особенности животного. Учитываются возраст и порода животного. Различают телосложение: сильное, сред-нее, слабое. Упитанность. Мб: хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная/плохая; истощение, ожирение. Темперамент. Под темпераментом понимают быстроту и степень реакции живот-ного на различные внешние раздражения, воспринимаемые им посредством органов чувств. Различают живой и флегматичный (инертный) темперамент. Конституция. Совокупность анатомо-морфологических особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств и определяющих его функциональные возможности и реактивность на различные факторы, а также продуктивность животных. Виды нарушения пигментного обмена в печени. Пигментный обмен. Нарушение физиологического равновесия в образовании и выделении желчных пигментов проявляется признаками желтухи. Пигментную функцию печени изучают, определяя содержание билирубина (общего, прямого, непрямого); по уровню общего билирубина судят об интенсивности желтухи, а по содержанию его фракций дифференцируют форму желтухи (см. биохимическое исследование крови). С этой же целью исследуют мочу на содержание билирубина и уробилина (см. исследование мочи) и кал на содержание стеркобилина (см. исследование кала). Основные синдромы недостаточности печени. Одним из признаков нарушений функций печени служит желтуха, связанная с накоплением в крови билирубина и продуктов его обмена. Для желтухи характерно окрашивание слизистых оболочек и кожи в желтый цвет. Различают желтуху трех форм: гемолитическую, паренхиматозную (печеночную) и механическую. Гемолитическая желтуха обусловлена повышением содержания свободного билирубина в крови, что связано с повышенным распадом эритроцитов или дефицитом ферментов, участвующих в связывании билирубина с глюкуроновой кислотой. При усиленном распаде эритроцитов повышается образование гемобилирубина, поступающего в печень. Он не обеспечен тем количеством глюкуроновой кислоты и глюкуронидазы, которое необходимо для полного его превращения в холебилирубин. Поэтому гемобилирубин накапливается в крови. Из-за перегруженности печени гемобилирубином приносимый кровью из кишечника уробилиноген не захватывается полностью печенью, попадает в большой круг кровообращения и выделяется почками с мочой, которая окрашивается в темно-желтый цвет из-за резко воз-росшего выделения уробилиногена и стеркобилиногена. Кал за счет стеркобилиногена окрашен в коричневый цвет. Селезенка увеличена, в крови появляются молодые формы эритроцитов, и сопровождается это гиперхромной анемией. Паренхиматозная желтуха развивается из-за того, что поврежденные клетки печени теряют способность улавливать гемобилирубин из крови и в кровеносное русло поступают желчь и желчные кислоты в результате повышенной проницаемости печеночных клеток. В сыворотке крови увеличивается содержание прямого и непрямого билирубина, в моче появляются билирубин, уробилин и желчные кислоты, придающие моче желто-бурый цвет. Кал приобретает светлую окраску из-за уменьшения содержания стеркобилина. Механическая желтуха возникает в результате закупорки желчных ходов, что препятствует оттоку желчи в двенадцатиперстный отдел тонкой кишки. В результате застоя желчи растягиваются междольковые желчные капилляры и желчь диффундирует в печеночные клетки, которые некротизи-руются. Желчь проникает в лимфатические пространства, а оттуда поступает в кровь. В сыворотке крови и моче отмечают высокое содержание прямого билирубина и желчных кислот, в кале снижается содержание стеркобилина или он отсутствует. Кожа и слизистые оболочки желтого цвета, который переходит в темно-оливковый или зеленый при окислении билирубина в биливердин. На фоне пониженного поступления желчи в кишечник нарушается усвоение жира и жирорастворимых витаминов, кал становится серо-белого цвета со зловонным запахом. Холемия сопровождается уменьшением аппетита, кожным зудом, угнетением, крапивницей, брадикардией, понижением кровяного давления, свертываемости крови. При опухолях, циррозе печени, тромбозе воротной вены развивается асцит из-за нарушения оттока крови. Помимо желтухи при заболеваниях печени отмечают геморрагический диатез на слизистых, склонность к кровотечениям, расстройства пищеварения и многие другие признаки. Одним из симптомов патологии печени служит увеличение печени и болезненность. При заболеваниях печени повышается температура тела. Виды анамнеза, регистрация и их клиническое значение. 1. Журнальная регистрация больных животных форма 1 вет. – 20х 30(А4) – 100 – 200 листов, пронумерован, переплетен, опечатан. Хранится в течении трех лет после заполнения журнала. Предназначен для регистрации больных животных, а также для записи оказанной лечебной помощи, исхода болезни. Описания животного производится с целью индивидуализации. Оно имеет большое практическое значение в случаях судебной ветеринарной экспертизы при вспышках инфекционных заболеваний в случаях наложения карантина. По журналу можно проследить как долго животное находилось на лечении как уточнялась или изменялся диагноз, как эффективно лечение и т.д. 2. История болезни – официальный, клинический документ, составляется на каждого животного, находящегося на стационарном лечении. Этот документ дает возможность воспроизвести течение болезни, помогает врачу контролировать свои действия, эффективность проведенного лечения, а также оценивает качество диагностической работы. Заполняют: - Титульный лист - Регистрация - Анамнез - Состояние животного при поступлении - Описание основного патологического процесса -Заключение о состоянии животного, характеристика тяжестей заболевания и прогноз - Дневник течения болезни, доп исследования и лечение животного - Диагноз - Исход - Эпикриз – краткое врач заключение, где отмечаются особенности заболевания, ре-зультаты лечения и анализ данного случая. Должны быть отражены: Диагноз его обоснования, этиология и патогенез течения болезни, эффективность лечения, состояние животного на момент выписки, режим дальнейшего содержания и эксплуатация Биологическое действие рентгеновских лучей на организм животных. Рентгеновское излучение воздействует на биологические объекты и человека как негативно, так и позитивно, в зависимости от дозы облучения. Рентгеновское излучение отличают следующие особенности: ионизует биологические ткани; обладает прямолинейностью распространения, проникающим эффектом и поглотительной способностью; способствует флюоресценции люминофоров; производит фотохимический эффект; невосприимчиво органами чувств. Рентгеновские лучи проходят через непрозрачные тела и предметы, такие как, например, бумага, материя, дерево, ткани человеческого и животного организма и даже через металлы незначительной толщины. Причем, чем короче длина волны излучения, тем легче они проходят через перечисленные тела и предметы. В свою очередь, при прохождении этих лучей через тела и предметы с различной плотностью они частично поглощаются. Плотные тела поглощают рентгеновские лучи более интенсивно, чем тела малой плотности. Рентгеновские лучи обладают биологическим действием на организм. Проходя через определенный участок тела, они производят в тканях и клетках соответствующие изменения в зависимости от вида ткани и количества поглощенных ими лучей, т. е. дозы. Это свойство используется для лечения целого ряда заболеваний человека и животных. При воздействии больших доз рентгеновских лучей в организме получается целый ряд функциональных и морфологических изменений, и возникает специфическое заболевание — лучевая болезнь. Рентгеновские лучи, кроме того, обладают способностью ионизировать воздух, т. е. расщеплять составные части воздуха на отдельные, электрически заряженные частицы. В результате этого воздух становится электропроводным. Это свойство используется для определения количества рентгеновских лучей. |