азарнова_формат.docx. азарнова_формат. Введение 3 удк 159. 9 Ббк 88. 4 Ктк0165 А35
 Скачать 0.53 Mb.
|
|
Задания. Ознакомьтесь с приведенными ниже фрагментами консультативных ситуаций. Определите, насколько оправ данным является использование приема конфронтации в каждом из них. Сформулируйте конфронтирующие выска зывания психолога там. где это нужно, или альтернативные варианты реагирования консультанта.
рассказать о драках, мама упорно переводит разговор на неуспеваемость сына.
Определите, являются ли они примерами психологических ограничений или нет. Сформулируйте конфронтирующие высказывания там, где это уместно.
Информирование клиента является одним из средств психологического воздействия, близким к интерпрета ции. При информировании консультант передает клиенту в приемлемой для него форме информацию о психологи ческих закономерностях и явлениях, которой тот до на стоящего момента не владел. Предполагается, что, имея эту новую информацию, клиент сможет лучше понимать поведение свое и других людей и, в свою очередь, действо вать более адекватно. Информирование может быть полезным, когда клиент неверным образом интерпретирует ситуацию или поведе ние — свое и окружающих. Пример 1. На приеме — женщина средних лет, обратив шаяся по поводу проблем во взаимоотношениях с неве сткой. В адрес последней прозвучало немало нареканий, одно из которых — неумение воспитывать ребенка (внука клиентки). С ее слов, само поведение ребенка свидетель ствует о том, что его мать — психически неуравновешен ный, неадекватный человек, «не умеющий прививать ребенку элементарные правила поведения». Клиентка приводит многочисленные примеры того, что ребенок не умеет играть с другими детьми, бывает агрессивным, постоянно бегает и кричит, а потом упоминает, что ребе нок имеет диагноз — СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью). С ее точки зрения, в возникновении У ребенка СДВГ виновата мать, которая неправильно его воспитывала и «мало с ним занималась». Из приведенного примера видно, что клиентка не по нимает сути СДВГ, механизмов его возникновения и коррекции; ее претензии в адрес невестки в данном отно шении неоправданны. Разъяснение клиентке этой инфор мации помогло ей занять в отношении данного вопроса более адекватную позицию. Пример 2. На консультативном приеме — мама мальчика •О лет, левши. Мама — организованный, целеустремлен ный и волевой человек, генеральный директор небольшой коммерческой фирмы. Ее основные претензии к поведе нию ребенка (к сожалению, в том виде, в котором они звучали, их трудно было назвать жалобами — это были именно претензии) сводились к тому, что мальчик неор ганизован, ленив, невнимателен на уроках в школе, скло нен «витать в облаках», неряшлив и равнодушен к своему внешнему виду. На этапе исследования жалобы клиентки, а также диагностической работы с ребенком стало очевид ным, что: а) со стороны матери имеет место эмоциональ ное отвержение ребенка, разочарование им; собственный детский опыт клиентки был крайне травматичным, спо собствовал формированию у нее независимости, само стоятельности, агрессивности, презрения к любым прояв лениям слабости; парадоксальным образом клиентка, всю жизнь обижавшаяся и злившаяся на свою мать, переняла ее модели поведения по отношению к детям, и «рохля»-сын попросту раздражал ее; б) мать не понимала, что проявле ния в поведении ребенка, которые так ее раздражали, с од ной стороны, являлись прямым следствием ее отвержения в сочетании с гиперпротекцией, а с другой стороны — от части были обусловлены специфическими особенностями левши (развитая фантазия, впечатлительность, ранимость, особенности внимания и самоорганизации и др.). Психо логическое воздействие в данном случае было комплекс ным и включало в себя в том числе информирование ма тери о данных особенностях, причинах их возникновения и возможных путях развития. Пример 3. На консультативном приеме — студентка третьего курса психологического факультета, суть жалобы сводится к недовольству собой и неуверенности в себе, которая проявляется практически во всех сферах ее жизни. Поводом для обращения послужило практическое занятие по психодиагностике, на котором студенты проходили тестирование. По итогам прохождения шестнадцатифак торного опросника Кеттелла стеновые баллы клиентки по десяти шкалам из шестнадцати находилось за пре делами среднестатистических значений. Этот результат был воспринят ею крайне болезненно как доказательство ее невротизированности и «ненормальности». «Впору веревку намыливать... Я ненормальная, и это, наверное, уже для всех очевидно... В клинику неврозов лечь?» Ин формирование клиентки как одно из составляющих пси хологического воздействия в данном конкретном случае было направлено на разъяснение ей назначения данного опросника, а также того, что он никакого отношения не имеет ни к диагностике психической «нормальности» или ненормальности, ни к определению степени невроти зированности, а также того, что данные любого тестирова ния имеют достаточно условный характер. На примере приведенных случаев можно убедиться в том, что:
Мне показалось, что то, что я сейчас сказал, вызывает вас некоторое напряжение, может быть, недоверие... Это так?»* «Что вы скажете об этом?» — вот несколько приме ров реплик консультанта, направленных на поддержание диалога. Информирование нельзя превращать в монолог, клиента необходимо побуждать к активному участию в бе седе, прояснению того, что было непонятным, выражению эмоиий и т. п. Задания на освоение информирования как средства психологического воздействия на клиента Задание 1. Попробуйте перевести на «житейский», повседнев ный язык приведенные ниже психологические понятия, объяснив в популярной форме их смысл. При необходимо сти воспользуйтесь психологическим словарем. Вам будет удобнее оценивать качество выполнения этого задания, если вы будете объяснять смысл психологических понятий какому-то конкретному человеку, желательно не психологу, который согласится побыть для вас помощником. Внима тельно следите за его реакцией.
Задание 2. Разъясните для клиентов смысл психологических понятий
Клиенты, которые приходят за получением консуль тативной помощи, обычно имеют более или менее дли тельный опыт жизни со своей проблемой. Нередко они пытаются справиться с ней самостоятельно, однако такие попытки обычно безуспешны (или человек не обращается к психологу). Сама по себе психологическая проблема человека создает у него фон повышенного эмоциональ ного напряжения, которое со временем имеет тенден цию накапливаться. Это напряжение усиливается также сознанием того, что с проблемой справиться в одиночку не удается. Некоторые проблемы напрямую связаны с накопле нием эмоционального напряжения, которое длительное время не находит себе выхода. В процессе консультативной работы необходимо дать накопившимся эмоциям возможность выйти, проявиться, быть отреагированными. Необходимо дать возможность клиенту соприкоснуться со своими эмоциями, войти в прямой контакт с ними. Только в этом случае произой дет спад эмоционального напряжения. Для того чтобы работать с эмоциями клиентов, кон сультанту важно не бояться их (эмоций), уметь принимать без попыток отрицания или подавления. Консультанту важно иметь хороший контакт и с собственными эмоция- МИ, хороший доступ к собственным непосредственным переживаниям. Если консультант плохо осознает собственные эмоции, то он оказывается неспособным к рабоь. с эмоциями клиентов. Важно, чтобы консультант отно сился к эмоциям без предубеждения и не делил их на «хо рошие* и «плохие*, был способен переносить остры0 эмоциональные состояния — и свои, и чужие. Таким образом, в консультативной работе психоло| выстраивает диалог таким образом, чтобы клиент макси мально соприкасался со своими эмоциями, мог исследо вать и выражать их. Из материала предыдущих глав мы знаем, что эмоции клиента в консультативном диалоге являются своеобразным индикатором его потребностей: настоящие (а не воображаемые) мотивы человека в тех или иных жизненных ситуациях проявляются именно че рез эмоции — как отрицательные, так и положительные Внимание к эмоциональному состоянию клиента позво ляет по-настоящему сориентироваться в его проблеме С другой стороны, выражение (отреагирование) эмоций дает положительный психологический эффект: человек избавляется от накопившегося напряжения и чувствует облегчение, освобождение; по меткому выражению одном клиентки, «душа проясняется как небо после грозы». Эмоциональное отреагирование редко бывает един ственным направлением психологического воздействия в консультативной беседе: психологическая проблема обычно не решается за счет того, что клиент освобож дается от эмоционального груза, необходим собственно анализ ситуации и выявление внутренних ее механизмом, создающих и поддерживающих проблему. Однако самая лучшая консультативная работа, при которой консультант старался максимально сдерживать и подавлять эмоции клиента, оставляет у последнего ощущение смутной не удовлетворенности . Эмоциональное отреагирование является важнейшим механизмом психологической помощи людям, привыкшим или вынужденным в силу определенных обстоятельств сдерживать собственные эмоции, особенно негативные Вместе с тем его ценность существенно ниже в работе с лицами, склонными к неупорядоченному проявлению эмоиий и демонстративному поведению, агрессивными, 0тдичаюшимися импульсивностью и т. д. — то есть с ли цами, для которых важно скорее не научиться прямо вы ражать свои эмоции, а овладеть умением контролировать иХ и выражать в конс груктивной форме. Нередким выражением сильных эмоций, охвативших клиента, являются слезы. Начинающего консультанта они часто пугают, создают ощущение сильного дискомфор та, беспомощности, иногда — чувства вины («Это я его до слез довела»); такой консультант, слушая рассказ оче редного клиента, заранее начинает тревожиться по поводу того, что тот может заплакать, избегать тем, которые вы зывают у клиента выраженную эмоциональную реакцию, и таким образом работа приобретает крайне поверхност ный характер. Среди наиболее частых реакций неопытных консультантов на слезы клиента, по данным проведенного нами неофициального опроса, лидируют: предложить воды, призвать клиента к тому, чтобы он «не плакал», пообещав обязательно помочь (консультант впадает в по зицию заботливого родителя и берет на себя излишнюю ответственность), сделать перерыв, сменить тему. Все эти варианты поведения отражают тревогу консультанта и же лание справиться с ней. Вместе с тем слезы клиентов в консультации — очень распространенное явление; слезы сопровождают пережи вание клиентом сильных чувств. Наиболее часто клиенты плачут, испытывая душевную боль (возникшую в контек сте их переживания собственной проблемной ситуации), от жалости к себе, от злости. В слезах также нередко вы ражаются накопившееся общее напряжение и душевная Усталость. Все эти реакции не имеют отношения лично к консультанту и возникли не из-за его профессиональных ошибок, поэтому фантазии «Это я довел (довела) клиента До слез» не имеют в данном случае под собой реальной почвы: клиент уже «сам себя довел» до этих слез («жизнь Довела»), в консультативной ситуации они лишь получают в°зможность пролиться. Иногда клиент начинает плакать из-за того, что кон сультант и в самом деле допускает ошибку. Обычно это си туации, когда клиент остро нуждается в психологической поддержке, а консультант не замечает этого или не знает, как поддержать, и говорит (делает) что-то такое, от чего клиент начинает чувствовать себя одиноким, брошенным и несчастным. Например, клиентка рассказывает о том, что иногда она чувствует настоящую ненависть к своей сестре; по ее тону слышно, что она с трудом признается в этом, считая это чувство «плохим». В этот момент она остро нуждается в поддержке: ее переживания — открытая рана, которой можно касаться только «теплыми руками» и очень осторожно. Консультант может причинить кли ентке сильную боль, если допустит в этот момент ошиб ку — например, посмотрит на часы или начнет расспра шивать, как часто и как сильно проявляется ненависть (в какое время суток и в какие месяцы года), или начнет рассуждать о том, что среди сиблингов такие чувства — не такая уж большая редкость, или скажет что-то, что про звучит для клиентки как осуждение или упрек. Ведь в этом состоянии больше всего ей хотелось бы услышать, что ее чувства поняты и приняты, что ее не упрекают, что это признание не делает ее в глазах консультанта «плохой» или «ненормальной»; тогда можно будет расслабиться и через некоторое время сделать шаг вперед. Ошибоч ные же реакции консультанта приводят к усугублению душевной боли клиента и разрушают консультативный контакт. Клиент замыкается в себе, перестает отвечать на вопросы, плачет и не может успокоиться, в наиболее тяжелых случаях — встает и покидает помещение, где осу ществляется консультация. Какие средства работы с накопившимся эмоциональ ным напряжением клиента имеются в распоряжении психолога? Проявления сильных эмоций обычно можно заметить еще на начальных этапах консультативной беседы, когда осуществляется ориентация в жалобе клиента. Расска зывая о тех или иных аспектах собственной жизненной ситуации, клиент начинает волноваться, меняются его манера говорить, интонации, поза, нередко плачет. Здесь необходимы техники эмпатического слушания, которые как раз и позволяют клиенту проявить и осознать свои эмоции. Когда клиент «выговаривается», это само по себе дает явный эффект сброса эмоционального напряжения; эффект становится во много раз более ярким, если слу шатель не осуждает, не интерпретирует, не оценивает, словом, не совершает тех ошибок слушания, о которых мы говорили в соответствующей главе. Эмпатическое слу шание во много раз усиливает эффект сброса напряжения клиента еще на этапе расспроса и исследования жалобы. Особая роль при этом принадлежит техникам молчаливой поддержки и отражения чувств клиента — называя его чув ства вслух, консультант помогает ему осознать, что с ним происходит, отреагировать переживания, а затем и успо коиться. Вторым средством снятия эмоционального напря жения являются суггестивные формулировки, которые может использовать психолог для того, чтобы снять груз накопившихся отрицательных эмоций. Например: «В этой ситуации вы действительно сделали все, что могли, все, что от вас зависело», «Вы поступили в этой ситуации как ответственная мать», «Вам не в чем себя винить — эти обстоятельства от вас лично не зависели». Суггестивные формулировки включаются в речь психолога естествен ным образом, не связаны с наведением трансовых со стояний; они произносятся твердым, уверенным тоном, интонационно выделяются и сопровождаются взглядом в глаза клиенту. Эмоциональному отреагированию способствуют любые формы активности клиента, в которых приветствуется пря мое выражение чувств. Поэтому хорошую службу сослужат Домашние задания, заключающиеся, например, в предло жении клиенту написать письмо тому или иному человеку, по отношению к которому есть сильные чувства (письмо предназначается не для отправления адресату, а именно Для выражения чувств), или вести дневник, в котором клиент будет высказывать свои чувства и эмоции по отно шению к определенным людям или событиям. Такие за дания можно использовать для работы, например, с неза вершенными отношениями, с расставаниями и потерями, для проработки травматического детско-родительского и межличностного опыта. Эти письма и дневники клиен ты не обязаны показывать психологу, но могут принести с собой на очередной прием, если захотят это сделать; довольно часто, если консультативный контакт достаточно глубок, они испытывают потребность прочитать письмо или отрывок из дневника консультанту. Решению задачи эмоционального отреагирования спо собствуют также специальные приемы и техники различ ных направлений психотерапии и психологического кон сультирования, например постановка психодраматической сцены, в которой клиент, обращаясь к воображаемому партнеру, высказывает свое отношение к нему и свои эмо ции, или гештальттерапевтическая техника пустого стула. При этом консультант всячески поощряет выражение эмо ций клиентом, демонстрирует их принятие. Важно добить ся именно эмоционального отреагирования, максимально полного и глубокого вхождения клиента в контакт с его эмоциональным состоянием и проживания его во всей полноте, а не просто произнесения тех или иных слов. Эмоциональное отреагирование клиента как средство психологического воздействия возможно лишь при усло вии внимательного, бережного и принимающего отноше ния консультанта к чувствам и переживаниям клиента, его стремлении не осудить, а понять их. В противном случае не достигает своей цели ни одна из перечисленных техник. При обнажении чувств и переживаний, особенно если до этого они недостаточно хорошо осознавались клиен том, он становится чрезвычайно уязвимым и нуждает ся в эмоциональной поддержке со стороны психолога. Особенно это касается ситуаций, когда клиент входит в контакт с чувствами, которые он сам осуждает и счи тает «плохими» — например, зависть, сильная неприязнь или даже ненависть, раздражение, ревность, страх, обида и т. п. В такие моменты клиент особенно чувствителен к реакциям консультанта, и малейшие нотки осуждения, дистанцирования или морализаторства воспринимает Крайне болезненно; консультативный контакт при этом . страдает, а доверию клиента к консультанту наносится ушерб. Психологу в эти моменты беседы важно транслиро вать клиенту — через слова, позу, взгляд, выражение лица, интонации — что он понимает и принимает состояние клиента. И если ему это удается, достигается выраженный положительный психологический эффект: клиент стано вится сам в состоянии принять свои чувства, не борясь с ними, не отвергая их, не пытаясь их вытеснить; это принятие становится мощным толчком на пути работы клиента над собой и своими сложностями. Если же кон сультант осуждает чувства клиента как «плохие* или не достойные, он провоцирует соответствующее отношение к своим переживаниям со стороны клиента, внутренний конфликт, сопровождающийся напряжением, защитными реакциями и приводящий к усугублению проблемы и об щей невротизации. Какими средствами психологической поддержки кли ента может пользоваться консультант в эти моменты бе седы, когда клиент максимально остро переживает свои чувства и максимально беззащитен? Во-первых, консультанту важно сигнализировать кли енту о том, что он (консультант) — здесь, рядом, что он находится в контакте с клиентом, что он не напуган и что он находится в равновесии. Когда клиент погружается в сильные эмоции, временно ослабевают контролирующие функции Эго, и консультант остается «маяком», связы вающим клиента и внешнюю реальность; консультант должен при этом, фигурально выражаясь, «хорошо стоять на обеих ногах» — его неуверенность или испуг не позво лят клиенту чувствовать себя защищенным и сохранять ощущение безопасности происходящего. (Аналогичное поведение необходимо консультанту при столкновении также с различными реакциями клиента, направленными на него самого — например, с агрессией клиента в адрес консультанта. Если консультант в этой ситуации начнет защищаться, оправдываться или нападать в ответ, клиенту становится ясно, что этот человек недостаточно прочно стоит на ногах и доверять ему собственные сильные пере живания нельзя.) Примеры реплик консультанта, направленных на ре шение этой задачи: «Я здесь, рядом с вами», «Я слушаю вас»; еще важнее, чем слова, интонации, поза, выраже ние лица и взгляд консультанта. Когда клиент находится «в сильных чувствах», в консультативном контакте неред ко возникают паузы, иногда достаточно длительные. Кон сультанту важно выдержать золотую середину — с одной стороны, паузы необходимы клиенту, чтобы побыть в сво их переживаниях, прочувствовать их, с другой стороны, ему необходим и постоянный контакт с консультантом, постоянный сигнал его участвующего присутствия, иначе он почувствует себя одиноким и брошенным. Поэтому в консультативной беседе на данном этапе исключительно важен контакт глаз, доброжелательное и сопереживающее выражение лица, поза, свидетельствующая о ненавязчивой включенности консультанта в происходящее. Во-вторых, консультанту важно постоянно давать кли енту обратную связь о том, что он видит и слышит его состояние, называя при этом чувства и переживания кли ента. Мало сказать «Я вас понимаю» (эта реплика обычно вызывает желание ответить: «Ничего вы не понимаете» или «Что вы понимаете-то?*), важно назвать, что именно понимает консультант. Здесь психолог как бы подставляет клиенту зеркало, в котором отражаются его эмоции и чув ства, внутренняя картина его переживаний, он отражает, отзеркаливает чувства клиента. И чем более точно он это делает, тем глубже входит клиент в контакт со своей внутренней реальностью. Здесь используются техники эмпатического слушания, и в первую очередь — техника озвучивания чувств. В вербализации переживаний клиен та консультант следует за ним «шаг в шаг», проговаривая текущие состояния, доступные осознанию (в психодраме близким приемом является техника сопровождающего, или параллельного, дублирования). В целом же участие консультанта в беседе на данном ее этапе не должно быть объемным и значительным: приори тет принадлежит процессам, которые переживает клиент, а для них в пространстве консультативной беседы должно быть найдено место и время. В-третьих, консультант способствует более глубокому соприкосновению клиента с его переживаниями, называя те из них, которые осознаются лишь частично, недостаточ но хорошо, но наличие которых очевидно для консультан та — исходя из вербальных и невербальных реакций кли ента. Называние тех переживаний, которые недостаточно хорошо осознаются, является рискованным: оно может вызвать сопротивление клиента, который может отверг нуть то, что говорит консультант; кроме того, последний может и в самом деле ошибаться. Поэтому данный прием используется обычно с осторожностью. Однако потенци ально он может привести к серьезному углублению эмо ционального состояния клиента. Клиента, который находится «в сильных чувствах», нельзя «отпускать», даже если время консультативной бе седы истекло. Необходимо уделить хотя бы минимальное время для того, чтобы он немного успокоился. В такие моменты также ошибочными будут любые реакции кон сультанта, которые можно расценить как прямое или кос венное эмоциональное дистанцирование: ведение записей за клиентом («Помедленнее, пожалуйста, я записываю!»), попытка переключить клиента на другую (более «безопас ную») тему, выспрашивание фактических подробностей ситуации, неуместные вопросы («Неужели с вами, взрос лой женщиной, это случилось впервые?!»). Плачущему клиенту уместно протянуть одноразовый платочек или салфетку, не теряя спокойствия; дать ему возможность поплакать, не задавая вопросов и не принуж дая к активному участию в беседе (клиенты, немного спра вившись со своим состоянием, обычно начинают говорить сами). Выдержать небольшую паузу, сохраняя контакт глаз и спокойное доброжелательное выражение лица. Иногда (когда клиент бурно рыдает) уместно спокойно и сочув ствующе предложить стакан воды. В некоторых случаях можно положить руку на плечо или кисть клиента (хотя вообще прикосновения в процессе консультирования являются рискованными: то, что один клиент расценит как проявление поддержки, для другого будет эротизиро ванным прикосновением или выражением доминирова ния или насилия). Многие клиенты стыдятся своих слез, стараются изо всех сил их сдержать, а начав плакать, извиняются. Кон сультанту важно транслировать клиенту (вербально и в особенности невербально), что слезы являются естест венным проявлением переживания, что он не осуждает клиента за них, что «здесь можно плакать». Помогает озву чивание чувств и состояния клиента («Вам очень больно сейчас говорить об этом», «Вам очень обидно, что он так поступил», «Вы горюете по этим отношениям»). Важно также помнить, что в некоторых случаях реше ние задачи эмоционального отреагирования и вообще ре шение эмоциональных проблем клиента не соответствует формату консультации — необходима терапевтическая работа. Например, разовая консультация не может оказать существенного вклада в решение проблем клиента там, где имеет место послеразводная депрессия, переживание горя, травма сексуального насилия, — а точнее, терапевтическая работа дала бы значительно более серьезный и устойчивый эффект. Еще один аспект работы с эмоциональным состоянием клиента в пространстве консультативной беседы заключа ется в своевременном переключении состояния клиента из плоскости переживания эмоций в рассмотрение ситуа ции по существу, ее предметном анализе с точки зрения поиска возможных решений. Некоторые клиенты склонны «застревать» на негативных переживаниях в создавшейся у них сложной ситуации, «утопать» в эмоциях. В рабо те с такими клиентами необходимо уделять внимание эмоциональному отреагированию, однако важно также не останавливаться на этом (несмотря на провокации клиента), а двигаться дальше, в направлении предметного анализа ситуации. Работа с эмоциями клиента является одним из самых существенных средств и психологической диагностики, и психологического воздействия в рамках консультатив ной беседы. Игнорирование эмоционального состояния человека, обратившегося за психологической помошью, сведет на нет предполагаемую пользу от работы по другим направлениям воздействия. Задания. |
