Физиология. Введение. Физиология, её место в системе мед образования

• Название: Введение. Физиология, её место в системе мед образования
• Анкор: Физиология
• Дата: 01.11.2022
• Размер: 1.13 Mb.
• Имя файла: FIZIOLOGIYa.doc
• Тип: Документы; #766202
• страница: 14 из 17

Формула Дрейера - суточная вел-на основного обмена в ккал: Н=W/K×A, где W – масса тела,г; А – возраст чел-ка; К – константа (для муж 0,1015, а для жен 0,1129).

Если пересчитать интенсивность осн обмена на 1 кг массы тела, то у людей с разной массой тела и ростом она весьма различна. Если же произвести перерасчет интенсивности осн обмена на 1/2 повер-сти тела, полученные у разн жив и людей вел-ны разл-ся не столь резко. Согласно правилу повер-ти тела, затраты Е теплокров жив-х пропорц-ны величине повер-ти тела. У 2-х особей с одинаковой поверх-ю тела интенсивность об­мена в-в может различаться. Уровень окислит процессов определ-ся не столько теплоотдачей с поверхности тела, ско­лько теплопродукцией, зависящей от биологич особ-тей вида жив-х и состояния орг-ма, кот-е обусловлено деят-ю нервной, эндокринной и др систем. После приема пищи интенсивность обмена в-в и затраты Е ↑.

Влияние приема пищи, усиливающее обмен в-в и затраты Е, получило название специфич динамич д-я пищи. При белковой пище оно наиболее велико.

Правило поверхности – затраты Е теплокровными жив-ми пропорц-ны величине поверхности тела. В день на 1 м² вырабатывается 850-1250 ккал.

Питание

Организм человека состоит из белков (19,6 %), жиров (14,7 %), углеводов (1 %), минеральных веществ (4,9 %), воды (58,8 %). Он постоянно расходует эти вещества на образование энергии, необхо­димой для функционирования внутренних органов, поддержания тепла и осуществления всех жизненных процессов, в том числе физичес­кой и умственной работы. Одновременно происходят восстановление и создание клеток и тканей, из которых построен организм человека, восполнение расхо­дуемой энергии за счет веществ, поступающих с пищей. К таким веществам относят белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины, воду и др., их называют пищевыми. Следовательно, пища для организма является источником энергии и пластических (строи­тельных) материалов.

ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ
165. Температура тела чел-ка, понятие об изотермии. Температура «ядра» и «оболочки».

Постоянство t тела и жизненно важных органов - обязат условие жизни для чел-ка и теплокровных жив-х. Для чел-ка и теплокровных жив-х ↓ или ↑ t тела хотя бы на 1°С означает резкое ↓ уровня здоровья и работоспос-ти. Нормальной t тела для чел-ка принято считать t при ее измерении в подмыш впадине = 36-37°С. Орг-м исполь­зует для поддерж-я изотермии все системы и органы. Кровь, лимфа, тканевая ж-ть выполняют ф-ю тепло­носителей. Кровь - между наружными покровами и внутр органами, что меняет уровень теплоотдачи. Сокращ-я мышц ↑ теплообраз-е. Потоотделение и дыхание спо­соб-ют испарению ж-ти с поверхности тела и дых путей. По типу t-регуляции различают гомойотермных, пойкилотермных, гетеротермных жив-х и животных с переходной формой регуляции t тела. Животные, t тела кот-х постоянна, называются гомойотермные (теплокровными), им свойственна изотермия. Пойкилотермные (холоднокровные) - t зависит от погоды, времени года. Переходная форма t-регуля­ции - t тела жив-х зависит от t среды оби­тания, но всегда > ее на 10-12°С. Гетеротермные (зимнеспящие или летнеспящие).

В теле чел-ка различают «ядро»,t кот-о сохра­н-ся достаточно постоянной, и «оболочку», t кот-й колеблется в завис-ти от t внешней среды. При этом область «ядра» сильно ↓ при низкой внешней t и, наоборот, ↑ при высокой t окруж среды. Изотермия присуща гл обр внутренним органам и гол мозгу. Поверхность же тела и конечности, t кот-х меняется в завис-ти от t окруж среды, имеют различную t в завис-ти от удаленности от «ядра» и степени защищенности одеждой. t тела у взрослого чел-ка в теч-и суток не ост-ся постоянной и колебл-ся в пределах 0,5-0,7 С, в отдел-х случаях – 1ºС.
166. Роль хим-й терморег-ии.

У чел-ка ↑ теплообраз-я наступает из-за ↑ интенсивности обмена в-в. В условиях ↓ t тела на несколько десятых градуса теплообраз-е в мышцах ↑, даже если чел-к наход-ся в неподвижном состоянии. Рецепторы, воспринимающие холодовое раздра­ж-е, рефлекторно возбуждают мышцы, кот-е при этом непроизволь­но сокращ-ся с небольшой амплитудой, но с высокой частотой, что внешне проявл-ся в виде дрожи (озноб). При этом значит-но ↑ уровень обмена в-в, потребление О₂ и углеводов мыш тканью, что и влечет за собой ↑ теплообраз-я до 200%. Образ-е тепла в орг-ме за счет тонуса, дрожи или сокращ-й мышц - сократительный термогенез. Однако уровень теплообраз-я в орг-ме гомойотермных жив-х зависит не только от мыш активности, но и от величины основ­ного обмена, а также его ↑ в связи с приемом пищи (специфич динамич д-е пищи).
167. Роль физ-й терморег-ии.

Наряду с процессами выработки тепла в орг-ме постоянно происхо­дит его отдача. Она осущ-ся за счет теплопроведения, конвекции, теплоизлучения, испарения. Кроме этого, некоторое кол-во тепла расход-ся на нагревание пищи (14%) и теряется с экскрементами (1%). Чем ниже t окруж среды, тем интенсивнее теплоотдача. На холоде кровеносные сосуды кожи (артериолы) су­живаются. При этом большее кол-во крови поступает в сосуды брюш полости. Интенсивность теплоотдачи определ-ся не только соотношением t кожи и окруж среды. Она зависит и от некоторых др факторов. У жив-х не последнюю роль играет толщина слоя подкожного жира, шерстяной покров и подшерсток, густеющий в зиму, а у чел-ка - одежда. Одежда ↓ теплоотдачу. Потере тепла препят­ствует и тот слой неподвижного воздуха, кот-й наход-ся между одеж­дой и кожей, так как воздух - плохой проводник тепла. Теплопроведение - отдача тепла путем прямого контакта кожи с др телами и предметами. Чем > t тела по отношению к t предметов, с кот-ми кожа соприкасается, тем интенсивнее тепло­отдача теплопроведением.

Конвекция - перенос тепла движущейся средой (воздух, вода). Приле­гающий к коже слой воздуха нагрев-ся до t тела и затем, как более легкий, замещ-ся более плотным холодным воздухом. Теплоизлучение - этот путь теплоотдачи называют также радиац излучением. Если чел-к наход-ся в помещении, где есть холодные предметы большой теплоемкости (холодные стены и окна, ка­менные колонны, металлич сейфы, холодильники), его тело без всякого контакта излучает в их направлении тепловые лучи инфракрасного диапазона.

Испарение. Орг-м теряет тепло при испарении с поверхности кожи или слизистых оболочек воды или пота. Потоотделение без испарения не эффективно, так как не способствует отдаче тепла. Только та часть пота, кот испар-ся с поверх-сти кожи, имеет реальное значение для теплоотдачи.
168. Нервные и гуморальные мех-мы регуляции изотермии.

Регуляторные р-и, обеспечивающие сохранение постоянства t тела, - это сложные рефлекторные акты, кот-е возникают в ответ на раздраж-е t-рецепторов. Одни из них расположены на периферии: в коже тела, сли­зистых рта, верхних дых путей, желудка и прямой кишки, стенках подкожных вен, желчном и мочевом пузыре, матке и на­ружных половых органах; другие - в ЦНС: гипоталамусе, среднем и спин­ном мозге, коре б/мозга. Наибольшее кол-во периферич рецепторов в расчете на единицу поверхности наход-ся в коже лица; зна­чительно < на туловище, еще < на ниж/конечностях. Тепловые рецепторы воспринимают тепло, холодовые рецепторы - холод. Только в коже 30 тыс тепловых и 250 тыс холодовых рецепторов. Тепловые рец-ры функцион-ют в диапазоне 20-50°С, холодовые – 10-41°С.

При t = 45°С холодовые рецепторы вновь активируются. Этот феномен объясняет парадоксальное ощущение холода в первые секунды при погружении руки в горячую воду. При t > 50°С и хо­лодовые, и тепловые рецепторы поврежд-ся. При t = 47-48°С возб-ся болевые рецепторы, что объясняет появление боли. Другая группа t-рецепторов, расположенных в ЦНС и прежде всего в гипоталамусе, реагирует на изменение t крови, притекающей кнервным центрам. В гипоталамусе различают 3 группы нейронов, участвующих в формир-и t-регуляторных р-й. У 1-й группы очень высока чувствит-ть к местным изменениям t, зависящих от t крови, омывающей гипоталамус. 2-я группа нейронов реагиру­ет на импульсацию от периферич t-рецепторов, заложенных в коже и др органах и тканях. 3-я группа нейронов гипоталамуса ин­тегрирует все сигналы от t-чувствительных структур и участвует в вы­работке t-регуляц р-й.

При изучении роли различных участков гипоталамуса в t-регуляции обнаружены ядра, изменяющие процесс теплообраз-я, и ядра, влияю­щие на теплоотдачу. Физ t-регуляция (теплоотдача) контрол-ся передним отделом гипоталамуса. Хим t-регуляция (теплообраз-е) контрол-ся задним отделом гипоталамуса, кот-й считают центром теплообраз-я. Ретикулярная формация среднего и спинного мозга также участвует в t-регуляции.

ВЫДЕЛЕНИЕ

169. Значение процесса выдел-я для организма.

Процесс выделения имеет важное значение для гомеостаза. Органы выдел-я обеспеч-ют освобождение орг-ма от конечных продук­тов обмена, кот-е уже не могут быть использованы, чужеродных и токсичных в-в, а также от избытка воды, солей и органич сое­динений, поступивших с пищей или образовавшихся в рез-те обме­на в-в (метаболизм). В процессе выделения у чел-ка участвуют почки, легкие, кожа, пищеварит тракт.

Органы выделения. Основное назначение - поддержание постоянства состава и объема ж-тей внутр среды орг-ма, прежде всего крови. Почки удаляют избыток воды, неорганич и органич в-в, конечные продукты обмена и чужеродные в-ва. Легкиевыводят из орг-ма СО₂, воду, некоторые летучие в-ва, например пары эфира и хлороформа при наркозе, пары алкоголя при опь­янении. Слюнные и желудочные железы выделяют тяжелые металлы, лекарства (морфий, хинин, салицилаты) и чужеродные органи­ч соединения. Экскреторную ф-ю выполняет печень, удаляя из крови продукты азотистого обмена. Поджелуд железа и кишечные железы экскретируют тяжелые металлы, лекарства. Потовые железы выводят с потом из орг-ма воду и соли, некоторые органич в-ва (мочевину), а при напряженной мыш работе - мо­лочную к-ту. Продукты выделения сальных и молочных желез -физиологич значение: моло­ко - продукт питания для новорожденных, а кожное сало - для смазывания кожи.

Почки - функции:

1) участие в регуляции объема крови и внеклеточной ж-ти (волюморегуляция);

2) регуляция концентрации осмотически активных в-в в крови и дру­гих жидкостях тела (осморегуляция);

3) регуляция ионного состава сыворотки крови и ионного баланса орг-­ма (ионная регуляция);

4) участие в регуляции кислотно-основного состояния (стабилизация рН крови);

5) участие в регуляции АД, эритропоэза, свертыва­ния крови, модуляции д-я гормонов благодаря образованию и выделению в кровь биологически активных в-в (инкреторная функ­ция);

6) участие в обмене белков, липидов и углеводов (метаболическая ф-я);

7) выделение из орг-ма конечных продуктов азотистого обмена и чуже­родных в-в, избытка органич в-в (глюкоза, аминок-­ты), поступивших с пищей или образов-ся в процессе пищева­рения и метаболизма (экскреторная ф-я).

Почка явл-ся гомеостатич органом, участвует в под­держании постоянства основных физ-хим констант жидкостей внутр среды, в циркуляторном гомеостазе, стабилизации содержания обмена различных органич в-в в крови.

Процессы, обеспечивающие выполнение ф-й почек: 1) ультрафильтрация крови в клубочках, 2) реабсорбция и 3) секреция в-в в канальцах, 4) синтез новых соединений, биологически активных в-в.

Различные методы, с помощью кот-х определяют объем и состав вы­деляющейся мочи, оценивают хар-р работы клеток почечных каналь­цев, изменения в составе крови, оттекающей от почки. С помощью методов микропункции, микроперфузии, микроэлектродной техники исследуют роль каждого из отделов нефрона в мочеобразовании. Применение микроэлектродов и ультрамикроанализа жидкости, извлеченной микропипеткой, позволя­ет изучать мех-м транспорта в-в через мембраны клеток ка­нальцев. При исслед-и ф-и почек чел-ка и жив-х используют метод «очищения» (клиренс): сопоставление концентрации определенных в-в в крови и моче позволяет рассчитать величины основных про­цессов, лежащих в основе мочеобразования.
170. Морфо-функциональная хар-ка нефрона.

Строение нефрона. В каждой почке чел-ка содержится 1 млн функцион единиц - нефронов, в кот-х образ-ся моча. Каждый нефрон начин-ся почечным (мальпигиевым) тельцем – 2-стенной капсулой клубочка (капсула Шумлянского - Боумена), внутри кот-й наход-ся клубочек капилляров. Внутр поверхность капсулы выстлана эпителиальными клетками; образующаяся полость между висцер и париет листками капсулы перехо­дит в просвет проксим извитого канальца. Особ-ть клеток канальца - наличие щеточной каемки - большого кол-­ва микроворсинок, обращенных в просвет канальца. Следующий отдел нефрона - тонкая нисходящая часть петли нефрона (петля Генле). Ее стенка образована низкими плоскими эпителиальными клетками. Нисхо­дящая часть петли может опускаться глубоко в мозговое в-во, где ка­налец изгибается на 180°, и поворачивает в сторону коркового в-ва почки, образуя восходящую часть петли нефрона. Она может включать тонкую и всегда имеет толстую восход часть, кот-я подним-ся до уровня клубочка своего же нефрона, где нач-ся дистальный извитой каналец. Этот отдел канальца прикасается к клубочку между приносящей и выносящей артериолами в области плотного пятна. Клетки толстого восход отдела петли Генле и дистального из­витого канальца лишены щеточной каемки, в них много митохондрий и ↑ поверхность базальной плазматич мембраны за счет складчатости. Конечный отдел нефрона - короткий связующий каналец, впадает в собират трубку. Начинаясь в корковом в-ве почки, собират трубки проходят через мозговое в-во и открываются в полость почечной лоханки.

Сегменты нефрона: 1) проксимальный - извитая и прямая части проксим канальца; 2) тон­кий отдел петли нефрона - нисходящая и тонкая восход части петли; 3) дистальный сегмент - толстый восход отдел петли нефрона, дистальный извитой каналец и связую­щий отдел. Канальцы нефрона соединены с собират трубками, кот-е в сформировавшейся почке функционально близки дистальному сегменту нефрона.

Кровоток по корковому в-ву почки достигает 4-5 мл/мин на 1 г ткани; это наиболее высокий уровень органного кровотока. Особ-ть почечного кровотока - в условиях изменения системного АД в широких пределах (90-190 мм рт ст) он остается постоянным. Это обусловлено специальной системой саморегуляции кровообр-я в почке. Короткие почечные артерии отходят от брюш отдела аорты, раз­ветвляются в почке на более мелкие сосуды, и одна приносящая (аф­ферентная) артериола входит в клубочек. Здесь она распад-ся на ка­пиллярные петли, кот-е, сливаясь, образуют выносящую (эфферент­ную) артериолу, по кот-й кровь оттекает от клубочка. Диаметр эффе­рентной артериолы уже, чем афферентной. Вскоре после отхождения от клубочка эффер артериола вновь распад-ся на капилляры, образуя густую сеть вокруг проксимальных и дистальных извитых ка­нальцев. Т. О., большая часть крови в почке 2 раза проходит через капилляры - вначале в клубочке, а затем у канальцев. Отличие кровоснабжения юкстамедуллярного нефрона - эффер артериола, выйдя из клубочка, не распад-ся на околоканальцевую капиллярную сеть, а образует прямые сосуды, спускающиеся в мозговое в-во почки. Эти сосуды обеспечивают кровоснабжение мозгового слоя.Юкстагломерулярный аппарат морфологически образует подобие треу­гольника, 2 стороны кот-го представлены подходящими к клубочку афферентной и эфферентной артериолами, а основание - клетками плот­ного пятна дистального канальца. Юкстагломерулярный аппарат участвует в секреции ренина и др биологически активных в-в.
171. Клубочковая фильрация. Мех-м. Ультрафильтрат.

Ультрафильтрация воды и низкомолекулярных компонентов из плазмы крови происходит через клубочковый фильтр. Этот фильтрац барьер почти непроницаем для высокомолекулярных в-в. Процесс ультрафиль­трации обусловлен разностью между гидростатич давлением крови, гидростатич давлением в капсуле клубочка и онкотич давлением белков плазмы крови.

Фильтрующая мембрана (фильтрац барьер), через кот-ю про­ходит ж-ть из просвета капилляра в полость капсулы клубочка, состо­ит из 3 слоев: эндотелиальных клеток капилляров, базальной мембраны и эпителиальных клеток висцерального (внутр) листка капсулы - подоцитов. Клетки эндотелия, толщина < 50 нм; в цитоплазме есть круглые или овальные отверстия (поры) d= 50-100 нм, кот-е за­нимают до 30% поверхности клетки. При 'нормальном кровотоке наиболее крупные белковые молекулы образуют барьерный слой на поверхности пор эндотелия и затрудняют движение через них альбуминов, ограничивая прохождение форменных элементов крови и белков через эн­дотелий. Другие компоненты плазмы крови и вода могут свободно проходить через эндотелий и достигать базальной мембраны.

Базальная мембрана - важнейшая составная часть фильтрующей мемб­раны клубочка. У чел-ка толщина базальной мембраны 250-400 нм. Состоит из 3 слоев - центрального и 2-х периферич. Поры в базальной мембране препятствуют прохождению молекул d > 6 нм. Прохождению белков через клубочковый фильтр препятствуют (-) заряженные молекулы - полианионы, входящие в состав в-ва базальной мембраны. Состав клубочкового фильтрата зависит от св-в эпителиального барьера и ба­зальной мембраны.

Величина клубочковой фильтрации зависит от разности между гидроста­тич давлением крови ( 70 мм рт.ст. в капиллярах клубочка), онкотич давлением белков плазмы крови ( 30 мм рт.ст.) и гидро­статич давлением в капсуле клубочка ( 20 мм рт.ст). Эффек­тивное фильтрац давление, т.е. давление, кот-е определяет клубочковую фильтрацию, = 20 мм рт.ст. Ультрафильтрат не содержит белков; он подобен плазме по общей концентрации осмотически активных в-в, глюкозы, моче­вины, мочевой к-ты, креатинина. Ультрафильтруемая фракция – та часть в-ва от общей его концентрации в плазме крови, кот-я не связана с белком и свободно проходит ч/з клубочковый фильтр. За сутки обр-ся 180л фильтрата.
172. Канальцевая реабсорбция, ее значение в образовании мочи.

В проксим сегменте нефрона прак­тически полностью реабсорб-ся аминок-ты, глюкоза, витамины, белки, микроэлементы, значит кол-во Na⁺, Cl^-, НСОз-. В последующих отделах нефрона всас-ся электролиты и вода. Вдистальном канальце К⁺ не только реабсорб-ся, но и секретир-ся при его избытке в орг-ме. В проксим отделе нефрона реабсорбция Na, K, Cl и др в-в происходит через высокопроницаемую для воды мембрану стенкиканальца. Напротив, в толстом восход отделе петли нефрона, дистальных извитых канальцах и собират трубках реабсорбция ионов и воды происходит через малопроницаемую для воды стенку канальца. Под влиянием импульсов, поступающих по эффер нервам, и при д-и биологически активных в-в реабсорбция Na и Cl регул-ся в проксим отделе нефрона.

В конечных частях дистального сегмента нефрона и собират трубках прониц-ть стенки канальца для воды регул-ся вазопрессином. Факультативная реабсорбция воды зависит от осмотич прониц-ти канальцевой стенки, величины осмотич градиента и скорости движения жидкости по канальцу.

Для хар-ки всасывания различных в-в в почечных каналь­цах значение имеет представление о пороге выведения. Непороговые в-ва выдел-ся при любой их концентрации в плазме крови (и в ультрафильтрате). Эти в-ва - инсулин, маннитол. Порог выведения практически всех физиологически важ­ных, ценных для орг-ма в-в различен.