Физиология. Введение. Физиология, её место в системе мед образования
 Скачать 1.13 Mb.
|
|
§ 3. Современные методы изучение химической передачи в ЦНС 34. Спинной мозг. Его морфофункцион-я организ-я. Спинной мозг - наиболее древнее образование ЦНС; он впервые появл-ся у ланцетника. Спинной мозг чел-ка имеет 31-33 сегмента: 8 шейных (С1- C8), 12 грудных (Т1-T12), 5 поясничных (L1-L5), 5 крестцовых (S1-S5), 1-3 копчиковых (CoI—СоIII). Морфологических границ между сегментами спинного мозга не существует, поэтому деление на сегменты является функциональным и определяется зоной распределения в нем волокон заднего корешка и зоной клеток, кот-е образуют выход передних корешков. Каждый сегмент через свои корешки иннервирует 3 метамера тела и получает инф-ю также от 3 метамеров тела. Спинной мозг чел-ка имеет 2 утолщения: шейное и поясничное - в них сод-ся больше нейронов, чем в остальных его участках. В опытах с перерезкой и раздражением корешков спинного мозга показано, что задние корешки явл-ся афферентными, чувствительными, центростремительными, а передние - эфферентными, двигательными, центробежными (закон Белла-Мажанди). Афферентные входы в спинной мозг организованы аксонами спинальных ганглиев, лежащих вне спинного мозга, и аксонами экстра- и интрамуральных ганглиев симпатич и парасимпатич отделов автономной НС. 1-я группа аффер входов спинного мозга образована чувствит волокнами, идущими от мыш рецепторов, рецепторов сухожилий, надкостницы, оболочек суставов. Эта группа рецепторов образует начало проприоцептивной чувствит-ти. 2-я группа нач-ся от кожных рецепторов: болевых, t-ных, тактильных, давления - и представляет собой кожную рецептирующую систему. 3-я группа представлена рецептирующими входами от висцеральных органов; это висцеро-рецептивная система. Эфферентные (двигат) нейроны расположены в передних рогах спинного мозга, и их волокна иннервируют всю скел мускулатуру. 35.Проводящие пути спинного мозга и их физиологическая роль.
Пучки Голля и Бурдаха идут в дорсальных канатиках белого в-ва и заканч-ся в продолговатом мозге. Руброспинальный тракт – это аксоны нейронов красного ядра (в среднем мозге), перекрещивается и идёт в белом в-ве. Кортико-спинальный (пирамидный) – самый важный нисходящий тракт, нейроны наход-ся в двигательной зоне больших полушарий. Волокна перекрещиваются и идут над руброспинальным трактом. 36. Рефлекторные ф-и спинного мозга. Спинальный шок. В спинном мозге замыкается множество рефлекторных дуг. Наиболее просты сухожильные рефлексы и рефлексы растяжения. Дуги этих рефлексов имеют моносинаптич хар-р – центр. окончания аффер волокон образуют синапсы непосредственно на мотонейронах. Сухожильные (разгибат) рефлексы легко воспроизводятся и имеют важное диагност. значение в неврологии – коленный, ахиллов, на руке, на мышцах нижней челюсти. Сложнее сгибат рефлексы – направлены на избежание различ повреждающих возд-й. Возникают от раздражения болевых рецепторов кожи, мышц и внутр органов. Имеют полисинапт. хар-р. При активации мотонейронов противоположной стороны тела наблюдается разгибание мышц задней конечности – перекрёстный разгибат рефлекс. Ещё сложнее рефлексы положения (ритмические и позные). Ритмический рефлекс у млекопитающих – чесательный, у земноводных – потирательный. Позный рефлекс у лягушки – сидение, исчезает после разрушения спинного мозга. Висцеральные рефлексы – при участии преганглионарных нейронов вегетат Н/С (в бок-х и вентр-х рогах серого в-ва ). Спинальный шок – резкие нарушения деят-ти спинальных сегментов каудальнее места перерезки (из-за выключения связей с головным мозгом – ретик формацией). На стороне поражения развив-ся паралич, расстройство мыш и болевой чувств-ти, сосудодвигат нарушения. На противоположной стороне произвольные движения и мыш чувств-ть сохраняются, болевая и t-ная – исчезают, тактильная – ↓. Чем выше организация Н/С, тем медленнее идёт восстановление: раньше всего восстан-ся 2-нейронная дуга – рефлексы растяжения, затем сгибания, позднее – сосудистые и опорожнение мочевого пузыря. 37. Особенности морфофункциональной организации продолговатого мозга и моста, функции. Продолговат мозг и мост (варолиев) – это задний мозг, филогенетически древняя область ЦНС (сохраняет определ черты сегментар-го строения). Здесь есть ядерные структуры, проводящие пути из спинного мозга, аффер волокна от вестибул и слух рецепторов, от кожи и мышц головы, от внутр органов. Черты сегментарного строения проявл-ся в том, что здесь локализованы ядра VIII-XII пар черепных нервов. Нейронная организация: эффер нейроны, вставочные, нейроны восходящих и нисходящих трактов, первичные аффер волокна, волокна проводящих путей. XII и XI пара – подъязычный и добавочный нервы – двигат ядра, мышцы языка и движения головы. X и IX пары – блуждающий и языкоглоточный нервы – двигат ядра (мышцы глотки и гортани), висцеросенсорное ядро (язык, гортань, трахея, пищевод, околоушная железа, желудок, киш-к, сердце и сосуды). VIII пара – чувствит, имеет 2 ветви – вестибулярную и слуховую. Слуховая – аффер волокна от спирального органа улитки до вентрального и дорсального слуховых ядер, вестибулярная – от рецепторов полукружных каналов до нейронов вестибулярных ядер (медиальное – ядро Швальбе, преддверное верхнее – Бехтерева, преддверное латеральное – Дейтерса, нисходящее) и мозжечка. Ядра этих пар нервов наход-ся в продолговат мозге. Ретикулярная формация – в медиальной части продолговат мозга, ядра: ретикулярное гигантоклеточное и мелкоклеточное, латеральное ретикулярное. Здесь образуется ретикулоспинальный тракт. В мосту мозга расположены ядра лицевого (VII), отводящего (VI) и тройничного (V) нервов. Лицевой нерв – смешанный: аффер – вкусовые от языка, эффер – мимические. Отводящий – двигат-й (наружная прямая мышца глаза). Тройничный – смешанный: двигат-е – от жеват мышц, нёба, барабанной перепонки, чувствит ядро – от кожи лица, конъюнктивы, слизистой носа, зубов, языка, твёрдой мозговой оболочки. Ядра ретикулярной формации – каудальное и оральное. Рефлекторные ф-и: поддержание позы, обеспечение восприятия, обработки и проглатывания пищи. Рефлексы позы – статич (рефлексы положения и выпрямления - вестибулярные) и статокинетич (сохранение позы и ориентации в пространстве при изменении скорости движения). Активация вестибулярного аппарата возбуждает вегетат центры (изменение дыхания, чсс, тонуса сосудов, жкт). Нервные клетки дыхат центра наход-ся в ретикулярной формации в области IV жел-ка, повреждение этой зоны ведёт к остановке дыхания. Также здесь наход-ся центры регуляции сердца и тонуса сосудов, они чувствительны к изменению хим состава крови. 38. Средний мозг. Децеребрационная ригидность. Средний мозг анатомически состоит из крышки и ножки мозга. Здесь выделяют «черную субстанцию», 4-холмие, красное ядро, ядра черепных нервов, ретик. форм. Здесь проходят восход пути к таламусу и мозжечку, нисход пути из коры Б/П, полосатого тела, гипоталамуса. Нейронная организация: ядро блокового нерва (4 пара) – косая мышца, ядро глазодвигат нерва (3 пара) – косая мыщца глаза и века. Парасимпатич нейроны – цилиарная мышца и сфинктер зрачка. Первичный слуховой центр, первичный зрит центр. Красное ядро – мышцы конечностей. Черная субстанция – содержит меланин. Рефлекторные ф-и: ориентировочные зрит и слух рефлексы – бугры 4-холмия. Сторожевой рефлекс – ядра 4-холмия. Черная субстанция – координация движения, эмоцион поведение; повреждение приводит к болезни Паркинсона. Децеребрационная ригидность – возникает после перерезки ствола мозга ниже уровня красного ядра, т.е. резко ↑ тонус мышц-разгибателей. 39. Ретикулярная формация. Хар-ки её нейр. состава, нисходящие влияния других структур мозга. Ретикулярная формация (РФ) мозга - сеть нейронов с многочисл диффузными связями между собой и со всеми структурами ЦНС. РФ распол-ся в толще серого в-ва продолговатого, среднего, промежуточного мозга и изначально связана с РФ спинного мозга. Сетевые связи нейронов РФ между собой позволили Дейтерсу назвать ее ретикулярной формацией мозга. Большинство нейронов РФ имеет длинные дендриты и короткий аксон. Существуют гигантские нейроны с длинным аксоном, образующие пути из РФ в др области мозга, например в нисходящем направлении, ретикулоспинальный и руброспинальный. Аксоны нейронов РФ образуют много коллатералей и синапсов, кот-е оканч-ся на нейронах различ отделов мозга. Аксоны нейронов РФ, идущие в кору б/мозга, заканч-ся здесь на дендритах I и II слоев. Восходящие влияния РФ на кору б/мозга ↑ ее тонус, регулируют возбудимость ее нейронов, не изменяя специфику ответов на адекватные раздражения. РФ влияет на функциональное состояние всех сенсорных областей мозга. РФ ствола мозга может оказывать не только возбуждающее, но и тормозное влияние на активность коры мозга. Нисходящие влияния РФ ствола мозга на регулят деят-ть спинного мозга установил И. М. Сеченов (1862) - при раздраж-и среднего мозга кристалликами соли у лягушки рефлексы отдергивания лапки возникают медленно, требуют более сильного раздражения или не появляются вообще, т. е. тормозятся. Г. Мэгун (1945-1950), нанося локальные раздраж-я на РФ продолговат мозга, нашел, что при раздраж-и одних точек тормозятся, становятся вялыми рефлексы сгибания передней лапы, коленный, роговичный. При раздраж-и РФ в других точках продолговат мозга эти же рефлексы вызывались легче, были сильнее, т. е. их реализация облегчалась. По мнению Мэгуна, тормозные влияния на рефлексы спинного мозга может оказывать только РФ продолговат мозга, а облегчающие влияния регулируются всей РФ ствола и спинного мозга. 40. Таламус. Его физиологич роль. Морфофункциональная хар-ка ядерных групп таламуса и их связей с корой. Таламус (зрит бугор) - одна из структур промежут мозга (наряду с эпиталамусом и метаталамусом), в кот-й происходит обработка и интеграция всех сигналов, идущих в кору б/мозга от спинного, среднего мозга, мозжечка, базальных ганглиев головного мозга. Морфофункцион организация. В ядрах таламуса происходит переключение инфор-и, поступающей от экстеро-, проприорецепторов и интероцепторов и начинаются таламокортикальные пути. Коленчатые тела таламуса явл-ся подкорковыми центрами зрения и слуха, а узел уздечки и переднее зрит ядро участвуют в анализе обонят сигналов. Зрит бугор явл-ся центром организации и реализации инстинктов, влечений, эмоций. Ядра таламуса функционально по хар-ру входящих и выходящих из них путей делятся на специфические, неспецифические и ассоциативные. Специфические ядра - переднее вентральное, медиальное, вентролатеральиое, постлатеральное, постмедиальное, латеральное и медиальное коленчатые тела. Последние относятся к подкорковым центрам зрения и слуха соответственно. Ассоциативные ядра - переднее медиодорсальное, латеральное дорсальное и подушка. Переднее ядро связано с лимбич корой (поясной извилиной), медиодорсальное - с лобной долей коры, латеральное дорсальное - с теменной, подушка - с ассоциативными зонами теменной и височной долями коры б/мозга. Неспецифические ядра - срединный центр, парацентральное ядро, центр-е медиальное и латеральное, субмедиальное, вентральное переднее, парафасцикулярные комплексы, ретикулярное ядро, перивентрикулярная и центральная серая масса. Нейроны этих ядер образуют свои связи по ретикулярному типу. Их аксоны поднимаются в кору и контактируют со всеми ее слоями, образуя диффузные связи. К неспецифическим ядрам поступают связи из РФ ствола мозга, гипоталамуса, лимбич системы, базальных ганглиев, специфич ядер таламуса. 41.Морфофункцион хар-ка коры и подкорк-х систем мозжечка. Его аффер и эффер связи со структурами мозга. Мозжечок (малый мозг) - одна из интегративных структур гол мозга, принимает участие в координации и регуляции произвольных, непроизвольных движений, в регуляции вегетат и поведенческих ф-й. Особ-ти морфофункцион организации и связей мозжечка. Реализация указанных ф-й обеспеч-ся следующими морфологическими особ-тями мозжечка: 1) кора мозжечка построена однотипно, имеет стереотипные связи, что помогает быстрой обработке инфор-и; 2) основной нейронный элемент коры - клетка Пуркинье, имеет большое кол-во входов и формирует единственный аксонный выход из мозжечка, коллатерали кот-о заканч-ся на ядерных его структурах; 3) на клетки Пуркинье проецируются все виды сенсорных раздраж-й: проприоцептивные, кожные, зрительные, слуховые, вестибулярные и др.; выходы из мозжечка обеспечивают его связи с корой б/мозга, со стволовыми образованиями и спинным мозгом. Взаимод-е мозжечка и коры б/мозга. Это взаимод-е организовано соматотопически. Функционально мозжечок может оказывать облегчающее, тормозящее и компенсаторное влияние на реализацию ф-й коры б/мозга. Роль взаимод-я лобной доли коры б/мозга с мозжечком хорошо проявл-ся при частичных повреждениях мозжечка. Одномоментное удаление мозжечка приводит к гибели человека, в то же время, если удаляется часть мозжечка, это - не смертельно. После операции частич удаления мозжечка возникают симптомы его повреждения (тремор, атаксия, астения), кот-е затем исчезают. Если на фоне исчезновения мозжечковых симптомов нарушается ф-я лобных долей мозга, то мозжечковые симптомы возникают вновь. Кора лобных долей б/мозга компенсирует расстройства, вызываемые повреждением мозжечка. Мех-м данной компенсации реализ-ся через лобно-мостомозжечковый тракт. Т.О., мозжечок принимает участие в различ видах деят-ти орг-ма: моторной, соматической, вегетативной, сенсорной, интегративной. Однако эти ф-и мозжечок реализует через др структуры ЦНС. Мозжечок выполняет ф-ю оптимизации отношений между различными отделами Н/С, что реализуется активацией отдельных центров и удержанием этой активности в определ рамках возбуждения, лабильности и т. д. После частичного повреждения мозжечка могут сохраняться все ф-и орг-ма, но сами ф-и, порядок их реализации, количественное соответствие потребностям трофики орг-ма нарушаются. Эффер сигналы из мозжечка к спинному мозгу регулируют силу мыш сокращ-й, обеспечивают способность к длительному тоническому сокращ-ю мышц, способность сохранять оптимальный тонус мышц в покое или при движениях, соразмерять произвольные движения с целью этого движения, быстро переходить от сгибания к разгибанию и наоборот. 42.Роль мозжечка в регуляции двигат активности и вегет-х ф-ях орг-ма. Функцион взаимод-я мозжечка и коры. Мозжечковый контроль двигат активности. Мозжечок обеспечивает синергию сокращ-й разных мышц при сложных движениях (ходьба). Если мозжечок не выполняет своей регулят ф-и, у чел-ка наблюдаются расстройства двигат ф-й, что выражается симптомами: 1) астения - ↓ силы мыш сокращ-я, быстрая утомляемость мышц; 2) астазия - утрата способности к длит сокращ-ю мышц, что затрудняет стояние, сидение и т. д.; 3) дистония - непроизвольное ↑ или ↓ тонуса мышц; 4) тремор - дрожание пальцев рук, кистей, головы в покое; усилив-ся при движении; 5) дисметрия -расстройство равномерности движений; 6) атаксия - нарушение координации движений, неточные движения. След-но, мозжечок участвует в организации процессов ВНД; 7) дизартрия - расстройство речевой моторики, речь больного растянута, слова произносятся толчками (скандированная речь). Взаимод-е мозжечка и коры большого мозга. Функционально мозжечок оказывает облегчающее, тормозящее и компенсаторное влияние на реализацию ф-й коры б/мозга. Роль взаимод-я лобной доли коры б/мозга с мозжечком хорошо проявл-ся при частичных повреждениях мозжечка. Одномоментное удаление мозжечка приводит к гибели человека, в то же время, если удалить часть мозжечка, это вмешательство, как правило, не смертельно. После операции частичного удаления мозжечка возникают симптомы его повреждения (тремор, атаксия, астения), кот-е затем исчезают. Если на фоне исчезновения мозжечковых симптомов нарушается ф-я лобных долей мозга, то мозжечковые симптомы возникают вновь. След-но, кора лобных долей б/мозга компенсирует расстройства, вызываемые повреждением мозжечка. Мех-м данной компенсации реализуется через лобно-мостомозжечковый тракт. 43. Лимбич система. Особ-ти морфофункц организации (круг Пейпеса). Роль в организации эмоционально-мотивационных и др видов деят-ти орг-ма. Лимбич система - функцион объединение структур мозга, участвующих в организ-и эмоцион-мотивационного поведения (пищевой, половой, оборонит инстинкты). Эта система участвует в организ-и цикла бодрствование-сон. Морфофункцион организация: структуры лимбич системы имеют 3 комплекса: 1 комплекс - древняя кора (препериформная, периамигдалярная, диагональная кора), обонят луковицы, обонят бугорок, прозрачная перегородка. 2 комплекс - старая кора, куда входят гиппокамп, зубчатая фасция, поясная извилина. 3 комплекс - структуры островковой коры, парагиппокамповая извилина. Также в лимбич систему включают подкорковые структуры: миндалевидные тела, ядра прозрачной перегородки, переднее таламическое ядро, сосцевидные тела. В настоящее время хорошо известны связи между структурами мозга, организующие круги, имеющие свою функцион специфику. К ним относится круг Пейпеса (гиппокамп à сосцевидные тела à передние ядра таламуса à кора поясной извилины à парагиппокампова извилина à гиппокамп). Этот круг имеет отношение к памяти и процессам обучения. Лимбическая система определяет выбор и реализацию адаптационных форм поведения, динамику врожденных форм поведения, поддержание гомеостаза, генеративных процессов. Она обеспечивает создание эмоцион фона, формир-е и реализацию процессов ВНД. 44. Гипоталамус. Морфофункцион организация. Роль в регуляции вегетат ф-й. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||