Физиология. Введение. Физиология, её место в системе мед образования

• Название: Введение. Физиология, её место в системе мед образования
• Анкор: Физиология
• Дата: 01.11.2022
• Размер: 1.13 Mb.
• Имя файла: FIZIOLOGIYa.doc
• Тип: Документы; #766202
• страница: 10 из 17

Дыхание при высоком давлении. Человеку при погружении в воду на большие глубины приходится ис­пытывать ↑атмосферное давление, кот-е ↑ че­рез каждые 10 м глубины на 1 атм. В связи с этим на больших глубинах плотность газов значительно ↑, что приводит к ↑ об­щей работы дыхания и к задержке СО₂ в орг-ме (водолазные работы). Декомпрессионная болезнь - на глубине парциальное давление азота и его растворимость ↑, и он накапливается в тканях, особенно жировой. При подъёме, напротив, он медленно удаляется из тканей. Быстрый подъем вызывает образование пузырьков газа (десатурация), и при большом их кол-ве происходит закупорка сосудов ЦНС. При этом отмечаются тяжелые неврологич расстройства - глу­хота, нарушение зрения, параличи. Отмечаюся также си­льные боли в области суставов (кессонная болезнь).

Лечение этих расстройств сводится к повторному помещению больного в среду с высоким давлением, создаваемую в барокамере. Пузырьки газа из-за их повторного растворения исчезают, что приводит к исчезно­вению симптоматики. Для профил-ки кессонной болезни декомпрес­сия должна осущ-ся медленно (несколько часов) в не­сколько этапов. Другим методом профил-ки явл-ся дыхание О₂-гелиевыми смесями. Мех-м профилактич д-я смеси заключ-ся в меньшей растворимости и как следствие меньшем накопле­нии гелия по сравнению с азотом, а также в его более высокой диффузи­онной способности.

На больших глубинах ( 40-50 м), помимо описанных выше симп­томов, азот может вызывать эйфорию, подобную тому, кот-я возникает при наркотич или алкогольном опьянении. Это связа­но с ↑ липофильности азота.
ПИЩЕВАРЕНИЕ

131. Физиологич основы голода и насыщения. Пищевой центр, его структура и ф-и. Значение аппетита. Лишение чел-ка пищи вызывает состояние голода. Голод - потребность орг-ма в нутриентах, кот-х он был лишен на какое-то время, что привело к ↓ содержания в крови и депо питат в-в. Субъективные проявл-я голода - неприятные ощу­щения «сосания под ложечкой», тошноты, общей слабости, иногда голо­вокружения и гол боли. Объективные проявл-я голода - пищевое поведение - поиск и прием пищи (вызывает состояние пищевого насыщения). Субъективные проявл-я насыщения - ощущения удовольствия и наполненно­сти желудка.

Субъективные и объективные проявления голода и насыщения обу­словлены возб-ем и тормож-ем различ отделов ЦНС. Сово­купность их нервных элементов, регулирующих пищевое поведение и пи­щеварит ф-и, И.П. Павлов назвал пищевым центром. Пищевой центр - гипоталамо-лимбико-ретикулокортикальный комплекс. Поражение латерального ядра гипоталамуса вызывает отказ от пищи (афагия), а электрич раздраж-е через вживленные электроды - ↑ приема пищи (гиперфагия). Эту часть пищевого центра назва­ли центром голода. Разрушение вентромедиальных ядер гипоталамуса вы­зывает гиперфагию, а раздражение - афагию. Эту часть пищевого центра назвали центром насыщения. М/у центрами голода и насыщения уста­новлены реципрокные (обратные) отношения.

Состояние пищевого центра зависит от импульсов экстеро- и интероцепторов, состава крови и цереброспинальной жидкости. В завис-ти от мех-мов этих влияний предложено неско­лько теорий голода и насыщения.

Локальная теория голода и насыщения («теория пустого желудка») - натощак повторяются через 90 мин и длятся 15-20 мин периодич сокращ-я желудка, во время кот-х воз­никает чувство голода. Поэтому эти сокращ-я назвали «голодными». Тормож-е этих сокращ-й наполнением желудка пищей подавляет голод. Однако имеются наблюдения о несинхронности фаз периодич моторики желудка с ощущениями голода у чел-ка и ха­р-ром пищевого поведения жив-х. Люди, у кот-х по показаниям удален желудок, ощущают голод.

Акт приема пищи кратковрем-но тормозит центр голода, вызывая первичное (сенсорное) насыщение. Длит тормож-е центра голода и возб-е центра насыщения обеспеч-ся всасыва­нием из жкт в кровь продуктов гидролиза нутриентов и восстановлением гомеостазиса питат в-в в орг-ме и наз-ся вторичным (истинным) насыщением.

Состав крови и цереброспин жидкости голодных и сытых чел-ка и жив-х различен. В зав-ти от вида в-в, с ко­т-ми связывается состояние пищевого центра, предложены глюкостатическая, аминацидостатическая, липостатическая теории. В этих теориях ведущая роль отводится содержанию в крови соотв-но глюкозы, аминокислот и липидов. Метаболич теория отводит сигнальную роль ключевым компонентам цикла трикарбоновых к-т в крови.

Гормональ­ная теория отводит сигнальную роль в голоде и насыщении содержанию в крови гормонов гипоталамо-гипофизарной системы и жкт, поджелудочной, щитовидной и половых желез.

Термостатич теория постулирует как сигнал насыщения ↑ теплообраз-я при приеме пищи (специфич динамич д-е пищи). Эти теории не исключают друг друга и говорят о многих сочетанных физиологич мех-мах голода и насыщения.

Аппетит - ощуще­ние, связанное со стремлением чел-ка к приему пищи. Еда с аппетитом способствует эффективному пищеварению. ↓ и потерю аппетита (анорексию) вызывают многие факторы. ↑ аппетит острые и пряные приправы, закуски, хорошая сервировка стола. Резкое ↑ аппетита (булимия) и ↓ чувства насыще­ния (акария) приводят к полифагии - приему большого кол-ва пищи и ожирению. Расстройства аппетита - его извращение, при кот-м чел-к принимает несъедобные в-ва (мел, земля, уголь, керосин, бумага). Чаще - это проявление специфич аппетита, но иногда – рез-т нарушения деят-ти пищевого центра и психич расстройств.
135. Экспериментальные и клинич методы исслед-я секреторной, моторной и всасыват ф-ий пищеварит тракта.

Острый эксперимент. Острые опыты на наркотизированных жив-х применяют для решения аналитич задач. Для этих же целей исполь­зуют опыты на изолированных органах, тканях и клетках.

Хронич эксперимент. Принцип метода заключ-ся в хирургич подготовке жив-х, в ходе кот-й накладывают фистулу того или ино­го отдела пищеварит тракта или выводных протоков пищеварит. Опыты ставят на выздоровевших после операции животных.

В.А. Басов в 1842 г. успешно произвел операцию наложения фистулы желудка у собак. Открывая ее, можно получать содержимое желудка. В ла­боратории И.П. Павлова у таких собак была выполнена операция эзофаго­томии (перерезка пищевода). После заживления раны производилось «мнимое кормление» собаки - она ела, но пища выпадала из отверстия пищевода, а из открытой желудочной фистулы изливался сок. Он в чистом виде получается у собак с изолированными, выкроенными в хирургич операциях из различных частей желудка желудочками. Павловский желудочек в отличие от желудочка Гейденгайна имеет сохраненную вагусную иннервацию и более полно отражает секрецию в большом желудке, где идет пищеварит процесс. Применяют операции выведения наружу и приживления в кожную рану выводных протоков слюнных и поджелудочной желез, общего желч­ного протока.

Фистульная методика позволяет в любое время наблюдать за ф-й органа, кот-й имеет нормальное кровоснабжение и иннервацию. Из фистулы собирают чистые пищеварит соки, изучают их состав и св-ва натощак, после кормления или иной стимуляции сек­реции. На фистульных жив-х изучают моторную и секреторную ф-и органов пищеварения, регистрируют потенциалы, отводимые с помо­щью вживленных в органы электродов, изучают процессы гидролиза и всасывания питат в-в в различных отделах жкт на здоровых жив-х в почти естеств условиях.

Методы исслед-я пищеварит ф-ий у чел-ка. Фистулы чел-ку с целью исслед-я не накладывают (они образуются при ранении, иной патологии, делаются с целью сохра­нения жизни чел-ка). Основные методы исслед-я пищеварит ф-й должны быть обязательно безвредными и безболезненными. Эти методы используют в функцион диагностике здорового и бо­льного чел-ка.

Исслед-е секреции. Чистую слюну крупных слюнных желез получа­ют путем катетеризации их протоков и с помощью капсул Лешли-Крас­ногорского, фиксируемых путем присасывания к слизистой по­лости рта над протоками околоушных и поднижнечелюстной с подъязыч­ной желез (у них проток открывается единым соском). Чел-к с капсулой во рту может жевать пищу, кот-я вызывает саливацию. Учитывают объ­ем слюны, определяют ее состав и св-ва.

Для изучения секреторной деят-ти желез желудка, поджелуд железы, тонкой кишки, желчевыделения у чел-ка используют зондовые и беззондовые методы. Чел-к проглатывает эластичную трубку (или ее вводят через нос), затем ее проводят в желудок, 12-перстную или тощую кишку. Существуют 2-канальные зонды для одновременного получения содержимого желудка и 12-перст­ной кишки. Оно может отсасываться натощак и после стимуляции пищеварит желез различными методами (прием пробного завтрака, вве­дение различных фармакологич стимуляторов). Зондовые мето­ды позволяют определять объем секрета и различные его компоненты.

Исслед-е моторики. Исслед-е акта жевания (мастикациография) характеризует хар-р и длит-ть составляющих жевание фаз, координированность акта. Глотание исследуют рентгенографически и рентгенокинематографически, сцинтиграфически, когда прослеживается движение проглоченной контрастной «каши» или меченной изотопом пищи; баллоно- и тензографически с помощью многоканальных зондов. С их помощью регистр-ся давление в пищеводе при продвижении по нему заглатываемого пи­щевого комка. Моторная активность желудка и кишечника изучается зондовыми и беззондовыми методами. Зондовые методы – используют зонды с резиновыми баллончиками, тензодатчиками или свободные на конце, наполненные физраствором, через кот-й передается давление в полости желудка и тонкой кишки на регист­рирующие устройства. Используют многоканальные зонды, позволяю­щие регистрировать моторику в нескольких отделах желудка и тонкой кишки.

Сконструированы комбинированные зонды, позволяющие одновремен­но регистрировать давление в полостях желудка и кишечника, рН, биопо­тенциалы, аспирировать содержимое, вводить тестовые стимуляторы сек­реции и моторики.

Беззондовый метод изучения моторной активности жкт - радиотелеметрический, используют ра­диокапсулу с датчиком давления. Моторную активность желудка можно оценить электрографически, отводя потенциалы гл мышц сокращающегося желудка с передней брюш стенки. В клинике получили распро­странение методы рентгенол изучения моторики пищевода, же­лудка, киш-ка, желчного пузыря и желчных путей.

Моторная активность органов пищеварения оценивается также по ско­рости и динамике эвакуации из желудка его содержимого в кишечник и продвижению содержимого по нему. Для этого используют рентгенологи­ческие и радиологические методы. В этих методах к принимаемой пище добавляют безвредное кол-во изотопа с коротким периодом полурас­пада и с помощью спец аппаратуры регистрируют ее продвижение по ЖКТ. Радиоизотопные методы широко примен-ся в оценке желчевыделения, состояния печени, поджелудочной и слюнных желез.

Изучение гидролиза и всасывания: применение меченых мономеров и димеров.

136. Пищеварение в полости рта. Жевание, его хар-ка, мех-мы регуляции. Методы исслед-я.

Жевание - процесс механич обработки пищи м/у верхними и нижними зубами посредством движения ниж/челюсти относительно верх­ней. Жеват движения осущ-ся сокращ-ями жеват и мимич мышц, мышц языка. Резцы и клыки откусывают пищу, премоляры ее раздавливают, моляры растирают. Резцы развивают давле­ние на пищу 11-25 кг/см², коренные зубы – 29-90 кг/см². Акт жевания осущ-ся рефлекторно, имеет цепной хар-р, автоматизирован­ные и произвольные компоненты.

Импульсы от рецепторов полости рта в основном по волокнам тройнич нерва передаются в сенсорные ядра продолгов мозга, ядра зри­т бугров, оттуда - в кору б/мозга. От ствола мозга и зрит бугров коллатерали отходят к ретикулярной формации. В регуляции жевания участвуют двигат ядра продолгов мозга, красное ядро, черное в-во, подкорковые ядра и кора б/мозга. Совокупность управляющих жеванием нейронов различ отделов мозга - центр жевания. Импульсы от него по двигат волокнам тройнич нерва поступают к жеват мышцам. Они осущ-ют движения ниж/челюсти вниз-вверх, вперед-назад и вбок. Мышцы язы­ка, щек и губ перемещают пищевой комок в полости рта, подают и удержи­вают пищу м/у жеват поверхностями зубов.

При регистрации жевания (мастикациографии) выявляются фазы: введение пищи в рот, ориентировочная, основная, формирование пищевого комка, кот-я переходит в глотание. Длит-ть и хар-р жевания зависят от св-в и кол-ва пережевывае­мой пищи, возраста, аппетита, полноценности жеват аппарата и мех-мов его управления.
137. Значение слюноотделения, состав и св-ва слюны. Особенности парасимпатической и симпатической регуляции слюноотделения. Ротовая жидкость.

Слюна продуц-ся 3 парами крупных слюнных желез и множе­ством мелких железок языка, слизистой неба и щек. Из желез по выводным протокам слюна поступает в полость рта. Око­лоушные и малые железы боковых поверхностей языка, имеющие большое кол-во серозных клеток, секретируют жидкую слюну с высокой кон­ц-ей Na и К и высокой активностью амилазы. Секрет поднижнечелюстной железы богат органич в-вами, в том числе муцином, имеет амилазу. Слюна подъязычной железы еще более богата муцином, имеет основную р-ю, высокую фосфатазную активность. Слизистые железы расположены в корне языка и неба. Их секрет особенно вязок из-за высокой конц-и муцина.

Секрет ацинусов желез поступает в систему протоков, собирающихся в вы­водной проток, выносящий измененную здесь в кол-ве и составе слюну в полость рта. Вне приема пищи у чел-ка слюна выдел-ся для увлажне­ния полости рта со скоростью 0,24 мл/мин, при жевании – 3- 3,5 мл/мин в завис-ти от вида пищи; при введении в рот лимонной к-ты (0,5 ммоль) - 7,4 мл/мин. За сутки выдел-ся 0,5-2 л слюны. Значение слюны в пищеварении - смачивание пищи, растворе­ние питат и вкусовых в-в, ослизнение пережеванной пищи, переваривание полисахаридов.

Состав и св-ва слюны. Смешанная слюна - вязкая, слегка опалесцирующая мутноватая ж-ть с относит плотностью 1,001-1,017, вязкостью 1,10-1,32 пуаза. Состав слюны зависит от скорости ее секре­ции и вида стимулятора саливации. Смешанная слюна имеет рН 5,8-7,8. Состав слюны сложен и меняется в завис-ти от св-в принимаемой пищи.

В-во	Содержание, г/л	В-во	Содержание, ммоль/л
Вода	994	Натрий	6-23
Белки	1,4-6,4	Калий	14-41
Глюкоза	0,1-0,3	Кальций	1,2-2,7
Аммоний	0,01-0,12	Хлор	5-31
Фосфор	0,08-0,35	Гидрокарбонат	2-13

Муцин склеивает пищ/частицы в пищ/комок, будучи покрыт слизью, он легче проглатывается. Слизь слюны выполняет также защит­ную ф-ю, покрывая слизистую рта и пищевода.

Слюна содержит α-амилазу и β-глюкозидазу. 1-я гидролизует полисахариды до стадии дисахаридов, а 2-й фермент их гидро­лизует до моносахаридов. Гидролиз углеводов ферментами слюны из-за кратковременности пребывания пищи в полости рта происходит внутри пищ/комка уже в желудке. Д-е карбогидраз слюны прекращ-ся желудочным соком кислой р-и. Актив­ность протеолитич ферментов низкая, они имеют значение в сана­ции полости рта. Лизоцим слюны обладает высокой бактерицидностью.

Кол-во и состав слюны адаптированы к виду принимаемой пищи и режиму питания. На пищевые в-ва выдел-ся более вязкая слюна и ее тем >, чем суше пища; на отвергаемые в-ва и горечи - зна­чит кол-во жидкой слюны.

Регуляция слюноотделения. Прием пищи и связанные с ней факторы (вид, запах, вкус, жевание пищи) условно- и безусловно-рефлекторно воз­буждают слюноотделение. Латентный период слюноотделения зависит от силы пищевого раздраж-ля и возбуд-ти пищевого центра, составляя 1-30 с. Слюноотделение продолж-ся весь период еды и почти прекра­щ-ся вскоре после нее.

Основной центр слюноотделения распо­ложен в продолгов мозге; в него и в боковые рога верхних грудных сегментов спинного мозга поступают импульсы от рецепторов и распо­ложенных выше отделов мозга. К слюнным железам импульсы следуют по эфферентным парасимпат и симпат нервным волокнам.

Парасимпатич иннервация поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез начин-ся от верхнего слюноотделит ядра продолгов мозга. Волокна преганглионарных нейронов в составе бара­банной струны доходят до ганглиев этих желез, где переключ-ся на постганглионарные нейроны, аксоны кот-х достигают гландулоцитов. Для околоушных желез преганглионарные волокна берут начало из нижнего слюноотделит ядра продолгов мозга, проходят в составе языкоглоточного нерва до ушного узла. Здесь расположены 2-е нейроны, по аксонам кот-х в составе височно-ушного нерва импульсы достигают слюнных желез. Под влиянием ацетилхолина окончаний постганглионарных нейронов выдел-ся большое кол-во жидкой слюны с высокой конц-ей электролитов и низкой конц-ей муцина. Этому способствуют сокращ-я миоэпителиальных клеток желез и вазодилатация.

Симпатич иннервация слюнных желез осущ-ся из боковых рогов II-IV грудных сегментов спинного мозга, откуда волокна преганглионарных нейронов следуют в верхний шейный ганглий, где контактируют с постганглионарными нейронами. Их аксоны достигают слюнных желез. Норадреналин окончаний постганглионарных нейронов вызывает небольшое по объему выделение густой слюны, ↑ образование в железах ферментов и муцина. Одновременное раздраж-е парасимпатич нервов ↑ секреторный эффект. Слюноотделение тормозят боль, отрицат эмоции, утомление, умственное на­пряжение, дегидратация.

Парасимпатич денервация слюнных желез вызывает их гиперсекрецию - паралитич секрецию.

↓ секреции слюнных желез - гипосиалия. Длит гипосиалия - причина трофич нарушений слизистой рта, десен, зубов. Избыточное слюноотделение (сиалорея, птиализм) сопровождает многие патологич состояния.
Глотание,_его_фазы,_их_мех-мы,_значение'>139. Глотание, его фазы, их мех-мы, значение

Глотание - перевод пищ/комка из полости рта в желудок. Чел-к совершает за сутки 600 глотаний, 200 из кот-х - во время еды. Глотание имеет рефлекторный мех-м и возникает в рез-те раздраж-я чувствит окончаний тройничных, гортанных языкоглоточных нервов. По их аффер/волокнам импульсы поступают в продолгов мозг, в кот-м расположен центр глотания. От него импульсы по эфферентным двигат волокнам тройничного, языкоглоточного, подъязычного и блужд нервов достигают мышц, обеспечивающих глотание. Доказательство рефлекторного хар-ра глотания - если выключить рецепторы корня языка и глотки, обработав их р-ром кокаина, то глотания не будет. Организация деят-ти бульбарного центра глотания координируется двигат центрами среднего мозга, коры б/мозга и наход-ся в тесной связи с центром дыхания, тормозя его при глотании, что предотвращает попадание пищи в воздухоносные пути.

Глотание: 1 фаза - ротовая (произвольная), 2 - глоточная (быстрая, короткая непроизвольная), 3 - пищеводная (медленная, длит непроизвольная). 1-я фаза- из пищевой пережеванной массы во рту форми­р-ся пищ/комок объемом 5-15 см, кот-й движениями языка пе­ремещ-ся на его спинку. Произвольными сокращ-ями передней части языка пищ/комок прижимается к твердому небу, затем переводится на корень языка за передние дужки.

2-я фаза- раздраж-е рецепторов корня языка рефлекторно вызывает сокращ-е мыщц, приподнимающих мягкое небо, что пре­пятствует попаданию пищи в полость носа. Движения языка проталкива­ют пищ/комок в глотку. Одновременно сокращ-ся мышцы, смеща­ющие подъязычную кость и вызывающие поднятие гортани, из-за чего закрыв-ся вход в дыхат пути. Переводу ее в глотку способствует ↑ давления в по­лости рта и ↓ давления в глотке. Препятствуют обратному движе­нию пищи в ротовую полость поднявшийся корень языка и прилегающие к нему дужки. Вслед за поступлением пищи в глотку сокращ-ся мыш­цы, суживающие ее просвет выше пищ/комка, из-за чего он продвигается в пищевод. Перед глотанием глоточно-пищеводный сфинктер закрыт, во время глотания давление в глотке ↑ до 45 мм рт.ст. и через открыв­шийся сфинктер пищ/комок поступает в начало пищевода, где давле­ние не > 30 мм рт.ст. Вторую фазу глотания нельзя выполнить произ­вольно, если в полости рта нет пищи, жидкости или слюны. Если раздра­жать корень языка, то произойдет глотание, кот-е произвольно остано­вить нельзя. 2 фазы акта глотания длятся около 1 с.

3-я фаза - прохождение пищи по пищеводу и перевод ее в желудок сокращ-ями пищевода. Движения пищевода происходят рефлекторно при глотат акте. Продолж-ть 3-й фазы при глотании твердой пищи 8-9 с, жидкой 1-2 с. В момент глотания пищевод подтягивается к зеву и начальная его часть расширяется, принимая пищ/комок. Сокращ-я пищевода имеют хар-р волны, возникающей в верхней его части и распространяющейся в сторону желудка (перистальтич сокращ-я). При этом последов-но сокращ-ся кольцеобразно расположенные мышцы пищевода, передвигая перетяжкой пищ/комок. Перед ним движется волна пони­женного тонуса пищевода (релаксационная). Средняя скорость перисталь­тич волны 2-4 см/с. По мере продвижения ее к желудку давление в полости пищевода ↑ до 50-70 мм рт.ст. Глотание твердой пищи ↑ давление в большей мере, чем жидкой.
140. Секреторная ф-я различных видов желудочных желез. Состав и св-ва желудочного сока, его значение в пищеварении. Защитная роль слизи.

Желудочный сок продуц-ся железами желудка, располож в его слиз оболочке. Фундальные железы состоят из 3 типов клеток. Главные клетки секретируют пепсиногены 1 и 2, обкладочные – HCl и внутр фактор кроветворения, добавочные выделяют слизь, HCО^-₃ , пепсиногены 1 и 2. Пилорич железы выделяют небольшое кол-во секрета, содержащего слизь, НСОз и пепсиноген II. Ведущее значение в желудочном пищеварении имеет фундальный сок.

За сутки желудок чел-ка выделяет 2-2,5 л пищев сока. Это - бесцветная прозрачная ж-ть, содержащая HCl (0,3-0,5%) и имеющая кислую р-ю (рН 1,5-1,8). рН содержимого желудка значительно >, так как сок фундальных желез частично нейтрализ-ся принятой пищей, основным компо­нентом сока и слизью. В желуд соке содержатся многие неорганич в-ва: вода (995 г/л), хлориды (5-6 г/л), сульфаты (10 мг/л), фосфаты (10-60 мг/л), гидрокарбонат (0-1,2 г/л), NH₃ (20-80 мг/л).

Обкладочные клетки продуцируют НС1 одинаковой конц-и (160 ммоль/л), но кислотность выделяющегося сока вариабельна. Чем быстрее секреция НС1, тем < она нейтрализуется и тем > кислотность желуд сока и максимальный часовой дебит НС1. В нор­ме при стимуляции секреции максимальными дозами пентагастрина или гистамина у мужчин он = 22-29 ммоль/ч, у женщин 16-21 ммоль/ч.

Ионы Н⁺ для синтеза НС1 получаются в рез-те диссоциации воды, а также гидратации СО₂ и диссоциации образовавшейся при этом уголь­ной к-ты. Этот процесс катализир-ся ферментом карбоангидразой. Транспорт С1 в цитозоль сопряжен с выведением из него НСОз. Работа Н⁺, К⁺- АТФазы или Н⁺-помпы мембраны осущ-ся за счет энергии АТФ, кот-я перекачивает протоны из цитоплазмы в просвет канали­кулы, где Н⁺ соединяются с Сl^-. НС1 транспортируется в по­лость железы, а затем - желудка.

HClжелуд сока вызывает дена­турацию и набухание белков, чем способствует их последующему расщеп­лению пепсинами, активирует пепсиногены, создает кислую среду, необходимую для расщепления пищ/белков пепсинами; участвует в антибактериальном д-и желуд сока и регуляции деят-ти жкт в зав-ти от рН.

Органич компоненты желуд сока - азотсодерж в-ва (200-500 мг/л), мочевина, мочевая и молочная к-ты, полипептиды. Белка 3 г/л, мукоидов 15 г/л. Важные компоненты желуд сока - мукоиды, продуц мукоцитами поверх-ного эпителия. Слой слизи 1-1,5 мм образует слизистый защитный барьер желудка.
141. Мех-мы регуляции желуд секреции. Фазы желуд секреции, влияние пищевых режимов.

Прием пищи резко ↑ его выделение. Это происходит за счет стимуляции желуд желез нервными и гуморальными мех-мами. Секрецию HCl обкладоч клетками стимулируют холинергич волокна блужд нервов, медиатор кот-х ацетилхолин возбуждает М-холинорецепт мембран гландулоцитов. Гастрин высвобожд-ся из G-клеток слизистой антральной части желудка. Высвобож­дение гастрина ↑ под д-м импульсов блужд нервов, а также местным механич и химич раздраж-ем этой части желудка. Хим стимуляторы G-клеток - продукты переваривания белков - пептиды и некоторые аминок-ты. Если рН в антральной части желудка ↓, что связано с ↑секреции НCl железами желудка, то высвобождение гастрина ↓, а при рН 1,0 - прекращается. Это ↓ объем сока и секрецию НСl.

К стимуляторам обкладочных клеток желудочных желез относится и гистамин, образующийся в ЕCL-клетках слизистой желудка. Вы­свобождение из них гистамина обеспеч-ся гастрином. Гистамин сти­мулирует гландулоциты через Н2-рецепторы их мембран и вызывает выде­ление большого кол-ва сока высокой кислот-ти, но бедного пепси­ном. Стимулирующие эффекты гастрина и гистамина зависят от иннерва­ции желудочных желез блужд нервами.

Торможение секреции НС1 - рез-т ↓стимули­рующих влияний на париетальные клетки и торможе­ния их секреторной активности. ↓ секреции НС1 вызывают сек­ретин, холецистокинин (ХЦК), глюкагон, ЖИП, ВИП, нейротензин, полипептид YY, соматостатин, тиролиберин, энтерогастрон, АДГ, кальцитонин, окситоцин, простагландин Е₂, бульбогастрон, кологастрон, серотонин. Высвобожде­ние некоторых из них соответствующими эндокринными клетками сли­зистой киш-ка зависит от св-в его химуса. ПГЕ₂ через мембранные рецепторы ↓ активность цАМФ. Тормож-е чрез­мерной желуд секреции НС1 в полости желудка обусловлено соматостатином, ↓ высвобождение гастрина. Тормож-е секреции НС1 жирной пищей обусловлено влиянием на железы желудка из 12-перстной кишки посредством ХЦК. ↑ кислот-ти дуоденального содержимого через периферич рефлекс и дуоденальные гормоны тормозит выделение НС1.