Паразитология. Введение паразиты
 Скачать 2.19 Mb.
|
|
ВВЕДЕНИЕ Паразиты — это организмы, которые постоянно или временно используют организмы других видов в качестве среды обитания и источника пищи. Паразитами являются все без исключения живые возбудители болезней человека, животных и растений. Так, вирусы, бактерии, паразитические грибы, простейшие, гельминты и многие виды членистоногих существуют за счет организмов хозяев. Однако по традиции болезни, вызываемые вирусами и бактериями, называют инфекционными болезни, вызываемые патогенными грибами, — микозами заболевания, вызываемые патогенными простейшими (протозоозы) и паразитическими червями (гельмин- тозы), — паразитарными, или инвазиями. Иногда к паразитарным относят также болезни, вызываемые членистоногими. Паразитология — это наука, изучающая паразитов, их взаимоотношения с хозяевами, переносчиками и окружающей средой, а также вызываемые ими болезни и меры борьбы сними. Объектом изучения медицинской паразитологии являются как сами инвазии человека, таки их возбудители, переносчики, жи вотные-хозяева, методы и средства диагностики, лечения и предупреждения инвазий людей. Медицинская паразитология включает в себя медицинскую протозоологию, изучающую простейших, вызывающих заболевания человека, гельминтологию, изучающую паразитических червей человека, и арахноэнтомологию, изучающую членистоногих, имеющих медицинское значение. Инвазии широко распространены во всем мире. Они представляют собой не только серьезную медицинскую, но и социальную проблему, поскольку оказывают влияние на экономическое состояние развивающихся стран. Так, малярией ежегодно болеют более 100 млн чел, в основном в странах Африки, Юго-Восточ ной Азии и Латинской Америки. В ограничении распространения инвазий большая роль принадлежит Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, реализующей специальные медико-санитар ные программы в странах, где эти заболевания широко распространены. Так, благодаря специальным программам ВОЗ во всем мире практически прекратилось заражение людей таким ранее распространенным паразитом, как ришта. Становление медицинской паразитологии как науки связано с совершенствованием микроскопической техники во второй половине в. В этот период большой вклад в развитие паразитологии внесли европейские ученые Р.Лейкарт, А.Э.Вогт, П . Мэн- сон, а также русские исследователи А.П.Федченко, Ю.Н.Ваг нер, Л.С.Ценковский, Н.А.Хо.лодковский, И.И.Мечников и др. Так, исследования В.Я.Данилевского показали патогенность малярийного плазмодия и доказали роль комаров в их передаче. Д. Л. Романовский предложил метод окрашивания препаратов крови, позволяющий выявлять в ней паразитических простейших, который до сих пор используется во всем мире. В.А.Догель показал зависимость паразитофауны от внешней среды, оказывающей влияние на организм хозяина. Он является основоположником нового направления паразитологии — экологического. Определение паразитизма Паразитизм — одно из проявлений более широкого явления, симбиоза, которое означает совместное существование двух организмов разных видов. Каждый член (вид) такого сообщества называется симбионтом. По глубине взаимоотношений различают несколько типов симбиоза. Форезия означает такие взаимоотношения между организмами, когда один организм (форонт) использует другой организм хозяина) как механического переносчика. Так, рыбы-прилипалы используют более крупные организмы, акул, как переносчиков на большие расстояния, прикрепляясь к поверхности их тел. Фо резия не предполагает тесных взаимоотношений между организмами форонта и хозяина. Следующим этапом в эволюции симбионтных отношений является комменсализм — взаимоотношения между двумя организмами разных видов, при которых один вид (комменсал) использует другой вид (хозяина) как среду обитания и источник пищи. При этом комменсал получает выгоду от таких отношений, тогда как хозяину они не приносят ни пользы, ни вреда. Примером комменсализма может служить комменсал человека, ротовая амеба Entamoeba gingivalis. Этот вид обитает в ротовой полости человека, питаясь бактериями и остатками пищи, ноне наносит существенного вреда хозяину. Вне ротовой полости человека этот вид существовать не может. В процессе совместной эволюции два вида могут взаимно приспособиться и получать пользу от совместного существования. Так возникает мутуализм — такая форма взаимоотношений между двумя видами, при которых оба члена сообщества (мутуалисты) зависят друг от друга и получают пользу от совместного существования. Так, в пищеварительном тракте термитов всегда обитают особые виды простейших — жгутиконосцы. Они снабжают организм термитов пищеварительными ферментами для расщепления целлюлозы, которые те неспособны вырабатывать, асами питаются продуктами этого пищеварения. Таким образом, простейшие получают защиту и питание благодаря организму термитов, а те получают выгоду, поскольку без мутуалистов-простейших неспособны переваривать пищу. Паразиты — это организмы, которые существуют за счет организма хозяина ив той или иной степени наносят ему вред. Этот ущерб — одно из основных отличий паразитизма от комменсализма и мутуализма. Паразиты не только наносят механические повреждения в местах своей локализации в организме человека, но и выводят в него продукты своей жизнедеятельности, часто токсичные. Они нарушают процесс пищеварения, часто в большом количестве избирательно поглощают некоторые вещества, особенно витамины, что приводит к нарушению обмена веществ. У пораженного паразитами человека часто развивается анемия, наблюдаются аллергические реакции. Паразиты способны воздействовать на иммунную систему, ослабляя ее ответ как на себя, таки другие патогенные организмы. У детей инвазии снижают эффективность вакцинации, ухудшают физическое и умственное развитию. Некоторые паразиты способны изменять химический состав покрывающих их клеточной мембраны или эпителия таким образом, что он приближается к характерному для хозяина и не вызывает ответной реакции со стороны иммунной системы. Это явление называют иммунной мимикрией паразитов. Разновидности паразитов и их хозяев Хозяином называют человечка или животное, организм которого является постоянным или временным местом обитания паразита и служит источником его питания. Многие паразиты в течение жизни нуждаются в смене хозяев. Окончательный, или дефинитивный, хозяин — это организм, в котором паразит существует в половозрелой форме. Промежуточный хозяин — организм, в котором паразитируют неполовозрелые стадии паразита. Может быть несколько промежуточных хозяев, сменяющих друг друга в течение жизни паразита. При отсутствии полового размножения у вида, развивающегося со сменой хозяев, определить хозяев как окончательного или промежуточного нельзя. В этом случае хозяин, который передает паразита человеку, называется переносчиком. Животные, которые не являются обязательными промежуточными хозяевами паразита, но накапливают его инвазионные личинки, называются резервуарными хозяевами. Резервуарные хозяева повышают вероятность заражения окончательного хозяина. В' медицинской паразитологии переносчик — это хозяин, который играет активную роль в передаче паразита от одного хозяина к другому. Переносчики подразделяются на биологических и механических. В биологическом переносчике паразит проходит одну или несколько стадий своего развития. Так, малярийный плазмодий в организме переносчика, комара, проходит несколько стадий развития, прежде чем становится способен заразить следующего хозяина, человека. Механические переносчики прямо не 5 вовлечены в развитие паразита. Они осуществляют механический перенос инвазионного начала, те. цист простейших или яиц паразитических червей. Наиболее распространенными механическими переносчиками являются мухи. Чередование морфологических форм в процессе развития паразита в хозяине или хозяевах, а также смена хозяев в процессе развития от одной морфологической формы к другой или от яйца до половозрелой формы называется жизненным циклом Он может быть простым или сложным. В простом, или прямом, жизненном цикле участвует один хозяин. Так, аскарида человека имеет прямой жизненный цикл с участием только одного хозяина. Сложный жизненный цикл протекает со сменой двух или нескольких хозяев, из которых один является окончательным, а остальные — промежуточными. Сложные жизненные циклы имеют многие паразитические простейшие и черви. В жизненном цикле широкого лентеца чередуются несколько промежуточных и резервуарных хозяев пресноводных рачков, поедающих рачков рыб, крупных хищных рыб, в тканях которых накапливаются личинки паразита, и окончательных хозяев, которыми могут являться и люди. Специфичность — это степень приуроченности паразита к хозяину. Многие паразиты в течение своей эволюции приспособились к обитанию только водном или нескольких видах хозяев, другие же способны поражать широкий круг хозяев. Первые паразиты называются узкоспецифичными, вторые — широкоспеци фичными. Так, человеческая аскарида является узкоспецифичным паразитом, поскольку ее единственный хозяин -- человек. Как правило, чем строже специфичность, те. чем меньший круг видов поражает паразит, тем он тоньше приспособлен к обитанию в организме хозяина. Эта приспособленность приводит к тому, что своему специфичному хозяину паразит приносит наименьший вред. С биологической точки зрения это объясняется тем, что существование вида паразита зависит от существования вида хозяина, поэтому паразиту невыгодна его гибель. В тоже время если паразит поражает неспецифичного хозяина, он наносит его организму гораздо больше вреда. Поэтому для медицинской паразитологии понятие специфичность имеет очень большое значение. Хозяева, к которым паразиты в наибольшей степени адаптированы и вероятность попадания в которых максимальна вследствие тесных экологических связей сними, называются облигатными или обязательными Они обеспечивают паразиту наилучшую выживаемость, быстрый рост, наибольшую плодовитость и наиболее эффективное распространение среди других хозяев. Человек, например, является облигатным хозяином для аскариды, бычьего и свиного цепней, широкого лентеца. Хозяева, в теле которых паразит может обитать, но к которым он не полностью приспособлен, называются факультативными. 6 В них такие паразиты встречаются редко ив небольшом количестве. Например, широкий лентец может поражать некоторых рыбоядных животных, однако в их организмах паразит не достигает максимальных размеров и плодовитости и срок его жизни значительно короче. Хозяева, с которыми паразит не имеет тесных экологических связей ив которые попадает редко, при случайном стечении обстоятельств, называются случайными Например, человек является случайным хозяином для огуречного цепня, чьими облигатными хозяевами являются собаки и кошки. Человек заражается этим паразитом при случайном проглатывании блохи или власоеда, зараженных личинками паразита. При этом паразит по отношению к хозяину также называется случайным. Нередко в организме факультативного или случайного хозяина паразиты не завершают цикла своего развития и паразитируют лишь на стадии личинки. У человека такими паразитами являются, например, личинки токсокар, облигатными хозяевами которых являются собаки. Специфичность проявляется по отношению как к окончательному, таки к промежуточным хозяевам. Нередко специфичность служит фактором, ограничивающим распространение паразита. Так, паразит легких человека, трематода парагонимус, на территории России поражает людей на Дальнем Востоке, поскольку только там обитают промежуточные хозяева вида, пресноводные крабы и креветки. Трематоды шистосомы, паразитирующие в кровеносных сосудах человека, специфичны не только к определенным видам своих первых промежуточных хозяев, моллюсков, но к местным линиям этих видов. Поэтому распространение этих паразитов ограничено ареалом распространения их первых промежуточных хозяев. По локализации в теле хозяина различают эктопаразитов и эндопаразитов. Эктопаразиты обитают на поверхности тела хозяина (например, вши) или в толще эпителия (чесоточные зудни). Эндопаразиты обитают во внутренних органах хозяина. Кровососущие членистоногие, такие как клещи или комары, являются временными паразитами поскольку проводят на организме хозяина-прокормителя только часть жизни. Тем не менее, они являются не микрохищниками, а настоящими паразитами, поскольку эти виды зависят от хозяев — без питания кровью у них не развиваются яйцеклетки, ау некоторых и спермин. Факторы передачи Заражение людей инвазиями происходит различными способами. Цисты паразитических простейших и яйца гельминтов могут попадать в организм человека с плохо вымытыми овощами, ягодами, с грязных рук. Предметы, овощи, руки, с которых инвазионное начало попадает в рот и кишечник, называют конечными факторами передачи В процессе распространения инвазионных цист или яиц гельминтов могут последовательно участвовать различные объекты, как механические, таки биологические. Таким образом, в распространении паразитов могут участвовать как конечные таки промежуточные факторы передачи. Аутоинвазией называется заражение, развивающееся вследствие уже развившейся инвазии, например при стронгилоидозе или заражении карликовым цепнем Реинвазией называется повторное заражение паразитом после лечения или его самопроизвольной гибели. При повторных заражениях хозяина, уже зараженного тем же видом паразита, развивается суперинвазия. Географическое распространение паразитов зависит как от природных, таки социальных факторов. Социальные факторы — это уровень санитарной культуры населения, образ жизни, традиционные виды пищи, степень благоустройства жилищ, вид работы. Природные условия включают в себя климат, характер почв, наличие или отсутствие необходимых для жизненного цикла паразита хозяев или переносчиков. Распространение паразитов с простым жизненным циклом в значительной степени зависит от социальных условий. Так, на территории России существуют благоприятные природные условия для развития яиц аскарид, однако в городах аскаридоз распространен в значительно меньшей степени, чем в деревнях и небольших поселках, где нет проточной канализации и существует обычай удобрять огороды необезврежен- ными человеческими фекалиями. В странах с сухим жарким климатом и сильной инсоляцией яйца аскарид быстро погибают в окружающей среде, поэтому там распространение аскаридоза ограничено природными факторами. В странах с тропическим климатом широкое распространение инвазий объясняется как социальными факторами (бедность населения и его низкий гигиенический уровень, таки природными условиями, которые благоприятствуют развитию многих видов паразитов. Эндемичность — это приуроченность паразита к определенной географической территории. Так, уже упомянутый парагони- мус эндемичен для Дальнего Востока. Об эндемичности также говорят, если какой-либо паразит встречается на определенной территории намного чаще, чем в других регионах его распространения. Так, описторхис, или кошачья двуустка, считается паразитом, эндемичным для Сибири, хотя также поражает человека ив других регионах России. Инфекционные и инвазионные заболевания, возбудители которых передаются с помощью биологических переносчиков, получили название трансмиссивных (от лат. transmissio — передача. Трансмиссивными болезнями являются энцефалит и геморрагическая лихорадка, передаваемые клещами, малярия, распространяющаяся с помощью комаров, лейшманиозы, распространяемые москитами, и др. Возбудители некоторых болезней циркулируют в природе среди диких животных и распространяются среди них с помощью переносчиков. Для различных природных зон характерны определенные виды обитающих там животных, переносчиков и возбудителей. Животные и членистоногие являются хранителями, резервуарами таких возбудителей в природе. Так формируются природные очаги болезней При попадании человека в такой очаг переносчик, зараженный возбудителем инфекции, передает ее человеку. Так, во многих регионах России существуют природные очаги клещевого энцефалита, болезни Лайма, в степных районах — геморрагической лихорадки. Огромный вклад в изучение трансмиссивных заболеваний внесли отечественные ученые, прежде всего академик Е.Н.Павловский (1884—1965). Он создал отечественную школу паразитологии и медицинской энтомологии, первым сформулировал принципы учения о природно-очаговых заболеваниях. Лабораторная диагностика инвазий имеет очень большое значение для выявления причин заболеваний человека. Симптомы большинства инвазий неспецифичны (непатогномоничны), поэтому инвазии входят в дифференциальную диагностику многих заболеваний. Применение современных методов, таких как методы обогащения при копроовологических анализах, а также методов окрашивания препаратов существенно повышает результативность лабораторной диагностики. Роль медицинских техников в диагностическом процессе очень велика, поскольку от соблюдения методики исследования зависит его окончательный результат. РАЗДЕЛ ПРОСТЕЙШИЕ МЕДИЦИНСКАЯ ПРОТОЗООЛОГИЯ) В современной зоологии простейшие рассматриваются как одно из царств животного мира, состоящее из нескольких типов. В медицинской протозоологии принято придерживаться традиционной классификации, при которой отдельные группы простейших имеют ранг классов. Тело простейших состоит из цитоплазмы, различных органоидов, обеспечивающих функции питания, выделения, движения, и ядра, содержащего наследственный материал, хромосомы. Наличие ядра — одно из главных отличий простейших от бактерий, у которых хромосомы не отделены специальной мембраной от окружающей цитоплазмы. Пищей простейшим служат частицы органического материала, а также растворенные в окружающей среде вещества, которые они могут транспортировать внутрь клетки через специальные структуры окружающей тело мембраны. Захват пищевых частиц происходит с помощью клеточного рта, а также специальных выростов тела — псевдоподий. Органами движения простейших являются псевдоподии (саркодовые, жгутики и ун- дулирующие мембраны (жгутиконосцы), реснички (ресничные инфузории. В процессе развития многие простейшие проходят покоящуюся стадию — цисту. Цисты образуются путем выделения простейшим вокруг клеточной мембраны специальных веществ, образующих плотную оболочку. Цисты обычно более устойчивы к воздействию факторов внешней среды, чем вегетативные формы. При благоприятных условиях простейшие выходят из оболочки цисты и начинают размножаться. У свободноживущих простейших цисты служат для выживания в неблагоприятных условиях, у паразитических — для распространения и заражения новых хозяев. Размножаются простейшие бесполым (поперечное, продольное и множественное деление) и половым путем. Паразитические простейшие, поражающие человека, принадлежат к нескольким классам Саркодовые (Sarcodina), Жгутиковые (Mastigophora), Апикомплексные, или Споровики (Apicomplexa), и Инфузории, или Ресничные (Ciliata). 10 Глава Класс Саркодовые Представители класса Саркодовых (Sarcodina) могут обитать как вводной среде, таки в почве. Для Саркодовых, или амеб, характерно движение с помощью образования временных выростов тела — псевдоподий, выдвигающихся на одном из концов тела, куда перетекает цитоплазма. Размножение осуществляется только бесполым путем, делением надвое, почкованием и образованием цист. Некоторые амебы имеют более одного ядра. Дизентерийная амеба В кишечнике человека могут обитать семь видов амеб. Из них только один вид, дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica), является патогенным. Другие виды являются комменсалами. Один из этих видов Entamoeba dispar, морфологически идентичен |