База. База тестів Мед. Який діагноз найбільш імовірний
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
Який правильний діагноз? А. Невралгія трійчастого нерва. В. Мігрень без аури. С. Невралгія назоциліарного вузла. Д. Синдром Слудера. Е. Пучкова цефалгія. 240. Хворий скаржиться на слабкість в правій стопі. Багато років страждає дискогенною поперековою радикулопатією. Об'єктивно: сплощений поперековий лордоз, с-м Ласега справа 85º, колінні рефлекси S>D, Ахіллові - D = S. Периферичний парез флексорів правої стопи. Встановіть попередній діагноз. А. Вертеброгенна радикулоішемія S1 справа. В. Вертеброгенна радикулоішемія L5 справа. С. Вертеброгенна радикулоішемія L5-S1 справа. D. Дискогенний корінцевий синдром L5 справа. Е. Дискогенний корінцевий синдром S1 справа. 241. Хворий скаржиться на біль в шиї та лівій руці. Біль з'явився після підняття важких предметів. Об'єктивно: болюча пальпація остистих відростків та паравертебральних точок на шиї, зниження сухожильного рефлексу з двоголового м'яза зліва, гіпоалгезія в області надпліччя й плеча зліва. Встановіть попередній діагноз. А. Вертеброгенна цервікобрахіалгія зліва. В. Корінцевий синдром С5 зліва. С. Верхній плечовий плексит зліва. D. Нижній плечовий плексит зліва. Е. Корінцевий синдром С7 зліва. 242. У хворої спостерігається правобічний спастичний геміпарез з порушенням чутливості, вираженим пекучим болем в паретичних кінцівках, гіпалгезією, дизестезією, в пальцях правої руки порушена м'язово-суглобова чутливість, наявний атетоїдний рух кінцівок. Правобічна гомонімна геміанопсія. Які структури вражені? А. Синдром ураження променевого вінця зліва. В. Гіпоталамічний синдром зліва. С. Ураження шийного сплетення. Д. Таламічний синдром зліва. Е. Синдром ураження стовбура мозку зліва. 243. Хвора скаржиться на насильницькі рухи м'язів обличчя, верхніх та нижніх кінцівок, підвищену дратівливість, зниження пам'яті й працездатності. Об'єктивно: уповільнена мова, мимовільна гримаса, емоційна лабільність. КТ - атрофія кори великого мозку. Ваш попередній діагноз? А. Ревматична хорея. В. Хорея Гентінгтона. С. Хореїчний синдром. D. Гепатоцеребральная дистрофія. Е. Сенільна хорея. 244. При огляді у хворого виявлено відхилення язика вліво, фібрилярні посмикування й атрофія м'язів лівої половини язика, правобічний геміпарез з патологічними стопними знаками. Як називається синдром? А. Фовілля. В. Джексона. С. Шмідта. Д. Мійяра-Гюблер. Е. Авеліса. 245. Хворий хворіє протягом 12 місяців, скаржиться на періодично виникаючу м'язову слабкість, яка посилюється при повторних стереотипних рухах під кінець дня, турбує утруднене ковтання, осиплість голосу, слабкість в м'язах шиї. Об'єктивно: гіпомімія, дизартрія, дисфонія, знижені піднебінний та глотковий рефлекси, знижена м'язова сила в кінцівках. Після застосування прозерину стан значно поліпшується. Ваш діагноз? А. Міастенія, генералізована форма. В. Розсіяний склероз. С. Бічний аміотрофічний склероз. D. Поліомієліт. Е. Стовбуровий енцефаліт. 246. У хворого на тлі підйому артеріального тиску виникла втрата свідомості й розвинулася правобічна геміплегія. На зовнішні подразники, включаючи надсильні, не реагує, зіниці широкі, фото реакція та глибокі рефлекси відсутні, м'язова атонія. Який вид порушення свідомості у хворого. А. Кома III-IV. В. Оглушення. С. Сопор. D. Кома I-II. Е. Ступор. 247. У хворого після переохолодження з'явився тянучий біль в області шиї й обмеження її рухливості. Об'єктивно: болючість остистих відростків та паравертебральних точок в шийному відділі хребта. Встановіть попередній діагноз. А. Вертеброгенна цервікокраніалгія. В. Вертеброгенна цервікалгія. С. Шийна мігрень. D. Корінцевий синдром С5. Е. Корінцевий синдром С7. 248. Хворий доставлений бригадою ШМД зі скаргами на головний біль, блювання, підвищення температури протягом 2-х днів. Об'єктивно: парез VII, III пари черепних нервів, розлад координації рухів. В анамнезі: 10 днів тому було проведено щеплення від грипу. Дослідження крові: помірний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, ЦСР: лімфоцитарний плеоцитоз, незначне підвищення білка. Через 4 тижні настало одужання. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Пухлина мозку. В. Розсіяний склероз. С. Менінгіт. Д. Гострий розсіяний енцефаломієліт (ОРЕМ). Е. Нейросифіліс. 249. Хворий скаржиться на біль у попереку та лівій нозі. Хворіє 3 місяці. Об'єктивно: щадна хода, обмеження руху в попереку. Гіпотонія та гіпотрофія м'язів стегна й гомілки зліва. Зліва випав колінний рефлекс. Гіпоалгезія по зовнішній поверхні гомілки зліва. Позитивний симптом Ласега 60º зліва. Встановіть попередній діагноз. А. Вертеброгенна лівостороння люмбоішіалгія. В. Дискогенний корінцевий с-м L5 зліва. С. Люмбаго. D. Вертеброгенна радикулоішемія L5 зліва. Е. Дискогенний корінцевий с-м S1 зліва. 250. При обстеженні хворого виявлено відсутність ахіллового рефлексу зліва. Який рівень ураження? А. L5 - S1. В. S1 - S2. С. L1 - L2. Д. L3 - L4. Е. S4 - S5. 251. У пацієнта під час лікування в кардіологічному відділенні з приводу бактеріального ендокардиту раптово, на тлі емоційного перенапруження, розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначався парез м'язів обличчя та язика праворуч, центральний правобічний геміпарез, що переважає більше в руці. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Лакунарний інфаркт в стовбурі головного мозку. В. Емболічний інсульт в кіркових гілках задньої мозкової артерії. С. Емболічний інсульт в кіркових гілках середньої мозкової артерії. Д. Епілепсія, генералізований напад. Е. Емболічний інсульт в басейні базилярної артерії. 252. Хвора скаржиться на біль та обмеження руху в грудному відділі хребта. Об'єктивно: болюча пальпація остистих відростків та паравертебральних точок в грудному відділі хребта. Напруження довгих м'язів спини більш виражене праворуч у грудному відділі. Встановіть попередній діагноз. А. Сирингомієлія (Th5-Th7). В. Міжреберна невралгія. С. Корінцевий синдром Th5. D. Вертеброгенна торакалгія. Е. Вертеброгенна цервікоторакалгія. 253. Хвора скаржиться на підвищення t тіла до 38,5ºС, головний біль особливо вночі, блювання. Об'єктивно: оболонкові симптоми позитивні, черепно-мозкові нерви - птоз, анізокорія, млява реакція зіниць на світло, ністагм. СМР: лікворний тиск 600 мм.вод.ст., 200х109/л (переважають лімфоцити), білок 1,2г/л. Специфічні серологічні реакції позитивні. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Епідемічний менінгіт. В. Гострий гарячковий сифілітичний менінгіт (ранній сифіліс). С. Туберкульозний менінгіт. Д. Інсульт. Е. Пухлина мозку. 254. При обстеженні хворого виявлено мляву параплегію верхніх кінцівок, спастичну нижню параплегію, випадіння всіх видів чутливості за провідниковим типом; періодично нетримання сечі, корінцевий біль у верхніх кінцівках, позитивний синдром Бернара-Горнера. При ураженні, яких утворень спостерігається даний симптомокопмлекс? А. Синдром ураження мозкового стовбура. В. Синдром шийного потовщення. С. Синдром верхніх шийних сегментів. Д. Синдром зорового бугра. Е. Синдром ураження довгастого мозку. 255. У хворого після різкого повороту голови раптово розвинулася виражена слабкість рук та ніг, хворий несподівано впав. Свідомість не змінилася, турбувала біль в області потилиці та шиї, через 5 хвилин сила в кінцівках відновилася. У неврологічному статусі: сухожильні рефлекси верхніх кінцівок знижені, нижніх кінцівок - посилені, рефлекс Бабінського визначається з 2-х сторін. В анамнезі у хворого лімфогрануломатоз. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Прогресуюча дисциркуляторна мієлоішемія. В. Ішемічний спінальний інсульт. С. Субарахноїдальний крововилив. Д. Транзиторна мієлоішемія. Е. Гематомієлія. 256. Хворий не може розпізнавати на дотик предмети правою рукою, не може читати, одягатися, періодично виникають відчуття поколювання в правій руці, що поширюються на обличчя. При огляді визначається: правобічна гемігіпестезія, парез правої руки, астереогноз, алексія, акалькулія, апраксія. Де розташоване вогнище ураження? А. Шийне потовщення спинного мозку. В. Скронева частка лівої півкулі. С. Тім'яна частка лівої півкулі. Д. Променистий вінець лівої півкулі. Е. Лобова частка лівої півкулі. 257. Хворий страждає тунельною мононевропатією лівого серединного нерва протягом 3-х років. Знаходиться на диспансерному обліку у невролога, періодично проходить курси лікування. Яке комплексне лікування необхідно проводити? А. Антикоагулянти, діуретики, анальгетики, антихолінестеразні засоби, фізіо-бальнео лікування. В. Периневральна блокада з новокаїном в зап'ястний канал, антихолінестеразні засоби, анальгетики, грязелікування. С. Анальгетики, анестетики, антихолінестеразні засоби, вітаміни групи В. D. Нейрометаболіти, антиагреганти, діуретики, анальгетики, вітамін Е. Е. Периневральна блокада з глюкокортикостероїдами та анестетиками в зап'ястний канал, діуретики, судинні препарати, вітаміни групи В, фізіо-бальнео терапія. 258. Хворий доставлений в приймальне відділення машиною ШМД. За словами супроводжуючих у хворого зниження пам'яті, порушення концентрації уваги, втрата ваги. З анамнезу: страждав наркотичною залежністю. Об'єктивно: емоційна лабільність, гіперрефлексія, позитивні симптоми орального автоматизму, хапального феномену, тремор. Кров та спинномозкова рідина направлені на визначення антитіл до ВІЛ. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Пухлина мозку. В. Інсульт. С. Енцефаліт. Д. СНІД, деменція. Е. Дисциркуляторна енцефалопатія. 259. У хворого виявлено атрофію зорового нерва справа в поєднанні з застійним диском зорового нерва зліва. Як називається даний синдром? А. Мійяра-Гюблера. В. Джексона. С. Фостера-Кеннеді. D. Аргайла-Робертсона. Е. Шмідта. 260. У хворого після оперативного втручання та значного зниження артеріального тиску розвинулися центральний геміпарез, гемігіпоалгезія справа та моторна афазія. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Гемодинамічний інфаркт в руслі середньої мозкової артерії. В. Гемодинамічний інфаркт в руслі передньої мозкової аретрії. С. Гемодинамічний інфаркт в руслі артерії Гейбнера. Д Гемодинамічний інфаркт в руслі базилярної артерії. Е. Гемодинамічний інфаркт в руслі задньої мозкової артерії. 261. У хворого з ДДУ-хребта після сну розвинулася слабкість в нижніх кінцівках, оніміння в них, порушення функції тазових органів. В неврологічному статусі: сухожильні рефлекси знижені, визначається м'язова гіпотонія, гіпостезія з рівня ThX, періодичне нетримання сечі. В анамнезі у хворого минущі болі та оніміння в нижньогрудному відділі хребта, минуще оніміння в нижніх кінцівках після тривалої ходьби. Протягом місяця лікування вогнищеві неврологічні симптоми значно регресували. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Транзиторна мієлоішемія. В. Ішемічний спінальний інсульт. С. Гематомієлія. Д. Розсіяний склероз. Е. Пухлина головного мозку. 262. Хвору протягом 2-х місяців турбує шум у голові, періодично з'являються зорові галюцинації, сноподібний стан, шаткість під час ходьби, останнім часом не розуміє звернену мову. У неврологічному статусі: атаксія, правобічна гомонімна геміанопсія, сенсорна афазія. Де розташоване вогнище ураження? А. Зоровий бугор зліва. В. Зорова частка лівої півкулі. С. Лобова частка правої півкулі. Д. Скронева частка лівої півкулі. Е. Потилична частка лівої півкулі. 263. Чоловік скаржиться на появу нападів головного болю в області очного яблука, які носять пароксизмальний та односторонній характер, тривалістю близько 1,5 години. Під час нападу відзначається світлобоязнь, сльозотеча, герпетичні висипання на шкірі обличчя. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Синдром війкового вузла. B. Мігрень, офтальмологічна форма. C. Синдром Таласа-Ханта. D. Синдром крилопіднебінного вузла. E. Невралгія правого трійчастого нерва. 40. У хворого встановлений клінічний діагноз - Тунельна мононевропатія правого малогомілкового нерва. Призначена комплексна терапія з проведенням лікувальних блокад. Які блокади проводяться хворим з тунельними мононевропатіями? А. Периневральна блокада. В. Паравертебральна блокада. С. Провідникові блокади. D. Парасакральні блокади. Е. Поверхневі блокади, що виконуються вобласть больових точок. 264. Жінка раптово втратила свідомість, впала, з'явилася судомна напруга всієї скелетної мускулатури, кровяниста піна біля кутів рота. Через деякий час стан дещо покращився, хоча дотями жінка не прийшла, дихання шумне, з хрипами. Через 10 хвилин розвинулася серія нападів подібного характеру. Між ними хвора до тями не приходила. Ваш попередній діагноз? А. Пухлина головного мозку. В. Епілептичний напад. С. Епілептичний статус. D. Субарахноїдальний крововилив. Е. Джексонівська епілепсія. 265. Хвора скаржиться на запаморочення, слабкість, що виникли після перенесеного ГРЗ, знизилася гострота зору. Об'єктивно: ністагм, черевні рефлекси відсутні. Огляд окуліста: ретробульбарний неврит зорового нерва. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Оптикомієліт. В. Гострий розсіяний енцефаломієліт (ГРЕМ). С. Розсіяний склероз. Д. Енцефаліт. Е. Пухлина мозку. 266. У хворого парез підошвових флексорів лівої стопи. Тривало страждає поперековими болями. Об'єктивно: щадна хода, парез лівої стопи, ахілловий рефлекс зліва відсутній, с-м Ласега 85º з двох сторін. На КТ - кила диска L5-S1 8 мм. Встановіть попередній діагноз. А. Вертеброгенна радикулоішемія L5 зліва. В. Вертеброгенна радикулоішемія S1 зліва. С. Вертеброгенна лівостороння люмбоішалгія. D. Дискогенний корінцевий синдром S1 зліва. Е. Дискогенний корінцевий синдром L5 зліва. 267. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий біль в правій руці, в області верхнього плечового пояса справа. Об'єктивно: розлад поверхневої чутливості у вигляді «напів куртки» праворуч, при збереженій глибокій чутливості: сліди від опіків, деформація грудної клітки. Встановіть попередній діагноз. А. Сирингомієлія. В. Плексит. С. Мієліт. D. Бічний аміотрофічний склероз. Е. Пухлина спинного мозку. 268. Хворий скаржиться на тремтіння в руках, що посилюється після емоційних навантажень, зміну мови, почерку. Об'єктивно мова повільна, тиха, гіпомімія, тремор у верхніх кінцівках за типом «рахунку монет». Синдром Нойка позитивний з 2-х сторін. Назвіть синдром. A. Синдром Паркінсонізму. B. Атетоз. C. Синдром ураження внутрішньої капсули. D. Синдром ураження мозочка. E. Синдром ураження зорового бугра. 269. У хворої з ГПМК в неврологічному статусі: утруднене ковтання їжі, похлинання, порушення звучності голосу, порушення артикуляції мови, гугнявість, фасцикуляції м'язів язика, відсутність глоткового та піднебінного рефлексів. Назвіть синдром. A. Бульбарний синдром. B. Псевдобульбарний синдром. C. Синдром Джексона. D. Синдром Шмідта. E. Синдром Авеліса. 270. У хворого з бічним аміотрофічним склерозом - дизартрія, дисфонія, дисфагія, збережений глотковий та піднебінний рефлекси, позитивні феномени орального автоматизму. Під час огляду: напад насильницького плачу. Назвіть синдром. A. Псевдобульбарний синдром. B. Бульбарний синдром. C. Синдром Дежерина-Руссі. D. Синдром внутрішньої капсули. E. Синдром Шмідта. 271. У хворої іпсілатерально - периферичний парез м'язів м'якого піднебіння та голосової зв'язки, периферичний парез м'язів язика; контрлатерально - центральний геміпарез. Назвіть синдром. A. Синдром Авеліса. B. Синдром Джексона. C. Синдром Шмідта. D. Синдром Тапіа. E. Бульбарний синдром. 272. У хворого з інсультом в неврологічному статусі: на стороні ураження периферичний парез м'язів м'якого піднебіння та голосової зв'язки, дисоційований розлад поверхневої чутливості в середніх зонах Зельдера; мозочкова геміатаксія, синдром Горнера. Контрлатерально - гемігіпестезія поверхневих видів чутливості (окрім обличчя). Назвіть синдром. A. Синдром Валенберга-Захарченко. B. Синдром Колле-Сикарії. C. Синдром ураження мозочка. D. Синдром ураження мостомозочкового кута. E. Синдром Авеліса. 273. Яка клінічна картина характерна для синдрому Шмідта? A. Периферичні парези однієї половини язика, грудино-ключично-соскоподібного та трапецевидного м'язів; м'язів м'якого піднебіння та голосової зв'язки; контрлатерально - центральний геміпарез. B. Периферичні парези м'язів відповідної половини язика; контрлатерально - центральний геміпарез. C. Периферичні парези м'язів відповідної половини язика; грудино-ключично-соскоподібного й трапецевидного м'язів; контрлатерально - центральний геміпарез. D. Периферичні парези мімічної мускулатури, зниження слуху, шум у вухах, біль в зоні іннервації трійчастого нерва. E. Дисфонія, дисфагія, дизартрія, рефлекси орального автоматизму. 274. У хворої з менінгіомою скарги на: порушення слуху, запаморочення, перекошення половини обличчя та біль в області обличчя справа. Об'єктивно: ністагм, периферичний парез м'язів обличчя, порушення всіх видів чутливості на обличчі, тест Ромберга - атаксія, збіжна косоокість. Назвіть синдром: A. Синдром мостомозочкового кута. B. Синдром ураження лицевого нерва. C. Синдром ураження трійчастого нерва. D. Синдром Валенберга-Захарченко. E. Синдром Фовілля. 275. У хворого через тиждень після переохолодження виникла асиметрія обличчя. Об'єктивно: відсутність складок під час спроби наморщування чола, синдром «вій», феномен Белла, синдром «вітрила», згладжена права носогубна складка, порушення смаку на передні 2/3 язика, сухість у роті. Назвіть рівень ураження лицевого нерва. A. В кістковому каналі вище відходження барабанної струни. B. Вище відходження стремінного нерва. C. В області внутрішнього слухового каналу. D. В області мостомозочкового кута. E. Вище відходження великого кам'янистого нерва. 276. У хворого з інсультом в неврологічному статусі: периферичний парез лицевого нерва зліва, контрлатерально - центральний геміпарез. Назвіть синдром. A. Синдром Мійяра-Гюблера. B. Синдром Фовілля. C. Синдром Бріссо-Сикарії. D. Синдром ураження мостомозочкового кута. E. Синдром Ляніца. 277. У хворого синдром Фовілля. |