База. База тестів Мед. Який діагноз найбільш імовірний
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
Парез яких черепно-мозкових нервів залучається до процесу? A. VI, VII. B. V, VI, VII, VIII. C. VII, VIII. D. VII, XII. E. V, VI. 278. Який клінічний синдром не характерний для центрального прозомонопареза (парез мімічних м'язів обумовлений ураженням пірамідного шляху до ядра VII нерва)? A. Феномен Белла. B. Надбрівний рефлекс збережений. C. Верхня частина лицьової мускулатура не страждає. D. Негативний синдром Хвостека. E. Відсутні симптоми-супутники: порушення сльозотечі, гіперакузія, сухість у роті та ін. 279. У хворого скарги на головний біль, нудоту, блювання. На КТ: об'ємний процес головного мозку справа. Об'єктивно: первинна атрофія диска зорового нерва на стороні вогнища, застійний диск зорового нерва на протилежному боці. Назвіть синдром. A. Синдром Фостера-Кеннеді. B. Синдром Вебера. C. Синдром Аргайла-Робертсона. D. Синдром Фуа. E. Синдром Таласа-Ханта. 280. У хворого з прогресуючою дисциркуляторною енцефалопатією в неврологічному статусі: елементи сенсорної афазії, астезія-абазія, слухова та нюхова агнозія, порушення пам'яті. Де локалізується вогнище ураження? A. Скронева частка. B. Лобова частка. C. Тім'яна частка. D. Потилична частка. E. Мозолисте тіло. 281. У хворого з пухлиною головного мозку спостерігаються зорові галюцинації, метаморфопсії. Де локалізується вогнище ураження? A. Потилична частка. B. Тім'яна частка. C. Внутрішня капсула. D. Лобова частка. E. Скронева частка. 282. При обстеженні хворого визначається спастична тетраплегія, порушення дихання, випадіння всіх видів чутливості за провідниковим типом, порушення функції тазових органів за центральним типом. Хворий скаржиться на стріляючий біль в області шиї під час рухової активності. Де розташоване вогнище ураження? А. Синдромокомплекс ураження шийного потовщення. В. Синдромокомплекс ураження довгастого мозку. С. Синдромокомплекс ураження верхніх шийних сегментів. Д. Синдромокомплекс ураження стовбура головного мозку. Е. Синдромокомплекс поразки Броун-Секара. 283. Хвора скаржиться на появу насильницьких рухів в м'язах обличчя, шиї, верхніх кінцівках, особливо – їх скутість. Об'єктивно: інтелект знижений, ригідність м'язів шиї, торсіонна дистонія, мова переривчаста, на рогівці - кільце зеленувато-коричневого кольору. Екскреція міді з сечею - 85 мкг/добу, зниження вмісту міді в крові. Встановіть попередній діагноз: А. Спастична параплегія Штрюмпеля. В. Хорея Гентінгтона. С. Ревматична хорея. D. Розсіяний склероз, церебральна форма. Е. Хвороба Вільсона-Коновалова. 284. Дитина раптово захворіла, два дні скаржиться на сильний головний біль, блювання, озноб. Об'єктивно: гіпертермія (39-41ºС), грубо виражені менінгеальні симптоми, дрібноточковий геморагічний висип на тулубі, обличчі. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Енцефаліт. В. Менінгококовий менінгіт. С. Туберкульозний менінгіт. Д. Серозний менінгіт. Е. Лептоменінгіт. 285. У хворого, який в анамнезі переніс інфаркт міокарда, після емоційного перенавантаження раптово з'явилися: розлад свідомості - кома, порушення вітальних функцій, розлад гемодинаміки й порушення дихання. У неврологічному статусі: зіниці звужені, реакція на світло слабка, сухожильні й патологічні рефлекси не визначаються. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Кардіоемболічний інсульт в руслі передньої мозкової артерії. В. Кардіоемболічний інсульт в руслі базилярної системи. С. Кардіоемболічний інсульт в руслі середньої мозкової артерії. Д. Кардіоемболічний інсульт в руслі задньої мозкової артерії. Е. Кардіоемболічний інсульт в руслі вертебробазилярної системи. 286. У хворого, який страждає на виразкову хворобу шлунка, гостро, без попередніх симптомів й провокуючих чинників, виник різкий біль в епігастральній ділянці по типу «кинджального болю». Відмічається незначне напруження м'язів передньої черевної стінки, підвищення артеріального тиску. В загального аналізу крові відсутні зміни. Який правильний діагноз? А. Перитоніт. В. Загострення виразкової хвороби шлунка (кровотеча?). С. Люмбалгія з іррадіацією проекційного болю в область торокальних дерматомів. Д. Соляралгія. Е. Спінальний епідурит. 287. У хворої після травми шийного відділу хребта розвинувся тетрапарез (в руках - млявий парапарез, в ногах - спастичний), порушення функції тазових органів, сухожильні рефлекси торпідні. Встановіть попередній діагноз. А. Посттравматична цервікальна мієлопатія. В. Посттравматичний брахеоплексит. С. Посттравматична попереково-крижова плексопатія. D. Посттравматичний трунцит. Е. Посттравматична радикулоішемія. 288. Альтернуючий синдром Авеліса, крім центрального геміпарезу, передбачає поразку яких черепних нервів? А. IX і XII. В. IX, X, XII. С. X і IX. Д. X і XII. Е. X. 289. Молода жінка звернулася до лікаря зі скаргами на запаморочення, похитування під час ходьби, швидко регресуючу слабкість в ногах. Шість місяців тому - пологи. Об'єктивно: ністагм, легкий нижній парапарез, мозочкова атаксія, зниження вібраційної чутливості. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Гострий розсіяний енцефаломієліт (ГРЕМ). В. Розсіяний склероз. С. Інсульт. Д. Пухлина мозку. Е. Нейросифіліс. 289. У хворого, який скаржиться на одностороннє зниження слуху справа, на цій же стороні виявлено ураження лицевого й трійчастого нервів, похитування під час ходьби, порушення координації. Який це синдром? А. Псевдобульбарний синдром. В. Синдром Дежерина-Русі. С. Синдром внутрішньої капсули. D. Синдром мостомозочка кута. Е. Синдром Таласа-Ханта. 290. Хворий не впізнає членів сім'ї, предмети, не орієнтується в тому, що відбувається, скаржиться на «блискавки» перед очима. Періодично розвиваються судомні напади, яким передує виникнення червоних кіл перед очима. У неврологічному статусі: зорова агнозія. Де розташоване вогнище ураження? А. Лобова частка. В. Ураження зорових горбів. С. Зовнішні відділи потиличної частки. Д. Скронева частка мозку. Е. Тім'яна частки мозку. 291. У хворого, який переніс інфаркт міокарда, в анамнезі двічі раптово розвивалися вогнищеві неврологічні порушення: минуще оніміння правої половини обличчя й правих кінцівок, легкий парез правих кінцівок, порушення моторики язика, що зберігалися протягом 15 хвилин. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Мігренозна аура. В. Парціальні епілептичні напади. С. Транзиторна ішемічна атака в руслі лівої середньої мозкової артерії. Д. Транзиторна глобальна амнезія. Е. Ішемічний тромбоемболічний інсульт. 292. У пацієнта на тлі артеріальної гіпертонії й емоційного перенапруження розвинулися: раптовий головний біль, блювання, гіперімія обличчя, психомоторне збудження. Протягом 10 хвилин приєдналися порушення свідомості, центральна плегія правих кінцівок. Через 3 години приєдналися менінгеальні симптоми. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Гостра гіпертонічна енцефалопатія. В. Субарахноїдальний крововилив. С. Шлуночковий крововилив. Д. Ішемічний кардіоемболічний інсульт. Е. Внутрішньомозковий крововилив. 293. Хворий скаржиться на біль у спині «стріляючого» характеру, що триває 1-2 години. Об'єктивно: арефлексія колінних й ахіллових рефлексів, порушення тактильної та больової чутливості на рівні Th7, порушення вібраційної чутливості, сенситивна атаксія. Синдром Аргайла-Робертсона. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Пізня форма нейросифілісу. В. Рання форма нейросифілісу. С. Інфекційний поліневрит. Д. Спінальний інсульт. Е. Фунікулярний мієлоз. 294. У жінки з ДДУ-хребта на тлі підвищеного артеріального тиску до 160/100 мм.рт.ст. після сну розвинулися диплопія й слабкість в лівих кінцівках. У неврологічному статусі визначається: птоз правої повіки, розбіжна косоокість та мідріаз справа. Контрлатерально (зліва) визначається центральний геміпарез, центральне ураження VII, XII пар черепно-мозкових нервів. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Ішемічний інсульт в основному стовбурі середньої мозкової артерії. В. Ішемічний інсульт в руслі передньої мозкової артерії. С. Ішемічний інсульт в руслі вертебробазилярної системи. Д. Ішемічний інсульт в руслі хребтової артерії. Е. Ішемічний інсульт в руслі базилярної артерії. 295. Чоловік скаржиться на уповільнення ходи, зміну постави, скутість в кінцівках, тремтіння пальців рук, нижньої щелепи, голови, нездатність утримувати тіло у вертикальному положенні (мимовільні нахили вперед). Об'єктивно: ахейрокінез, монотонна уповільнена мова, рідкісне моргання, м'язова ригідність, зменшення активності тремору під час цілеспрямованих рухах, тремор кистей нагадує «катання пігулок». Ваш попередній діагноз: А. Хвороба Паркінсона. В. Атаксія Фрідрейха. С. Мозочкова атаксія П'єра-Марі. D. Паркінсонізм судинний. Е. Ессенціальний тремор. 296. Пацієнт захворів гостро. На вулиці раптово відчув запаморочення, слабкість, впав. Свідомість не втрачав. Під час огляду: свідомість збережена, блідість обличчя, пульс аритмічний, ЧСС-98 уд/хв, АТ 150/100 мм.рт.ст. Спонтанний горизонтальний ністагм, дисфонія, дисфагія, дизартрія, правобічний центральний геміпарез, м'язова гіпотонія в правих кінцівках. Протягом наступної доби розвинувся сопор. Менігеальні симптоми не визначаються. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Атеротромботичний інсульт в стовбурі головного мозку. В. Кардіоемболічний інсульт в стовбурі головного мозку. С. Гемодинамічний інсульт в стовбурі головного мозку. Д. Субарахноїдальний крововилив базальної локалізації. Е. Транзиторна ішемічна атака. 297. У хворого після підняття вантажу розвинувся гострий «прострілюючий» біль у попереку. Об'єктивно: напруження м'язів спини, болючість їх при пальпації. Обмежена вертебродинаміка. Симптом Ласега позитивний з двох сторін 60º. Сухожильні рефлекси живі, рівномірні. Встановіть попередній діагноз. А. Дискогенний корінцевий синдром L5. В. Люмбалгія. С. Вертеброгенна люмбоішіалгія. D. Люмбаго. Е. Дискогенний корінцевий синдром S1. 298. У хворої визначається парез підошвових та тильних флексорів правої стопи. Хворіє близько 10 років. Хода паретична, праворуч відсутній колінний й ахілловий рефлекси, гіпотрофія м'язів гомілки, симптоми натягу негативні. На КТ – кила дисків L4-L5, L5-S1. Встановіть попередній діагноз. А. Вертеброгенна правостороння люмбоішіалгія. В. Вертеброгенна радикулоішемія L5 справа. С. Вертеброгенна радикулоішемія S1 справа. D. Дискогенний корінцевий синдром L5-S1 справа. Е. Вертеброгенна радикулоішемія L5-S1 справа. 299. У хворого, на тлі запальних явищ (підвищення температури, катаральні явища), розвинувся парез стоп, а потім й ніг, до яких приєднався парез дистальних відділів верхніх кінцівок. Встановіть попередній діагноз. А. Спінальна форма розсіяного склерозу. В. Гостра демієлінізуюча полірадікулонейропатія Гієна-Барре. С. Поліомієліт. D. Сирингомієлія. Е. Дискогенна радикуломієлопатія. 300. Хвору турбує біль у попереку й правій нозі, що посилюється під час руху. Хворіє 2 тижні. Об'єктивно: сплощений поперековий лордоз, болючість під час пальпації остистих відростків і паравертебральних точок у поперековому відділі, болючість в точках Валле справа. Знижений колінний рефлекс справа. Гіпоалгезія по зовнішній поверхні правої ноги. Симптом Ласега справа 70º. Встановіть попередній діагноз. А. Люмбаго. В. Вертеброгенна люмбалгія. С. Вертеброгенна люмбоішіалгія справа. D. Корінцевий синдром L5 справа. Е. Корінцевий синдром S1 справа. 301. Хворого турбує біль у спині, переважно у нижньо-шийному відділі хребта, після ДТП. Об'єктивно: синдром Горнера, млявий тетрапарез, сегментарні розлади чутливості, порушення функції тазових органів. R-графія шийного відділу хребта: ознак остеохондрозу не виявлено. СМР: визначається кров. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Ішемічний спінальний інсульт. В. Геморагічний спінальний інсульт. С. Мієліт. Д. Пухлина спинного мозку. Е. Дискогенний корінцевий синдром С7. 302. Хворий скаржиться на порушення сну (безсоння) протягом місяця. В анамнезі: підвищення температури, катаральні явища. У неврологічному статусі: птоз, косоокість, парез погляду, ністагм, порушення конвергенції. СМР: невеликий лімфоцитарний плеоцитоз, гіперальбуміноз. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Дисциркуляторна енцефалопатія. В. Кліщовий енцефаліт. С. Пухлина мозку. Д. Епідемічний енцефаліт. Е. Бічний аміотрофічний склероз. 303. У хворого відзначається ейфорія, морія, порушено критичне ставлення до своєї поведінки. Об'єктивно: геміпарез в лівих кінцівках, рефлекси орального автоматизму, хапальний феномен Янишевського. Де локалізується вогнище ураження? A. Лобова частка справа. B. Лобова частка зліва. C. Скронева частка справа. D. Тім'яна частка зліва. E. Потилична частка справа. 304. Напади гарячки, що починаються з парастезій в області обличчя справа, поширюються на шию, плече, передпліччя, кисть, стегно, стопу. Де локалізується вогнище ураження? A. Подразнення нижніх відділів лівої постцентральної звивини. B. Подразнення середніх відділів лівої постцентральної звивини. C. Подразнення верхніх відділів правої постцентральної звивини. D. Подразнення нижніх відділів правої постцентральної звивини. E. Подразнення нижніх відділів лівої прецентральної звивини. 305. У хворого, у якого в анамнезі сифіліс, при дослідженні черепно-мозкових нервів відзначається відсутність прямої й співдружньої реакції зіниць на світло при збереженій реакції на конвергенцію й акомодацію, міоз, деформація зіниць. Назвіть синдром. A. Синдром Аргайла-Робертсона. B. Синдром Ейді. C. Синдром Гертвіга-Мажанді. D. Синдром Фуа. E. Синдром Паріно. 306. У чоловіка під час психоемоційного й фізичного перенавантаження раптово виникла глибока втрата свідомості, тетраплегія, мимовільне сечовипускання, з'явилося порушення дихання за типом Чейн-Стокса, температура тіла підвищилася до 41ºС, багаторазове блювання, синдром м'язової дистонії. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Внутрішньошлуночковий крововилив з тампонадою ІІІ шлуночка. В. Геморагічний інсульт в обох гемісферах головного мозку. С. Ішемічний тромоемболічний інсульт в руслі обох середніх мозкових артерій. Д. Субарахноїдальний крововилив з аневризми вертебробазіллярної системи. Е. Менінгіт. 307. Хворий скаржиться на слабкість у руках, загальну слабкість, швидку стомлюваність, утруднену мову, ковтання, посилене слиновиділення. Хворіє 6 місяців. Об'єктивно: зниженого харчування, гіпотрофія м'язів плечового пояса та рук. Фібриляції м'язів плечового пояса й рук. Сухожильні рефлекси кінцівок живі, підвищений м'язовий тонус, патологічні стопні знаки (Бабінського, Штрюмпеля, Россолімо) з двох сторін. Який можливий діагноз? А. Бульбоспінальна аміотрофія Кеннеді. В. БАС, бульбарна форма. С. Шийний остеохондроз, цервікальна мієлопатія з синдромом БАС. Д. Кліщовий енцефаліт, прогредієнтна форма. Е. Сирингобульбія. 308. У чоловіка, що є носієм ВІЛ, поступово погіршилась пам'ять, увага, з'явилася лабільність поведінки, настрою, спостерігається зниження інтелектуальної діяльності. Об'єктивно: гіперрефлексія на кінцівках, позитивні симптоми орального автоматизму, тремор у спокої та при виконанні координаторних проб. На ЕЕГ: повільна хвильова активність. На КТ: дифузна церебральна атрофія, розширення шлуночків. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Початкові прояви СНІД-деменції. B. Пухлина головного мозку. C. Хвороба Крейцфельда-Якоба. D. Хвороба Альцгеймера. E. Хвороба Піка. 309. Хворому встановлено діагноз «Розсіяний склероз». Який метод дослідження найбільш інформативний? A. МРТ. B. КТ. C. Люмбальная пункція. D. ЕЕГ. E. УЗДГ. 310. У молодої жінки після пологів виникла диплопія, похитування під час ходи. У неврологічному статусі: диплопія при погляді вправо, східна косоокість праворуч, статична, динамічна атаксія, гіперметрія, асинергія, інтенційне тремтіння. Дослідження очного дна: концентричне звуження полів зору. МРТ: в перивентрикулярному просторі зони підвищеної інтенсивності сигналу. Встановіть попередній діагноз: A. Розсіяний склероз. B. ГРЕМ. C. Сухотка спинного мозку. D. Паненцефаліт. E. Пухлина мозочка. 311. У хворого після стресу розвинулася швидко прогресуючі зниження гостроти зору, хиткість при ходьбі, імперативні позиви. У неврологічному статусі: посилені сухожильні рефлекси, розширені рефлексогенні зони, двосторонні патологічні рефлекси, сенситивная атаксія. На очному дні: збліднення скроневих половин дисків зорових нервів. Встановіть попередній діагноз: A. Розсіяний склероз. B. ОРЕМ. C. Пухлина мозку. D. паненцефаліті. E. Оптикохіазмальний лептоменінгіт. 312. Хвора хворіє протягом року, скаржиться на достатньо інтенсивний біль в області сідниць, промежини, у тому числі біль положення, а також нетримання сечі й калу. Об'єктивно: рухова функція кінцівок і тулуба не порушені, відзначається атрофія сідничних м'язів, пролежні в області крижи, анестезія сідниць й навколо заднього проходу. |