База. База тестів Мед. Який діагноз найбільш імовірний
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
Який діагноз найбільш вірогідний? A. Розсіяний склероз, церебро-спінальна форма. B. Ішемічний інсульт у стовбурі. C. Гострий розсіяний енцефаломієліт. D. Підгострий склерозуючий паненцефаліт. E. Пухлина головного мозку. 135. Хвора хворіє близько року, коли різко знизився зір на ліве око. Через 7 місяців з'явилося двоїння в очах, слабкість в нижніх кінцівках, утруднення сечовипускання, хиткість при ходьбі. В анамнезі: часті інфекційні захворювання. Об'єктивно: горизонтальний ністагм, диплопія при погляді вправо, згладжена ліва носо-губна складка. Мова скандована. Тонус м'язів підвищений в м'язах-розгиначах гомілок, у верхніх кінцівках - знижений. Сухожильні рефлекси підвищені, клонуси стоп. Гіперметрія, адіадохокінез. Атаксія в пробі Ромберга. МРТ головного та спинного мозку виявило безліч вогнищ з підвищеною інтенсивністю сигналу в переветрікулярному просторі. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Розсіяний склероз, цереброспінальна форма. B. Ішемічний інсульт в стовбурі. C. Спастична параплегія Штрюмпеля. D. Гострий розсіяний енцефаломієліт. E. Нейросифіліс, рання форма. 136. У чоловіка, що є носієм ВІЛ, поступово погіршилася пам'ять, увага, з'явилась лабільність поведінки, зниження інтелектуальної діяльності. Об'єктивно: гіперрефлексія на кінцівках, позитивні симптоми орального автоматизму, тремор у спокої та при виконанні координаторних проб. На ЕЕГ: повільно хвильова активність. На КТ: дифузна церебральна атрофія, розширення шлуночків. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Початкові прояви СНІД-деменції. B. Хвороба Альцгеймера. C. Хвороба Піка. D. Хвороба Крейцфельда-Якоба. E. Пухлина головного мозку. 137. Хвора скаржиться на напади втрати свідомості. Хворіє з 13-ти років, коли вперше уві сні скрикнула, впала на підлогу, з'явилися тонічні судоми обличчя, рук ніг, що змінилися на клонічні. Зіниці розширені, червоне обличчя, виділення рожевого кольору слини. Після нападу дівчинка заснула. Вранці нападу не пам'ятала. Надалі подібні напади виникали 2-3 рази на рік. З анамнезу: в 3 роки перенесла ЧМТ. У період між нападами осередкової неврологічної симптоматики немає. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Епілепсія, генералізований напад. B. Епілепсія, абсанси. C. Пухлина головного мозку. D. Вегето-судинна дистонія з синкопальними станами. Е. Істерія. 138. Хворий на вулиці раптово впав, спостерігається порушення свідомості, з'явилися судоми у всьому тілі, наявна рожева піна у куті рота. Викликана швидка допомога. За час, поки хворого госпіталізували (близько години)до лікарні, кілька разів виникали напади тоніко-клонічних судом. До тями не приходив. На момент огляду: дихання шумне з хрипами, порушена свідомість, АТ 150/90 мм.рт.ст., Ps 88 уд/хв. На КТ головного мозку вогнищ не виявлено. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Епілептичний статус. B. Геморагічний інсульт. C. Субарахноїдальний крововилив. D. Пухлина головного мозку. Е. Генералізований епілептичний напад. 139. Дитина, за словами батьків, кілька разів на добу раптово на 5-6 секунд застигає, втрачає мову, не реагує на звернення до неї. Після епізоду, нічого не пам'ятає про нього. З анамнезу: в 2-х річному віці перехворіла краснухою. Об'єктивно: осередкової неврологічної симптоматики немає. На ЕЕГ: двосторонні ритмічні комплекси «пік-хвиля» з частотою 3 комплексу в секунду. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Епілепсія, абсанси. B. Епілепсія, генералізована форма. C. Вегето-судинна дистонія з синкопальним станом. D. Істерія. Е. Епілепсія, джексонівска форма. 140. У дитини кілька разів на день виникають напади втрати свідомості (5-10 секунд) без падіння та без судом. Неврологічний статус: без патології. На МРТ головного мозку вогнищевих змін не виявлено. На ЕЕГ на фоні гіпервентиляції виник пароксизм у вигляді комплексів. Пік - повільна хвиля 3 за секунду у всіх відведеннях одночасно. Пароксизм тривав 10 секунд. Який вид пароксизму виник? A. Абсанс. B. Генералізований епілептичний напад. C. Напад джексонівскої епілепсії. D. Істеричний напад. Е. Вазопресорна непритомність. 141. Дівчинка скаржиться на відчуття нудоти, слабкість, дзвін у вухах. Стала блідою, вкрилася потом, після чого на кілька секунд втратила свідомість. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс 50 ударів за хвилину слабкого наповнення, АТ 90/60 мм.рт.ст. Неврологічний статус: без вогнищевих симптомів. Після вдихання парів нашатирного спирту прийшла до тями, відчувала загальну слабкість. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Вазопресорна непритомність. B. Малий епілептичний напад. C. Мігренозний напад. D. Приступ джексонівської епілепсії. Е. «Дроп-атака». 142. Хвора скаржиться на напади інтенсивного головного болю в лівій половині голови, запаморочення, нечіткість предметів у правому полі зору. Біль посилюється при кашлі, русі. Приступу передує поява «туману» перед очима. Хворіє з 20-ти років. Напади 1 раз на місяць. У неврологічному статусі: без патології. Дані УЗДГ: асиметрії лінійної швидкості кровотоку немає, функціональне напруження кровотоку в правій надблоковій артерії. Оклюзій немає. РЕГ: порушення венозного відтоку. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Мігрень, офтальмоплегічна форма. B. Скроневий артеріїт. C. Головний біль напруги. D. Кластерний головний біль. Е. Синдром Таласа-Ханта. 143. Хвора скаржиться на напади головного болю, що виникають 1-2 рази на місяць. Біль локалізується в правій половині голови, супроводжується нудотою, іноді блюванням. Перед нападом відзначається зниження загального фону настрою. Приступ проходить самостійно після сну. У неврологічному статусі: осередкова симптоматика відсутня. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Мігрень без аури. B. Пухлина головного мозку. C. Пучковий головний біль. D. Головний біль напруги. Е. Вертеброгенна цервікалгія. 144. У хворої розвинувся напад болю в правій половині голови. Біль посилюється від дії яскравого світла, гучних звуків. Об'єктивно: неврологічної симптоматики не виявлено. З анамнезу відомо, що подібні напади виникають протягом 5-ти років з частотою 1 раз в 2-3 місяці. Призначте лікування. A. Препарати ріжків, Номігрен, седативні засоби. B. Препарати ріжків, Фінлепсин, спазмалгон. C. Кавінтон, фуросемід, фінлепсин, анальгін. D. Валеріана, вінпоцетин, препарати ріжків. Е. Троксевазин, фуросемід, трентал. 145. Хвора скаржиться на біль у пальцях кистей та стоп, парестезії в них, блідість шкіри пальців під час больового нападу. Хворіє приблизно 5-ть років. Було встановлено діагноз: хвороба Рейно. Призначте лікування. A. Ніфедипін, індометацин, аміназин. B. Фінлепсин, індометацин, діазолін. C. Антибіотики, кавінтон, мілдронат. D. Пірацетам, індометацин, фінлепсин. Е. Анальгін, кавінтон, седативні препарати. 146. Хвору турбує біль, відчуття повзання «мурашок», свербіж в пальцях кистей та стоп, печіння. Хворіє 3-4-ри роки, останнім часом під час нападу спостерігається блідість, набряклість пальців. Приступ болю завжди провокуються переохолодженням. Об'єктивно: осередкової неврологічної симптоматики немає. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Хвороба Рейно. B. Еритромелалгія. C. Розсіяний склероз. D. Вегетативно-судинна дистонія. Е. Бічний аміотрофічний склероз. 147. Хворий скаржиться на напади дифузного головного болю стискаючого характеру, «як шолом, що вдягли на голову», тривалістю 7-10 днів, і що супроводжується нудотою. Об'єктивно: тремор пальців кистей, болючість та напруження м'язів шиї, потилиці. Загальни фон настрою знижений. Відмічає, що напади виникають 2-3 рази на рік, зазвичай після стресових ситуацій. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Головний біль напруження. B. Пучковий головний біль. C. Мігрень. D. Лікворно-гіпертензіонний криз. Е. Симпато-адреналовий криз. 148. Хворий скаржиться на інтенсивний пекучий головний біль пульсуючого характеру в правій половині голови. Напади виникають вночі, зазвичай в 4-5 ранку, тривають 1-2 години та протягом декількох годин самостійно регресують. Під час нападу хворий збуджений, неспокійний. Напади провокуються прийомами алкоголю. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Пучковий головний біль. B. Мігрень без аури. C. Головний біль напруження. D. Вертеброгенна цервікокраніалгія. Е. «Дроп-атака». 149. Молода людина скаржиться на напади головного болю в лівій половині голови, під час яких вповедінка хворого неспокійна, він не може знайти собі місце, відчуває жар у всьому тілі, іноді підвищену пітливість. Больовий напад може повторюватися протягом декількох днів, а потім не відновлюватися кілька місяців. Об'єктивно: неврологічна симптоматика не визначена. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Пучковий головний біль. B. Головний біль напруження. C. Мігрень класична. D. Порушення мозкового кровообігу. Е. Вегетативний криз. 150. Молодий чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на напади різкого збліднення шкірних покривів, тахікардією, підвищеним артеріальним тиском, внутрішнім ознобом, відчуттям нестачі повітря, страхом смерті. В кінці нападу - часте сечовипускання. Назвіть напад. A. Симпатоадреналовий криз. B. Вагоінсулярний криз. C. Гіпертонічний криз. D. Неврастенія. Е. Істеричний напад. 151. Хвора викликала бригаду швидкої допомоги. Турбує нудота, запаморочення, страх смерті, тривога, відчуття нестачі повітря, утруднення вдиху, парестезії в кінцівках. АТ 160/100 мм.рт.ст., Ps 96 уд/хв. Об'єктивно: шкірні покриви холодні, сухі. У неврологічному статусі осередкової симптоматики немає. Відзначається м'язовий спазм верхніх кінцівок за типом «руки акушера». Який діагноз найбільш вірогідний? A. Симпатоадреналовий криз. B. Істеричний напад. C. Синдром Дежеріна-Русі. D. «Дроп-атака». Е. Ішемічний інсульт у стовбурі мозку. 152. Хворий скаржиться на напади болю в животі, в епігастральній ділянці, з іррадіацією в нижню частину живота, спину. Болі супроводжуються відчуттям жару по всьому тілу, тривогою, тремтінням, ослабленням перистальтики кишечника, проносами, олігоурією, больовим відчуттям у внутрішніх органах (сенестопатії). Зловживає алкоголем. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Солярит. B. Симпатоадреналовий гіпоталамічний криз. C. Соматична патологія (панкреатит). D. Хірургічна патологія (проривна виразка). Е. Вагоінсулярний криз. 153. Хвора, яка живе в неблагополучній сім'ї, скаржиться на періодичні напади головного болю, що супроводжуються раптовим розвитком стану з частковим нахилом голови, зморщування чола, облизування губ, сіпанням голови. Якщо відвернути увагу дитини, ці рухи зникають. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Невроз нав'язливих рухів. B. Істеричний напад. C. Малий епілептичний напад. D. Генералізований епілептичний напад. Е. Хорея Гентінгтона. 154. Молода дівчина, після емоційного стресу, з гучним криком падає на підлогу, безладно махає руками, ногами, головою, вигинається дугою, при цьому рівень свідомості не порушений. Реакція зінниць на світло збнережена. Сухожильні рефлекси збережені. Мова сповільнена, невиразна. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Істеричний напад. B. Епілептичний напад. C. Вагоінсулярний криз. D. Симпатоадреналовий криз. Е. Абсанс. 155. Хвора скаржиться на двоїння перед очима, слабкість в ногах, шаткість під час ходьби, порушення мови, утруднення сечовипускання. Хворіє більше 5-ти років, початок пов'язує з ретробульбарним невритом. Об'єктивно: ністагм в обидві сторони, скандована мова, нижній в'ялий парапарез з високими сухожильними рефлексами, позитивні стопного знаки. Можливий діагноз: розсіяний склероз. Виберіть метод обстеження? A. Магнітно-ядерно-резонанстний томограф. B. Електроенцефалографія. C. Реоенцефалографія. D. Ехоенцефалографія. Е. Люмбальная пункція. 156. Хворий відзначає, що його протягом року турбує інтенсивний головний біль, частіше вранці, що супроводжується блюванням. Останні два місяці приєдналася слабкість у лівих кінцівках, порушення чутливості в них. Родичі відзначають зміни у поведінці хворого, порушення психіки. Об'єктивно: лівосторонній прозомонопарез, девіація язика вліво, лівобічний спастичний геміпарез, плегія в руці. Лівобічна гемігіпестезія. Можливий діагноз: пухлина правої півкулі головного мозку. Виберіть метод обстеження? A. Комп'ютерна томографія. B. Ехоенцефалографія. C. Доплерографія. D. Люмбальна пункція. Е. Реоенцефалографія. 157. У жінки без видимих причин виникла прогресуюча слабкість в дистальних відділах рук, важкість під час виконання диференційованих рухів, схуднення кінцівок. У неврологічному статусі: гіпотрофія м'язів язика, гіпотрофія м'язів рук та верхнього плечового пояса, фасцикуляції, сухожильні рефлекси з верхніх кінцівок високі, рефлексогенні зони розширені, чутливих та тазових порушень немає. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Бічний аміотрофічний склероз, шийно-грудна форма. B. Спондилогенна цервікальна мієлопатія. C. Пухлина спинного мозку. D. Інтоксикаційна мієлопатія. Е. Бульбоспінальна аміотрофія Кеннеді. 158. Після повернення з відрядження (Далекий Схід) у пацієнта різко підвищилася температура тіла до 40ºС, до якої приєдналися: озноб, достатньо сильна по інтенсивності цефалгія, блювання, біль у м'язах, гіперемія обличчя, шиї, кон'юнктиви, порушення свідомості - оглушення, виражені менінгеальні симптоми, приєднався млявий параліч плечового пояса, проксимальних відділів рук, «шия звисає». У ЦСР: помірний лімфоцитарний плеоцитоз, високий вміст білка. Серологічна реакція РСК - позитивна. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Кліщовий енцефаліт. B. Герпетичний енцефаліт C. Епідемічний енцефаліт. D. Гостра полінейропатія Гієна-Барре. Е. Японський енцефаліт. 159. У пацієнта після 2-х тижнів хвороби, яка проявлялася субфебрильною температурою, вираженою астенією та патологічною сонливістю, приєднався акінетико-ригідний синдром. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Епідемічний енцефаліт. B. Кліщовий енцефаліт. C. Герпетичний енцефаліт. D. Японський енцефаліт. Е. Цитомегаловірусний енцефаліт. 160. У дитини на тлі тривалого загального нездужання, зниження апетиту, денної сонливості, субфебрильної температури розвинувся головний біль, неспокійний сон, блювання, підвищилася температура тіла до 38ºС, приєдналися менінгеальні симптоми, геніралізовані судомні напади, окорухові розлади. У лікворі: лімфоцитарний плеоцитоз (480 кл), вміст білка 10 г/л, низький вміст глюкози. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Туберкульозний менінгіт. B. Серозний менінгіт (Коксакі та ЕСНО). C. Герпетичний менінгіт. D. Гострий гнійний менінгіт. Е. ГРЕМ. 161. У пацієнта гостро розвинулася лихоманка (38ºС-40ºС), головний біль, загальна слабкість, кашель, нежить, блювання, генералізовані судомні напади, порушення вищих мозкових функцій: сенсорна афазія, амнезія, менінгеальні симптоми. У лікворі: нейтрофільний плеоцитоз, помірне підвищення білка, помірне зниження рівня глюкози. ПЛР позитивна. ДНК вірусу ВПГ I. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Герпетичний енцефаліт. B. Кліщовий весняно-літній енцефаліт. C. Епідемічний енцефаліт. D. Цитомеголовірусний енцефаліт. Е. Гострий гнійний менінгіт. 162. У дитини після переохолодження раптово підвищилася температура до 40ºС, виник різкий головний біль, що іррадіює в шию, спину та супроводжується блюванням. Приєдналася також сонливість, сопор, виражений менінгеальний синдром, геморагічний висип на шкірі. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз, значне збільшення ШОЕ. ЦСР: тиск менше 500 мм.вод.ст., цитоз 10000 в 1 мкл, вміст білка 10 г/л. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Гострий гнійний менінгіт. B. Менінгіт Коксакі-ЕСНО. C. Туберкульозний менінгіт. D. Герпетичний менінгіт. Е. ГРЕМ. 163. У дитини гостро піднялася температура до 39ºС, приєднався сильний головний біль розпираючого характеру, багаторазове блювання. Об'єктивно: гіперемія обличчя, блідість носогубного трикутника, герпетичні висипання на губах, петехіальний висип на шкірі. У крові: зсув лейкоцитарної формули вліво, ШОЕ 40 мм/год. Ліквор: лімфоцитарний плеоцитоз. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Серозний менінгіт (Коксакі-ЕСНО). B. Гострий гнійний менінгіт. C. Туберкульозний менінігіт. D. Герпетичний менінгіт. Е. ГРЕМ. 164. У дитини, яка перенесла у ранньому дитячому віці кір, розвинулася виражена астенія, дратівливість, агресивність поведінки, порушення почерку, дизартрія, порушення координації, міоклонії, зниження інтелекту, приєдналися генералізовані судоми, атрофія зорових нервів, вегетативна нестабільність, паралічі. МРТ - генералізована атрофія кори. |