База. База тестів Мед. Який діагноз найбільш імовірний

• Название: Який діагноз найбільш імовірний
• Анкор: База
• Дата: 18.11.2019
• Размер: 0.86 Mb.
• Имя файла: База тестів Мед.doc
• Тип: Документы; #95706
• страница: 14 из 15

             Який можливий діагноз?

А. Спінальний геморагічний інсульт (гематомієлія) з локалізацією на рівні верхнього шийного потовщення.

В. Геморагічний інсульт в басейні артерії Адамкевича.

С. Мієліт з геморагічним синдромом.

Д. Субарахноїдальний крововилив в підоболонковий простір спинного мозку.

Е. Крововилив в пухлину спинного мозку.
31. Хвора, 23-х років, госпіталізована в неврологічне відділення з діагнозом мігрень.


Який найбільш оптимальний комплекс лікарських засобів Ви призначите при нападі мігрені?

А. Дегідратаційні засоби, нейропротектори.

В. Глюкокортикоїди, нейропротектори, ангіопротектори.

С. Серотоніноміметичні засоби (імігран), антидепресанти, антигістамінні, дегідратаційні засоби.

D. Антиконвульсивні препарати, антиоксиданти.

Е. Нестероїдні протизапальні препарати, спазмолітики.
32. Хворий 43-х років, скаржиться на різкий біль в попереку з іррадіацією в ліву ногу, посилюється при зміні положення тіла, кашлі. Об'єктивно: болюча пальпація м'язів попереку і лівої ноги, позитивні с-ми натягу зліва; паравертебральні точки в поперековому відділі хребта також болючі при пальпації. Сухожильні рефлекси з ніг живі, рівномірні.

Встановіть попередній діагноз.

А. Дискогенний корінцевий синдром L5 зліва.

В. Вертеброгенна люмбоішіалгія зліва.

С. Дискогенний корінцевий синдром S1.

D. Люмбалгія.

Е. Люмбаго.
33. Хворий 54-х років, скаржиться на слабкість тильних згиначів лівої стопи, помірний біль в попереку і лівій нозі. В анамнезі більше 10 років страждає болем у попереку. Об'єктивно: зниження чутливості по зовнішній поверхні гомілки й тильній поверхні стопи, гіпотрофія та гіпотонія м'язів гомілки. Не може стояти на лівій п'яті. Знижений колінний рефлекс зліва, ахіллові рефлекси живі, рівномірні.

Встановіть попередній діагноз.

А. Вертеброгенна радикулоішемія L5 зліва.

В. Вертеброгенна люмбоішіалгія зліва.

С. Дискогенний корінцевий синдром L5 зліва.

D. Дискогенний корінцевий синдром S1 зліва.

Е. Вертеброгенна радикулоішемія S1 зліва.
34. У хворої 56-ти років, яка страждає на церебральний атеросклероз і АГ, з'явилося відчуття «оніміння» лівої половини обличчя й лівих кінцівок, протягом доби приєдналася наростаюча слабкість в них (аж до розвитку геміплегії), що супроводжувалася легкою загальмованістю і незначним підвищенням артеріального тиску .


             Який можливий діагноз?

А. Геморагічний інсульт.

В. Ішемічний інсульт в басейні правої середньої мозкової артерії.

С. Субарахноїдальний крововилив.

Д. Порушення спінального кровообігу.

Е. ТІА в правій півкулі мозку.

 

35. Хвора, 25-ти років, скаржиться на слабкість, запаморочення. Під час занять в інституті раптово втратила свідомість на 1-3 хвилин. Близько місяця тому перенесла грип. У неврологічному статусі: статура астенічна, долоні вологі, стійкий червоний дермографізм. Черепні нерви без патологічних змін.

Встановіть попередній діагноз.

А. Абсанс.

В. Істеричний напад.

С. Геніралізованний судомний напад.

D. Вірусний енцефаліт.

Е. ВСД з синкопальним станом, астенічним.
36. У хворого 50-ти років, виникло ГПМК в формі мозкового правопівкульного геморагічного інсульту, на другий день хвороби була відзначена екзацербація у вигляді поглиблення розладів свідомості, наростання менінгеального синдрому; приєдналися інтерметуючий офтальмоплегічний синдром й вітальні розлади.


              Який можливий діагноз?

1. 
   Геморагічний інсульт з вираженим набряком мозку.
   
2. 
   Ішемічний інсульт з вираженим дислокаційним синдромом.
   
3. 
   Крововилив в пухлину.
   
4. 
   Вторинний внутрішньошлуночковий крововилив.
   
5. 
   Геморагічний спінальний інсульт.
   

37. Для хворих з геморагічним спінальним інсультом найбільш характерно, поряд з проявом геморагічного лікворного синдрому, наявність:

А. Верхнього периферичного і нижнього спастичного парапареза.

В. Нижнього спастичного парапареза.

С. Верхнього периферичного і нижнього спастичного геміпарезу.

Д. Спастичного (центрального) геміпареза.

Е. Спастичного тетрапареза.
38. Хвора 34-х років, скаржиться на біль тянучого характеру в області шиї з іррадіацією в праве надпліччя й плече; часто біль носить ниючий характер й посилюється при рухах в шиї. Об'єктивно: болюча пальпація остистих відростків й паравертебральних точок в шийному відділі хребта. М'язи шиї напружені. Порушень чутливості й рефлексів немає.

Встановіть попередній діагноз.

А. Дискогенний корінцевий синдром С5 справа.

В. Вертеброгенна цервікобрахіалгіі справа.

С. Сирингомієлія С5-С7.

D. Плечолопатковий периартроз справа.

Е. Вертеброгенна цервікокраніалгія справа.
39. Хворий, 25-ти років, скаржиться на загальну розбитість, головний біль, двоїння перед очима, лихоманку. При огляді виявляється патологічна сонливість, диплопія, ураження окорухових нервів, ністагм, вестибулярні розлади. Глибокі рефлекси підвищені, 2-х сторонні патологічні рефлекси Штрюмпеля слабо виражені. Відзначено підвищення слиновиділення й сальність обличчя. У лікворі: плеоцитоз 12 кл /мм³ лімфоцитарного характеру, білок 0,45 г/л.


        Який попередній діагноз?

А. Гострий розсіяний енцефаломієліт.

В. Розсіяний склероз.

С. Підгострий склерозуючий паненцефаліт.

Д. Епідемічний енцефаліт (хвороба Економо).

Е. Менінговаскулярний сифіліс.
40. У хворого, 37 років, раптово розвинувся різкий головний біль, який супроводжувався нудотою, блюванням, порушенням свідомості. Об'єктивно: АТ 190/120 мм.рт.ст., гіпермійоване обличчя. Сплутаність свідомості, на запитання дає односкладові відповіді. Порушення рухів й чутливості немає. Оболонкові симптоми позитивні. Ліквор кров'янистий.

Встановіть попередній діагноз.

A. Внутрішньомозковий крововилив.

B. Субарахноїдальний крововилив.

C. Ішемічний інсульт.

D. Енцефаліт.

E. Емболія судин головного мозку
41. У дитини 7-ми років з'явилася шаткість під час ходи, потім приєдналися головні болі, що супроводжувалися блюванням. Амбулаторне лікування не ефективне. Об'єктивно: сомнолентний розлад свідомості, виникло блювання при спробі перевірити менінгеальні симптоми. Ригідність м'язів потилиці + 4 см; дисфагія, ністагм при погляді в сторони, дисметрія й інкоординованість в правих кінцівках. Офтальмоскопія - двосторонній набряк дисків зорового нерва.

Встановіть попередній діагноз.

A. Базальний арахноїдит.

B. Лейкоенцефаліт.

C. Пухлина правої півкулі мозочка.

D. Пухлина хвостового відділу стовбура мозку.

E. Хронічний базальний лептоменінгіт.
42. У хворого, після перенесеної черепно-мозкової травми розвинулися корковая сенсорна афазія, слухові галюцинації.


Ураженням якої частини мозку обумовлені перераховані симптоми?

А. Потиличної частки.

В. Синдром скронево-тім'яного стику.

С. Тім'яної частки.

Д. Лобової частки.

Е. Скроневої частки.
43. Після травми у хворого розвинулася атрофія м'язів верхніх кінцівок, зниження сухожильних рефлексів й м'язової сили в руках, фібриляції й фасцикуляції в м'язах рук, а також виражена слабкість в ногах, різке підвищення сухожильних рефлексів на ногах, симптом Бабінського, Россолімо з двох сторін, відсутність усіх черевних рефлексів, періодичне нетримання сечі.


Який синдром спинного мозку спостерігається у хворого?

А. Синдром шийного потовщення.

В. Синдром верхньо шийних сегментів.

С. Краніо-спінальний синдром.

Д. Синдром грудного відділу.

Е. Синдром Броун-Секара.
44. У хворого 60 років після сну з'явився лівобічний геміпарез й порушення чутливості в лівій частині тіла. З анамнезу відомо, що у хворого вже було два таких епізодів появи схожої симптоматики. Об'єктивно: шкіра волога, бліда. АТ 100/65 мм.рт.ст.; Ps 60 уд/хв. Згладжена ліва носо-губна складка, активних рухів в лівих кінцівках немає. Рефлекси з кінцівок вище зліва. Симптом Бабінського позитивний зліва. Гемігіпоестезія зліва, оболонкових знаків немає.

Встановіть попередній діагноз.

A. Енцефаломієліт в стовбурі.

B. Геморагічний інсульт в правій півкулі мозку.

C. Розсіяний склероз.

D. Ішемічний інсульт в правій півкулі мозку.

E. Інфаркт мозку в стовбурі.
45. У чоловіка 50-ти років почався інтенсивний біль в ногах, частіше вночі, локалізація сторін змінювалася. Потім приєдналася атаксія, яка посилювалася при поганому освітленні. Об'єктивно: млява реакція зіниць на світло і слабка конвергенція, акомодація хороша. Виявлено порушення глибокої чутливості. На очному дні: диск зорового нерва сірого кольору. Реакція Вассермана, РІБТ позитивні.

Встановіть попередній діагноз.

A. Гострий енцефаломієліт.

B. Мієліт спинного мозку.

C. Сухотка спинного мозку.

D. Порушення спиінального кровообігу.

E. Сирингомієлія.
46. ​​У хворого, 58 років, який страждає на остеохондроз хребта, з'явилися перехідні приступи, які проявляються зворотньою слабкістю рук й ніг, що провокуються різким поворотом голови; тривалість нападу в межах 4-х хвилин. У неврологічному статусі після закінчення нападу утримуються гіперрефлексія й патологічні пірамідні симптоми.


              Який попередній діагноз?

А. Транзиторна ішемічна спінальна атака.

В. Пухлина спинного мозку.

С. Сирингомієлія.

Д. Бічний аміотрофічний склероз.

Е. Спінальний ішемічний інсульт.
47. У 40-річної жінки на тлі підвищеного артеріального тиску (150/90 мм.рт.ст.) з'явився головний біль, відчуття «оніміння» лівих кінцівок, почуття «незручності» в них. При огляді виявлена лівостороння гемігіпестезія. Використані ангіо- й нейропротективні засоби викликали повний регрес описаних вище симптомів протягом 10 годин.


           Який можливий діагноз?

А. Порушення спінального кровообігу.

В. ТІА в басейні середньої мозкової артерії.

С. Ішемічний інсульт в правій півкулі.

Д. Пухлина мозку.

Е. Геморагічний інсульт в правій півкулі.
48. У хворого, який переніс мозковий ішемічний інсульт, виникли такі неврологічні порушення: інтенційний тремор, хореоатетоз, пірамідний парез, зниження слуху, вертикальний парез погляду, порушення емоцій.


Для поразки, яких відділів стовбура характерні зазначені синдроми?

А. Синдром покришки моста.

В. Синдром Варолієва моста.

С. Синдром середнього мозку.

Д. Синдром довгастого мозку.

Е. Синдром медіальної петлі.
49. Дівчинка 5-ти років скаржиться на біль в горлі, загальну слабкість, нестійкі випорожнення, підвищену температуру тіла. Педіатр призначив лікування від ГРВІ. Температура знизилася, але вранці дитина не могла ходити через слабкість в правій нозі. Об'єктивно: черепні нерви без патології. У правій нозі рух відсутній, м'язовий тонус низький, сухожильні рефлекси не викликаються. С-м Керніга позитивний. Ліквор - прозорий, білок 0,45 г/л, цитоз 60 клітин. Через місяць периферичний парез ноги зменшився.


Який найбільш ймовірний діагноз?

А. Вторинний серозний менінгіт.

В. Стовбуровий енцефаліт.

С. Дифтерійний полірадикулоневрит.

Д. Поліомієліт.

Е. Вторинний гнійний менінгіт.
50. У хворого 40 років з'явилися напади інтенсивного, нестерпного болю в правій лобно-скронево-лицевій ділянці з гіперемією обличчя, сльозотечею, ринореєю, тривалістю близько 20-25 хвилин, носили нерегулярний характер. Лікарські засоби (баралгін, діклоберл та ін.) повністю неефективні.


         Який можливий діагноз?

А. Пучкова цефалгія.

В. Невралгія трійчастого нерва.

С. Синдром Слудера.

Д. Синдром Шарля.

Е. Мігрень без аури.

51. У хворого, 30-ти, років температура 38,6ºС, ригідність потиличних м'язів +6 см. Симптоми Керніга й Брудзинського негативні. У лікворі: плеоцитоз: 28 кл/мм³, 90% нейтрофілів, білок 10 г/л, в клітинах ліквору виявляються грам-позитивні диплококи.


        Який попередній діагноз?

А. Пневмококовий гнійний менінгіт.

В. Менінгококовий менінгіт.

С. Туберкульозний менінгіт.

Д. Серозний менінгіт Коксакі-ЕСНО.

Е. Менінгізм.
52. У хлопчика 5-ти років з'явилося порушення вільної моторики, він став погано ходити, виявлялися труднощі при вставанні. Об'єктивно: гіпотрофій немає, зниження глибоких рефлексів, легкий тетрапарез зі зниженим м'язовим тонусом, з двох сторін синдром Бабінського позитивний.

            Встановіть попередній діагноз.

A. Спастична параплегія Штрюмпеля.

B. Розсіяний склероз.

C. Спінальна аміотрофія Вердінга-Гофмана.

D. Міопатія Дюшена.

E. Міопатія Ерба-Ротта.
53. У хворого з нейросифілісом розвинувся альтернуючий синдром: на стороні вогнища ураження периферичний параліч всіх мімічних м'язів, без порушення смаку й центральний геміпарез на протилежному боці.


Який альтернуючий синдром визначається у хворого?

А. Синдром Грені.

В. Синдром Бріссо-Сікора.

С. Синдром Гасперіні.

Д. Синдром Фовілля.

Е. Синдром Мійяра-Гюблера.
54. Після ножового поранення тулуба у хворого розвинувся спастичний парез правої ноги, розлади глибокої чутливості й вазомоторні порушення нижче рівня ураження; зліва провідникова анестезія больової й температурної чутливості, вузька смужка гіперстезії над провідниковою анестезією.


Який синдром ураження спинного мозку визначається у хворого?

А. Синдром поперечного ураження спинного мозку.

В. Синдром Броун-Секара.

С. Інтрамедулярний синдром.

Д. Екстрамедулярний синдром.

Е. Синдром поперекового потовщення.
55. У хворої, після перенесеного кардіоемболічного інсульту, розвинулося порушення мови: втратила здатність формувати слова, втрачена здатність мовної програми, вимовляє окремі звуки, не може утворити з них слова. Звернену мову розуміє, можливий письмовий контакт.


Синдром, якої афазії визначається у хворого?

А. Синдром амнестичної афазії.

В. Синдром сенсорної афазії.

С. Синдром моторної афазії.

Д. Синдром тотальної афазії.

Е. Синдром транскраніальної афазії.
56. Після перенесеного геморагічного інсульту у хворого виникла м'язова гіпотонія, астазія, атаксія, адіодохокінез, гіперметрія, інтенційне тремтіння, браділалія.


Який синдром розвинувся у хворого?

А. Синдром півкуль мозочка.

В. Синдром хробака мозочка.

С. Синдром потиличної частки.

Д. Синдром мозочка.

Е. Синдром нижніх відділів мозочка.
57. У хворого виникли клонічні судоми, що стереотипно починаються в дистальних відділах протилежній вогнищу ураження кисті, надалі судоми генералізуются в судомний напад.


Який синдром розвинувся у хворого?

А. Синдром Кожевнікова.

В. Синдром Джексона.

С. Адверсивний напад.

Д. Генералізований судомний напад.

Е. Автоматизм.
58. Хворий Н., 40 років, ввечері був побитий. Мала місце короткочасна втрата свідомості. З анамнезу відомо, що зловживає алкоголем. Об'єктивно: АТ 150/90 мм.рт.ст., Ps 80 уд/хв., температура 36,8ºС. Права носо-губна складка згладжена. Легка пірамідна недостатність правої руки. Позитивний симптом Марінеско-Родовича. Менінгеальних знаків немає.

Встановіть попередній діагноз.

A. Пухлина головного мозку.

B. Внутрішньомозковий крововилив.

C. Струс головного мозку.

D. Субарахноїдальний крововилив.

E. Розсіяний склероз.
59. У хворого з інфекційно-алергічним пахіменінгітом виникли: свердлячий характер болю всередині правої очниці, потім приєдналася офтальмоплегія, ураження всіх окорухових нервів; біль в області іннервації I гілки трійчастого нерва справа, зниження гостроти зору на праве око. Больова офтальмоплегія зберігалася кілька тижнів, а потім настала спонтанна ремісія, через місяць напади відновилися.


Який синдром розвинувся у хворого?

А. Синдром задньої черепної ямки.

В. Синдром Фостера-Кенеді.

С. Синдром ольфакторної ямки.

Д. Синдром бічної цистерни моста.

Е. Синдром Таласа-Ханта.
60. У хворого, після перенесеного інсульту, виникли розлади мови: порушення артикуляції, мова з носовим відтінком, а також утруднення ковтання, жування; глотковий рефлекс відсутній, гіпотонія, гіпотрофія м'язів мови, фібриляції.


Який синдром розвинувся у хворого?

А. Синдром бульбарний.

В. Синдром псевдобульбарний.

С. Синдром Авеліса.

Д. Синдром Джексона.

Е. Синдром Шмідта.
61. У хворого 30-ти років після стресу або після перевтоми і тривалого знаходження на холоді стали з'являтися головні болі стискаючого характеру, переважно в потилично-тім'яній області; біль не супроводжується нудотою; триває кілька годин і зменшується після впливу тепла. Іноді ефективні спазмолітичні засоби.


        Який попередній діагноз?

А. Мігрень без аури.

В. Мігрень з аурою.

С. Пучкова цефалгія.

Д. Цефалгія напруги.

Е. Шийна мігрень.
62. У підлітка, 14 років, під час профогляду скарги на неможливість повного змикання повік, слабкість в руках. Об'єктивно: псевдогіпертрофія кругового м'яза рота (губи тапіра), атрофія й парез проксимальних відділів рук, сухожильні рефлекси зберігаються. У брата хворого спостерігається така ж симптоматика.

Встановіть попередній діагноз.

А. Попереково-кінцева міодистрофія Ерба-Ротта.

В. Плече-лопаточно-лицьова міодистрофія Ландузі-Дежерина.

С. Лопатково-перинеальна аміотрофія Давиденкова.

D. Невральна аміотрофія Шарко-Марі-Тута.

Е. Спінальна аміотрофія Вердніга-Гоффмана.
63. У хворого, 22-х років, з'явилися порушення артикуляції мови, тремор рук, гіперкінези, похитування при ходьбі. У неврологічному статусі: дизартрія, есенціальний тремор, хореіформний гіперкінез, виражена атаксія, зниження пам'яті, уваги, депрессія. У хворого виявлено цироз печінки й значне зниження вмісту в крові церулоплазміну (<0,2 г/л).

           Встановіть попередній діагноз.

А. Хвороба Паркінсона.

В. Хорея Гентінгтона.

С. Ревматична хорея.

D. Атаксія Фрідрейха.

Е. Гепатолентикулярна дегенерація.
64. У хворого, 35 років, при обстеженні виявлено нижній спастичний парапарез з порушенням чутливості за провідниковим типом, затримка сечі. Захворів 2 тижні тому, коли на тлі високої температури з'явився головний біль й відчуття оніміння в ногах. У крові відзначався незначний лейкоцитоз із зсувом лекоцитарної формули вліво, в лікворі білок 0,45 г/л, цитоз 6 кл/мм³.