База. База тестів Мед. Який діагноз найбільш імовірний

• Название: Який діагноз найбільш імовірний
• Анкор: База
• Дата: 18.11.2019
• Размер: 0.86 Mb.
• Имя файла: База тестів Мед.doc
• Тип: Документы; #95706
• страница: 15 из 15

        Який попередній діагноз?

А. Сифілітичний менігомієліт.

В. Розсіяний склероз.

С. Спінальний інсульт.

Д. Гострий мієліт.

Е. Гострий розсіяний енцефаломієліт.
65. Хвора, 37 років, захворіла гостро, підвищилась температура тіла до 39ºС; з'явився інтенсивний головний біль, запаморочення, нудота. На наступний день приєдналися слабкість в лівих кінцівках, блювання. З анамнезу відомо, що місяць тому був правобічний гнійний отит, лікувалася у ЛОР-лікаря. При обстеженні: температура тіла 38,5ºС, блідість шкірних покривів, брадикардія. У спинномозковій рідині - плеоцитоз (100 клітин), білок 1,2 г/л. На очному дні - неврит зорового нерву.

Встановіть попередній діагноз.

A. Метастази в праву півкулю головного мозку.

B. Пухлина правої півкулі великого мозку.

C. Геморагічний інсульт мозку.

D. Субарахноїдальний крововилив.

E. Абсцес правої півкулі мозку.
66. У підлітка 14 років розвинулися дисоційовані розлади чутливості: порушення больової й температурної чутливості на рівні Тh5-Тh8 з обох боків при збереженій глибокій чутливості.


Який синдром спинного мозку визначається у пацієнта?

А. Синдром бічних рогів.

В. Синдром передніх рогів.

С. Синдром задніх рогів.

Д. Синдром заднього стовпа.

Е. Синдром бічного стовпа.
67. У чоловіка, 50 років, який страждає високими цифрами АТ, в момент сильного стресу виник гострий, різкий головний біль в шийно-потиличній області. Визначається брадикардія, АТ 200/100 мм.рт.ст., менінгеальні симптоми, паралічів немає.


            Який можливий діагноз?

А. Мозговий ішемічний інфаркт.

В. Пухлина мозку.

С. Паренхіматозний геморагічний інсульт.

Д. Субарахноїдальний базальний крововилив.

Е. ТІА в стовбурі мозку.
68. Хворого турбують напади одностороннього інтенсивного стріляючого болю в правій половині обличчя, що супроводжується під час нападу гіперімією обличчя, виділенням слини. Напади провокуються розмовою, прийомом їжі.


Який синдром розвинувся у хворого?

А. Синдром крилопіднебінного вузла.

В. Синдром трійчастого нерва.

С. Синдром вушного вузла.

Д. Синдром війкового вузла.

Е. Синдром верхньої очної щілини.
69. У хворого, 68 років, який страждає на церебральний атеросклероз, гіпертонічну хворобу, цукровий діабет, з'явилася слабкість в правій руці, до якої швидко приєдналася слабкість правої ноги і порушення мови. У статусі виявлений глибокий правобічний геміпарез з переважанням в нижній кінцівці, кортикальна афазія Брока, слабко виражений менінгеальний синдром в поєднанні з відсутністю вітальних розладів.


           Який можливий діагноз?

А. Геморагічний інсульт в лівій півкулі.

В. Пухлина мозку в лівій півкулі з інсультоподібним перебігом.

С. Ішемічний кардіоемболічний інсульт в лівій півкулі мозку.

Д. Ішемічний атеротромботичний інсульт в басейні лівої внутрішньої сонної артерії.

Е. Субарахноїдальний конвекситальний крововилив.
70. Хворий 42-х років, скаржиться на біль пекучого характеру в скроневій області справа, стріляючий біль в області зовнішнього слухового проходу, що іррадіює в нижню щелепу, зуби. Напади провокуються переохолодженням обличчя, прийомом гарячої їжі. Об'єктивно: при пальпації між зовнішнім слуховим проходом й голівкою скронево-щелепного суглоба визначається виражена болючість.

Встановіть попередній діагноз.

А. Скроневий артеріїт.

В. Мігрень без аури.

С. Невралгія трійчастого нерва справа.

D. Синдром правого війкового вузла.

Е. Синдром правого вушного вузла.
71. Хворий І., 48-ми років, звернув увагу на появу висипання на слизової оболонці порожнини рота. Через 2 дні приєдналося підвищення температури тіла, головний біль, блювання, нюхові й смакові галюцинації, порушення пам'яті. Кілька разів розвивалися генералізовані епілептичні напади. При обстеженні виявлено: аносмія, моторна афазія, правобічний геміпарез до 3,5 бала; ригідність м'язів потилиці +5 см.

У лікворі - лімфоцитарно-нейтрофільний плеоцитоз (150 в 1,0), білок 0,56 г/л; підвищення титру специфічних противірусних антитіл в крові й лікворі. КТ - дифузний набряк мозкової тканини.


Який найбільш ймовірний діагноз?

А. Тромбоз верхнього сагітального синуса.

В. Абсцес мозку.

С. Герпетичний енцефаліт.

Д. Асептичний вірусний менінгіт Коксакі.

Е. Пухлина мозку.
72. У чоловіка 23-х років під час психоемоційного й фізичного перенавантаження раптово виникла глибока втрата свідомості, тетраплегія, мимовільне сечовипускання, з'явилося порушення дихання за типом Чейн-Стокса, температура тіла підвищилася до 41ºС, багаторазове блювання, синдром м'язової дистонії.


Який найбільш ймовірний діагноз?

А. Геморагічний інсульт в обох гемісферах головного мозку.

В. Внутрішньошлуночковий крововилив з тампонадою 3 шлуночка.

С. Ішемічний тромоемболічний інсульт в руслі обох середньо-мозкових артерій.

Д. Субарахноїдальний крововилив з аневризмою вертебробазилярної системи.

Е. Менінгіт.
73. Жінка, 35-ти років, скаржиться на головний біль, озноб, тремтіння, тахікардію, поліурію. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, Ps - 140 уд/хв., ритмічний, доброго наповнення, АТ 160/100 мм.рт.ст., вогнищевої неврологічної симптоматики немає, крім гіперестезії дистальних відділів кінцівок. В анамнезі: перенесла важкий грип.


Який найбільш ймовірний діагноз?

А. Мігрень.

В. Симпато-адреналовий криз.

С. Неврастенія.

Д. Хвороба Рейно.

Е. Енцефаліт.
74. У хворого з метастатичною пухлиною розвинулися зорові галюцинації: поява в поле зору яскравих іскор, зірочок, блискучих рухомих ліній й метаморфопсій, навколишні предмети здаються спотвореними.


Який варіант ураження і у якій частині мозку?

А. Синдром скронево-тім'яного стику.

В. Синдром випадіння потиличної частки.

С. Синдром подразнення скроневої частки.

Д. Синдром випадіння скроневої частки.

Е. Синдром подразнення потиличної частки.
75. Чоловік, 35-ти років, раптово впав, порушилась свідомість, з'явилась судомна напруга всієї скелетної мускулатури, кровянистая піна біля рота. Через деякий час стан хворого дещо покращився, але до тями не прийшов, дихання шумне, хрипке. Через 15 хвилин розвинулася серія нападів подібного характеру.


Який попередній діагноз?

А. Епілептичний напад.

В. Субарахноїдальний крововилив.

С. Пухлина головного мозку.

Д. Епілептичний статус.

Е. Джексонівська епілепсія.
76. У хворої, 36-ти років, при огляді виявляються анізокорія, двостороння деформація зіниць, поєднання міоза з випадінням прямої й співдружньої реакцій зінниць на світло при збереженій реакції їх на конвергенцію (синдром Аргайлла-Робертсона), але обмежень рухливості очних яблук немає. Шість років тому лікувався з приводу сифілісу.


        Який попередній діагноз?

А. Асимптомний нейросифіліс.

В. Прогресивний сифілітичний параліч.

С. Менінговаскулярний сифіліс.

Д. Сухотка спинного мозку.

Е. Сифілітичний менінгіт.
77. Чоловік, 37-ми років, перехворів ангіною 2 тижні тому; скаржиться на високу температуру тіла до 39ºС, парестезії й біль в ногах (близько тижня), потім приєдналася слабкість в ногах; останні 2 дні слабкість в руках. Об'єктивно: тетрапарез, сухожильні рефлекси знижені, порушена чутливість за корінцево-поліневритичним типом. У спинномозковій рідині: білок 2,0 г/л.

Встановіть попередній діагноз.

А. Діабетична полінейропатія.

В. Розсіяний склероз, спінальна форма.

С. Поперечний гострий мієліт.

D. Гостра деміелінізізующая полінейропатія Гіейна-Барре.

Е. Пухлина спинного мозку.
78. У дитини 2-х років, за останні 6 місяців розвинулася слабкість в ногах, потім в руках, періодично виникають посмикування м'язів кінцівок, тулуба. Відзначається зменшення маси тіла. Об'єктивно: сидить лише зі сторонньою допомогою. Обмежений обсяг активних рухів в проксимальних відділах кінцівок, більше в ногах. Гіпотрофія, фасцикулярні й фібрилярні посмикування м'язів кінцівок. Рефлекси знижені. Порушення чутливості немає.

Встановіть попередній діагноз.

А. Прогресивна м'язова дистрофія Ерба-Ротта.

В. Бічний аміотрофічний склероз.

С. Спінальна аміотрофія Вердніга-Гофмана.

D. Хвороба Фрідрейха.

Е. Міотонія Томсона.
79. У хворого 49-ти років, що страждає патологією МАГ, підтвердженого УЗДГ (виявлена ​​оклюзія магістральних судин голови), церебральний атеросклероз, ішемічна хвороба серця, гостро після стресу з'явилася слабкість в правих кінцівках й легкі розлади мови. Протягом декількох годин вогнищевий лівопівкульний синдром значно розвинувся, приєдналися загальномозкові симптоми, АТ - 130/80-120/80 мм.рт.ст.


            Який можливий діагноз?

А. Геморагічний паренхіматозний інсульт.

В. Ішемічний лакунарний інсульт.

С. Ішемічний атеротромботичний інсульт.

Д. Транзиторна ішемічна атака.

Е. Ішемічний гемодинамічний інсульт.
80. У хворого 40-ка років після прийняття гарячої ванни гостро виникло оніміння верхніх і нижніх кінцівок з швидким приєднанням паралічів верхніх і нижніх кінцівок; за типом млявої верхньої параплегії й нижнього глибокого спастичного парапареза, тазових розладів, але з повним збереженням глибокої чутливості.


            Який попередній діагноз?

А. Пухлина спинного мозку з інсультоподібним перебігом.

В. Бічний аміотрофічний склероз.

С. Гострий тромбоз передньої спінальної артерії з синдромом дисоційованої тетраплегії.

Д. Спінальний епідурит з синдромом тетраплегії.

Е. Гострий мієліт з синдромом дисоційованої тетраплегії.

 

81. У хворого, 58 років, який страждає підвищеними цифрами АТ, цукровим діабетом, з'явилося поступове оніміння верхніх й нижніх кінцівок, приєдналася наростаюча слабкість в них. Протягом трьох годин тетрапарез трансформувався в мляву тетраплегією з приєднанням розладів дихання, окорухових порушень, парезу м'якого піднебіння, розладів мови й ковтання.


         Який можливий діагноз?

А. Ішемічний інсульт в стовбурі головного мозку в басейні основної артерії.

В. Геморагічний інсульт в стовбурі мозку.

С. Внутрішньошлуночковий крововилив.

Д. Ішемічний інсульт півсферної локалізації.

Е. Субарахноїдальний базальний крововилив.

82. Хворий 43-х років, скаржиться на оніміння вночі 1-4 пальців лівої кисті; вранці при рухах біль регресує. Об'єктивно: позитивний манжетковий тест та тест Тіннеля зліва. Порушень рефлекторної й чутливої ​​сфери немає.

Встановіть попередній діагноз.

А. Синдром «плече-кисть».

В. Нижній плечовий плексит Дежеріна- Клюмпке.

С. Дискогенний корінцевий синдром С7 зліва.

D. Синдром «зап'ястного каналу».

Е. Сирингомієлія С7-Д2.
83. Хвора 23-х років, скаржиться на слабкість в кінцівках, переважно в стопах, кистях, оніміння в них. Хворіє з 12-ти років, коли поступово розвинулася слабкість в стопах, відчуття поколювання, «схуднення» стоп. З 20 років почали «худнути» кисті, приєдналася слабкість в них. Об'єктивно: зниження м'язової сили в дистальних відділах рук й ніг; гіпотонія й гіпотрофія м'язів стоп, кистей гомілок. Гомілки мають вигляд перевернутих пляшок. Стопи деформовані. Ахіллові рефлекси не викликаються. Поліневритичний тип порушення чутливості. Хода по типу «степаж». Біопсія м'язів гомілок - «пучкова атрофія».

Встановіть попередній діагноз.

А. Хвороба Фрідрейха.

В. Міастенія.

С. Спінальна аміотрофія Вердніга-Гофмана.

D. Спастична параплегія Штрюмпеля.

Е. Невральна аміотрофія Шарко-Марі-Тута.
84. Хворий 52-х років, скаржиться на біль в попереку, що посилюється при рухах, кашлі, обмежуючи нормальну рухову активність. З анамнезу відомо, що вчора при підйомі тяжкості, відчув різкий біль за типом «прострілу» в попереку. Об'єктивно: анталгічна поза, сплощення поперекового лордозу, болючість м'язів попереку при пальпації. Порушень рефлексів й чутливості не відзначається.

Встановіть попередній діагноз.

А. Дискогенний корінцевий синдром L5.

Е. Люмбалгія.

В. Вертеброгенна люмбоішіалгія.

С. Дискогенний корінцевий синдром S1.

D. Люмбаго.
85. Хвора, 54-х років, яка страждає дегенеративно-дистрофічним ураженням хребта, церебральним й спінальним атеросклерозом, відчула оніміння в руках, а потім з'явилася наростаюча слабкість в них; через дві доби в верхніх кінцівках була відзначена верхня параплегія, яка поєднувалася з провідниковими розладами чутливості з рівня С7-Th1; через сім днів стан погіршився, приєдналися тазові розлади й нижній спастичний парапарез.


            Який можливий діагноз?

А. Ішемічний спінальний інсульт в басейні передньої спінальної артерії.

В. Спінальний інсульт в басейні артерії Адамкевича.

С. Спінальний ішемічний інсульт.

Д. Гематомієлія в басейні передньої спінальної артерії.

Е. Спінальний епідурит шийно-грудної локалізації.
86. Хворий 42-х років, скаржиться на біль в попереку з іррадіацією в ліву ногу, що підсилюється при ходьбі. Більше 5-ти років страждає появою періодичного болю в спині. Об'єктивно: напруження довгих м'язів спини, гіпотонія сідничних м'язів зліва, сплощений поперековий лордоз. Колінні рефлекси викликаються, ахілловий рефлекс зліва знижений. Гіпалгезія по зовнішньо-задній поверхні гомілки й стопи.

Встановіть попередній діагноз.

А. Вертеброгенна люмбоішіалгія зліва.

В. Дискогенний корінцевий синдром S1 зліва.

С. Вертеброгенна люмбалгія зліва.

D. Дискогенний корінцевий синдром L5 зліва.

Е. Білатеральна люмбоішіалгія.
87. Хворий, 52-х років, скаржиться на насильницькі рухи м'язів кінцівок, тулуба, підвищену дратівливість, зниження пам'яті. Об'єктивно: інтелект знижений, емоційно лабільний, мова уповільнена. Спостерігаються гіперкінези на обличчі, на кінцівках. КТ: атрофія кори, хвостатого тіла.

Встановіть попередній діагноз.

А. Хвороба Вільсона-Коновалова.

В. Розсіяний склероз.

С. Невральна аміотрофія Шарко-Марі.

D. Хорея Гентінгтона.

Е. Хвороба Паркінсона.
88. У хворого 48-ми років, з артеріовенозною мальформацією, після стрессу, підвищився АТ (220/120 мм.рт.ст.), з'явився головний біль, нудота, блювання; розвинувся глибокий правобічний геміпарез, що поєднується з різко вираженим менінгеальним синдромом, відсутністю мовних розладів й порушенням свідомості по типу сомноленції.


        Який можливий діагноз?

А. Тромботичний мозковий інсульт в басейні лівої середньої мозкової артерії.

В. Ішемічний інсульт, кардіоемболічний в лівій півкулі мозку.

С. ТІА.

Д. Геморагічний інсульт в лівій півкулі мозку.

Е. Ішемічний лакунарний мозковий інсульт в лівій півкулі мозку в басейні гілок лівої середньої мозкової артерії
89. Хлопчик, 7-ми років, скаржиться на слабкість в проксимальних відділах нижніх кінцівок. Об'єктивно: псевдогіпертрофія сідничних й литкових м'язів, «крилоподібні» лопатки, симптом «вільних плечей», «качина, розгойдуюча, хода», відсутність сухожильних рефлексів.

Встановіть попередній діагноз.

А. Псевдогіпертрофічна міодистрофія Дюшена.

В. Попериково-кінцева міодистрофія Ерба-Рота.

С. М'язова дистрофія Дрейфуса.

D. Лопатково-перанеальна аміотрофія Давиденкова.

Е. Обличчя-лопаточна міодистрофія Ландузі-Дежерина.
90. Дівчинка 8-ми років народилася в термін, батькам було більше 40 років. При народженні монголоїдний тип обличчя, очі вузькі з косим розрізом, дифузна м'язова гіпотонія, відставання в розумовому і фізичному розвитку. Об'єктивно: маленького зросту, обличчя сплощено, широке пласке перенісся, рот напіввідкритий, язик висунутий з глибокими поперечними складками.

Встановіть попередній діагноз.

А. Параплегія Штрюмпеля.

В. Дитячий церебральний параліч.

С. Хвороба Дауна.

D. Синдром Шерешевского-Тернера.

Е. Хвороба Вердіга-Гофмана.
91. Хвора, 17-ти років, перебувала в душному приміщенні, впала, втратила свідомість на 1-2 хвилини. У неврологічному статусі: черепно-мозкові нерви без патологічних змін, парезів й менінгеальних знаків немає. Не реагує на подразнення, виражена блідість шкірних покривів обличчя й тіла, покрита рясним холодним потом, пульс не визначається. АТ - 90/40 мм.рт.ст.

Встановіть попередній діагноз.

А. Субарахноїдальний крововилив.

В. Непритомність.

С. Епілепсія.

D. ВСД, гіпотонічний криз.

Е. Істеричний напад.
92. Хворий 53-х років, скаржиться на оніміння, парестезії, виражений пекучий біль в дистальних відділах ніг. З анамнезу відомо, що більше 20 років страждає на цукровий діабет. Об'єктивно: трофічні розлади в дистальних відділах нижніх кінцівок. Сухожильні рефлекси на ногах знижені, гіпотрофія, гіпоестезія в дистальних відділах кінцівок.

Встановіть попередній діагноз.

А. Демієлінізуюча полінейропатія.

В. Поліневропатія Гійена-Барре.

С. Алкогольна полінейропатія.

D. Дифтерійна полінейропатія.

Е. Аксональна діабетична полінейропатія.
93. Хворий 37-ми років, скаржиться на біль й відчуття оніміння по зовнішній поверхні лівого плеча та передпліччя, обмеження рухів й слабкість в лівій руці. В анамнезі 3 місяці тому був вивих правого плечового суглоба. Об'єктивно: атонія й атрофія дельтоподібного, двоголового, плечового і плече-променевого м'язів зліва. Не може підняти руку, відвести її від тулуба й зігнути в ліктьовому суглобі. Рухи й сила в кисті збережені.

Встановіть попередній діагноз.

А. Травматичний плексит Дюшена- Ерба зліва.

В. Дискогенний корінцевий синдром С5 зліва.

С. Вертеброгенна цервікобрахіалгіі зліва.

D. Травматичний плексит Дежерина-Клюмпке зліва.

Е. Сирингомієлія.
94. У юнака, 16 років, виникла проблема при підйомі по сходах, особливо, при вставанні з положення сидячи. Об'єктивно: «крилоподібні» лопатки, хода «качина», виражений поперековий лордоз, обличчя гіпомімічне, сухожильні рефлекси відсутні.

          Встановіть попередній діагноз.

А. Спінальна аміотрофія Вердніга-Гоффмана.

В. Плечо-лопатково-лицьова міодистрофія Ландузі-Дежерина.

С. Псевдогіпертрофічна м'язова дистрофія Дюшена.

D. Попереково-кінцева міодистрофія Ерба-Рота.

Е. Лопатково-перанеальна аміотрофія Давиденкова.
95. Хворий 37 років, скаржиться на рецидивні пароксизми сильного болю в області правого очного яблука, що тривають 1-2 години. Об'єктивно: під час нападу спостерігається світлобоязнь, сльозотеча, гіперемія кон'юктиви. Герпетичні висипання на шкірі чола й носа.

Встановіть попередній діагноз.

А. Невралгія правого трійчастого нерва.

В. Синдром Таласа-Ханта справа.

С. Мігрень, офтальмологічна форма.

D. Синдром крилопіднебінного вузла.

Е. Синдром війкового вузла.
96. Хвора 28-ми років, скаржиться на відчуття парестезій, порушення чутливості й слабкість в кистях та стопах; місяць тому перенесла ГРВІ з високою температурою тіла, висипаннями в області зіву. Об'єктивно: периферичні парези в дистальних відділах кінцівок з порушенням глибокої чутливості. Сенситивна атаксія.

Встановіть попередній діагноз.

А. Дифтерійна полінейропатія.

В. Вертеброгенна радикулоішемія L5-S1.

С. Гострий мієліт.

D. Поліневропатія Гійена-Барре.

Е. Сирингомієлія.
97. Хвора, 27-ми років, скаржиться на інтенсивний головний біль, що характерні в правій скроневій області. Напади стереотипні 5-6 разів на місяць, супроводжуються аурою у вигляді фотопсій, змін настрою. У неврологічному статусі вогнищевої симптоматики немає. РЕГ - утруднення венозного відтоку, КТ – вогнищ уражень речовини мозку немає.

Встановіть попередній діагноз.

А. Пухлина мозку.

В. Шийна мігрень.

С. Невралгія трійчастого нерва.

D. Мігрень.

Е. Синдром Таласа-Ханта.
98. Хвора, 32-х років, скаржиться наважкість під час ходи, скутість в ногах, швидку стомлюваність. Хворіє близько 20 років, захворювання поступово прогресує. Об'єктивно: гіпертонус м'язів нижніх кінцівок, більш виражений у вертикальному положенні. Сухожильні рефлекси з верхніх й нижніх кінцівок підвищені, визначається клонус стоп, патологічні стопні знаки (+) з 2-х сторін. МРТ спинного мозку: атрофія спинного мозку, переважно виражена в каудальних відділах.

Встановіть попередній діагноз.

А. Розсіяний склероз.

В. Атаксія Фрідрейха.

С. Пухлина спинного мозку.

D. Хвороба Паркінсона.

Е. Спадкова спастична параплегія Штрюмпеля.
99. Хвора, 17-ти років, скаржиться на періодичне двоїння предметів, опущення правої повіки. Об'єктивно: повіки птозовані S>D; рухи правого очного яблука обмежені назовні, диплопія при погляді вправо. Сухожильні рефлекси знижені. Прозериновая проба позитивна.

А. Пухлина мостомозочкового кута.

В. Міастенія, очна форма.

С. Міастенія, генералізована форма.

D. Бічний аміотрофічний склероз.

Е. Синдром Таласа-Ханта.
100. У жінки, 50-ти років, протягом двох місяців спостерігається похолодання пальців рук, що супроводжується приступоподібним болеем. Протягом останнього тижня приєдналося ціанотичне забарвлення, а біль посилився. В анамнезі: робота пов'язана з переохолодженням.

Встановіть попередній діагноз.

А. Полінейропатія.

В. Хвороба Рейно.

С. Еритромелалгія.

D. Вібраційна хвороба.

Е. Приступ акропарастезій.