База. База тестів Мед. Який діагноз найбільш імовірний

• Название: Який діагноз найбільш імовірний
• Анкор: База
• Дата: 18.11.2019
• Размер: 0.86 Mb.
• Имя файла: База тестів Мед.doc
• Тип: Документы; #95706
• страница: 6 из 15

Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Паненцефаліт.

B. Розсіяний склероз.

C. Кірково-подкіркова мультифокальна дегенерація.

D. Прогресуючий енцефаліт кори головного мозку.

Е. ГРЕМ.
165. У пацієнта гостро розвинувся головний біль, запаморочення, астенія, порушення сну, в подальшому приєдналися психічні розлади, зорова та мозочкова атаксія, швидко прогресуюча кірково-підкіркова деменція та міоклонії. Кров: ШОЕ 56 мм/год. ЕЕГ: високо амплітудні трифазні гострі хвилі на тлі уповільнення електричної активності. Через 4-ри місяці настав летальний результат. Біопсія мозку: присутність PrP у бляшках.


Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Хвороба Крейцфельда-Якоба.

B. Паненцефаліт.

C. Пухлина мозку.

D. ГРЕМ.

Е. Кірково-подкіркова мультисистемна деменція.
166. У дитини, на тлі загальноінфекційних симптомів, виникли парестезії, біль у спині, що іррадіює в шийний відділ хребта та у нижні кінцівки, приєднався нижній центральний парапарез, провідникові порушення чутливості, періодичне нетримання сечі, швидко розвинулися пролежні. ЦСР: нейтрофільний плеоцитоз, підвищений вміст білка.


Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Гострий мієліт.

B. Епідуральний абсцес.

C. Пухлина спинного мозку.

D. Розсіяний склероз.

Е. Розсіяний енцефаломієліт.
167. У дитини розвинулися шлунково-кишкові розлади, головний біль, лихоманка, нездужання, на 4-й день приєдналися мляві асиметричні паралічі, переважно в проксимальних відділах нижніх кінцівок: м'язова атрофія, арефлексія без порушення чутливості.


Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Поліомієліт.

B. Полінейропатія Гієна-Барре.

C. Ботулізм.

D. Поперечний мієліт.

Е. Переміжна порфірія.
168. У жінки після пологів виникла диплопія, шаткість при ходьбі. У неврологічному статусі: диплопія при погляді вправо, східна косоокість праворуч, статична, динамічна атаксія, гіперметрія, асинергія, інтенційне тремтіння. Очне дно: концентричне звуження полів зору. МРТ: в перивентрикулярному просторі зони підвищеної інтенсивності сигналу.


Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Розсіяний склероз.

B. ГРЕМ.

C. Сухотка спинного мозку.

D. Паненцефаліт.

Е. Пухлина мозочка.
169. У пацієнта, після стресу, розвинулося швидко прогресуюче зниження гостроти зору, шаткість при ходьбі, імперативні позиви сечовипускання. У неврологічному статусі: посилені сухожильні рефлекси, розширені рефлексогенні зони, 2-х сторонні патологічні рефлекси, сенситивна атаксія. На очному дні: збліднення скроневих половин дисків зорових нервів.


Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Розсіяний склероз.

B. ГРЕМ.

C. Пухлина мозку.

D. Паненцефаліт.

Е. Оптикохіазмальний лептоменінгіт.
170. Хворий скаржиться на патологічну м'язову стомлюваність, що підсилюється при фізичному навантаженні. Об'єктивно: позитивні проби на м'язову стомлюваність. Сухожильні рефлекси швидко виснажуються. Чутливість збережена. Визначається м'язова слабкість переважно в проксимальних відділах кінцівок. При проведенні КТ-дослідження середостіння виявлено тимому.

Встановіть попередній діагноз.

А. Генералізована міастенія.

В. Міодистрофія Ерба-Рота.

С. Міодистрофія Дюшена.

D. Міотонія Томсена.

Е. Невральна аміотрофія Шарко-Марі.
171. Хворий скаржиться на птоз правої повіки, двоїння предметів. У ранкові години стан покращується, ввечері птоз та двоїння значно наростає. При огляді визначається ураження окорухових м'язів. Проведено прозеринову пробу - позитивна.

Встановіть попередній діагноз.

А. Очна форма міастенії.

В. Генералізована міастенія.

С. Міодистрофія Ландузі-Дежерина.

D. Ішемічний інсульт в стовбурі головного мозку.

Е. Синдром Таласа-Ханта.
172. Хворий скаржиться на тремтіння правої руки у спокої, скутість та утруднення рухів. Об'єктивно: гіпомімія, мова монотонна, оліго- та брадикінезія, тремтіння правої руки, що посилюється при хвилюванні. Позитивний левадопа-тест.

Встановіть попередній діагноз.

А. Хвороба Паркінсона.

В. Синдром Паркінсона.

С. Хорея Гентінгтона.

D. Епідемічний енцефаліт.

Е. Інфекційна хорея.
173. Хвора скаржиться на тремор лівої руки та ноги, скутість рухів. Об'єктивно: мова монотонна, повільна, тиха. Хвора гіпомімічна. Тремор правої руки та ноги, що посилюється при хвилюванні. Олиіго-брадикінезія. Підвищення м'язового тонусу за екстрапірамідним типом. Леводопа-тест позитивний.

Встановіть попередній діагноз.

А. Хвороба Паркінсона.

В. Синдром Паркінсона.

С. Хвороба Вільсона-Коновалова.

D. Інфекційна хорея.

Е. Хорея Гентінгтона.
174. Хворий скаржиться на шат кість під час ходи, слабкість у нижніх кінцівках. Об'єктивно: інтелект знижений, горизонтальний ністагм. Походка атактична, мова скандована. Відмічаються патологічні стопні ознаки. Порушення вібраційної та суглобово-м'язової чутливості у нижніх кінцівках. Стопа з високим сводом,кіфосколіоз грудного відділу.

Встановіть попередній діагноз.

А. Хвороба Фрідрейха.

В. Хвороба Штрюмпеля.

С. Інфекційна хорея.

D. Хвороба Паркінсона.

Е. Хвороба Вільсона-Коновалова.
175. Хворий страждає на цироз печінки, скаржиться на порушення координації рухів у руках та ногах, обмеження рухливості в них. Об'єктивно: інтелект знижений, акінетіко-ригідний синдром. Чутливість і рефлекси збережені. Виявлено кільце Кайзер-Флейшера на радужній оболонці ока. Зниження вмісту церулоплазміну в плазмі. Підвищення екскрекції міді з сечею.

Встановіть попередній діагноз.

А. Хвороба Вільсона-Коновалова.

В. Хвороба Паркінсона.

С. Хвороба Фрідрейха.

D. Інфекційна хорея.

Е. Хорея Гентінгтона.
176. Хвора скаржиться на похитування під час ходьби, тремтіння рук, мимовільні рухи рук. При цьому гіперкінези можуть довільно пригнічуватися. Об'єктивно: порушення психіки, тремтіння рук, гіперкінези в руках, гримаси обличчя, м'язова гіпотонія, чутливість збережена, парезів немає.

Встановіть попередній діагноз.

А. Хорея Гентінгтона.

В. Інфекційна хорея.

С. Хвороба Вільсона-Коновалова.

D. Хвороба Фрідрейха.

Е. Хвороба Паркінсона.
177. Під час гри в теніс юнак відчув слабкість у лівих кінцівках, яка наростала протягом години. Об'єктивно: АТ 140/80 мм.рт.ст., Ps 86 уд/хв, діяльність серця аритмічна (визначаються екстрасистоли). В анамнезі: ревматизм.

Встановіть попередній діагноз.

A. Ішемічний кардіоемболічний інсульт в правій гемісфері.

B. Геморагічний інсульт в лівій гемісфері.

C. Субарахноїдальний крововилив.

D. Внутрішньошлуночковий крововилив.

E. Істерія з синдромом істеріоформного геміпареза.
178. Під час поїздки автомобілем чоловік, який страждає на гіпертонічну хворобу, відчув інтенсивний головний біль, виникла блювота та слабкість у правих кінцівках, порушення мови. Об'єктивно: АТ 190/130 мм.рт.ст., Ps 48 уд/хв, моторна афазія, правобічна геміплегія, двосторонні патологічні симптоми, менінгеальний синдром.

Встановіть попередній діагноз.

A. Геморагічний інсульт в лівій гемісфері.

B. Ішемічний інсульт в правій гемісфері.

C. Субарахноїдальний крововилив.

D. Внутрішньошлуночковий крововилив.

E. Ішемічний інсульт у стовбурі головного мозку з бульбарним синдромом.
179. Хворий, який страждає на гіпертонічну хворобу, після емоційної напруги відчув головний біль, поступово наростаючу слабкість та оніміння лівих кінцівок. Об'єктивно: АТ 140/100 мм.рт.ст., дихання не порушено; лівобічний прозо- й глосомонопарез центрального типу, лівобічний геміпарез.

Встановіть попередній діагноз.

A. Мозковий ішемічний інсульт в правій півкулі мозку.

B. Мозковий ішемічний інсульт в лівій півкулі мозку.

C. Геморагічний інсульт в правій гемісфері.

D. Субарахноїдальний крововилив.

E. Внутрішньошлуночковий крововилив.
180. Після підняття штанги з критичним вантажем у спортсмена виникло короткочасне порушення свідомості. Через кілька хвилин спостерігалося блювання та розвинулося психомоторне збудження. Об'єктивно: АТ 170/100 мм.рт.ст., брадикардія, менінгеальний синдром, парези відсутні.

Встановіть попередній діагноз.

A. Субарахноїдальний базальний крововилив.

B. Внутрішньошлуночковий крововилив.

C. Внутрішньомозкова гематома в лівій півкулі.

D. ТІА в стовбурі мозку.

E. Ішемічний тромбоемболічний інсульт в стовбурі головного мозку.
181. У чоловіка вранці після сну поступово розвинулося порушення ковтання, змінилися голос й мова. Об'єктивно: АТ 110/65 мм.рт.ст., Ps 88 уд/хв слабкого наповнення, хворий загальмований; правобічний прозо- й глосопарез центрального типу, правобічний, різко виражений, геміпарез, лівостороння геміатаксія.

Встановіть попередній діагноз.

A. Ішемічний атеротромботичний інсульт у стовбурі головного мозку.

B. Геморагічний інсульт в стовбурі головного мозку.

C. Субарахноїдальний крововилив.

D. Внутрішньошлуночковий крововилив.

E. Ішемічний інсульт в правій гемісфері.
182. У хворої, яка страждає на гіпертонічну хворобу та цукровий діабет, після стресу виник сильний головний біль, блювання, порушення мови й виражена слабкість в правих кінцівках. Об'єктивно: АТ 200/120 мм.рт.ст., Ps 52 уд/хв, напружений, сопор, парез погляду вліво, правобічна геміплегія, двосторонні патологічні пірамідні симптоми, менінгеальний синдром. Виставлено попередній діагноз: Мозковий геморагічний інсульт.


 Які додаткові методи дослідження дозволять підтвердити діагноз?

A. МРТ головного мозку, КТ головного мозку.

B. ЕЕГ-ТСК.

C. РЕГ басейнів внутрішніх сонних та хребтових артерій.

D. Рентгенографія черепа.

E. Люмбальна пункція.
183. Хворий рік тому постраждав в аварії, перелом правої ключиці. З'явилися болі в правій руці, обмежена рухливість. Об'єктивно: активні рухи обмежені, пасивні в повному обсязі, глибокі рефлекси справа не викликаються, гіпотрофія, чутливість знижена.


Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Правобічний травматичний плечовий плексит.

B. Неврит правого променевого нерва.

C. Неврит серединного нерва.

D. Плексит Дежерина-Клюмке (С8 - Д2).

E. Плексит Ерба-Дюшена (С5 - С6).
184. Хворий під час підйому вантажу відчув різкий біль в поперековому відділі хребта, що посилюється під час рухової активності, кашлі, іррадіює в сідниці. Хворий не може розігнутися, рухатися. Об'єктивно: напруження м'язів спини в ділянці проекції нирок. Анталгічна поза. Рефлекторних та чутливих розладів немає.


Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Люмбаго.

B. Екстрамедулярна пухлина спинного мозку.

C. Напад ниркової кольки.

D. Синдром тазового дна.

E. Люмбоішалгія.
185. Хворий з 13 років став відзначати стомлюваність ніг, особливо в стегнах при підйомі по сходах. Протягом декількох років поступово наростала слабкість в ногах і м'язах плечового пояса. У матері і сестри відзначаються також вище описані симптоми. При огляді: очні щілини розширені, губи стовщені, гіпотрофія м'язів плечового й тазового пояса, «крилоподібні лопатки». Знижені сухожильні рефлекси. Порушення чутливості немає.


Який діагноз найбільш вірогідний?

A. М'язова дистрофія Ерба-Рота.

B. М'язова дистрофія Ландузі-Дежерина.

C. М'язова дистрофія Дюшена.

D. Невральна аміотрофія Шарко-Марі.

E. Міотонія Томсона.
186. У хворого слабкість в стопах, змінена хода, відзначається схуднення м'язів гомілок та стоп. Хворіє з 30 років. Об'єктивно: знижені колінні й ахіллові рефлекси, гіпотрофія кистей та стоп, гіпалгезія по типу «шкарпеток» та «рукавичок». Присутні вегетативно-трофічні порушення на кистях та стопах.


Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Невральна аміотрофія Шарко-Марі.

B. Міотонія Томсона.

C. Міастенія.

D. Спастична параплегія Штрюмпеля.

E. Аміотрофія Вердніга-Гофмана.
187. Хвора страждає міастенією. Після прийому каліміну в меншій дозі, ніж зазвичай, виникло різке погіршення стану. Крім звичного наростання м'язової сили, розвинулася м'язова слабкість, погіршилося ковтання, наростала важкість дихання, розвинулася тахікардія.


Який стан розвинувся у хворої?

A. Міастенічні криз.

B. Холінергічний криз.

C. Вегетативно-судинний криз.

D. «Панічна атака».

E. Синкопальний стан.
188. Хворий скаржиться, що до вечора порушується зір - «закриваються» очі, стає неможливо відкрити їх. Після відпочинку стан дещо покращується.

Призначте обстеження хворому.

A. МРТ або КТ органів середостіння, прозериновая проба.

B. Електроенцефалографія.

C. Допплерографія, визначення вібраційної чутливості.

D. Аналіз на рівень міді та церулоплазміну.

E. Дослідження очного дна, люмбальна пункція.
189. Хворий скаржиться на слабкість в кінцівках, появу насильницьких рухів в них. Останнім часом став все забувати, погано орієнтується на вулиці. Хворіє з 40 років. Об'єктивно: розмашисті гіперкінези на фоні зниженого м'язового тонусу. Деменція.


Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Хорея Гентінгтона.

B. Аміотрофія Куленберга-Веландера.

C. Спінальная форма міастенії.

D. Атаксія Фрідрейха.

E. Хвороба Паркінсона.
190. При огляді хворого виявлено симптоми порушення функції мозочка, помірний центральний парапарез, ознаки деменції. Таке ж захворювання спостерігається у батька хворого.


Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Атаксія П'єра-Марі.

B. Атаксія Фрідрейха.

C. Розсіяний склероз - спінальна форма.

D. Хвороба Крейцфельда-Якоба.

E. Хорея Гентінгтона.
191. У дитини виявлені наступні ознаки: плоске обличчя, косий розріз очних щілин, товсті губи, широкий язик, сплющена потилиця, скошений вузький лоб, зрощення мочки вуха, катаракта, «жаб'ячий» живіт, широкі кисті й стопи, на долоні поперечна шкірна складка, високе піднебіння, розумова відсталість.


Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Хвороба Дауна.

B. Гепатоцеребральна дистрофія.

C. Атаксія П'єра-Марі.

D. Синдром Іценко-Кушинга.

E. Хвороба Крейфельда-Якоба.
192. Хворий скаржиться на шаткість під час ходи, як з відкритими, так і з закритими очима. Об'єктивно: мозочкова й сенситивна атаксія, порушення глибокої чутливості, множинні аномалії скелета, відсутні глибокі рефлекси, прогресуюча кардіоміопатія.


Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Атаксія Фрідрейха.

B. Атаксія П'єра-Марі.

C. Хорея Гентінгтона.

D. Спастичний параліч Штрюмпеля.

E. Гепатоцеребральна дистрофія.
193. Хворий відзначає, що протягом 10 років у нього наростає слабкість у ногах, особливо його турбує скутість в нижніх кінцівках. Останні 3 роки зауважив, що деформувалися стопи. Близько року тому почав відзначати скутість й слабкість в руках. Об'єктивно: нижній спастичний парапарез, стопи з еквіно-варусною установкою. Порушень чутливості та функцій тазових органів не виявлено, черевні рефлекси збережені.


Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Спастична параплегія Штрюмпеля.

B. Пухлина спинного мозку.

C. Хвороба Фрідрейха.

D. Атаксія П'єра-Марі.

E. Хвороба Паркінсона.
194. При огляді у хворого відзначається псевдоатрофії м'язів (їх ущільнення та збільшення в обсязі), зниження інтелекту, кардіопатія (розширення меж серця, порушення ритму). Хворіє більше 10 років. У сироватці крові відзначається підвищення рівня креатинфосфокінази.


Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Міодистрофія Дюшена.

B. Міодистрофія Ландузі-Дежерина.

C. Міодистрофія Ерба-Рота.

D. Міотонія Томсона.

E. Міодистрофія Веландера.
195. Хворий відзначає, що протягом 5 років у нього наростає слабкість та схуднення м'язів обличчя, плечей, рук. Об'єктивно: грудна клітка ущільнена, спостерігаються асиметричні атрофії м'язів, протрузія верхньої губи (губа «тапір»), поперечна посмішка. Крім того, відзначається степпаж за рахунок слабкості м'язів-розгиначів стоп.


Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Міодистрофія Ландузі-Дежерина.

B. Міодистрофія Дюшена.

C. Міодистрофія Ерба-Рота.

D. Генералізована форма міастенії.

E. Міотонія Томсона.
196. Хворий скаржиться на уповільнення рухів, тремтіння в руках, утруднення мови. Хворіє 2 роки. Порушення рухів наростало поступово, тремор й порушення мови приєдналися нещодавно. Об'єктивно: обличчя маскоподібне, мова уповільнена, монотонна. Оліго- й брадикінезія. М'язовий тонус підвищений в кінцівках за пластичним типом. Відзначається симптом «зубчастого колеса», позитивний симптом Нойка. Хода дрібними кроками, руки зігнуті й приведені до тулуба. Ритмічні стереотипні тремтіння рук за типом «катання пігулок». Гіперсалівація, сальність обличчя.


Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Хвороба Паркінсона.

B. Хвороба Коновал-Вільсона.

C. Хорея Гентінгтона.

D. Розсіяний склероз - цереброспінальна форма.

E. Атаксія Фрідрейха.
197. Хвора скаржиться на швидку стомлюваність стоп, гомілок, кистей, зниження чутливості в них. Хворіє більше 12 років, спочатку відзначала швидку стомлюваність у ногах, потім стали «худнути» стопи, гомілки, з'явилися парестезії в нижніх кінцівках. Близько 5 років тому стали «худнути» кисті. Подібний стан спостерігається у батька. Об'єктивно: знижена м'язова сила в дистальних відділах кінцівок, гіпотонія й гіпотрофія м'язів стоп, гомілок, кистей. Гомілки мають вигляд «перевернутої пляшки». Стопи деформовані. Ахіллові рефлекси відсутні. Гіпестезія за поліневритичним типом. Степаж.