Ярославский государственный медицинскийуниверситет
 Скачать 1.87 Mb.
|
|
Ориентировочные показатели нервно-психического развития детей 2-го года жизни Развитие речи Сенсорное развитие С Игра и действия с предметами И Движения Д Навыки Н Воз- раст Речь понимае- мая Р П Речь активная Р А 1 г. 1 м. - 1 г. 3 м. Запас понимае- мых слов быст- ро расширяется. Пользуется лепетом и отдельными облегченны- ми словами в момент двигательной активности и радости. Ориентируется в двух контрастных величинах предме- тов (типа кубов) с разницей 3 см Воспроизводит в игре действия с предмета- ми, ранее разученные (кормит куклу, нани- зывает кольца на стержень). Ходит длительно, не присаживаясь, меняет положе- ние (приседает, наклоняется, по- ворачивается, пятится). Самостоятельно ест густую пищу ложкой. 1 г. 3 м. - 1 г. 6 м. Обобщает предмет по су- щественным признакам в понимаемой речи. Словами облегченными (“би-би”) и произноси- мыми правильно (маши- на) называет предметы и действия в момент силь- ной заинтересованности. Ориентируется в 3-4 контрастных формах предметов (шар, куб, кирпичик, призма). Отражает в игре от- дельные наблюдае- мые действия. Перешагивает через препятствия приставным ша- гом. Самостоятельно ест жидкую пищу ложкой. 1 г. 7 м. - 1 г. 9 м. Понимает не- сложный рас- сказ по сюжет- ной картинке, отвечает на во- просы взросло- го. Во время игры словами и 2-х словными предложе- ниями обозначает свои действия. Ориентируется в 3-4 контрастных вели- чинах предметов (типа кубов) с раз- ницей в 3см Воспроизводит не- сложные сюжетные постройки - перекры- тия типа “ворота”, “скамейка”, “дом”. Ходит по ограни- ченной поверхно- сти шириной 15- 20 см и припод- нятой над полом на 15-20 см Частично разде- вает одежду с небольшой по- мощью взрос- лого (трусы, бо- тинки, шапку). 1 г. 10 м. - 2 года Понимает рас- сказ о событиях, бывших в опыте ребенка При общении со взрос- лыми пользуется 2-х словными предложения- ми, употребляя прилага- тельные и местоимения Подбирает по образ- цу и слову 3-4 кон- трастных цвета В игре воспроизводит ряд последователь- ных действий (начало сюжетной игры). Перешагивает через препятствия чередующимся шагом. Частично одевает одежду (ботинки, шапку) Таблица 18 Показатели нервно-психического развития детей 3-го года жизни Возраст Речь активная Сенсорное развитие, восприятие цвета Сюжетная игра Навыки в одевании Движения Грамматика Вопросы 2 г. 6 м. Говорит много- словными пред- ложениями (более 3-х слов). Появление вопроса “Где?”, “Куда?” Подбирает по образцу разнооб- разные предметы 4-х основных цветов (к фону предмета) Игра носит сюжет- ный характер, ребе- нок отражает взаи- мосвязь и последо- вательность дей- ствий (2-3) Полностью одева- ется, но еще не умеет застегивать пуговицы, завязы- вать шнурки. Перешагивает через палку или веревку, го- ризонтально приподня- тую от пола на 20-28 см 3 года Начинает упо- треблять предло- жения (придаточ- ные) Появляются вопросы “Ко- гда?”, “Поче- му?” Называет 4 ос- новных цвета. Появляются элемен- ты ролевой игры. Одевается самосто- ятельно, может застегивать пуго- вицы, завязывать шнурки с неболь- шой помощью взрослого. Перешагивает через палку или веревку, приподнятую от пола на 30-36 см Таблица 19 Качественно-количественная оценка нервно-психического развития детей раннего возраста Группы развития I группа II группа III группа IY группа V группа 1. Опережение в развитии: на 2 эпикризных срока (высокое развитие); на 1 эпикризный срок (ускоренное развитие). 2. Опережение в развитии на разные эпикризные сро- ки по нескольким показате- лям (верхне-гармоничное развитие). 3. Нормальное развитие (все линии соответствуют календарному возрасту ре- бенка). 1.Задержка в раз- витии на 1 эпикризный срок: I степень - по 1-2 показателям II степень - по 3-4 показателям; III степень - по 5-7 показателям 2.Негармоничное развитие (часть показателей выше нормы, другая часть ниже на 1 эпикризный срок). 1. Задержка в развитии на 2 эпикризных срока: I степень - по 1-2 пока- зателям II степень - по 3-4 пока- зателям; III степень - по 5-7 по- казателям 2.Негармоничное разви- тие (часть показателей выше, часть ниже на 2 эпикризных срока. 3. Нижнегармоничное развитие (часть показа- телей ниже нормы на 1, а часть на 2 эпикризных срока, некоторые пока- затели могут соответ- ствовать норме) 1.Задержка в развитии на 3 эпикризных срока: I степень - по 1-2 показа- телям II степень - по 3-4 пока- зателям; III степень - по 5-7 пока- зателям 2.Негармоничное разви- тием (часть показателей, выше на 1-2, часть ниже на 3 эпикризных срока. 3.Нижнегармоничное развитие (часть показа- телей ниже нормы на 1- 2, а часть на 3 эпикриз- ных срока, некоторые показатели могут соот- ветствовать норме). 1. Задержка в развитии на 4-5 эпикризных срока: I степень - по 1-2 показателям II степень - по 3-4 показателям; III степень - по 5-7 показателям 2.Негармоничное развитие (часть показателей выше нормы, часть ниже на 1-3 эпикризных срока, часть - на 4-5 эпикризных сроков. 3.Нижнегармоничное развитие (часть показателей ниже нормы на 1-3, а часть на 4 эпикризных срока, некоторые показатели мо- гут соответствовать норме) Примечание:группы развития не определяются у новорожденного ребенка; при задержке в развитии ребенка в возрасте 1 мес. за эпикризный срок принимают 10 дней. 3.3.2. Оценка нервно- психического развития детей в возрасте 4-6-лет Определение соответствия нервно-психического развития возрасту ре- бенка проводится по 4 показателям, отражающим особенности социальных контактов и развитие определенных психических контактов и психических функций (таблица 20). Показатели являются итогом взаимодействия биоло- гических и длительно действующих социальных факторов. Мышление и речь - характеризуют развитие интеллекта ребенка и одно- временно отражают общий уровень его психического развития. Моторное развитие - характеризует развитие движений ребенка: об- щих (т.е. всего тела) и ручных. Косвенно моторное развитие отражает состо- яние центральной нервной системы: дети, имеющие отклонение в поведении, нередко имеют отклонения и в моторном развитии. Внимание и память - характеризуют способность ребенка к сосредото- чению и устойчивости внимания, а также способность к запоминанию и вос- произведению информации (кратковременная и долгосрочная память). Социальные контакты - характеризуют способность ребенка к обще- нию, умению согласовывать свои желания и потребности с желаниями и по- требностями других детей; способность к совместной деятельности с други- ми детьми. Большинство показателей нервно-психического развития определяется по “Анкете для выявления особенностей нервно-психического здоровья и развития детей 4 - 6 лет“, кроме определения развития мышления, речи и об- щей моторики. При необходимости развитие ручной моторики также может быть проверено медицинской сестрой или врачом. При наличии отклонений в разделе “Нервно-психическое развитие” напротив соответствующего показателя дается запись: “с отклонением”. Ме- дицинской сестрой и врачом определяется только отклонения в НПР, а их классификация (задержка или нарушение) дается специалистом психоневро- логом. Для оценки показателя “Мышление” медицинская сестра КЗР имеет: - набор сюжетных картинок(2-3) из книжек для старшего дошкольного возраста для определения умения ребенка составить рассказ по картинке; - набор карточек с изображением зверей, птиц, ягод, посуды, мебели, одежды, или др. (по 5-6) для умения классифицировать предметы. Примеры сюжетов: 1) Лес, вечер, мальчик сидит на дереве, внизу сидят волки. 2) Мальчик провалился в прорубь и зовет на помощь, другой протягива- ет ему палку. Примерные схемы рассказов: Сюжет 1. Мальчик пошел в лес за хворостом или с другими детьми на прогулку или какая-то другая ситуация. Он отстал и заблудился. На него напали волки, и он залез на дерево. Окончание рассказа: волки убежали, и мальчик благополучно ушел домой; пришли взрослые и прогнали волков; мальчик сам справился с волками (неважно каким способом). Сюжет 2. Мальчик пошел через речку (он очень спешил, шел в школу и др.) и случайно провалился в прорубь (лед провалился под ним и др.). Он зо- вет на помощь. Ему поможет его друг, который уже протягивает палку (лы- жу), чтобы выручить его (или придут взрослые и вытащат его). Особое внимание следует обратить на детей, которые предпочитают рассказы с неблагоприятными окончаниями (мальчик погибает), т.к. это яв- ляется существенным признаком негативных тенденций в развитии личности ребенка или о крайне неблагополучных условиях его воспитания. Наиболее благоприятный ответ - когда в рассказе ребенка герой сам находит выход из бедственного положения или при минимальном участии других лиц. Для проверки умения группировать предметы по классам ребенку пред- лагается набор карточек, относящихся к какому-либо одному классу, и туда вкладывается одна карточка из любого другого класса. Например, к 5 карточ- кам с изображение мебели добавляется карточка с изображением посуды т.д. Инструкция: "Посмотри, какая карточка лишняя?" Сначала ребенку предлагается наиболее сложный вариант: мебель - по- суда или звери - птицы или одежда - посуда. Если он справился с заданием, на этом тестирование заканчивается. Если нет - предлагается более легкий вариант: мебель - звери или посуда - птицы и т.д. В случае если ребенок справился со вторым заданием, считается, что функция развивается без от- клонений. Отклонения в моторном развитии фиксируется независимо от того, от- носятся они к общей или к тонкой (ручной) моторике. Для определения состояния внимания и памяти, а также социальных контактов, вопросы для всех возрастов совпадают. В связи с тем, что показатели являются итогом взаимодействия биоло- гических и длительно действующих социальных факторов, характер реко- мендации зависит от фактора, определяющего то или иное отклонение. Медицинская сестра осуществляет контроль за выполнением в семье медико-педагогических рекомендаций по коррекции поведения и нервно- психического развития ребенка. Особенности поведения определяются по первым 4 пунктам “Анкеты для выявления особенностей нервно-психического здоровья и развития детей 4 - 6 лет“. Считается, что ребенок развивается с отклонениями в вегетатив- ном, эмоциональном или психомоторном статусе или в формировании лич- ности, если отмечен хотя бы один признак по каждому из этих пунктов. Анкетадля выявления особенностей нервно-психического здоровья и развития детей 4 - 6 лет 1. Вегетативный статус: Сон: не спит в дневное время; спит беспокойно и чутко; медленно засы- пает, с трудом просыпается, разговаривает, ходит во сне, скрипит зубами. Аппетит: имеет много нелюбимых блюд, продуктов питания, снижен аппетит, отказывается есть в дошкольном учреждении, не умеет хорошо же- вать, давится пищей. Боли: в сердце, в животе, не связанные с определенными заболеваниями. Повышенная потливость: общая или рук, ног; постоянная или в минуты волнения. 2. Эмоциональный статус: Постоянно пониженное настроение, частые колебания настроения, плаксивость, раздражительность. Резкое покраснение или побледнение, пятна на лице в острые эмоцио- нальные моменты. Страхи: боится темноты, животных, неизвестности, сказочных героев, начинать новое дело, медицинских осмотров, неправильно выполнить пору- чение взрослого и т.п. 3. Психомоторная стабильность: Энурез (дневной, ночной), постоянно или в связи с определенной ситуа- цией.Энкопрез. Двигательная расторможенность (прыгает на месте без цели, особенно если волнуется, не может долго усидеть на месте, делает много лишних дви- жений). Шумный, возбужденный. Медлительный, заторможенный, долго одевается, убирает игрушки, ест. Навязчивые движения и действия:теребит одежду, теребит и выдергива- ет волосы, облизывает губы, грызет ногти, сосет палец, наморщивает лоб или нос, имеет нервные тики, мигает, онанирует. 4. Особенности личности: Жесток в обращении с другими детьми или животными. Неэмоциональный, некритичный к своим поступкам. Не понимает дистанции в общении со взрослыми. Груб. 5. Моторика: Самостоятельно застегивает пуговицы: никогда, редко, иногда, всегда. Самостоятельно завязывает шнурки: никогда, редко, иногда, всегда. 6. Социальные контакты: Играет с другими детьми, не ссорясь, соблюдая правила игры. Часто ссорится, обижается, дерется. Избегает других детей, любит играть в одиночестве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе. 7. Внимание и память: Быстро и прочно запоминает стихи, соответствующие возрасту. Со- бран, внимателен. Запоминание стихов, соответствующих возрасту, требует труда, ча- стых повторений, но в целом проходит успешно. Медленно и непрочно, с трудом запоминает стихи, соответствующие возрасту. Таблица 20 Оценка нервно - психического развития детей 4 - 6 лет Показате- ли 4 года 5 лет 6 лет Соответствует норме С отклонением Соответствует норме С отклонением Соответствует норме С отклонением 1 2 3 4 5 6 7 1.Мышление и речь. Специаль- ные задания. Умеет группиро- вать предметы по классам: мебель - посуда; животные- птицы и т.п. Группирует пред- меты по несуще- ственному призна- ку: например, по цвету. Умеет составить по картинке рас- сказ в несколько предложения. Правильно отвеча- ет на вопрос: "Как герой попал в дан- ную ситуацию?" Составляя рассказ, не может ответить на вопрос: "Как герой попал в дан- ную ситуацию?" Не понимает смысла картинки, перечисляя дей- ствия героя вместо пересказа сюжета. Умеет составить по картинке рас- сказ с развитием сюжета, отразив в нем события про- шлого, настоящего и будущего. Допу- стимы наводящие вопросы. Составляя рас- сказ, не может ответить на во- прос: "Как герой попал в данную ситуацию?" Не понимает смысла картинки, пере- числяя действия героя вместо пере- сказа сюжета. 2. Моторика. Пункт 5 “Анкеты” и специальные задания. Общая: умеет подпрыгивать од- новременно на 2-х ногах - на ме- сте и продвигаясь вперед. Ручная: всегда или иногда застегивает пуговицы, само- стоятельно завя- зывает шнурки. Общая: не умеет подпрыгивать на месте и продвига- ясь вперед: оттал- кивается одной ногой или не от- рывается от пола. Ручная: никогда не застегивает пуго- вицы и не завязы- вает шнурки само- стоятельно. Общая: умеет прыгать на месте на одной ноге, продвигаясь впе- ред. Ручная:одевается и раздевается пол- ностью самостоя- тельно всегда или почти всегда. Общая: не умеет прыгать на одной ноге. Ручная: никогда не одевается и не раздевается само- стоятельно или делает это очень редко. Общая: умеет прыгать в длину с места с результа- том не менее 70 см. Ручная: умеет ак- куратно закрасить круг диаметром 2 см не более чем за 70 сек. Общая: не умеет прыгать в длину с места или показы- вает результат ме- нее 70 см. Ручная: неакку- ратно закрашивает круг (часто и гру- бо пересекает ли- нии, много боль- ших пробелов) или тратит на это бо- лее 70 сек. 1 2 3 4 5 6 7 3. Внимание и память. Пункт 7 “Анкеты”. Внимателен, со- бран. Стихи, соот- ветствующие воз- расту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих по- вторений, но в целом успешно. Рассеян, невнима- телен, часто от- ключается, с тру- дом и непрочно запоминает стихи. Внимателен, со- бран. Стихи, соот- ветствующие воз- расту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих по- вторений, но вце- лом успешно. Рассеян, невнима- телен, часто от- ключается, с тру- дом и непрочно запоминает стихи. Внимателен, со- бран. Стихи, соот- ветствующие воз- расту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих по- вторений, но вце- лом успешно. Рассеян, невнима- телен, часто от- ключается, с тру- дом и непрочно запоминает стихи. 4. Социаль- ные контак- ты.Пункт 6 “Анкеты”. Умеет играть с другими детьми, не ссорясь и соблюдая правила игры. Часто ссорится с детьми, обижает- ся, дерется. Избе- гает других детей, любит играть в одиночестве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе. Умеет играть с другими детьми, не ссорясь и соблюдая правила игры. Часто ссорится с детьми, обижает- ся, дерется. Избе- гает других детей, любит играть в одиночестве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе. Умеет играть с другими детьми, не ссорясь, со- блюдая правила игры. Часто ссорится с детьми, обижает- ся, дерется. Избегает других детей, любит иг- рать в одиноче- стве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе. 5. Психиче- ское здоро- вье. Пункты 1, 2, 3, 4 “Анке- ты”. Без отклонений. Наличие отклоне- ний соматовегета- тивного, эмоцио- нального, психо- моторного харак- тера. Без отклонений Наличие отклоне- ний соматовегета- тивного, эмоцио- нального, психо- моторного харак- тера. Без отклонений Наличие отклоне- ний соматовегета- тивного, эмоцио- нального, психо- моторного харак- тера. |