Задача 1 в бактериологическую лабораторию поступил исследуемый материал от больного с подозрением на инфекционное заболевание
 Скачать 319.75 Kb.
|
Задача 32Геологу, вернувшемуся из экспедиции, на основании клинических симптомов поставлен диагноз «туляремия?». Какой экспресс-метод лабораторной диагностики применяют для обнаружения антител к возбудителю туляремии в крови больного? Ответ: Серологический метод - реакция агглюцинации, РНГА с сывороткой больного. Задача 33 Больному, на основании клинических симптомов, поставлен диагноз «туляремия?». Кожно-аллергическая проба с тулярином дала положительный результат. 1. Следует ли считать диагноз подтвержденным? 2. У каких людей результат кожно-аллергической пробы с тулярином может быть положительным? Ответ: 1. Нет,так как положительный результат кожно-аллергической пробы с тулярином может свидетельствовать о сохранности вакцинального иммунитета. 2. Может быть положительным у вакцинированых людей , и у переболевших туляремией Задача 34 В инфекционную больницу поступил больной с подозрением на ботулизм. Из анамнеза установлено, что за день до появления симптомов заболевания он съел мясную тушенку домашнего приготовления. В лабораторию доставили остатки мясной тушенки и провели её бактериологическое исследование. Возбудитель ботулизма в исследуемом продукте обнаружен не был. Врачи предположили, что в исследуемом продукте находится ботулотоксин. 1. Какие исследования нужно провести для определения токсина в пищевом продукте? 2. Как проводят данные исследования? Ответ: 1)Нужно провести биологический, серологический методы микробиологической диагностики. 2)Ботулинический экзотоксин и его тип определяют с помощью постановки РН на мышах, которым внутрибрюшинно вводят смесь исследуюемого материала с диагностическими ботулиническими сыворотками А,В,Е,F. Ботулинический токсин также определяется с помощью РНГА (РОНГА). Разработан способ обнаружения возбудителя ботулизма и его токсина методами РИФ и ИФА. Задача 35 В инфекционную больницу доставлена женщина с 2-мя детьми с диагнозом «ботулизм». Больные связывают данное заболевание с тем, что ели копчёную рыбу, купленную на рынке. У двух других членов этой семьи (отца и бабушки) симптомы заболевания выявлены не были, но они тоже ели рыбу. В больнице всем членам семьи ввели поливалентную противоботулинистическую сыворотку. 1. Почему для лечения заболевания использовали сыворотку, а не антибиотики? 2. Для чего ввели сыворотку тем членам семьи, у которых симптомы заболевания выявлены не были? Ответ: 1)Противоботулиническую сыворотку вводят для нейтрализации токсина. Поскольку в первые дни тип C.botulinum неизвестен, вводят поливалентную противоботулиническую сыворотку, содержащую антитела против токсинов бактерий типо А,В,Е. С установлением типа бактерий переходят к использованию специфической моновалентной сыворотки. Сыворотку вводят по Безредке. 2)Поливалентную сыворотку ввели с профилактической целью. Задача 36 В фельдшерский пункт деревни Н. обратилась женщина с глубокой раной в области стопы, полученной при выкапывании картошки. При осмотре в ране отмечались некротизация и отёк тканей. Фельдшер собрал для исследования раневое отделяемое и направил его в лабораторию ЦРБ. После этого больной была проведена первичная хирургическая обработка раны. Через 2 дня у женщины появились нервно-паралитические явления (нарушение зрения, глотания, речи и т.д.) и она умерла. Возбудители газовой гангрены и столбняка в материале от больной обнаружены не были и врачи заподозрили «раневой ботулизм». Какие микробиологические методы надо использовать для подтверждения данного диагноза? Ответ: Материал: раневое отделяемое, кровь. Бактериоскопический метод – окраска по Граму Бактериологический метод – посев на среду Китта-Тароцци, на КА в анаэростате Серологический метод – реакции с антитоксическим Ат-диагностикумом Задача 37 При исследовании крови больного с диагнозом «ботулизм?» в РПГА обнаружен ботулотоксин В. Для лечения назначена антитоксическая сыворотка типа В. Какие еще антитоксические сыворотки применяют для лечения ботулизма и почему их несколько? Ответ: Так же применяют моновалентные специфические антитоксические сыворотки типов А,Е,F. Их несколько, т.к. C.botulinum подразделяется на 8 сероваров, из них патогенными для человека являются A,B,E,F. Задача 38 В инфекционную больницу поступил больной с жалобами на головокружение, паралич глазных мышц, двоение в глазах, затруднение глотания и речи. При осмотре были выявлены птоз, нарушение аккомодации, расширение зрачков и анизокория. После проведенного обследования и анамнеза заболевания был поставлен диагноз «ботулизм». Какими микроорганизмами вызывается данное заболевание? Почему оно возникло? Ответ: Возбудителем ботулизма является C.botulinum. Заболевание возникло из-за того, что алиментарным путём в организм попал возбудитель ботулизма или ботулинический токсин. Токсин всасывается в желудке, с током крови токсин попадает в органы и ткани, вызывая их поражение → появление симптомов. |