Задача 1 в бактериологическую лабораторию поступил исследуемый материал от больного с подозрением на инфекционное заболевание

• Название: Задача 1 в бактериологическую лабораторию поступил исследуемый материал от больного с подозрением на инфекционное заболевание
• Дата: 24.11.2022
• Размер: 319.75 Kb.
• Имя файла: Zadachi_po_mikrobiologii_my_eto_sdelali_ura.docx
• Тип: Задача; #809712
• страница: 9 из 12

Задача 102

У подростков, имеющих голубятню, двое голубей заболели и умерли. Через десять дней после этого случая у одного из мальчиков поднялась температура, появились симптомы общей интоксикации и сухой кашель, позднее у него была обнаружена пневмония.

1. Какой материал нужно направить в лабораторию для подтверждения диагноза «орнитоз»?

2. Какие микроорганизмы вызывают это заболевание и какие методы лабораторной диагностики необходимо применить в данном случае?

Ответ:

1. Материалом для исследования служит кровь (первые дни заболевания), мокрота больного (весь острый период), сыворотка крови для серологического исследования.

2. Возбудитель орнитоза – Chlamydophilia psittaci.

Биологический метод – культивировние в желточном мешке куриного эмбриона, на белых мышах или в культуре клеток. (Применяют редко из-за высокой опасности зражения персонала).

Серологический – парные сыворотки больного для поиска АТ с помощью иммунологических реакций – РСК, ИФА. Диагностическое значение имеет нарастание титра АТ в 4 раза и более.

Аллергологический – аллергическая проба с орнитощным аллергеном (орнитином).

Задача 103

Больной (45 лет) обратился к врачу с жалобами на затрудненное мочеиспускание, покраснение и резь в глазах, боли в суставах. Ему был поставлен предположительный диагноз «синдром Рейтера».

1. Какие микробы вызывают это заболевание?

2. Какие еще заболевания они могут вызвать?

Ответ:

1. Возбудитель урогенитального хламидиоза – Chlamydia trachomatis (11 «генитальных» сероваров D-K).

2. Урогенитальный хламидиоз (также называют «Негонококковый уретрит»), восходящая инфекция с цервицитом, уретритом, эндометритом, сальпингитом, проктитом у женщин; эпидидимитом, простатитом, стриктурой уретры у мужчин. Что приводит к бесплодию, выкидышу. У новорожденных офтальмохламидиоз, хламидийная пневмония новорожденных, Генерализованный хламидиоз с поражением лёгких, сердца, печени, желудочнокишечного тракта.

Задача 104

У пятилетнего ребенка, больного пневмонией, для лабораторного исследования взяли мокроту. Микроскопический метод не дал результатов. При посеве на сывороточный агар через 4 дня появились мелкие колонии, напоминающие «яичницу-глазунью». В мазках, приготовленных из колоний и окрашенных по Граму, видны грамотрицательные, полиморфные бактерии.

1. О каких возбудителях пневмонии следует подумать в данном случае?

2. Как провести идентификацию возбудителя?

Ответ:

1) О Mycoplasma pneumoniae.

2) Для обнаружения антигенов М.pneumoniae – РИФ. Диагноз может быть подтвержден с помощью молекулярно-генетического метода (ПЦР, ДНК-гибридизация).

Задача 105

От больного с уретритом были выделены микоплазмы. При обследовании парных сывороток отмечено 4-x кратное нарастание титра антител.

1. Могут ли микоплазмы вызывать уретрит?

2. Каковы морфологические особенности микоплазм?

3. Какие методы лабораторной диагностики применяют при микоплазменных инфекциях?

Ответ:

1) Да, могут (M. genitalium, U. urealuticum)

2) Грам- мелкие полиморфные бактерии, не имеют клеточной стенки, окружены только цитоплазматической мембраной. Неподвижны, спор и капсулу не образуют.

3) Используется тест-система – по способности M.hominis метаболизировать аргинин, U.urealyticum – расщеплять мочевину. Применяют бактериологический (РИФ – обнаружение антигенов), серологический метод (ИФА – определение антител в сыворотке крови – увеличение титра IgG). Возможна постановка ПЦР.

Задача 106

В инфекционную больницу поступил больной с жалобами на головную боль, высокую температуру и катаральными явлениями. Врач предположил, что у больного «ОРЗ».

1. Какие методы используют для лабораторного анализа с целью уточнения диагноза?

2. Как определить, какой вирус вызвал данное заболевание?

Ответ:

1) Экспресс-диагностика (обнаружение вирусных антигенов в исследуемом материале посредством РИФ (прямой,непрямой вариант) и ИФА)

Молекулярно-генетический метод: ПЦР с обратной транскрипцией.

Серологический метод

Материал: парные сыворотки.

– Наличие анти-гриппозных антител в РСК, РТГА, ИФА в парных сыворотках.

– Образец берется в течение 5 дней после начала заболевания.

– Образцы выздоравливающего берутся на 10-14 или 21 день после начала заболевания.

Серологический метод – увеличение титра антител в парных сыворотках (РСК, РТГА, ИФА)

2) Своевременное выявление симптомов + идентификация вирусов??

Задача 107

Грипп относится к эпидемическим инфекциям, которые чаще возникают в зимние и зимне-весенние месяцы. Примерно через каждые 10 лет эпидемии гриппа принимают характер пандемий, охватывающих население разных континентов.

1. Чем Вы обьясните возникновение пандемий гриппа?

2. Каковы источники и пути передачи гриппа?

3. Назовите препараты, применяемые для профилактики и лечения гриппа.

Ответ:

1) · Через нерегулярные интервалы времени (10-40 лет) появляются вирусы с сильными отличиями.

· Изменяется антигенная структура гемагглютинина и реже нейраминидазы.

· Происходит рекомбинация генов вируса гриппа животных и человека – образование реассортантов.

· Вирус гриппа содержит 8 молекул РНК и если в одном организме встречаются два разных вируса гриппа, то происходит обмен фрагментами нуклеиновых кислот.

2) Источник инфекции – больной человек.

Путь передачи – воздушно-капельный, возможен контактнобытовой (через руки, носовые платки и т. п.).

3) Химиопрофилактика специфическая и лечение:

· Ремантадин (нарушение репродукции вируса).

· Арбидол (иммуномодулятор, индуктор эндогенного интерферона).

· Ингибиторы нейраминидазы (тамифлю, реленза).

· Лейкинфероновая мазь.

· Интерферон.

· Оксолиновая мазь

Задача 108

В вирусологической лаборатории при заражении куриных эмбрионов носоглоточными смывами, взятыми от заболевших с клиническими проявлениями гриппа, выделен вирус гриппа типа А.

1. На основании каких антигенов, вирус гриппа типа А может быть разделен на подтипы?

2. В какие сроки заболевания исследуются смывы из носоглотки?

Ответ:

1) На основании 15 типов гемагглютининов и 9 типов нейраминидазы – поверхностные (протективные) антигены.

2) В течение 3 дней после начала заболевания.

Задача 109

В серологическую лабораторию направлены парные образцы сыворотки крови больного с предполагаемым диагнозом «грипп?». При исследовании первого образца сыворотки крови по РТГА с гриппозным диагностикумом А (Н1N2) были обнаружены антитела в титре 1:40, второго образца — в титре 1:160.

Каким будет окончательный диагноз?

Ответ:

Наблюдаем нарастание титра антител в парных сыворотках в 4 раза, что говорит нам о подтверждении диагноза "грипп".
Задача 110

В инфекционную больницу поступил ребёнок в возрасте 2-х месяцев с симптомами ОРВИ, осложнённой пневмонией. Материалом из носовых ходов ребенка заразили культуру клеток HeLa. При исследовании культуры клеток выявлено образование синцитиев.

1. Что такое синцитий?

2. Цитопатическое действие каких вирусов характеризуется образованием синцитиев?

3. Какие дополнительные методы исследования нужно провести для уточнения диагноза заболевания?

Ответ:

1. Синцитий - группа клеток, у которых клеточные границы не полностью отделяют клетки друг от друга, в результате чего формируется мультиядерная клетка

2. характерно для парамиксовирусов

3. нужно провести серологическую диагностику

Задача 111

В вирусологическую лабораторию доставлены парные сыворотки крови больного с подозрением на ОРВИ. При исследовании в них обнаружено нарастание титра антител к РС-вирусу в 5 раз.

Какие серологические реакции ставят для определения в крови больного антител к РС-вирусу?

Ответ:

РСК(реакция связывания комплемента),РН(реакция нейтрализации).