Задача 1 в бактериологическую лабораторию поступил исследуемый материал от больного с подозрением на инфекционное заболевание
 Скачать 319.75 Kb.
|
|
Ответ: В мазках из кала выявляют цисты (окраска раствором Люголя). При диарее и дуоденальном юндировании в нативных препаратах обнаруживают вегетативные формы (трофозоиты). Типичным является их движение в виде па- лающего листа. Серологическим методом возможно определение нарастания титра антител в ИФА и непрямой РИФ. Задача 169 В гастроэнтерологическое отделение ДРКБ направлен больной 5 лет. У ребёнка отмечаются симптомы энтероколита и холецистита. При исследовании кала бактериальная этиология заболевания была исключена. Провести дуоденальное зондирование ребёнку не удалось. Из анамнеза установлено, что мать ребёнка больна лямблиозным холециститом. 1. Какой материал можно взять на исследование от больного ребёнка? 2. Какие микробиологические методы можно использовать для подтверждения лямблиозной природы заболевания? Ответ: 1.Кал, дуоденальное содержимое, кровь (АТ) 2.В мазках из кала выявляют цисты (окраска раствором Люголя). При диарее и дуоденальном юндировании в нативных препаратах обнаруживают вегетативные формы (трофозоиты). Типичным является их движение в виде па- лающего листа. Серологическим методом возможно определение нарастания титра антител в ИФА и непрямой РИФ. Задача 170 У больной после половой связи появились выделения из влагалища и зуд. При микроскопии свежих препаратов из выделений обнаружены подвижные крупные микроорганизмы грушевидной формы. При окраске препаратов по методу Романовского-Гимзе видны 4 жгутика, расположенные на переднем конце. 1. К какому виду относят данный микроб? 2. Какое заболевание он вызывает? Ответ: 1. Trichomonas vaginalis 2. Трихомоноз(трихомониаз). Вагинит, уретрит. Задача 171 На практическом занятии студентам предложены для изучения два препарата лейшманий. Оба препарата окрашены по Романовскому-Гимзе: в первом паразит имел округлую форму, размер 2-5 мкм и располагался в фагоцитах; во втором – был удлиненной формы, размером в длину 10-20 мкм, в цитоплазме — ядро, блефаропласт и большое количество зерен волютина. От заостренного конца отходит один жгутик. 1. Из каких материалов были приготовлены эти препараты? 2. Почему паразиты так морфологически отличались друг от друга? Ответ: 1. Из бугорков, содержимого язв, пунктатов органов 2. В первом случае паразит находился в безжгутиковом цикле, во втором – в жгутиковом цикле. Задача 172 После командировки по странам Западной Африки инженер М. вернулся с тяжёлым заболеванием, диагностированным как «сонная болезнь». 1. Какой возбудитель вызывает это заболевание? 2. Как мог заразиться больной? 3. Мог ли он, как утверждает, заразиться от своего помощника – местного жителя? Ответ: 1. Tripanosoma brucei gambiense, tripanosoma rhodesiense 2. Переносчик сонной болезни – кровососущая муха цеце. 3. Нет, так как сонная болезнь передается трансмиссивно. Задача 173 После отдыха в Астраханской области Михаил Б. почувствовал себя очень плохо, у него появились периодические лихорадочные приступы, сопровождающиеся ознобом, головной болью и заканчивающиеся обильным потоотделением и резкой слабостью. Врач-инфекционист, к которому он обратился, поставил предположительный диагноз «малярия». 1. Как можно подтвердить этот диагноз лабораторным путем? 2. Каким образом Михаил мог заразиться малярией? Ответ: 1. Диагностика основана на микроскопическом исследовании препаратов крови: «толстой капли» и мазков из крови, окрашенных по Романовскому–Гимзе или по Райту, и обнаружении различных форм возбудителя (красное ядро, голубая цитоплазма). Если паразиты не обнаружены в крови, взятой на высоте лихорадки, то повторяют исследования мазков крови через каждые 8 ч и т.д. Для обнаружения ДНК паразита в крови используют ДНК-гибридизацию и ПЦР. В серологическом исследовании применяют РИФ, РНГА, ИФА. 2. Заражение могло произойти трансмиссивным механизмом передачи, т.е. при укусе комаром рода Anopheles, заражённым простейшими паразитами рода Plasmodium. Задача 174 У 2-х работников свинофермы отмечали сходные признаки кишечного заболевания: тошнота, рвота, резкие боли в животе, жидкий стул до 15-20 раз в сутки. Больные были госпитализированы, а кал и рвотные массы направлены в лабораторию для исследования. При микроскопическом исследовании свежих порций нативного кала больных обнаружены микроорганизмы овальной формы, покрытые ресничками. Бактериальная природа инфекции не подтверждена. 1. Какая инфекция возникла у данных больных? 2. Какой микроб может вызвать эту инфекцию? 3. Какие лабораторные исследования дополнительно необходимо провести для подтверждения диагноза? Ответ: 1)Острые кишечная зоонозная инфекция- сальмонеллез 2) Salmonella enterica ( так как в свиноферме) 3)Бактериологического метод,который включает изучение свойств выделенных возбудителей.Материалом для исследования служат рвотные массы, промывныеводы желудка, испражнения больного, остатки несъеденной пищи и др.Во всех случаях проводят бактериологическое исследованиепутем посева исследуемого материала на питательные среды.Используют группу сред: Эндо, Левина, Плоскирева для исключенияшигеллёза, сальмонеллёза, эшерихиоза, иерсиниоза и других острыхкишечных инфекций . Серологический – определение Ат (нарастание титра Ат) |