Задача 1 в бактериологическую лабораторию поступил исследуемый материал от больного с подозрением на инфекционное заболевание
 Скачать 319.75 Kb.
|
Задача 44У больного Григория С. (28 лет) после операции по поводу удаления аппендикса в области раны возникла газовая гангрена. 1. Какой микроб чаще всего вызывает её? 2. Откуда он мог попасть в рану? 3. При каких условиях он вызывает раневую инфекцию? 4. Чем лечить больного? Ответ: 1) Clostridium perfringens 2) Микроб мог попасть в рану через медицинские инструменты. 3) Раневую инфекцию он вызывает при анаэробных условиях 4) Проводится антибиотикотерапия, используется поливалентная антитоксическая сыворотка Задача 45В 15 городскую больницу скорая помощь доставила больного, получившего травму при дорожно-транспортной аварии. У пострадавшего повреждено бедро, рана глубокая, с попавшими в неё частичками почвы. Спустя 3 часа проведена первичная хирургическая обработка раны и наложены швы. Через 2 дня состояние больного ухудшилось, бедро увеличилось в объёме, кожа бледная. Мышечная ткань (после снятия швов) имела вид вареного мяса. При пальпации вокруг раны ощущалась крепитация. 1. Какое заболевание возникло у больного? 2. Какие микроорганизмы его вызывают? 3. Какие микробиологические исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Ответ: 1) газовая гангрена 2) Газовую гангрену вызывают микроорганизмы рода: Clostridium perfringens, Cl. novyi, Cl. septicum 3) Проводят бактериоскопический метод исследования-окраска по Граму, Бактериологический-посев на среду Китта-Тароцци с пересевом на кровяной агар, Биологические пробы на мышах, Серологический метод исследования- реакции с антитоксическим Ат-диагностикумом Задача 46В серологическую лабораторию направлены парные образцы сыворотки крови больного с диагнозом «коклюш?» При постановке реакции агглютинации с коклюшным диагностикумом в обоих образцах сыворотки крови были обнаружены антитела в титре 1:20. Подтвержден ли предполагаемый диагноз серологическим методом? Ответ: Нет, так как не произошло четырехкратного нарастания титра антител, а это является серологическим подтверждением диагноза. Задача 47 В серологическую лабораторию направлены парные образцы сыворотки крови больного с диагнозом «коклюш?» При постановке реакции агглютинации с коклюшным диагностикумом в первом образце сыворотки крови были обнаружены антитела в титре 1:40, а во втором – 1:160. Подтвержден ли предполагаемый диагноз серологическим методом? Ответ: Да, так как произошло четырехкратное нарастание титра антител в втором образце сыворотки крови, по сравнению с первым. Задача 48 У ребёнка после общения с собакой появился приступообразный кашель. При исследовании сыворотки крови по реакции агглютинации антитела к возбудителям коклюша и паракоклюша обнаружены не были. При посеве материала с задней стенки глотки на КУА через 24 часа были обнаружены плоские сероватые колонии, в которых при микроскопии наблюдались мелкие грамотрицательные коккобактерии. 1. К какому виду относятся бактерии, вызвавшие данное коклюшеподобное заболевание ? 2. Как называется инфекция? Ответ: 1. Bordetella parapertussis. 2.Паракоклюш. При диагностике данного заболевания серологический метод малоинформативен, так как титр агглютининов и антител увеличивается лишь к третьей неделе заболевания. Возбудители коклюша инкубируют в течение 3-7 дней, а другие виды бордетелл могут расти на питательных средах, образуя видимые колонии уже через 24-48 часов. Задача 49 В лабораторию доставлен носоглоточный тампон от больного с подозрением на коклюш. Исследуемый материал посеяли на среду КУА. Через 72 часа на питательной среде выросли влажные, блестящие колонии в виде «капелек ртути». 1. Какой микроб может образовывать такие колонии? 2. Какие свойства обнаруженного микроба нужно изучить для определения вида возбудителя? Ответ: 1.Такие колонии может образовывать возбудитель коклюша – Bordetella pertussis. 2. Для идентификации возбудителя применяют реакцию агглютинации на стекле с К-сыворотками или моноклональными антителами. Задача 50 При бактериологическом исследовании материала от больного ребенка с подозрением на коклюш возбудитель не обнаружен. Из анамнеза известно, что ребенок болен уже три недели. Какой метод лабораторной диагностики можно применить для подтверждения диагноза? Ответ: С третьей недели при данном заболевании происходит нарастание титра антител и агглютининов, поэтому возможно применение серологического метода для подтверждения диагноза. Применяют развернутую реакцию агглютинации, РНГА, РСК с парными сыворотками, ИФА Задача 51 В лечебную сеть обратился пациент с жалобами на боли в горле, затруднение глотания. При осмотре врачом обнаружена серая пленка на миндалинах, отделяющаяся с трудом. Врач предположил «дифтерию». 1. Какие методы лабораторной диагностики необходимо провести? 2. Какие свойства возбудителя изучить? Ответ: 1. Какие методы лабораторной диагностики необходимо провести? Основной метод при постановке данного диагноза – бактериологический - выделение чистой культуры возбудителя и ее идентификация. Необходимо не только выделить из исследуемого материала дифтерийную палочку, но и определить ее токсигенность. Для ускоренного выделения дифтерийного токсина применяют РНГА, ИФА. Наличие гена tox в ДНК определяют с помощью ПЦР 2. Какие свойства возбудителя изучить? Необходимо изучить его токсигенность : -биологическая проба на животных – внутрикожное заражение морских свинок фильтратом культуры дифтерийных бактерий – вызывает некроз в месте введения. Минимальная смертельная доза (20-30 нг) убивает морскую свинку на 4-5 день; -заражение куриных эмбрионов (наблюдается гибель под действием токсина); -внесение в культуру клеток (выявление ЦПД-цитопатическое действие). Задача 52 В инфекционной больнице находится ребенок 5 лет с диагнозом «дифтерия зева». Какие препараты необходимо использовать для лечения и почему? Ответ: Антибиотики: пенициллины; макролиды; цефалоспорины; тетрациклин; антитоксическая противодифтерийная сыворотка. Используют антибиотики, потому что это бактериальная инфекция. А применение антитоксической противодифтерийной сыворотки необходимо для нейтрализации дифтерийного гистотоксина |