Задача по акушерству 1 Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися

• Название: Задача по акушерству 1 Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися
• Дата: 10.10.2022
• Размер: 3.52 Mb.
• Имя файла: exam.docx
• Тип: Задача; #726090
• страница: 51 из 79

Задача по гинекологии № 23

^{Больная 38 лет, в анамнезе 2 родов} и 3 аборта. Контрацепция ВМС 5 лет. Менструальная ^{функция не нарушена. Через 10 дне}й после окончания очередной менструации появились

^{боли внизу живота и обильные выд} еления гнойного характера из половых ^{чем обратилась к врачу. Общее сос} тоянпуте

^{окраски. Температура 37,7˚, L – 9,4}х10.ие удовлетворительное кожа и

й, в связи с е обыч ной

^{При осмотре: живот мягкий, безбо лезн}енный, пери тониальных симптомов нет.



^{В зеркалах: шейка матки цилиндричес}кая, из церви кального канала визуализируются ^{контрольные нити ВМС и умеренные с} лизисто-гной ные выделения.

^{При двуручном влагалищно-абдоминальном исс ледовании: шей}ка матки без ^{особенностей, матка несколько больше нор мальных размеров, мягко} -эластической

^{консистенции, подвижная, умеренно лезненная. Придатки не увел} ичены, безболезненные


при пальпации. Своды глубокие. бо

Диагноз: острый эндометрит на _{фоне ВМС} Ответы: Острый метроэндоме_{трит на фоне ВМС} Диагноз поставлен на основании_:

• 
  анамнеза (2 родов и 3 аборта, В
  
• 
  жалоб (боли внизу живота, оби
  
• 
  данных осмотра в зеркалах (из ВМС и умеренные слизисто-гно
  

С в течение 5 лет);



ьные выделения гн йного характера из половых путей) ервикального кана а визуализируются контрольные нити ные выделения);

• 
  данных бимануального влагалищного исследования (матка увеличена, мягко-эластической консистенции (при хроническом ЭМ она плотная. Также при хроническом ЭМ нарушен менструальный цикл и имеют место маточные кровотечения), умеренно болезненная) Тактика ведения: если эндометрит развился на фоне ВМК, необходимо его удалить. Е_сли
  

признаки клинического улучшения отсутствуют в течение 72 ч от начала лечения,

гно з

уточняют идиа решают вопрос о радикальном хирургическом вмешательстве. Острая_дия эндометритста

выздоровле продолжается 8–10 дней. При адекватном лечении процесс завершается


Изответов: ием, реже переходит в подострую и хроническую формы.

• 
  ^{Интенсив}ная противовоспалительная терапия после взятия мазков на микрофлору и ^{бак. посева} (антибиотики, инфузионная терапия, антигистаминные средства, витамины)
  

• 
  ^{Удалени ВМС}