19. Снижение познавательной способности(при ш. и эпил) Нарушения памяти обычно не грубые. При генуинной эпилепсии Корсаковского синдрома не бывает (дизорганизация процессов памяти, забывают отдельные моменты). При исследовании пиктограмм опосредовано не улучшает запоминание, а дизорганизует. Больной может воспроизвести синонимичное значение заданного слова, рисует сам рисунок, отражается стремление определить как можно больше признаков. Цели выполнения инертны. Специфика речи определяет инертность и нарушение памяти. Замедление тембра речи, возможны амнестические западения на слова вплоть до амнестической афазии. Может быть олигофазия – нарушение темпа и речевая память. Часто используют уменьшительно ласкательные суффиксы.Сужен объем внимания. Трудность в переключении внимания.
|
21.КЛАССИФИКАЦ, РЕЧ НАР. В наст.время в от-ой лог. в обращении находятся две класс-ии речевых нар-ий, одна — клинико-пед., вторая — псих.-пед., или пед-я (по Р. Е. Левиной).Клинико-пед-я опирается на содружество с медициной, но виды нар-ий р. не привязываются строго к формам заболеваний. Все виды нар-ий, кот.рас-ет эта класс-ия можно разделить на 2 большие группы: наруш.устной и письм.речи.1. Наруш.устной речи. а) наруш фонационного оформления речи:афония,дисфония – отсутств.или расст-во голоса,брадилалия – патологически замедленный темп речи,тахилалия - патологически ускоренный темп речи,заикание – нарушение темпо-ритмической стороны речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата,дислалия – нар-е звук-ия при нормальном слухе и сохр.иннервации речевого аппарата,ринолалия – нар-ие тембра голоса и звук-ия, об-ое анатомо-физ-ми дефектами речевого аппарата,дизартрия – нар-ие произн-ой стороны речи, обусловленное недостаточной иннервацией реч.аппарата;б) нар-ия структурно-семантического оформления речи:алалия – отсутствие или нед-ие речи вследствие орг-го поражения речевых зон коры головного мозга, афазия – полная или частичная утрата речи, связанная с локальными поражениями головного мозга.2.Нар-ия письменной речи:а) дислексия – частичное нарушение чтения,б) дисграфия (аграфия) - частичное (полное) нарушение письма. Псих.-пед.: при разных формах аномального раз-ия речи у детей найти общие пр-ия дефекта, актуальные для корр-ой работы. В этой класс-ии речевые нар-ия делятся на 2 группы: 1) нар-ие ср-в общения:ФФНР - на фоне дефектного зву-ия недоразвит. фон-ий слух. ОНР - сложное речевое расс-во, при котором страдают все компоненты речи.2) нар-ия в применении средств общения: Заикание – нар-ие комм-ой ф-ии речи при правильно сфор-ся средствах общения.Дислалия – это рас-во звук-ия, об-ое либо слабостью нейр-их процессов, либо рас-ми в согласовании речеслухового и речедвиг-го анализаторов. Выделяют 2 основные формы дислалии в зав-ти от лок-ии нар-ия и причин, обусл-их дефект звук-ия; функ-ую и мех-ую.В тех случаях, когда не наблюдается орг-их нар-ий говорят о ф-ой дислалии. Ф-ые дислалии возникают в детском возрасте в процессе усвоения системы пр-ия. Причины возникновения — биол-ие и соц.: общая физ-я ослабленность реб.вследствие соматических заболеваний, особенно в период активного фор-ия речи;ЗПР, запоздалое раз-е речи, избирательное нар-ие фон-говос-я и т.д.Мех-я дислалия - органическая (механическая) дислалия. Наступает в результате анатомических дефектов в строении губ, языка и т.д. Ринолалия — нар-ие тембра голоса и звук-ия, об-ое анатомо-физ-ми дефектами речевого аппарата.Ринолалия по своим пр-ям отличается от дислалии наличием измененного назализованного тембра голоса. При сохранной артикуляции звуков, когда имеются только нар-ия носового резонанса голоса, говорят о ринофонии. Открытая рин-ия.При открытой форме ринолалии ротовые звуки приобретают назальность. Механизм нар-ия при открытой ринолалии опр-ся следующим:1) отсутствием нёбно-глоточного затвора и вследствие этого нар-ем против-ий звуков по признаку ротовой-носовой;2) изменением места и способа артикуляции большинства звуков по причине дефектов твердого и мягкого нёба. Закрытая ринолалия. Закрытая ринолалия обр-ся при пониженном физ-ом носовом резонансе во время произнесения звуков речи. Самый сильный резонанс у носовых м, м', в, н. Причина закрытой формы — чаще всего орг-ие изменения в носовом пространстве или фун-ые рас-ва нёбно-глоточного смыкания. Орг-ие изменения вызываются болезненными явлениями, в результате которых затрудняется носовое дыхание.Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. Ведущим дефектом при дизартрии является нарушение звук-ой и просодической стороны речи, связанное с орг-им пор-ем центральной и пер-ой нс.Причинами дизартрии яв-ся орг-ие пор-ия ЦНС в результате воздействия различных неблаг-ых факторов на развив-ся мозг ребенка во внутриутробном и раннем периодах развития.Алалия – системное нед-ие речи, обусл-ое орг-им пор-ем или нед-ем клеток КГМ в области речевых центров, наступает до 3х лет. Причины:Алалия всегда возникает на основе орг-го пор-ия ЦНС в области КГМ. Тяжесть может быть различна: картина дефекта м.б. тяжелая при орг-ом поражении, динамика развития речи замедленная (причины: более тяжелое внутриутробное, природовое или послеродовое поражение); При алалии происходит запаздывание созревания нервных клеток в определенных областях коры головного мозга. В КГМ два ведущих речевых центра: речедвигательный центр Брока и речеслуховой центр Вернике.При поражении ц.Брока возникает моторная алалия, при поражении ц. Вернике – сенсорная алалия. Если поражение этих центров наступает после 3 лет, наступает афазия.Заикание – это нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожными состояниями мышц речевого аппарата. Возникает у детей в возрасте 2-6 лет.В настоящее время существует 2 подхода к заиканию: клинический и психолого-педагогический:
Клинический подход рассм-ет заик.как функциональное нарушение темпо-ритмич.организации речи, обусловленное судорогами мышц речевого аппарата. Псих.-пед. подход разработан Р. Е. Левиной: рас-во коммуникативной ф-и речи. Возникает у детей легко возбудивых. Начинается по типу физиологических итераций и далее патологически закрепляется.
общие этиологические факторы:1. Возраст ребенка от 2 до 5-6 лет 2. Фактор строения ЦНС либо органические поражения, либо более ранимое состояние ЦНС 3. Инд-ые особенности протекания речевого онтогенеза.4. Особенности фор-ия фун-ой асимметрии мозга (левшество).5. Наличие псих.травм (острых или хронических)6. Генетический фактор – наследственная предрасположенность7. Половой деморфизм – у мальчиков встречается в 4 раза чащеПо клиническому подходу выделяют 2 группы причин:
1. Предрасполагающие причины:Неврологическая отягощенность родителей-Невропатические особенности ребенка (ночные страхи, энурез).-Повышенная ранимость -Наследственная отягощенность-Поражение головного мозга в онтогенезе.
2. К производящим причинам относят:Анатомо-физиологические: нейроинфекции, травмы мозга, сотрясение мозга, истощение нервной системы болезнью.Психические и социальные причины: испуг...
По психолого-педагогическому подходу выделяют следующие неблагоприятные факторы: - повышенная возбудимость, расторможенность / заторможенность- нарушение произвольного внимания- повышенная истощаемость психической деятельности- недостатки переключения с одного вида деятельности на другой - импульсивность в поведении и речи.
Нарушения голоса разд-тся на цен-е и пер-ие, каждое из них может быть органическим и функциональным. Большинство нарушений проявляется как самостоятельные, причинами их возникновения являются заболевания и различные изменения только голосового аппарата.
Механизм нарушений голоса зависит от характера изменений нервно мышечного аппарата гортани, прежде всего от подвижности и тонуса голосовых складок, который проявляется обычно в виде гипо- или гипертонуса, реже в сочетании того и другого.Орг-ие нарушения голоса. Патология голоса, возникающая вследствие анатомических изменений или хронических воспалительных процессов голосового аппарата, считается органической. К пер-им орг-им нар-ям относятся дисфонии и афонии при хронических ларингитах, парезах и параличах гортани, состояниях после удаления опухолей.
Фун-ые нар-ия голоса. Наиболее распр. и многообразные — это фун-ые нар-ия голоса. Они не сопр-ся воспалительными или какими-либо анатомическими изменениями гортани. Причины функциональной патологии могут быть самые разнообразные: голосовое переутомление, плохая постановка голоса, различные инфекционные заболевания и влияния психических факторов.
Нарушения письменном речи. Подразделяются на 2 группы в зависимости от того, какой вид ее нарушен. При нар-ии продуктивного вида отмечаются рас-ва письма, при нар-ии рецептивной письменной деятельности — расстройства чтения.
1. Дислексия — частичное специфическое нарушение процесса чтения.
Проявляется в затруднениях опознания и узнавания букв; в затруднениях слияния букв в слоги и слогов в слова, что приводит к неправильному воспроизведению звуковой формы слова; в аграмматизме и искажении понимания прочитанного.
2. Дисграфия — частичное специфическое нарушение процесса письма.
Проявляется в нестойкости оптико-пространственного образа буквы, в смешениях или пропусках букв, в искажениях звукослогового состава слова и структуры предложений. В случае несформированности процессов чтения и письма (в ходе обучения) говорят об алексии и аграфии.
Афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями речевых зон коры головного мозга.
Причинами возникновен афазии явл:нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозг. травмы.послеоперационные последствия из-за различных новообразования (опухолей) инфекц.заболеван головного мозга (менингиты, менингоэнцефалиты).
Афазия включает в себя следующие составляющие:1нарушение собственно речи;2расстройство коммуникативной функции речи, 3.нарушение психиче процессов (памяти,вним..) 4.расстройство различных видов деят-ти в том числе трудовой5.изменения личности
|
Скачать 0.65 Mb.