Методичка бмн. методичка БМН. Занятие 1 Вводное занятие. Ознакомление с техникой безопасности

• Название: Занятие 1 Вводное занятие. Ознакомление с техникой безопасности
• Анкор: Методичка бмн
• Дата: 27.06.2021
• Размер: 1.22 Mb.
• Имя файла: методичка БМН.pdf
• Тип: Занятие; #222015
• страница: 12 из 14

Занятие №12-13. Внутримышечные и внутривенные инъекции.
Внутримышечное введение лекарственных средств
Выполнять внутримышечное введение лекарственных веществ могут выполнять следую- щие специалисты, имеющие навыки выполнения:

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего про- фессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: Ле- чебное дело, Сестринское дело, Акушерское дело.

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего об- разовательного учебного заведения по специальностям: Лечебное дело, Педиатрия.
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Во время про- цедуры обязательно использование перчаток. Обязательно использование непрокалываемого кон- тейнера для использованных игл. При угрозе разбрызгивания крови обязательно использование маски, специальных защитных очков.
Функциональное назначение:

Лечение заболеваний

Восстановительно-реабилитационные

Профилактика заболеваний
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения, лекарственные средства, необ- ходимы для проведения внутримышечного введения лекарственных веществ:

Шприц одноразовый емкостью от 5 до 10 мл и две стерильные иглы длиной 38-40 мл.

Лоток стерильный.

Лоток нестерильный для и расходуемого материала.

Нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона).

Пилочка (для открытия ампулы).

Манипуляционный столик.

Кушетка.

емкости для дезинфекции.

Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, рези- новой пробки флакона.

Антисептик для обработки рук.

Дезинфицирующее средство.

Стерильные салфетки или шарики (ватные или марле-вые).

Перчатки нестерильные.
Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарственных препаратов:
I. Подготовка к процедуре:
1.
Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убе- диться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальней- шие действия у врача.
2.
Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать на- именование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.
3.
Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение. Выбор положе- ния зависит от состояния пациента; вводимого препарата.
4.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5.
Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисеп- тика.

6.
Надеть нестерильные перчатки.
7.
Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки.
8.
Набрать лекарственный препарат в шприц.
Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.

Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться ви- зуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.

Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.

Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раство- ром. Вскрыть ампулу.

Набрать лекарственный препарат в шприц.

Выпустить воздух из шприца.
Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого крышкой.

Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годно- сти.

Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, при- крывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.

Ввести иглу под углом 90

во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата.

Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее про- ходимость.
9.
Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.
10.
Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для вы- явления противопоказаний во избежание возможных осложнений.
II. Выполнение процедуры
9.
Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками или шариками, смо- ченными антисептическим раствором.
10.
Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки (у ребёнка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облег- чит введение иглы.
11.
Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
12.
Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины.
13.
Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде.
14.
Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.
15.
Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с антисептическим раствором, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарственного препарата.
III. Окончание процедуры.
1.
Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
2.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.
Уточнить у пациента о его самочувствии.
4.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.
Особенности проведения методики:

Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедур- ном кабинете.


При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держать в правой руке как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.

При назначении инъекций длительным курсом при необходимости после каждой инъекции наложить на место введения лекарственного препарата грелку или сделать «йодную сетку».

Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувст- вии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).

Основными местами для проведения внутримышечной инъекции являются: наруж- ная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети, верх- ний наружный квадрант ягодицы.

При вскрытии флакона необходимым условием является надпись на флаконе, сде- ланная медицинским работником с отметкой даты вскрытия и времени.
Результатом успешного проведения данной манипуляции является введения препарата, а также комфортное самочувствие пациента.
Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополни- тельная информация для пациента и членов его семьи:
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получает информацию о предстоящем ле- чении. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испы- тания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, вы- полнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни).
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

Отсутствие постинъекционных осложнений

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии.
Внутривенное введение лекарственных средств.
Выполнять внутривенное введение лекарственных веществ могут выполнять следующие специалисты, имеющие навыки выполнения:

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего про- фессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: Ле- чебное дело, Сестринское дело, Акушерское дело

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего об- разовательного учебного заведения по специальностям: Лечебное дело, Педиатрия, Стоматология
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Во время про- цедуры обязательно использование перчаток. Обязательно использование непрокалываемого кон- тейнера для использованных игл. При угрозе разбрызгивания крови обязательно использование маски, специальных защитных очков.
Функциональное назначение простой медицинской услуги:

Диагностика заболеваний.

Лечение заболеваний.
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения, лекарственные средства, необ- ходимы для проведения внутривенного введения лекарственных веществ:

Столик манипуляционный.

Лоток стерильный.

Лоток нестерильный.


Жгут венозный.

Шприц инъекционный однократного применения от 10 до 20 мл.

Система для внутривенного капельного вливания однократного применения.

Игла инъекционная.

Непрокалываемый контейнер для использованных шприцев, непромокаемый пакет
(в условиях «скорой медицинской помощи»).

Стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания.

Нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона).

Пилочка (для открытия ампулы).

Подушечка из влагостойкого материала.

Емкости для дезинфекции.

Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

Стол, стул (для введения лекарственных препаратов в положении сидя).

Кушетка (для ведения лекарственных препаратов в положении лежа).

Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, рези- новой пробки флакона.

Раствор натрия хлорида.

Антисептик для обработки рук.

Дезинфицирующее средство.

Салфетка.

Перчатки нестерильные.

Перчатки стерильные.

Маска.

Салфетки марлевые стерильные.

Салфетки марлевые (ватные шарики).

Бинт.

Лейкопластырь – 2-3 полоски или самоклеющаяся полупроницаемая повязка для фиксации иглы/катетера в вене.
Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов (струйно):
I. Подготовка к процедуре.
1.
Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убе- диться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальней- шие действия у врача.
2.
Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать на- именование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.
3.
Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа.
4.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5.
Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисеп- тика.
6.
Надеть нестерильные перчатки.
7.
Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки.
8.
Набрать лекарственный препарат в шприц.
Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.

Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться ви- зуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.

Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.

Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раство- ром. Вскрыть ампулу.


Набрать лекарственный препарат в шприц.

Выпустить воздух из шприца.
Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого крышкой.
1.
Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годно- сти.
2.
Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, при- крывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
3.
Ввести иглу под углом 90

во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата.
4.
Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее про- ходимость.
5.
Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.
6.
Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний во избежание возможных осложнений.
7.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеен- чатую подушечку.
8.
Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
9.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяется на лучевой артерии.
10.
Надеть нестерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры.
1.
Обработать область венепункции не менее чем двумя салфетками/ватными шарика- ми с антисептическим раствором, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
2.
Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
3.
Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держа иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на ½ иг- лы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».
4.
Убедиться, что игла в вене – держа шприц одной рукой, другой потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь (темная, венозная)
5.
Развязать или ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля на- хождения иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены.
6.
Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с ре- комендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количе- ство раствора.
7.
Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с антисептическим раство- ром.
8.
Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5 - 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.
9.
Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
III. Окончание процедуры.
1.
Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
2.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.
Уточнить у пациента о его самочувствии.
4.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую

документацию.
Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью сис-
темы для вливания инфузионных растворов):
I. Подготовка к процедуре.

Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убе- диться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальней- шие действия у врача.

Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выпол- нения.

Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение, которое зависит от его состояния здоровья.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисеп- тика.

Надеть нестерильные перчатки.

Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного приме- нения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.
Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения:

Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.

Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности
(цвет, прозрачность, осадок).

Нестерильными ножницами или пинцетом вскрыть центральную часть крышки флако- на, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком или салфеткой, смоченной антисеп- тическим раствором.

Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабо- чем столе).

Снять колпачок с иглы воздуховода, ввести иглу до упора в пробку флакона. В некото- рых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

Закрыть винтовой зажим.

Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

Повернуть устройство в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема. Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее паль- цами и жидкость заполнит капельницу.

Закрыть винтовой зажим и вернуть устройство в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.

Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.

Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.

Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в трубке устройства (устройство заполнено).

Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, стерильные салфетки или ватные шарики с антисептическим раствором, стерильную салфетку сухую.

Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см.

Доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необхо- димым оснащением, штатив с капельницей.

Обследовать, пропальпировать место предполагаемой венепункции для выявле-

ния противопоказаний во избежание возможных осложнений.

Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.