1 Каков физиологический эффект пробы Вальсальвы увеличение сердечного выброса уменьшение венозного возврата снижение общего периферического сосудистого сопротивления уменьшение объема циркулирующей крови увеличение ударного объема 2
 Скачать 143.12 Kb.
|
|
1 Каков физиологический эффект пробы Вальсальвы увеличение сердечного выброса +++ уменьшение венозного возврата снижение общего периферического сосудистого сопротивления уменьшение объема циркулирующей крови увеличение ударного объема 2 Каковы аускультативные симптомы пролапса митрального клапана: систолический шум на верхушке ослабление 1 тона +++ мезосистолический щелчок щелчок открытия митрального клапана диастолическое дрожаниее 3 Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца: +++ Парадоксальный пульс ( pulsus paradoxus ) Высокое пульсовое давление Симптом Куссмауля Усиленный сердечный толчок Инспираторная одышка. 4 Каковы физикальные признаки острого перикардита появление 3 тона пансистолический шум появление 4 тона +++ ерикарда, выслушиваемый в прекордиальной области ослабление 1 тона 5 Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен: для митрального порока сердца для дефекта межжелудочковой перегородки +++ для открытого артериального протока для коарктации аорты для функциональных состояний гемодинамики детского возраста 6 Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно +++ для отрыва сосочковой мышцы для расслаивающей аневризмы аорты для разрыва межжелудочковой перегородки для аневризмы левого желудочка для эмболии легочной артерии 7 Назовите 3 основных гемодинамических показателя, которые определяют уровень АД: +++ увеличение СВ, рост ОПС, увеличение ОЦК рост ОПС, чрезмерная выработка АДГ, активация РААС увеличение ОЦК, активация САС, увеличение СВ увеличение выработки альдостерона, увеличение СВ, увеличение ОЦК чрезмерная выработка АДГ,активация САС, увеличение ОЦК 8 Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен для митрального порока сердца для дефекта межжелудочковой +++ для открытого артериального протока для коарктации аорты для функциональных состояний гемодинамики детского возраста 9 Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны +++ для недостаточности аортального клапана для стеноза устья аорты для порока трехстворчатого клапана для врожденных пороков сердца для митрального порока сердца 10 Для тетрады Фалло характерно все перечисленное, за исключением цианоза кожных покровов утолщения пальцев в виде барабанных палочек гипертрофии правого желудочка +++ систолического шума с эпицентром во II-III межреберье у левого края грудины легочной гипертензии 1 Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является появление зубца Q изменение комплекса QRS инверсия зубца Т нарушение сердечного ритма+++ подъем сегмента ST более 1 мм 2 Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает, если длительность комплекса QRS превышает 0.12 с отсутствует зубец Q в отведениях V5-V6 имеется комплекс QS в отведениях V1-V2 имеются комплекс QR или зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V5-V6+++ имеется смещение ST интервала вниз более чем на 3 мм 3 Все перечисленные нарушения ритма опасны развитием фибрилляции желудочков, кроме: пароксизмальной наджелудочковой тахикардии++ желудочковой тахикардии частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин) политопных и залповых желудочковых экстрасистол желудочковых экстрасистол типа R на Т 4 Электрокардиографическими признаками синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта являются: ширина комплекса QRS, превышающая 0.10 с интервал P-Q < 0.11 с наличие -волны все перечисленные+++++ верно а) и c) 5 Электрокардиографическими признаками синдрома Фридерика являются нерегулярный ритм желудочков мерцание или трепетание предсердий полная атриовентрикулярная блокада все вышеперечисленное перечисленные+++ верно a) и c) 6 Для полной атриовентрикулярной блокады проксимального уровня характерно уменьшение частоты сокращений желудочков (менее 40 в минуту) широкий комплекс QRS, равные по продолжительности интервалы R-R, разные интервалы P-Q нормальный по ширине комплекс QRS, равные интервалы R-R, изменение положения зубца Р по отношению к QRS++ блокада левой ножки пучка Гиса различные по продолжительности интервалы R-R 7 Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются: глубокий зубец Q в отведениях V4-V6 депрессия сегмента ST в I, II и aVL отведениях депрессия сегмента ST во II, III и aVF отведениях синдром S1-Q3 и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2++ инверсия зубца Т в грудных отведениях 8 Электрокардиографическими признаками миокардитов являются снижение амплитуды зубца Т инверсия зубца Т нарушение проводимости нарушение возбудимости все перечисленные+++ 9 Электрокардиографическим признаком неполной атриовентрикулярной блокады II степени, II типа (по Мобитцу) является: соответствие числа желудочковых комплексов числу предсердных комплексов отсутствие "фиксированного" интервала P-Q и отдельных комплексов QRST выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ++ наличие отрицательных зубцов Р после QRS наличие d-волны и укорочение интервала PQ 10 Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется: увеличением интервала P-Q (более 0.2 с) постепенным увеличением интервала Р-Р в последующих циклах и периодическим исчезновением зубца Р и комплекса QRST нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением зубца Р постепенным увеличением интервала P-Q в последующих циклах и периодическим исчезновением комплекса QRST при сохранении в паузе зубца Р+++ выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ 1 Каковы ЭКГ-признаки синдрома бради-тахикардии эпизоды наджелудочковой тахикардии отсутствие синусового импульса более 2 секунд при холтеровском мониторировании брадикардия менее 50 в минуту сочетание a) и b)++ сочетание a) и c) 2 Что отражает вариабельность частоты сердечного ритма ( ВСР) сократительную функцию миокарда баланс между активностью симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы+++ функцию синусового узла функцию атрио-вентрикулярного узла функцию проводящей системы сердца 3 Каковы основные показания для назначения чрезпищеводной Эхо-КГ: поиск источника эмболии выявление пораженных клапанов диагностика эндокардита сочетание a) и b) сочетание a), b) и c)+++ 4 Каковы наиболее классические Эхо-КГ признаки гипертрофической обструктивной кардиомиопатии: гипертрофия левого желудочка ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки++ увеличение полости левого желудочка уменьшение полости левого желудочка митральная регургимтация 5 Что из перечисленного является противопоказанием к проведению ЭКГ-теста с физической нагрузкой: оценка ФК стенокардии оценка прогноза у больных и установленной ИБС острый инфаркт миокарда ( мене 48-72 часов)++ обследование больного, перенесшего реваскуляризацию, в случае появления симптомов необходимость установки параметров работы частотно-адаптивного кардиостимулятора 6 Что является показанием для прекращения проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой: единичные наджелудочковые экстрасистолы незначительное повышение АД ишемическая депрессия сегмента ST более 3 мм+++ учащение частоты сердечных сокращений незначительное снижение АД 7 Как рассчитывается Фракция выброса (ФВ) левого желудочка отношение конечного диастолического объема (КДО) к ударному объему (УО) отношение (УО) (КДО)+++ разница между УО и КДО произведение УО на КДО разница между КДО и УО 8 Какова величина центрального венозного давления (цвд) в норме 0-5 см.вод.ст. 5-12см.вод.ст.+++ 12-17 см.вод.ст. 17-25 см.вод.ст. выше 25 см.вод.ст. 9 Стеноз устья аорты приводит к повышению систолического давления в аорте к повышению систолического давления в левом желудочке+++ к увеличению минутного объема сердца к снижению давления в левом предсердии к легочной гипертензии 10 Экстренная реверсия синусового ритма у больного с пароксизмом фибрилляции предсердий показана в случае: впервые возникшего пароксизма длительности пароксизма более 6 часов выраженных нарастающих гемодинамических нарушений+++ возраста больного старше 60 лет уширения комплекса QRS на 25% от исходной длительности 1 Что из перечисленного является показанием к проведению кардиостимуляции мерцание предсердий ++полная атриовентрикулярная блокада атриовентрикулярная блокада 1 степени желудочковая эктрасистолия синусовая брадикардия менее 50 в минуту 2 Которое из следующих утверждений относительно результатов лечения АГ является верным: лечение АГ уменьшает частоту инсультов, но не значительно уменьшает частоту ИБС лечение АГ уменьшает частоту ИБС, но не значительно уменьшает частоту инсультов ++лечение АГ уменьшает частоту инсультов и ИБС лечение АГ уменьшает частоту инсультов, но повышает частоту ИБС ни один из вышеперечисленных ответов 3 При развитии АГ происходит активация ренин-ангиотензиноой системы повышение активности симпато-адреналовой системы повышение выработки А II стимуляция выработки альдостерона ++все вышеперечисленное 4 Патологическое действие А II на гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты опосредуется через: ++рецепторы АТ1 рецепторы АТ2 рецепторы АТ3 альфа-адренорецепторы бета-адренорецепторы 5 Какой показатель СРБ следует расценивать как фактор риска у больных АГ: СРБ + СРБ ++++ количество СРБ > 10 мгдл ++количество СРБ > 1 мгдл количество СРБ < 10 мгдл 6 Какой вид гипертрофии отмечается в начале развития АГ эксцентрическая ++концентрическая смешанная ассиметричная локальная 7 Какой из перечисленных факторов не учитывается при стратификации групп риска у больных АГ: возраст - Ж >65 лет, М >55 лет уровень С-реактивного белка более 1 мгл ++употребление алкоголя более 30мг этанола в сутки курение абдоминальное ожирение 8 Какой из перечисленных признаков не относится к поражению органа мишени при АГ: гипертрофия ЛЖ микроальбуминурия ++локальное сужение артерий сетчатки наличие атеросклеротических бляшек в сосудах по данным ультрасонографии повышение уровня креатинина у мужчин > 133 ммольл, у женщин > 124 ммольл 9 Гипертрофия левого желудочка происходит вследствие компенсаторной реакции сердца на повышение АД ++процессов сердечно-сосудистого ремоделирования cтабильно повышенное САД стабильно повышенное ДАД cтабильно повышенное САД и ДАД 10 Какое поражение головного мозга в качестве осложнения не характерно для АГ: ишемический инсульт геморрагический инсульт дисциркуляторная энцефалопатия ++амилоидоз мозга транзиторные ишемические атаки 1 Поражение почек при АГ ведет к формированию первично-сморщенной почки++ вторично-сморщенной почки поликистоза гидронефроза амилоидоза 2 Какая из нижеследующих стратегий Не является полезной для предотвращения прогрессии почечной недостаточности у пациентов с АГ и диабетом: начало терапии иАР-II снижение АД до < 120/75 мм.рт.ст. начало терапии иАПФ начало терапии иАПФ в сочетании с иАР-II начало терапии бета- блокаторами++ 3 Какое из перечисленных заболеваний не относится к ассоциированным состояниям: острое нарушение мозгового кровообращения по типу транзиторных ишемических атак ИБС.Стабильная стенокардия ФК II хронический пиелонефрит++ диабетическая нефропатия ИБС.Инфаркт миокарда 4 Наиболее характерным для стенокардии является: загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ с нагрузкой желудочковая экстрасистолия после нагрузки загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более при нагрузке++ подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм увеличение зубца Q в III стандартном и AVFотведениях 5 Наибольшее значение при определении риска развития инфаркта миокарда у больного со стенокардией напряжения имеет снижение толерантности к физической нагрузке++ число пораженных коронарных артерий количество перенесенных инфарктов миокарда возраст интенсивность болевого синдрома 6 Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме циклического характера возникновения болей в покое ночью подъема сегмента ST выше изолинии во время приступа появления болей при нагрузке++ равенства периода нарастания боли периоду ее исчезновения 7 Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть волнение выход на холод физическая нагрузка повышение артериального давления все перечисленное++ 8 Острый коронарный синдром включает в себя все, кроме инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q инфаркт миокарда без патологического зубца Q нестабильная стенокардия инфаркт миокарда, диагностируемый по ферментам крови стабильная стенокардия++ 9 Наиболее достоверным серологическим маркером инфаркта миокарда является повышение уровня АЛТ в первые сутки положительный С-реактивный белок повышение уровня Tn I и|или Tn T в течение первых суток+++ повышение уровня ЛДГ в первые 3-4 часа повышение уровня АСТ в первые 3 суток 10 Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов: фибринолитическая терапия+++ введение антикоагулянтов введение бета-блокаторов внутривенное введение наркотических аналгетиков внутривенное введение нитратов 1 При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда лечение следует начинать с внутривенного введения 0.5-1 мг атропина++ с внутривенного введения 1 мг изупрела с внутривенного введения 100 мг гидрокортизона с внутривенного введения 1 мг изоптина с профилактического введения электрода в полость правого желудочка 2 К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся отек легких остановка кровообращения разрыв миокарда блокада ножек пучка Гиса все перечисленные осложнения+++ 3 Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда: не зависит от массы поврежденного миокарда связано с повреждением 20% массы миокарда связано с повреждением 40% и более массы миокарда+++ зависит от локализации инфаркта миокарда все перечисленное неверно 4 Какие ЭКГ-признаки наиболее информативны для диагностики инфаркта правого желудочка подъем сегмента ST в отведениях V3R и V4R++ резкое отклонение эос вправо полная блокада правой ножки пучка Гиса появление Р-pulmonale в отведениях II III AVF признаки перегрузки правого желудочка ( глубокие S V5-6) |