voprosy_700 исп. до 30 минут
 Скачать 477.53 Kb.
|
|
1.В приемное отделение машиной скорой помощи доставлен пострадавший после падения с высоты в состоянии комы. Сколько времени должна находиться бригада СМП в приемном отделении: *до 30 минут *+не более 10 минут *до установления диагноза. *время определяет дежурный врач *время определяет старший врач СМП #2.Во время следования на вызов бригаду скорой помощи остановил патруль полиции для оказания помощи пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии. Определите тактику медицинского работника: *проехать мимо *отказать в помощи, мотивируя срочностью вызова *осмотреть пострадавшего и рекомендовать вызвать другую бригаду *+оказать помощь пострадавшему, сообщить диспетчеру, ждать его решения *оказать помощь, рекомендовать транспортировку силами сотрудников полиции #3.У больного с артериальной гипертонией внезапно наступило ухудшение состояния, усилилась головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, чувство жара, красные пятна на лице. АД 220/110 мм рт. ст. Наиболее вероятное неотложное состояние у больного *стенокардия *крапивница *инфаркт миокарда *+гипертонический криз *гипогликемическая кома #4.Женщина 56 лет. Жалобы на сильную головную боль, сердцебиение, боли за грудиной, слабость. Объективно: возбуждена, пульс 113 уд.\мин, артериальное давление 195/110 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. Наиболее вероятное неотложное состояние: *отек легких *кардиогенный шок *+гипертонический криз *острый коронарный синдром *тромбоэмболия легочной артерии #5.Мужчина 79 лет. Жалобы на головные боли в затылочной области, головокружение, шум в ушах, слабость. В течение 10 лет повышается артериальное давление, ухудшение состояния в течение недели. Объективно: сознание ясное. Тоны сердца ясные, акцент II тона над аортой. ЧСС 90 в мин. АД 170/100 мм рт. ст. Наиболее вероятный предварительный диагноз? *ИБС. прогрессирующая стенокардия *феохромоцитома. гипертонический криз *артериальная гипертензия I ст. гипертонический криз *+артериальная гипертензия II ст. гипертонический криз *артериальная гипертензия III ст. гипертонический криз #6.У 73-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, более 1 часа, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД105/80 мм ртст, На ЭКГ – ЧСС 108 в мин., подъем интервала ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм, патологический зубец Q в отведениях I, II, avL, комплекс QRS 0,09 сек. Наиболее вероятный предварительный диагноз: *+ОИМ передней стенки *ОКС с подъемом сегмента ST *прогрессирующая стенокардия *расслаивающая аневризма аорты *тромбоэмболия легочной артерии #7.Больной 59 лет. Жалобы на сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 120 в мин, АД 90/70 мм рт ст. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях, глубокий, широкий зубец Q в отведениях III, avF комплекс QRS 0,08 сек. Какой из нижеперечисленных диагнозов Наиболее верен? *спонтанная стенокардия *прогрессирующая стенокардия *ОКС с подъемом сегмента ST *+ОИМ задней стенки левого желудочка *пароксизмальная желудочковая тахикардия #8 .Больной 46 лет жалобы на приступообразные боли в левой половине грудной клетки продолжительностью до 10 минут, иррадиирующие в межлопаточную область, слабость. Боли появились после нервного стресса, впервые. Анамнез: периодически повышение АД до 170/100 мм.рт.ст. медикаменты не принимал. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие. АД 130/90 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких хрипов нет. ЭКГ: ритм синусовый 84 в мин. Нормальная ЭОС. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз *межреберная невралгия. *спонтанная стенокардия *ОКС без подъема сегмента ST *прогрессирующая стенокардия *+впервые возникшая стенокардия #9.Больной 63 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое вре¬мя появляются вновь. В анамнезе ИБС около 5 лет. Состояние сред¬ней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыха¬ние, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД 140/90 мм ртст, пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *остеохондроз грудного отдела позвоночника *ИБС. Стабильная стенокардия напряжения *+ИБС. Прогрессирующая стенокардия *НЦД по кардиальному типу *опоясывающий лишай #10.Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около суток. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *перикардит *групповые экстрасистолы *искусственный водитель ритма *блокада правой ножки пучка Гиса *+острый инфаркт миокарда передней стенки #11.53-летний мужчина обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 6 час и следующей ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *перикардит *острый коронарный синдром *расслаивающая аневризма аорты *+крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки *трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки #12. Мужчина 49 лет обратился за СНМП. В анамнезе сильная боль в грудной клетке, начавшаяся 24 час назад, но в настоящее время исчезнувшая. Отмечается одышка. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение: *впервые возникшая стенокардия *передне- распространенная ишемия *хроническая аневризма левого желудочка *+острый инфаркт миокарда передне- боковой стенки *субэндокардиальный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка #13. У мужчины 53 лет установлен диагноз «Острый коронарный синдром». Врач специализированной бригады провел необходимые лечебные мероприятия и предложил госпитализацию в профильный стационар, от которой больной отказался. Как должен поступить врач в данной ситуации: *выдать справку о нетрудоспособности *отвезти в стационар больного без его согласия *передать «актив» в поликлинику для участкового врача *сообщить об отказе старшему врачу и передать «актив» в поликлинику *+оформить письменный отказ, сообщить старшему врачу, активное посещение через 2-3 часа #14. У пожилого мужчины после автомобильной катастрофы появилась острая сжимающая боль за грудиной, не проходящая после приема нитроглицерина, слабость, холодный пот. Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС 112 в мин. Какой из диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *пневмония *межреберная невралгия *спонтанный пневмоторакс *+острый коронарный синдром *стенокардия напряжения. ФК I #15.Мужчина 47 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 2-х часов. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, 110 в мин. АД 110/80 мм.рт.ст. В легких влажные хрипы, ЧДД 26 в мин. Какой метод исследования ПАИБОЛЕЕ важен для подтверждения диагноза: *эхокардиография *глюкометрия *спирография *+электрокардиография *пульсоксиметрия #16 .У больного 44 лет, после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные боли за грудиной давящие отдающие в левое плечо, одышка. Боли продолжались около 40 минут. На ЭКГ синусовая тахикардия 108 в минуту подъем сегмента ST более 3 мм в отведениях I, II, avL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *спонтанная стенокардия *прогрессирующая стенокардия *+ОКС с подъемом сегмента ST *впервые возникшая стенокардия *острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка #17. Больной мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. На ЭКГ: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма: *пируэтная тахикардия *мерцательная аритмия *+фибрилляция желудочков *ускоренный идиовентрикулярный ритм *пароксизмальная предсердная тахикардия #18. У мужчины на ЭКГ: PQ < 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ: *нарушение внутрижелудочковой проводимости *неполная блокада левой ножки пучка Гиса *полная блокада левой ножки пучка Гиса *блокада правой ножки пучка Гиса *+синдром WPW #19. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант нарушения проводимости на представленной ЭКГ: QRS> 0,12 с, поздний зубец R в отведениях V1,V2 с косонисходящим сегментом ST и отрицательным зубцом T. Глубокий зубец S в отведениях I, V5, V6. НАИБОЛЕЕ вероятное ЭКГ заключение: *нарушение внутрижелудочковой проводимости *неполная блокада правой ножки пучка Гиса *неполная блокада левой ножки пучка Гиса *+полная блокада правой ножки пучка Гиса *полная блокада левой ножки пучка Гиса. #20. У больного на ЭКГ – отсутствуют зубцы Р, вместо них волны f разной амплитуды и длительности, лучше видны в отведениях II, III, avF, V1-V2. Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно? *синусовая аритмия *трепетание предсердий *+мерцательная аритмия *атриовентрикулярная блокада I степени *атриовентрикулярная блокада II степени #21. Больная Ж., с утра почувствовал озноб, затем температура тела повысилась до 39,8°С, заложенность носа, першение в горле и за грудиной, сухой надсадный кашель. После приема аспирина самочувствие не улучшилось. В зеве разлитая гиперемия мягкого неба, дужек, миндалин, задней стенки глотки. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *пневмония *абсцесс легкого *острый бронхит *эксудативный плеврит *+острая респираторно- вирусная инфекция #22. Больная 20 лет, заболела остро: температура до 38,2º С, головная боль, ломота в мышцах и суставах, боли в горле при глотании, заложенность носа, рези в глазах, слезотечение. Состояние удовлетворительное. Слизистая задней стенки глотки покрыта слизисто- гнойным отделяемым. Конъюнктива правого глаза гиперемирована, отечна. Подчелюстные, шейные лимфатические узлы увеличены до 1 см в диаметре. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+ОРВИ *менингит *иерсиниоз *вирусный гепатит *менингоэнцефалит #23.Молодой человек 16 лет. Жалобы на сухой кашель, одышку, озноб, головная боль, слабость. Заболел после перенесеннего ОРВИ. Температура тела 38,7 С. ЧДД – 22 в минуту. При аускультации легких: сухие свистящие хрипы. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый плеврит *+острый бронхит *туберкулез легких *бронхиальная астма *правосторонняя нижнедолевая пневмония #24. Мужчина,32 г. Заболел остро вечером, когда появился озноб, головная боль, температура 39 С. К утру стали беспокоить покашливание и боли в правой половине грудной клетки при дыхании. Перед заболеванием перенес значительное переохлаждение. Объективно: Румянец на правой щеке. ЧД 25 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно – укорочение звука справа в подлопаточной области, Дыхание справа бронхиальное, выслушивается крепитация. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *острый бронхит *острая респираторная вирусная инфекция *обострение хронического обструктивного бронхита *бронхиальная астма, тяжелая персистирующая течения *+внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония #25. Больной 63 г. Жалобы на затрудненное дыхание. В анамнезе бронхиальная астма. Состояние средней степени тяжести. Физическая активность ограничена. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 23 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *хронический бронхит в стадии обострения *хроническая обструктивная болезнь легких, ДН III *+бронхиальная астма, приступ легкой степени. ДН I *бронхиальная астма, приступ средне степени. ДН II *бронхиальная астма, приступ тяжелой степени. ДН III #26. Женщина 28 лет. Жалобы на кожные высыпания по всему телу, зуд, заложенность носа. Ухудшение связывает с работой на даче. На коже лица, верхних конечностях, животе уртикарные пятнисто- папулезные, везикулезные высыпания местами сливного характера, сопровождающиеся зудом. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *корь *отекКвинке *+крапивница *синдром Лайелла *анафилактический шок #27. У ребенка с локализованным отеком Квинке на лице внезапно ухудшилось состояние. Появился кашель, осиплость голоса, удушье, стридорозное дыхание. НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение данного состояния? *бронхоспазм *+отек гортани *отек легких *синдром Лайелла *анафилактический шок #28. Мужчина 30 лет. Жалобы на одышку в покое, удушье, высыпания на лице, зуд. Из анамнеза: Ухудшение возникло после приема цитрусовых, появились высыпания и отек на лице, затрудненное дыхание, охриплость голоса, лающий кашель. Объективно: Состояние тяжелое. Сознание ясное. Лицо одутловатое, отек век, губ, ушных раковин, шеи, высыпания мелкоточечного характера местами сливного. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+отек Квинке *синдром крупа *анафилактический шок *аллергический дерматит *ХОБЛ в стадии обострения #29. Мужчина обратился за скорой медицинской помощью на 1 день болезни. Заболел остро, через 6 час после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура 370 С, бледный, глаза запали. Болезненность в эпигастрии. Стул обильный, водянистый, зеленого цвета. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *острый гастрит *острый панкреатит *острый аппендицит *острый энтероколит *+острый гастроэнтерит #30. Ребенку 9 лет. Жалобы на слабость, схваткообразные боли в животе. Болен второй день. Дефекация до 10- 12 раз в сутки. Стул жидкий с примесью слизи и крови. Температура тела 38,7 С. При пальпации живота болезненность в левой подвздошной области. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *острый гастрит *острый панкреатит *острый аппендицит *+острый энтероколит *острый гастроэнтерит #31. Больной А., 14 л. Заболел остро, обильный водянистый стул, рвота фонтаном, повторная. Т 35,40С, состояние крайней степени тяжести, вялый, адинамичный, от питья отказывается. Кожа серая, сухая, собирается в нерасправляющиеся складки. Слизистые сухие. Пульс и АД не определяются. ЧД 28 в мин. Живот втянут, при пальпации безболезненный, урчание по ходу кишечника. Анурия. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *туляремия *холера. Эксикоз II ст. *сальмонеллез. Эксикоз II ст. *пищевая токсикоинфекция. Эксикоз I ст. *+ОКИ. Острый гастроэнтерит. Эксикоз III ст. Гиповолемический шок #32. У больного через 2 часа после употребления в пищу мороженого появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *чума *холера *дизентерия *сальмонеллез *+пищевая токсикоинфекция #33. Мужчина 36 лет. Жалобы на резкую слабость, боли в животе, двоение в глазах, однократную рвоту. Из анамнеза известно, что больной ужинал вечером в гостях. Аналогичные жалобы отмечаются еще у нескольких людей. Утром появились схваткообразные боли в животе, затруднение глотания, сухость во рту, осиплость голоса, туман перед глазами. Состояние больного тяжелое, заторможен. АД 110/70, пульс 90 в мин. Живот мягкий, безболезненный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *столбняк *+ботулизм *сальмонеллез *пищевая токсикоинфекция *менингококковый менингит #34. Ребенок Ю, 4 лет, 14 дней назад имел контакт с больным «аллергической сыпью». Заболела остро, температура 38-39°С, конъюнктивит, кашель и обильное отделяемое из носа, появилась средне- и крупнопятнистая ярко-красная сыпь, сначала за ушами, затем распространилась на туловище и конечности. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *+корь *краснуха *иерсиниоз *скарлатина *ветряная оспа #35. З., 4-х лет заболела остро, температура тела 38°С, появились головная боль, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов. В этот же день на лице и туловище появилась сыпь. Объективно: в зеве умеренная гиперемия слизистых. Сыпь мелкопятнистая, обильная с локализацией по всему телу, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей. Заднешейные и затылочные лимфоузлы до 1,5 см, уплотнены. |