Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Когда риск гнойно-септических послеродовых осложнений значительно повышается Выберите один ответ: a. после продолжительности родов свыше 24 часов b. после перинеографии c. после кровопотери свыше 0,5% массы женщины d. после патологических родов e. после запоздалых родов Отзыв Правильный ответ: после патологических родов Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение доставлена родильница А., 25 лет, на 18 сутки после родов с жалобами на озноб, Т 39,6о С, задержку стула, резкую боль внизу живота, отдающую в задний проход. Лихорадка появилась на 12 день после родов, к врачу не обращалась. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована. Матка отдельно не пальпируется, входит в плотный конгломерат опухолевидный, доходящий до боковой стенки таза слева, второй полюс - на уровне гребешков подвздошных костей. Задний свод влагалища болезненный, выпячен в сторону влагалища. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Опухоль левого яичника. b. Послеродовый пельвиометрит. c. Опухоль матки. d. Послеродовый левосторонний параметрит. Отзыв Правильный ответ: Послеродовый левосторонний параметрит. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Родильница А., 38 лет, обратилась к врачу спустя 3 недели после патологических родов, осложнившихся ранним послеродовым кровотечением, ручной ревизии полости матки. Жалобы на повышение Т до 38о С, озноб, головную боль, слабость. При осмотре обращает внимание отек и увеличение в объеме правой ноги, кожа гладкая, блестящая. Выражена болезненность в конечности в области правого бедренного треугольника. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Ущемление паховой грыжи. b. Острый правосторонний коксит. c. Тромбофлебит правой бедренной вены. d. Правосторонний параметрит. Отзыв Правильный ответ: Тромбофлебит правой бедренной вены. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие методы исследования являются первоочередными у больных с гнойно-септическими осложнениями в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Выскабливание матки. b. УЗ-исследование. c. Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, бимануальная пальпация. d. Пункция заднего свода. Отзыв Правильный ответ: Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, бимануальная пальпация. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Родильница К., 30 лет, 7-е сутки после операции корпоральное кесарево сечение пожаловалась на усиление боли в нижних отделах живота, в проекции матки, выраженную слабость, тошноту, вздутие живота. Отмечает задержку стула и газов. Состояние тяжелое. Кожа бледно-серого цвета, сухие губы и язык, Т 40о С, пульс 130 уд. в мин. одышка. Живот вздут, выражен парез кишечника, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Матка увеличена, дряблая, резко болезненна в области послеоперационных швов. При перкуссии живота определяется уровень свободной жидкости. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Диффузный перитонит в следствие паралитической кишечной непроходимости. b. Септический метроэндометрит. c. Диффузный перитонит в следствие несостоятельности швов на матке. d. Пельвиоперитонит после операции кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Диффузный перитонит в следствие несостоятельности швов на матке. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие симптомы являются ведущими в постановке диагноза «Метротромбофлебит» у родильниц в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Лихорадка. b. Четкообразные шнуры вдоль боковых поверхностей матки. c. Субинволюция матки. d. Боль в нижних отделах живота. Отзыв Правильный ответ: Четкообразные шнуры вдоль боковых поверхностей матки. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Что такое послеродовая язва? Выберите один ответ: a. гиперемированное образование на половых губах b. лечится с применением УФО и накрываем повязок с антисептиками c. является показанием для перевода в обсервационное отделение d. относится к первому этапу септического процесса по классификации С.В. Сазонова и А.В. Бартельса, проявляется нагноением швов e. обычно требует антибактериальной терапии и иссечения Отзыв Правильный ответ: относится к первому этапу септического процесса по классификации С.В. Сазонова и А.В. Бартельса, проявляется нагноением швов Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы Т., 28 лет, на 2-е сутки после операции кесарево сечение был диагностирован «ранний» перитонит. Операция кесарево сечение проведена на фоне длительного безводного периода, хорионамнионита. В течение 24-х часов проводили лечение пареза кишечника без эффекта. Выберите дальнейшую рациональную тактику в лечении: Выберите один ответ: a. Лапаротомия, экстирпация матки, широкое дренирование брюшной полости на фоне лечения пареза кишечника, антибактериальной терапии. b. Деконтаминация кишечника. c. Восполнение ОЦК, управляемая гемодилюция и регуляция микроциркуляции. d. Продолжать лечение пареза кишечника. Отзыв Правильный ответ: Лапаротомия, экстирпация матки, широкое дренирование брюшной полости на фоне лечения пареза кишечника, антибактериальной терапии. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие признаки являются неопровержимыми доказательствами септикопиемии? Выберите один ответ: a. Гекитическая лихорадка. b. Петехиальная сыпь на коже, лейкоцитоз в крови. c. Болезненность матки, признаки её субинволюции. d. Наличие абсцессов, увеличения печени и селезенки, обнаружение микроорганизмов в гемокультуре. Отзыв Правильный ответ: Наличие абсцессов, увеличения печени и селезенки, обнаружение микроорганизмов в гемокультуре. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какова наиболее частая причина лихорадки на 3-4-ый день после родов: Выберите один ответ: a. мастит b. эндометрит c. нет правильного ответа d. тромбофлебит e. инфекция мочевого тракта Отзыв Правильный ответ: эндометрит Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы И., 29 лет, на 3-е сутки после операции кесарево сечение появилась рвота с примесью желчи, тошнота, усилилась боль в животе, в области послеоперационной раны, Т 38,6о С. Объективно: состояние тяжелое, пульс 120 уд. в мин. Живот вздут на всем протяжении, перистальтика отсутствует. Повязка обильно промокла гноевидным содержимым. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? Выберите один ответ: a. УЗИ брюшной полости. b. Фарингогастродуоденоскопия. c. Обзорная Ro-скопия брюшной полости. d. Пункция заднего свода. Отзыв Правильный ответ: Обзорная Ro-скопия брюшной полости. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 30 лет, 3-е сутки послеродового периода осложнились развитием острого эндометрита. В течение недели получала лечение. Выписана из стационара домой. Однако вновь поступила через 10 дней с жалобами на озноб, повышение Т- 38,6о С, болью в нижних отделах живота без четкой локализации. При гинекологическом осмотре матки увеличена, дряблая, болезненна. По правому и левому ребру матки пальпируются болезненные четкообразные тяжи в виде «шнуров». Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Тромбофлебит тазовых вен. b. Эндометрит. c. Двухсторонний боковой параметрит. d. Пельвиоперитонит. Отзыв Правильный ответ: Тромбофлебит тазовых вен. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения септического процесса? Выберите один ответ: a. Энцефалография головного мозга. b. УЗИ паренхиматозных органов. c. МРТ паренхиматозных органов. d. Бак. исследование крови на высоте лихорадки для обнаружения живых микроорганизмов. Отзыв Правильный ответ: Бак. исследование крови на высоте лихорадки для обнаружения живых микроорганизмов. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Лечение лактостаза включает: Выберите один ответ: a. гипотермию b. дегидратационную терапию c. частое кормление грудью ребенка d. гормональную терапию при необходимости подавления лактации e. все перечисленное Отзыв Правильный ответ: все перечисленное Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Клиническая картина послеродового эндометрита включает: Выберите один ответ: a. все перечисленное верно b. мягкую консистенцию и болезненность матки при пальпации c. характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода d. субинволюцию матки e. симптомы интоксикации Отзыв Правильный ответ: все перечисленное верно Вопрос 16 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая 27 лет на 4-е сутки после родов предъявляет жалобы на слабость, повышение температуры до 38,7° С. В родах отмечался длительный безводный промежуток (16 часов). Антибактериальная терапия не проводилась. При влагалищном исследовании: шейка формируется, цервикальный канал свободно пропускает палец за пределы внутреннего зева. Матка до 17-18 недель, при пальпации чувствительна, контуры четкие. Выделения из матки мутные с гнилостным запахом. Своды свободные, глубокие. Придатки без особенностей. Укажите верный план врачебных назначений Выберите один ответ: a. назначение только бензилпеницилина и витаминотерапия b. антибактериальная терапия, внутриартериальная перфузия, при ухудшении состояния – гистерэктомия с трубами c. экстренная лапаротомия с удалением матки и придатков d. назначение иммунокорректоров и плзмофереза e. назначение кефзола и стационарное наблюдение Отзыв Правильный ответ: антибактериальная терапия, внутриартериальная перфузия, при ухудшении состояния – гистерэктомия с трубами Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Назовите основной возбудитель послеродового мастита: Выберите один ответ: a. нет правильного ответа b. стрептококки группы В; c. эпидермальный стафилококк; d. анаэробные кокки; e. золотистый стафилококк; Отзыв Правильный ответ: золотистый стафилококк; Вопрос 18 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Укажите, что такое инфильтративная форма лактационного мастит Выберите один ответ: a. диагностируется при обнаружении увеличения железы в объеме b. является показанием к хирургическому лечению c. формируется из серозной в течении 2-3 недель d. часто развивается в результате неадекватной терапии серозного мастита e. характеризуется только местными проявлениями Отзыв Правильный ответ: является показанием к хирургическому лечению Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Для послеродового параметрита не характерно: Выберите один ответ: a. все перечисленное b. выраженная симптоматика на 10–12-й день после родов c. связь развития процесса в клетчатке с разрывом шейки матки d. двустороннее поражение параметральной клетчатки e. одностороннее поражение околоматочной клетчатки Отзыв Правильный ответ: двустороннее поражение параметральной клетчатки Вопрос 20 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы М., 21 года, после нормальных родов в правой молочной железе - лактостаз, на соске глубокие трещины. В виду резкой болезненности кормления родильница перестала кормить ребенка правой грудью. Через 3 дня Т повысилась до 39,8о С, появился озноб, слабость, головная боль. Правая молочная железа резко болезненна, увеличена в объеме. Кожа под ней синюшно-багровая, пальпируется инфильтрат до 6х7 см, плотный резко болезненный. Каковы основные пути распространения инфекции? Выберите один ответ: a. Входные ворота – трещины сосков на фоне лактостаза. b. Лимфогенный. c. Гематогенный. d. Восходящий путь инфекции. Отзыв Правильный ответ: Входные ворота – трещины сосков на фоне лактостаза. При лечении гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде рациональным следует считать антибактериальную терапию с использованием: Выберите один ответ: a. Уреидопенициллины. b. Карбопенемы. c. Фторхинолоны. d. Защищенные пенициллины (Аугментин) или Цефалоспорины. Отзыв Правильный ответ: Защищенные пенициллины (Аугментин) или Цефалоспорины. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие наиболее часты клиническим симптомом заболевания женских половых органов является: Выберите один ответ: a. патологические выделения b. боли c. нарушение менструации d. нет правильного ответа e. все ответы правильные Отзыв Правильный ответ: все ответы правильные Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Условия, способствующие развитию лактационного мастита: Выберите один ответ: a. все перечисленное; b. нет правильного ответа c. снижение иммунологической защиты организма; d. лактостаз; e. трещины сосков; Отзыв Правильный ответ: все перечисленное; Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 29 лет, на 3-е сутки после операции кесарево сечение по поводу упорной первичной слабости родовой деятельности, появилась рвота желчью, тошнота, сильная боль в животе, Т - 38о С. Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная с серым оттенком. Язык и губы сухие. Пульс 120 уд. в мин. Живот вздут, болезненный на всем протяжении, газы не отходят. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Дно матки на уровне пупка. Матка дряблая, болезненная. Лохии обильные, кровянистые. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Острый калькулезный холецистит. b. Острая кишечная непроходимость. c. Острая пищевая токсикоинфекция. d. Разлитой перитонит. Отзыв Правильный ответ: Разлитой перитонит. Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Путь распространения инфекции при лактационном мастите: Выберите один ответ: a. нет правильного ответа b. гематогенный; c. галактогенный; d. лимфогенный; e. все перечисленные; Отзыв Правильный ответ: лимфогенный; Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У какой группы беременных чаще может развиться септический шок? Выберите один ответ: a. с заболеваниями почек b. у беременных с проявлением падения артериального давления c. беременных, у которых шок сопровождается резким повышением температуры тела d. может развиваться у беременных и родильниц, страдающих пиелонефритом, болезней, сопровождающихся нарушением свертывания крови e. все перечисленные выше верно Отзыв Правильный ответ: может развиваться у беременных и родильниц, страдающих пиелонефритом, болезней, сопровождающихся нарушением свертывания крови Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Наиболее часто встречающаяся форма послеродового воспалительного процесса Выберите один ответ: a. септический шок b. мастит c. метротромбофлебит d. параметрит e. эндометрит Отзыв Правильный ответ: эндометрит Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы С., повторные роды осложнились длительным безводным периодом (более 16 часов). На 3-е сутки после родов у родильницы появился озноб, Т тела повысилась до 39,6о С, сильная головная боль, слабость. Какие лабораторные исследования необходимо провести немедленно? Выберите один ответ: a. Общий белок крови и белковые фракции. b. Клинический анализ крови. c. Коагулограмма крови. d. Сахар сыворотки крови. Отзыв Правильный ответ: Клинический анализ крови. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Бригадой скорой помощи в гинекологическое отделение доставлена родильница на 14 сутки после патологических родов, осложненных глубоким разрывом влагалища и промежности II степени. Состояние родильницы тяжелое, выражена бледность кожи, одышка, пульс 130 уд. в мин., Т- 40о С. Боль при пальпации нижних отделов живота, частые позывы к мочеиспусканию. При бимануальном исследовании слева и кпереди от матки определяется инфильтрат плотный, резко болезненный. Левый и передний своды нависают. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Острый цистит. b. Разрыв матки. c. Острый параметрит. d. Острый пиелонефрит. Отзыв Правильный ответ: Острый параметрит. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Инфекционно-токсический шок чаще всего развиваются под воздействием: Выберите один ответ: a. простейших; b. вирусов; c. грамположительных бактерий; d. эндотоксина грамотрицательных бактерий; e. нет правильного ответа Отзыв Правильный ответ: эндотоксина грамотрицательных бактерий; Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Перитонит после кесарева сечения может быть следствием: Выберите один ответ: a. инфицирования брюшной полости во время операции; b. всего перечисленного; нет правильного ответа c. нарушения барьерной функции кишечника при его парезе d. несостоятельности шва на матке на фоне эндометрита; Отзыв Правильный ответ: всего перечисленного; нет правильного ответа |