Задачи и тесты безопасности 0404. Сборник проблемноситуационных клинических задач
 Скачать 391.5 Kb.
|
|
СБОРНИК проблемно-ситуационных клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0404 «Стоматология» базовый уровень среднего профессионального образования Проблемно-ситуационные задачи по специальным дисциплинам Задача 1 При лечении ВИЧ-инфицированного пациента зубной врач повредил слизистую оболочку полости рта пациента, в результате началось кровотечение. Кровь попала на лицо, медицинский халат, руки врача и стоматологическое оборудование. От страха заразиться ВИЧ-инфекцией врач в результате неосторожных действий проколол палец через резиновые перчатки. Задания Перечислите ошибки, допущенные медицинским работником при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированному пациенту, и назовите меры профилактики возникновения аварийной ситуации. Укомплектуйте СПИД- аптечку для ликвидации аварийной ситуации. Расскажите о порядке действий при возникновении аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией. Расскажите о ликвидации аварийной ситуации. Расскажите о правилах дезинфекции биоматериалов и изделий медицинского назначения после оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией. Эталон ответа При оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированному пациенту медработник допустил следующие ошибки: медработник не сохранил спокойствие при создавшейся аварийной ситуации, что могло вызвать у пациента неадекватные действия и дополнительное повреждение слизистой или кожных покровов пациента; медработник не соблюдал следующие меры предосторожности при проведении лечебных процедур: не использовал набор спецодежды (хирургический халат, шапочка, защитный экран, клеенчатый фартук), не соблюдал меры предосторожности при работе с колющими и режущими инструментами. 2. Содержание СПИД-аптечки: 70% спирт; навески марганцевокислого калия по 0,05 г; стерильная вода по 100 мл (приготовленная и закупоренная в аптечных условиях со сроком годности 1 месяц) для разведения марганцевокислого калия; 5% раствор йода; стерильные салфетки, вата, пипетки; лейкопластырь; напалечники или перчатки; 6% раствор перекиси водорода или 3% раствор хлорамина. Порядок действий при возникновении аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией: ликвидация аварийной ситуации; информирование заведующего подразделением; регистрация случая в журнале учета аварийных ситуаций; сообщение об аварийной ситуации в РЦПБ СПИД в течение 24 часов; тестирование медицинского работника на наличие антител к ВИЧ в период диспансерного наблюдения; назначение химиопрофилактики парентерального заражения не позднее 3-х суток (АТЗ 600 мг в сутки в течение 30 дней). Ликвидация аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией: а) В случае попадания зараженного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05% раствором марганцевого калия, рот и горло прополаскивают 70% этиловым спиртом или 0,05% раствором марганцевого калия. Не тереть! б) При попадании зараженного материала на неповрежденную кожу (разрыв перчатки без повреждения кожных покровов) необходимо обработать ее 70% этиловым спиртом, тщательно промыть водой с мылом, через 15 минут повторить обработку спиртом. в) Если инфицированная кровь попала на поврежденную кожу ( укол, порез) необходимо снять перчатки рабочей поверхностью внутрь; г) выдавить кровь из раны, затем протереть 70% этиловым спиртом, тщательно промыть водой с мылом, через 15 минут повторить обработку спиртом, прижечь йодом и залепить лейкопластырем; д) При разливе (разбрызгивании) крови место заливают дезраствором (6% перекись водорода или 3% раствор хлорамина), через 1 час убирают ветошью с дезраствором, ветошь утилизируют. 5. После оказания медицинской помощи больному ВИЧ-инфекцией биоматериал необходимо засыпать хлорной известью из расчета 1:5 (200 г на 1 кг биоматериала), мединструментарий подвергнуть дезинфекции, например в 3% р-ре хлорамина на 1 час. Задача № 2 Зубной врач на приеме обнаружил у пациента следующее: на боковой поверхности языка –складки белого цвета, напоминающие волосы, плотно прикрепленные к основанию без ярко выраженной воспалительной реакции. Эпиданамнез: пациент – наркоман со стажем 3 года, неоднократно был в половом контакте с ВИЧ-инфицированными. Задания Предположите диагноз и обоснуйте его. Определите тактику зубного врача в данной ситуации. Назовите возможные пути заражения ВИЧ-инфекцией данного пациента. Перечислите меры профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией. Назовите методы исследования, используемые для медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию. Эталон ответа Учитывая клинические данные и эпиданамнез пациента ( наркоман, половой контакт с ВИЧ-инфиицированными) можно предположить, что у больного диагноз: ВИЧ-инфекция, IV стадия (по классификации В.В. Покровского), волосистая лейкоплакия. Тактика зубного врача в данной ситуации следующая: сохранить спокойствие и тактичность в отношении пациента, не отказывать в оказании медицинской помощи; одеть полный набор спецодежды и оказать медицинскую помощь; пациента направить к инфекционисту для консультации; биоматериал, мединструментарий, спецодежду, оборудование, кабинет продезинфицировать согласно правилам режима дезинфекции, утилизировать использованный материал. Возможными путями передачи инфекции может быть: парентеральный, т.к. он является потребителем инъекционных наркотиков, а также половой, учитывая половые контакты с ВИЧ-инфицированными. К мерам профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией относятся: универсальные, барьерные, а также меры предосторожности при проведении лечебно-диагностических процедур. К методам, используемым для медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, являются: иммуно-ферментный анализ (ИФА) и иммуноблоттинг (ИБ). ИБ проводится в случае положительного результата ИФА. Окончательный диагноз: «ВИЧ-инфекция» ставится при положительном результате ИБ. |