ВОП ОБЩИЙ ВСЕ. Седа 1 врач общей практики назначил больному 40 лет, прикрепленному к его участку и отсутствующему на дучете, антропометрию, измерение артериального давления, уровень сахара в крови, холестерина, измерение экг
 Скачать 2.03 Mb.
|
|
СЕДА 1) врач общей практики назначил больному 40 лет, прикрепленному к его участку и отсутствующему на Д-учете, антропометрию, измерение артериального давления, уровень сахара в крови, холестерина, измерение ЭКГ. 1. какое исследование назначается больному? Профилактический обследование 2. в рамках какого вида деятельности проводится данная проверка Скрининговые осмотр на выявление БСК. 3. Что включает данный вид деятельности в соответствии с правилами оказания ПМСП? Профилактические медицинские (скрининговые) осмотры на раннее выявление артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета 1) первый этап проводится средним медицинским персоналом организации ПМСП или ответственным лицом организации ПМСП, предназначен для всей целевой группы и включает в себя: проведение антропометрических измерений (вес, рост, объем талии), вычисление индекса Кетле; проведение опроса по скрининг-тесту (пункты 11-24, 31-33, формы № 025-08/у, утвержденной Приказом № 907); двукратное измерение артериального давления (далее – АД) с интервалом в 1-2 минуты в положении сидя. Перед измерением АД больной должен посидеть 3-5 минут; проведение экспресс-диагностики общего холестерина и глюкозы крови (при отсутствии такового оборудования, биоматериал (кровь) пациента направляется в лабораторию). 2) на втором этапе врач ПМСП или ответственное лицо организации ПМСП использует шкалу SCORE для определения сердечно-сосудистого риска и принятия решения о дальнейшем ведении скринируемого лица: лицам с низким сердечно-сосудистым риском (до 1% по шкале SCORE) рекомендует проведение последующего скринингового осмотра через 2 года, дает рекомендации по ведению здорового образа жизни с целью сохранения низкого сердечно-сосудистого риска; лиц с умеренным сердечно-сосудистым риском (> 1% до < 5% по шкале SCORE) направляет в школу по профилью заболевания (далее - школа здоровья) с целью снижения или стабилизации сердечно-сосудистого риска; лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (> 5% по шкале SCORE) направляет на электрокардиографию и, по показаниям, на консультацию кардиолога. При выявлении у пациента болезней системы кровообращения (далее – БСК) ставит на диспансерный учет, при отсутствии БСК направляет в школу здоровья с целью снижения сердечно-сосудистого риска; при диагностике факторов риска за уровень гиперхолестеринемии принимается уровень > 5 ммоль/л; при оценке сердечно-сосудистого риска определяется частота сердечных сокращений обследуемого; при выявлении повышенного уровня глюкозы крови направляет пациента на консультацию участкового терапевта, врача общей практики, эндокринолога. Кардиолог, эндокринолог консультативно-диагностического отделения районной, городской поликлиники (далее – КДО) или консультативно-диагностического центра (далее – КДЦ) проводит последующее обследование согласно протоколов диагностики и лечения, по показаниям направляет в специализированные медицинские организации (кардиологический, эндокринологический). 2) 60-летняя женщина обратилась в ГТД. Пенсионер. Она страдает артериальной гипертензией с 49 лет, ее умершая мать страдала этим же заболеванием. Мало движения. Поздно ложится спать, так как любит смотреть телевизор, в результате чего не высыпается. Питание не соответствует рациону. Диета не соблюдается. Не курит, не пьет алкоголь. АД: 180/100 мм ртутный столб. Нет дневника самоконтроля, каждый раз забывает писать. Лекарства принимают нерегулярно. Врач рекомендовал пациенту посещать школу для пациентов с артериальной гипертензией. 1. в рамках какой программы проводится данное мероприятие? ПУЗ 2. по каким хроническим заболеваниям проводится данная программа? СД АГ ХСН 3. что должны обеспечить специалисты участка ПМСП для данной программы в соответствии с правилами оказания ПМСП? При динамическом наблюдении специалисты проводят отбор пациентов для участия в программе управления заболеванием (далее - ПУЗ) по трем нозологиям: артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, хроническая сердечная недостаточность. Критериями для отбора пациентов, участвующих в ПУЗ являются: пациенты с первичной артериальной гипертензией (неосложненная); пациенты с сахарным диабетом 2 типа (компенсированные и субкомпенсированные); пациенты с хронической сердечной недостаточностью II-IV классов по NYHA с фракцией выброса менее 40 % или с фракцией выброса более 40% и диастолическая дисфункция левого желудочка по данным эхокардиографии. В ПУЗ могут привлекаться пациенты с несколькими заболеваниями, соответствующие критериям отбора, изложенными в пункте 33. При согласии пациента в участии ПУЗ СМР заключает договор в соответствии с Гражданским кодексом Республики Казахстан. СМР обеспечивает ввод электронной формы договора об участии в ПУЗ в информационную систему "Единая платежная система" или в медицинскую информационную систему. Наблюдение пациента по ПУЗ осуществляют специалисты участка ПМСП, имеющие соответствующие свидетельства о повышении квалификации. Координатором ПУЗ в пределах участка организации ПМСП является участковый врач (врач общей практики, участковый врач-терапевт (педиатр)). Для эффективного внедрения ПУЗ в организациях ПМСП рекомендуется создание мультидисциплинарной группы (далее – МДГ), состоящей из специалистов ПМСП, привлеченного психолога, специалиста ЗОЖ, профильного специалиста и других заинтересованных специалистов. При динамическом наблюдении пациентов по ПУЗ врач ПМСП и СМР по компетенции заполняет карту наблюдения за пациентом, участвующим в ПУЗ. В карту наблюдения вводится информация о пациенте, данные объективного осмотра, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Заполнение карты наблюдения осуществляется при каждом посещении пациента в организацию На основе данных регистра пациентов ПУЗ врачом ПМСП на регулярной основе проводится сегментация пациентов. В результате сегментации пациентов определяется кратность динамического наблюдения (осмотра СМР и врача ПМСП), лабораторных и инструментальных исследований, осмотры профильных специалистов. Организацию запланированного приема пациентов осуществляет СМР. Оповещение пациентов, участвующих в ПУЗ проводится в соответствии со списком, сформированным в регистре пациентов ПУЗ посредством телефонной связи, SMS-сообщения, социальных сетей, мобильных приложений. . Оповещение (дозвон) к пациентам также проводится для приглашения на лабораторные и инструментальные исследования для обеспечения последующего наблюдения за пациентом. . Обучение пациента элементам самопомощи обеспечивают специалисты ПМСП с учетом уровня индивидуальных особенностей пациента. . В рамках ПУЗ пациент составляет индивидуальный план действий на короткий срок (не более 2-х недель), включающий объем физических нагрузок, режим питания, образ жизни, исколючение вредных привычек. . Мониторинг эффективности программы оценивается на основе достижения целевых индикаторов. 3) специалист ПМСП навестил 21-летнюю женщину на дому, беременность 12 недель, состоит на учете во ФЛ по бронхиальной астме. 1. Какой вид услуг был оказан с выездом на дом? Патронаж беременной 2. кому предоставляется данный вид деятельности? Патронаж осуществляется детям до 5 лет, беременным, роженицы родильницы. 3. на основании какой модели осуществляется данный вид деятельности и в каких случаях? Патронаж беременных женщин и родильниц проводится на основе универсально-прогрессивной модели в соответствии со стандартом организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 апреля 2018 года № 173 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 16854) (далее – Приказ 173). При универсально-прогрессивной модели патронажа наряду с обязательными плановыми посещениями (универсальный подход), внедряются дополнительные активные посещения по индивидуальному плану (прогрессивный подход) для беременных, новорожденных и детей, нуждающихся в особой поддержке, в связи с наличием медицинских или социальных рисков для жизни, здоровья или развития ребенка. Универсальное (обязательное) патронажное наблюдение предоставляется всем беременным женщин и детям до 5 лет и состоит из 2 дородовых патронажей к беременной женщине (в сроки до 12 недель и 32 недели беременности) и 9 посещений к детям по общей схеме наблюдения беременных, новорожденных и детей до 5 лет врачом или фельдшером или средним медицинским работником на дому и на приеме в организациях ПМСП. Прогрессивный подход предусматривает патронажное наблюдение беременных женщин и детей, у которых были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья, развития и безопасности по схеме универсально-прогрессивной модели патронажа беременных и детей до 5 лет (патронажных посещений на дому средним медицинским работником). 4) на прием ВОП пришел 50-летний пациент, в результате скрининга которого выявлено АГ 2 ст, риск 4. Пациенту было проведено обследование и назначено лечение в соответствии с действующим протоколом диагностики и лечения. 1. на основании каких документов должно проводиться систематическое наблюдение за состоянием здоровья пациента? Об утверждении правил организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 октября 2020 года № ҚР ДСМ-149/2020. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 26 октября 2020 года № 21513. 2. какая форма (наименование, номер) заполняется при оформлении пациента? Форма 025у – медицинская карта амбулаторного больного Форма 030у – карта диспансерного наблюдения 3. С какой периодичностью этот пациент должен обследоваться в год и проводить минимум лабораторно-диагностических исследований?
5) на начало 2019 года в г. Павлодаре было 341 тыс. человек, на конец года население составляло 339 тыс. человек, 150 тыс. из этого населения впервые обратились за медицинской помощью в этом году. Из них 70 тысяч были связаны с заболеваниями органов дыхания. Вопросы: каков уровень первичной заболеваемости в городе в 2019 году? ПЗ = ЧЗ*100 000/СЧН, где: ПЗ – первичная заболеваемость; ЧЗ – число впервые зарегистрированных заболеваний населения за год; СЧН – среднегодовая численность населения. Единица измерения – число впервые зарегистрированных заболеваний на 100 тысяч населения. 150000*100000/340000=4411,7на 100тыс нас. Какой процент занимают респираторные заболевания? 46,6% Численность населения поселка Жанаарка на начало 2020 года составила 17559 человек, 17435 человек. 3542 больных, из них 1563 пролечены в стационаре, а общее количество случаев госпитализации за этот год составило 1642. Определение уровня госпитализации в поселке Жанаарка 1642/17559*100%= 9,3% Определите коэффициент охвата госпитализации 1642/3542*100% = 46,6% В поселке Топар количество людей с нарушениями эндокринной системы составило 4315 человек, из них первичные (впервые выявленные заболевания) - 1253 человека. Население на начало 2020 года составляло 35401 человек, за год родилось 1253 человека, а умерло 1194 человека. 1.Определить уровень среднегодовой численности населения. 35401 + ( 35401+1253-1149)/2 = 35430чел Определите показатель первичного заболевания. 4315*100000/35430= 12178на 100тыс населения Среднегодовая численность населения города Н Республики Казахстан составляет 573 850 человек. Всего за год в лечебно-профилактических организациях зарегистрировано 395 380 случаев заболевания, из них 276 540 — с впервые выявленным диагнозом в жизни. Из всех зарегистрированных заболеваний 9 560 случаев связаны с заболеваниями эндокринной системы. При медосмотре 4 540 человек выявлено 8 450 случаев заболевания. Рассчитайте и проанализируйте показатели на основе представленных исходных данных: - Первичная заболеваемость; 276540*100000/573850 = 48190 на 100тым нас - общая заболеваемость; Показатель общей болезненности рассчитывается по следующей формуле: ОБ = ОЧЗ*100 000/СЧН, где: ОБ – общая болезненность; ОЧЗ – общее число зарегистрированных заболеваний населения за год; СЧН – среднегодовая численность населения Единица измерения – общее число заболеваний населения на 100 тысяч населения. 395380*100000/573850= 68899 на 100тыс нас - общая заболеваемость заболеваниями эндокринной системы. 2,4% К врачу общей практики в поликлинику обратилась 45-летняя пациентка, прикрепленная к ее участку, застрахованная. Жалуется на слабость, умеренную одышку при подъеме на 2-3 слоя, головокружение, искажение вкуса, ломкость ногтей. предложите наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте ваш диагнозыңызды. ЖДА – анемический и сидеропенический синдромы. С какой периодичностью этот пациент должен обследоваться в год и какое минимальное количество лабораторно-диагностических исследований?
провести экспертизу временной нетрудоспособности. Нет о данных о работе пациента и неодходимости выдачи больничного листа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||