Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания

• Название: Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания
• Дата: 27.05.2022
• Размер: 155 Kb.
• Имя файла: 2-1.docx
• Тип: Документы; #553085
• страница: 1 из 9

Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания

Этапы	План сестринских мероприятий
1	2
I этап- обследование пациента и сбор информации о состоянии здоровья	Необходимо установить психологически контакт с пациентом, заручиться его доверием, ободрить пациента, создать у него хорошее настроение. В значительной мере это достигается в тех случаях, когда пациент ощущает участие медицинской сестры в его судьбе, видит внимание, заинтересованность и желание прийти ему на помощь. Медицинская сестра должна умело, осторожно и в деликатной форме проводить расспрос
II этап-определение проблем пациента и формулировка сестринского диагноза	Проблемами пожилого пациента с заболеваниями органов дыхания являются: кашель с мокротой (приступ кашля может провоцировать изменением положения тела); одышка (при физической нагрузке или покое, обусловленная хронической болезнью легких); кровохарканье, пугающее больного (наблюдается преимущественно в фазу обострения или после физических нагрузок) При обострении процесса пациенты предъявляют жалобы на слабость, недомогание, снижение аппетита, потливость. субфебрильную температуру, тупые боли в грудной клетке на вдохе, что свидетельствует об интоксикационном синдроме
III этап- планирование сестринского ухода	Устранить симптомы заболевания, обеспечить полноценный уход и наблюдение за пациентом, предотвратить ухудшения состояния пациента
IV этап-реализация сестринского ухода	При кашле с мокротой: больного необходимо обеспечить индивидуальной плевательницей, заполненной на 1/4 дезинфицирующим средством, обучить гигиене кашля, рекомендовать занимать дренажные положения 3-4 раза в день по 30 мин (поза «ищущего тапочки под кроватью», положение Квинке) При отдышке: обеспечить пациенту психоэмоциональный и физический покой, возвышенное положение головного конца кровати, доступ свежего воздуха, оксигепотерапию, выполнение врачебных назначений При боли в грудной клетке: положение на больном боку При кровохарканье: пациента необходимо обеспечить индивидуальной плевательницей, заполненной на 1/4 дезинфицирующим средством, обучить гигиене кашля, обеспечить прием кровоостанавливающих средств в соответствии с врачебными назначениями
Vэтап- оценка эффективности оказанной помощи	Медицинская сестра должна осуществлять динамическое наблюдение за пациентом, оценивать изменения в состоянии здоровья через определенное время и фиксировать результаты в сестринской истории болезни

1. Положение больного во время приступа удушья при бронхиальной астме:

а) вынужденное сидячее, опираясь на руки;

б) полусидящее;

в) лежа на боку;

г) горизонтальное.

2. Внешний вид больного при приступе удушья при бронхиальной астме:

а) напряженный, страдальческий;

б) спокойный, безразличный;

в) возбужденный, агрессивный;

г) заторможенный, сонливый.
3. Чрезмерная воздушность легких, сочетающаяся с атрофией и разрывом межальвеолярных пере городок, называется:

а) эмфиземой;

б) пневмосклерозом;
в) бронхитом;

г) альвеолитом.
4. Рентгенологические изменения, характерные для очаговой пневмонии:

а) усиленный легочный рисунок;

б) очаги затемнения;

в) тень округлой формы с уровнем жидкости;

г) затемнение доли легкого.
5. При лечении внебольничной пневмонии у пожилых назначают:

а) пенициллин;

б) амоксициллин;

в) цефуроксим;

г) фторхинолоны.
6. Грудная клетка во время приступа удушья при бронхиальной астме:

а) конусообразная;

б) асимметричная;

в) бочкообразная;

г) астеническая.
7. Основные клинические симптомы ХОБЛ у пожилых:

а) кровохарканье, боль в грудной клетке;

б) кашель, выделение мокроты, одышка;

в) боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле, сухой кашель;

г) приступ удушья.


8. Причинами бронхиальной астмы у пожилых являются:

а) аллергены неинфекционной природы;

б) инфекционные аллергены;

в) курение;

г) физическая нагрузка, холодный воздух, эмоциональное перенапряжение.
9. Для купирования приступа удушья при бронхиальной астме у пожилых применяют:

а) преднизолон (парентерально);

б) эуфиллин, аминофиллин;

в) будесонид, альдецин;

г) сальбутамол, фенотерол, тербуталин.


10. Дыхание во время приступа удушья при бронхиальной астме:

а) спокойное, ровное;

б) шумное с форсированным выдохом;

в) частое, поверхностное;

г) шумное с форсированным вдохом.

11. Для клинической картины пневмонии у пожилых характерны:

а) слабость, адинамия, отсутствие аппетита;

б) боль в горле, сухой надсадный кашель;

в) лихорадка, сухой кашель, затем кашель с мокротой, боль в боку, выраженная интоксикация;

г) боль в грудной клетке, сухой кашель, одышка, субфебрильная температура.

12. При микроскопическом исследовании мокроты при пневмонии можно обнаружить:

а) большое количество лейкоцитов, микобактерии туберкулеза;

б) лейкоциты, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана;

в) большое количество лейкоцитов, эритроциты;

г) большое количество эритроцитов, микобактерии туберкулеза.

13. При рентгенологическом исследовании больных пневмонией определяют:

а) повышенную прозрачность легочных полей;

б) усиление легочного рисунка;

в) инфильтрацию легочной ткани;

г) тень округлой формы с горизонтальным уровнем жидкости.

14. Степень тяжести бронхиальной астмы у пожилых определяется:

а) количеством ночных симптомов в неделю, сутки;

б) количеством дневных симптомов в месяц, неделю, сутки;

в) выраженностью нарушений физической активности и сна;

г) эффективной дозой бронходилататора для купирования приступа
15. При перкуссии над легкими в период приступа удушья при астме определяется:

а) тупой перкуторный звук;

б) тимпанический звук;

в) укорочение перкуторного звука;

г) коробочный звук.

16. В ХОБЛ включают:

а) бронхиальную астму тяжелого течения;

б) хронический обструктивный бронхит;

в) пневмонию;

г) эмфизему легких.
17. При бронхиальной астме в мокроте у пожилых находят:

а) большое количество лейкоцитов, микобактерии туберкулеза;

б) большое количество лейкоцитов, эритроциты;

в) лейкоциты, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана;

г) большое количество эритроцитов, микобактерии туберкулеза.

18. Причины пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста:

а) возрастное снижение иммунитета;

б) инфекция;

в) переохлаждение, переутомление;

г) авитаминозы.

19. При аускультации во время приступа удушья БА над легкими выслушивается:

а) сухие рассеянные хрипы; б)крепитация;

в) влажные крупнопузырчатые хрипы;

г) шум трения плевры.

20. Рентгенологическими признаками эмфиземы легких являются:

а) полость округлой формы с горизонтальным уровнем;

б) повышенная прозрачность легких;

в) усиление легочного рисунка в виде плотных линейных тяжей;

г) интенсивное гомогенное затемнение с косой верхней границ

21. Для лечения бронхиальной астмы пожилым назначают:

а) будесонид,альдецин;

б) эуфиллин, аминофиллин;

в) сальметерол, формотерол;

г) преднизолон (парентерально).

22. При старении в дыхательной системе:

а) гипертрофируется дыхательная мускулатура;

б) вокруг бронхов разрастается соединительная ткань;

в) альвеолы уменьшаются в размерах;

г) увеличивается жизненная емкость легких.
23. Мокрота при бронхиальной астме:

а) вязкая, стекловидная;

б) гнойная;

в) кровянистая;

г) слизисто-гнойная.
24. Характерными признаками эмфиземы легких являются:

а) бочкообразная грудная клетка;

б) отхождение гнойной мокроты «полным ртом»;

в) коробочный звук при перкуссии;

г) повышение прозрачности легочных полей при рентгенологическом исследовании.
25. Острая сердечная недостаточность у пожилых может осложнить:

а) пневмонию;

б) бронхиальную астму;

в) острый бронхит;

г) рак легкого.
26. К развитию пневмонии у пожилых предрасполагают:

а) возрастное снижение иммунитета;

б) инфекция;

в) переохлаждение, переутомление;

г) авитаминозы.
27. Предвестники приступа удушья при бронхиальной астме:

а) обморок;

б) чиханье, кашель, першение в горле;

в) кровохарканье;

г) лихорадка.

28. Для приступа удушья при бронхиальной астме нехарактерно:

а) затруднение вдоха;

б) затруднение выдоха;

в) цианоз;

г) сухие хрипы, слышимые на расстоянии.
29. Причинами астматического статуса у пожилых могут быть:

а) перерывы в лечении глюкокортикоидами;

б) передозировка симпатомиметиков;

в) вынужденное положение больного;

г) физическое перенапряжение.
30. Лечение бронхиальной астмы у пожилых направлено:

а) на купирование воспалительного процесса в бронхах;

б) купирование боли;

в) предупреждение приступов удушья;

г) повышение бронхиальной секреции.

31. Причины ХОБЛ:

а) курение;

б) наследственный дефицит фермента а-1-антитрипсина;

в) длительное воздействие поллютантов;

г) инфекция.
32. Осложнения ХОБЛ:

а) легочно-сердечная недостаточность;

б) абсцесс легких;

в) эмфизема, пневмосклероз;

г) хроническая сердечная недостаточность.
33. Для лечения ХОБЛ у пожилых назначают:

а) атровент, беродуал;

б) эуфиллин, теопек;

в) беротек, сальбутамол;

г) интал, тайлед.
34. К развитию рака легкого предрасполагают:

а) курение;

б) загрязнение воздуха полициклическими углеводородами;

в) хронический бронхит;

г) частые ОРВИ.
35. Гистологические формы рака легкого:

а) аденокарцинома;

б) плоскоклеточный;

в) мелкоклеточный;

г) цилиндрический.
36. Профилактика рака легкого включает:

а) отказ от курения;

б) борьбу с загрязнением атмосферного воздуха;

в) применение средств защиты органов дыхания при запыленном производстве;

г) профилактику хронического бронхита.
37. Методы лечения при раке легкого:

а) комбинированный;

б) хирургический;

в) химиотерапевтический;

г) комплексный.

38. При лечении внутрибольничной пневмонии у пожилых пациентов назначают:

а) ампициллин;

б) амоксициллина клавуланат;

в) цефтриаксон;

г) фторхинолоны.
39. Для ранней диагностики рака легкого важны:

а) флюорография;

б) бронхоскопия;

в) профилактические медицинские осмотры при наличии профессиональных вредностей;

г) общий анализ мокроты.
40. Осложнения рака легкого:

а) дыхательная недостаточность;

б) кровотечение;

в) инфаркт легкого;

г) легочно-сердечная недостаточность.


Задачи

Задача № 1

Пациент М.,70 лет, поступил в пульмонологическое отделение по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии. Жалуется на общую слабость, отсутствие аппетита, боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при глубоком вдохе, кашле.

При объективном исследовании: температура тела - 37,2 °С, вынужденное положение лежа на правом боку. Кожные покро­вы бледные. Частота дыхательных движений - 24 в I минуту. При аускультации - над легкими везикулярное дыхание, сухие хрипы выслушиваются с обеих сторон. Справа в подлопаточ­ной области определяется шум трения плевры. Тоны сердца приглушены. АД - 140/60 мм рт. ст.

1. 
   Назовите осложнение, возникшее у пациента.
   
2. 
   Назовите приоритетные проблемы пациента.
   
3. 
   Оцените общее состояние пациента.
   

Задача № 2

Пациентка Г., 65 лет, заболела через 3 суток после операции по поводу калькулезного холецистита. Жалуется на одышку, резкую общую слабость, боли в грудной клетке справа, усили­вающиеся при вдохе и кашле; кашель с небольшим количе­ством слизистой мокроты.

При объективном исследовании: температура тела - 37,1 °С, лицо гиперемировано. Частота дыхательных движений - 30 в 1 ми­нуту. При аускультации - над легкими везикулярное дыхание, слева в нижней доле выслушивается крепитация, при перкуссии здесь же определяется укорочение перкуторного звука. Пульс -110 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. Тоны сердца приглушены. АД -140/60 мм рт. ст.

1. Назовите предполагаемое заболевание.

2. Перечислите способствующие факторы развития данного заболевания.

3. Определите степень тяжести состояния пациентки.
Задача №3

Дежурная медицинская сестра пульмонологического отде­ления во время вечернего измерения температуры пациентам услышала шумное свистящее дыхание у пациентки 3., 59 лет.

При объективном исследовании: пациентка сидит на крова­ти, ноги опущены, руками опирается о край кровати, плечевой пояс приподнят. Лицо бледное, одутловатое, с синюшным от­тенком, крылья носа раздуты. Грудная клетка расширена. Ча­стота дыхательных движений - 34 в 1 минуту, выдох удлинен, дыхание свистящее, шумное. Тоны сердца учащены, приглуше­ны. АД - 160/90 мм рт. ст.

1. 
   Определите состояние, возникшее у пациентки.
   
2. 
   Неотложная помощь в данном случае.
   

3. Перечислите причины, способствующие возникновению удушья.
Задача № 4

Пациент М, 64 года, находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении по поводу правосторонней верхнедолевой пневмонии. В течение недели отмечалась повы­шенная температура. За ночь температура тела снизилась до 36,4 °С. Пациент жалуется на выраженную слабость, голово­кружение, тошноту.

При объективном исследовании: пациент бледен, сидит на кровати, лицо покрыто холодным потом. Частота дыхательных движений - 30 в 1 минуту. При аускультации - над легкими везикулярное дыхание, выслушиваются сухие хрипы с обеих сторон. Пульс - 94 удара в 1 минуту, слабого наполнения и на­пряжения. Тоны сердца приглушены. АД - 85/60 мм рт. ст.

1. 
   Назовите состояние, возникшее у пациента.
   
2. 
   Перечислите причины данного состояния.
   
3. 
   Тактика медицинской сестры.
   

Задача № 5

Пациент Н., 60 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку, сердцебиение. Из анамнеза известно, что больным себя счита­ет 10 лет, курит около 20 лет.

При объективном исследовании: температура тела - 37,5 °С. Частота дыхательных движений - 24 в 1 минуту. При аускуль­тации - над легкими везикулярное дыхание ослаблено, вы­слушиваются сухие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца при­глушены. Пульс - 92 удара в 1 минуту, ритмичный. АД -145/80 мм рт. ст.

1. 
   Назовите предполагаемое заболевание.
   
2. 
   Перечислите необходимое дополнительное обследование.
   
3. 
   Составьте план лечения.
   

Задача № 6

Пациент В., 66 лет, поступил в клинику с жалобами на ка­шель с отделением слизистой мокроты с прожилками алой крови, одышку, боль в левой половине грудной клетки, похуда­ние, общую слабость. Болеет 4 месяца. Курит 30 лет. Работает водителем.

При объективном исследовании: температура тела - 37,6 °С. Пониженного питания, кожные покровы бледные, одышка в покое. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При аускультации - рассеянные сухие хрипы с обеих сторон, слева в верхней доле резкое ослабление дыхания.

Общий анализ крови: гемоглобин - 90 г/л, лейкоциты -5,2-10⁹/л, СОЭ-45 мм/ч.

При рентгенологическом исследовании легких: затемнение в верхней доле слева.

1. 
   Назовите предполагаемое заболевание.
   
2. 
   Определите приоритетные проблемы пациента.
   
3. 
   Назовите массовый метод ранней диагностики заболевания.
   

Задача № 7

Пациент Ч., 64 года, поступил в клинику с жалобами на ка­шель с трудноотделяемой мокротой, одышку при физическом на­пряжении, потливость, субфебрильную температуру, осиплость голоса. Больным себя считает 12 лет, курил около 20 лет.

При объективном исследовании: температура тела - 37,3 °С, акроцианоз. Грудная клетка эмфизематозно расширена, межре­берные промежутки сглажены, надключичные ямки втянуты. При перкуссии над легкими определяется коробочный звук. При аускультации легких - везикулярное дыхание ослаблено, выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Ча­стота дыхательных движений - 28 в 1 минуту. Тоны сердца зна­чительно приглушены, акцентирован II тон над легочной арте­рией. Частота сердечных сокращений -108 в 1 минуту. АД -130/85 мм рт. ст. Живот мягкий. Отеки на стопах.

1. 
   Назовите предполагаемое заболевание.
   
2. 
   Проведите дифференциальную диагностику.
   
3. 
   Составьте план сестринского ухода.
   

Задача № 8

Больной К., 64 года, поступил в клинику с жалобами на ка­шель с отделением слизистой мокроты с прожилками алой крови, усиливающуюся одышку, периодическую боль в правой половине грудной клетки, потерю масса тела (6 кг за 2 месяца), субфебрильную температуру, общую слабость. Больным себя считает 3 месяца. Курит с детства. Работает в запыленных условиях.

При объективном исследовании: пониженного питания, кожа бледная, одышка в покое. Правая половина грудной клет­ки отстает в акте дыхания. При перкуссии - притупление пер­куторного звука справа в нижней доле. При аускультации -рассеянные сухие хрипы над легкими, в зоне притупления пер­куторного звука резкое ослабление везикулярного дыхания.

Общий анализ крови: гемоглобин - 105 г/л, лейкоциты -18-107л, СОЭ-54 мм/ч.

При рентгенологическом исследовании легких: негомоген­ное затемнение справа в нижней доле.

1. 
   Назовите предполагаемое заболевание.
   
2. 
   Определите приоритетные проблемы пациента.
   
3. 
   Составьте план сестринского ухода.
   

Задача № 9

Больная Ч., 60 лет, поступила в клинику по поводу обостре­ния ХОБЛ с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокро­той, одышку при физическом напряжении, потливость, субфе­брильную температуру, осиплость голоса.

При объективном исследовании: акроцианоз, отечность стоп и голеней. Грудная клетка эмфизематозно расширена, межреберные промежутки сглажены, надключичные ямки втя­нуты. При перкуссии - над легкими определяется коробочный звук. При аускультации - везикулярное дыхание ослаблено, выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Ча­стота дыхательных движений -27 в 1 минуту. Тоны сердца зна­чительно приглушены, акцентирован II тон над легочной арте­рией. Частота сердечных сокращений - 108 в 1 минуту. АД -130/85 мм рт. ст.

1. 
   Сформулируйте сестринский диагноз.
   
2. 
   Перечислите исследования, проведенные пациентке.
   
3. 
   Составьте план сестринского ухода.
   

Здача № 10

Больной Б., 62 года, в течение многих лет страдает хрониче­ским заболеванием легких. Обострение связывает с переохлаж­дением. Жалуется на усиление одышки, кашель с трудноотде-ляемой мокротой.

При объективном исследовании: температура тела - 37,5 °С, акроцианоз. Частота дыхательных движений - 24 в 1 минуту. Грудная клетка увеличена в переднезаднем направлении, меж­реберные промежутки втягиваются при вдохе. При перкуссии -легочной тон с коробочным оттенком с обеих сторон. При ау-скультации - дыхание жесткое, единичные сухие свистящие хрипы на выдохе, влажные, звучные, мелко- и крупнопузырча­тые хрипы в нижних отделах легких. Тоны сердца приглушены. Пульс - 80 ударов в 1 минуту, ритмичный.

1. 
   Назовите предполагаемое заболевание.
   
2. 
   Определите приоритетные проблемы пациента.
   
3. 
   Составьте план сестринского ухода.