Методичка бмн. методичка БМН. Занятие 1 Вводное занятие. Ознакомление с техникой безопасности

• Название: Занятие 1 Вводное занятие. Ознакомление с техникой безопасности
• Анкор: Методичка бмн
• Дата: 27.06.2021
• Размер: 1.22 Mb.
• Имя файла: методичка БМН.pdf
• Тип: Занятие; #222015
• страница: 1 из 14

БАЗОВЫЕ МАНУАЛЬНЫЕ НАВЫКИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА
Занятие №1 Вводное занятие. Ознакомление с техникой безопасности.
1.
Понятие об охране труда медицинских работников
2.
Алгоритм действий, который должны соблюдать медицинские работники в лечеб- ных учреждениях.
3.
Основные направления функционирования системы охраны труда в медицинских организациях.
4.
Требования к поведению медицинского персонала в лечебных учреждениях.
5.
Требования к условиям труда медицинских работников.
Занятие № 2 Инфекционная безопасность. Медицинские отходы. Работа с медицинскими
отходами.
1.
Понятие об инфекционной безопасности.
2.
Медицинские отходы: понятие, классы.
3.
Сбор медицинских отходов различных классов.
4.
Хранение медицинских отходов различных классов.
5.
Способы утилизации медицинских отходов.
6.
Основные правила работы с отходами класса А.
7.
Основные правила работы с отходами класса Б.
8.
Алгоритм действий при возникновении аварийной ситуации.
Занятие № 3. Медицинская униформа. Обработка рук. Одевание стерильных перчаток.
Одевание халата.
1.
Основные критерии одежды медицинских работников.
2.
Разновидности медицинской униформы, характеристика обуви медицинских работ- ников.
3.
Обработка рук: понятие, цель, категории.
4.
Значение обработки рук для профилактики ВБИ.
5.
Условия эффективного мытья и обеззараживания рук.
6.
Методы современной обработки рук.
7.
Стандарт одевания стерильного халата.
8.
Стандарт одевания стерильных перчаток.
Занятие № 4. Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов. Перевязки при
гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки.
1.
Перевязка ран, цель, виды, основные этапы.
2.
Инструменты, расходный материал, изделия медицинского назначения, лекарствен- ные средства необходимые для выполнения перевязок чистых ран.
3.
Техника и алгоритм проведения перевязок чистых ран.
4.
Инструменты, расходный материал, изделия медицинского назначения, лекарствен- ные средства необходимые для выполнения перевязок гнойных ран.
5.
Техника и алгоритм проведения перевязок гнойных ран.
6.
Параметры оценки и контроля качества выполнения перевязок.
Занятие № 5. Постановка дренажей. Уход за дренажами.
1.
Дренирование ран. Основные назначения дренажей. Способы дренирования ран.
2.
Активное дренирование ран: разновидности активных дренажей.
3.
Пассивный дренаж виды. Тампонирование ран.
4.
Основные понятие, принципы VAC-терапии, показания, противопоказания приме- нения VAC-терапии.
5.
Понятие о дренировании брюшной и плевральной полостей.
6.
Правила ухода за дренажами в зависимости от их разновидности.
Занятие № 6. Профилактика и лечение пролежней.

1.
Пролежни: понятие. Основные причины, факторы риска.
2.
Стадии развития пролежней, классификация.
3.
Профилактика пролежней. Алгоритм действий.
4.
Понятие о противопролежневых матрасах.
5.
Основные принципы лечения пролежней.
Занятие №7. Иммобилизация при переломах костей.
1.
Иммобилизация: определение, виды, основные требования.
2.
Инструменты, расходный материал, изделия медицинского назначения, лекарствен- ные средства, применяемые при иммобилизации.
3.
Основные принципы транспортной иммобилизации.
4.
Техника и алгоритм проведения иммобилизации при переломах костей.
5.
Параметры оценки и контроля качества выполнения иммобилизации.
Занятие №8. Промывание желудка.
1.
Требования по безопасности труда при выполнении промывания желудка, функ- циональное назначение.
2.
Инструменты, изделия медицинского назначения, лекарственные средства и расход- ный материал, необходимые для выполнения промывания желудка.
3.
Техника и алгоритм проведения промывания желудка с применением желудочного зонда (пациент в сознании).
4.
Особенности выполнения промывания желудка, достигаемые результаты и их оценка. Другие методики промывания желудка.
5.
Параметры оценки и контроля качества выполнения промывания желудка, особен- ности информированного согласия.
Занятие №9. Клизмы
1.
Требования по безопасности труда при выполнении промывания введения лекарст- венных средств с помощью клизм, функциональное назначение.
2.
Инструменты, изделия медицинского назначения, лекарственные средства и расход- ный материал, необходимые для поставки клизм.
3.
Техника и алгоритм проведения введения лекарственных средств с помощью клизм.
4.
Особенности выполнения методики.
5.
Параметры оценки и контроля качества выполнения введения лекарственных сред- ства с помощью клизм, особенности информированного согласия.
Занятие №10. Постановка мочевого катетера. Уход за мочевым катетером
1.
Показания к катетеризации мочевого пузыря.
2.
Классификация мочевых катетеров.
3.
Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин.
4.
Техника катетеризации мочевого пузыря у женщин.
5.
Возможные осложнения при катетеризации.
6.
Правила ухода за мочевыми катетерами.
Занятие №11. Методы инвазивного введения лекарственных веществ. Инъекции, Оборудо-
вание. П/к и в/к инъекций.
1.
Способы введения инвазивного введения лекарственных средств, Требования по безопасности труда при выполнении п/к и в/к инъекции, функциональные назначения п/к и в/к инъекций.
2.
Инструменты, изделия медицинского назначения, лекарственные средства и расход- ный материал, необходимые для подкожного и внутрикожного введения лекарственных средств и растворов.
3.
Техника и алгоритм проведения подкожного введения лекарственных средств.
4.
Техника и алгоритм проведения внутрикожного введения лекарственных средств.

5.
Особенности выполнения подкожного введения лекарственных средств, достигае- мые результаты и их оценка.
6.
Особенности выполнения внутрикожного введения лекарственных средств, дости- гаемые результаты и их оценка.
7.
Параметры оценки и контроля качества выполнения п/к и в/к введения инъекций, особенности информированного согласия.
Занятие №12. Внутримышечные и внутривенные инъекции
1.
Требования по безопасности труда при выполнении в/м и в/в инъекций, функцио- нальные назначения в/м и в/в инъекций.
2.
Инструменты, изделия медицинского назначения, лекарственные средства и расход- ный материал, необходимые для внутримышечных и внутривенных введений лекарственных препаратов.
3.
Техника и алгоритм проведения внутримышечного введения лекарственных средств.
4.
Техника и алгоритм проведения внутривенного струйного введения лекарственных средств.
5.
Особенности выполнения внутримышечного введения лекарственных средств, дос- тигаемые результаты и их оценка.
6.
Особенности выполнения внутривенного введения лекарственных средств, дости- гаемые результаты и их оценка.
7.
Параметры оценки и контроля качества выполнения в/м и в/в введения инъекций, особенности информированного согласия.
Занятие №13. Использование в/в и прочих методов введения препаратов. Уход за катетером.
1.
Требования по безопасности труда при выполнении в/в инъекций, функциональные назначения в/в инъекций.
2.
Инструменты, изделия медицинского назначения, лекарственные средства и расход- ный материал, необходимые для внутривенных введений лекарственных препаратов.
3.
Техника и алгоритм проведения внутривенного введения лекарственных средств
(капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов).
4.
Техника и алгоритм проведения внутривенного введения лекарственных препаратов струйно или капельно через катетер, установленный в центральной вене
5.
Техника и алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов струйно и капельно через катетер, установленный в периферической вене.
6.
Особенности выполнения внутривенного введения лекарственных средств, дости- гаемые результаты и их оценка.
7.
Уход за сосудистыми катетерами.
8.
Параметры оценки и контроля качества выполнения в/в введения инъекций, особен- ности информированного согласия.
Занятие № 14 Реанимация.
1.
Оценка собственной безопасности перед началом выполнения реанимационных ме- роприятий.
2.
Алгоритм оценки состояния больного по схеме ABCDE.
3.
Клинические признаки остановки кровообращения.
4.
Теория сердечного насоса.
5.
Компрессии грудной клетки: правила выполнения.
Занятие №15. Техника антропометрии 1.
1.
Инструменты, изделия медицинского назначения, лекарственные средства и расход- ный материал, необходимые для измерения роста и массы тела.
2.
Алгоритм измерения роста и массы тела пациента (взрослого).

3.
Алгоритм измерения роста и массы тела грудного ребенка на механических меди- цинских весах.
4.
Алгоритм измерения роста и массы тела грудного ребенка на электронных меди- цинских весах.
5.
Особенности выполнения измерения роста и массы тела, достигаемые результаты и их оценка (индекс Бушара; индекс Кетле).
6.
Параметры оценки и контроля качества выполнения роста и измерения массы тела, особенности информированного согласия.
7.
Инструменты, изделия медицинского назначения, лекарственные средства и расход- ный материал необходимые для измерения окружности головы, грудной клетки, талии.
8.
Алгоритм измерения окружности головы, грудной клетки, талии.
9.
Особенности выполнения измерения окружности головы, грудной клетки, талии, достигаемые результаты и их оценка.
10.
Параметры оценки и контроля качества выполнения измерения окружности головы, грудной клетки, талии, особенности информированного согласия.
Занятие №16. Техника антропометрии 2.
1.
Инструменты, изделия медицинского назначения, лекарственные средства и расход- ный материал, необходимые для измерения давления, термометрии
2.
Алгоритм измерения артериального давления на периферических артериях, условия измерения артериального давления, кратность измерения.
3.
Параметры оценки и контроля качества выполнения измерения артериального дав- ления.
4.
Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине
5.
Особенности выполнения, параметры оценки и контроля качества выполнения из- мерения температуры тела в подмышечной впадине.

Занятие №1 Вводное занятие. Ознакомление с техникой безопасности.
Труд в медицинских организациях должен соответствовать основным положениям законо- дательства о труде в Российской Федерации, которые изложены в Трудовом Кодексе Российской
Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ. Кодекс определяет государственные нормативные требования охраны труда, обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охра- ны труда, соответствие производственных объектов и продукции государственным нормативным требованиям охраны труда, обязанности работника в области охраны труда и порядок проведения медицинских осмотров некоторых категорий работников.
Законодательство Российской Федерации об охране труда основывается на Конституции
Российской Федерации и состоит из Федерального закона об основах охраны труда в Российской
Федерации от 17 июля 1999 г. №181-ФЗ, других федеральных законов и иных нормативных пра- вовых актов Российской Федерации и ее субъектов.
Под «охраной труда» следует понимать систему сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающую в себя правовые, социально-экономические, ор- ганизационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитаци- онные и иные мероприятия.
Система охраны труда медицинской организации представляет собой сформированную ее руководителем упорядоченную совокупность органов, должностных лиц и организационных свя- зей, предназначенных для управления деятельностью по сохранению жизни и здоровья работни- ков в процессе труда.
Важнейшим элементом в этой системе является работник, который обязан:
- правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
- проходить обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и оказанию пер- вой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж и проверку знаний по охране труда, ста- жировку на рабочем месте;
- немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о лю- бой ситуации угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или ухудшении состояния своего здоровья;
- проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу), периодические (в течение трудовой деятельности) внеочередные (по направлению работодателя) медицинские ос- мотры.
Основными направлениями функционирования системы охраны труда медицинской орга- низации, как правило, являются:
- управление охраной труда;
- обучение и профессиональная подготовка работников в области охраны труда;
- предупреждение несчастных случаев и нарушения здоровья работников;
- контроль соблюдения нормативных требований охраны труда.
Управление охраной труда предполагает:
- принятие, доведение до исполнителей и контроль выполнения локальных нормативных актов, целевых программ и других организационно-методических документов, направленных на улучшение условий труда;
- организацию и финансирование мероприятий по охране труда;
- представление статистической отчетности об условиях труда, производственном травма- тизме, профессиональной заболеваемости и их материальных последствиях.
Наибольшее значение для обеспечения охраны труда имеют приказы, должностные инст- рукции и инструкции по технике безопасности.

Общее руководство системой охраны труда осуществляет руководитель (директор, глав- ный врач) медицинской организации. Непосредственное управление проведением мероприятий по сохранению жизни и здоровья работников возложено на уполномоченных должностных лиц.
К ним относятся:
- начальник службы охраны труда, специалист по охране труда;
- председатель комиссии или комитета по охране труда;
- председатель временной комиссии по проведению разового мероприятия (например, рас- следование несчастного случая, аттестация рабочих мест и других);
- заместитель руководителя медицинской организации;
- начальник структурного подразделения.
Работники медицинских организаций, как правило, осваивают основы безопасности жиз- недеятельности и охраны труда в период до- и последипломной профессиональной подготовки. В процессе трудовой деятельности они обязаны проходить периодическое обучение и проверку зна- ний требований охраны труда, для чего работодатель должен организовать обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и инструктивные занятия (инструктажи).
Обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и оказания первой помощи должно проводиться в форме теоретических, практических и методических занятий. Целесооб- разно превентивное проведение обучения лиц, поступающих на работу с вредными и (или) опас- ными факторами труда, с последующей стажировкой на рабочем месте и проверкой знаний, уме- ний и навыков безопасности.
Инструктивные занятия, как правило, проводятся в форме вводных, первичных, повтор- ных, внеплановых и целевых инструктажей. Проведение всех инструктажей должно сопровожда- ется проверкой готовности инструктируемого лица к работе и оформлением в регистрационном журнале в виде соответствующей записи и подписи проинструктированного работника. Лица, по- казавшие неудовлетворительные знания, умения и навыки, к самостоятельной работе не допуска- ются и обязаны пройти инструктаж повторно.
Вводный инструктаж необходимо проводить со всеми лицами, вновь принимаемыми на постоянную или временную работу, прикомандированными и обучающимися в медицинской ор- ганизации, независимо от их образования, стажа работы по данной профессии и должности.
В течение 20-30 минут до инструктируемого работника следует довести:
- общие сведения о медицинской организации и особенностях ее деятельности;
- основные положения законодательства об охране труда, правах и обязанности сторон трудовых отношений по поддержанию безопасных условий труда и соблюдению требований ох- раны труда, зафиксированных в локальных актах медицинской организации и трудовом договоре;
- общие правила поведения работников на территории и в помещениях зданий и сооруже- ний медицинской организации;
- информацию об основных опасных и вредных производственных факторах, характерных для деятельности медицинской организации, основные требования безопасности жизнедеятельно- сти и примеры происшествий вследствие нарушения требований охраны труда;
- сведения о доступных способах и имеющихся средствах предупреждения несчастных случаев и профессиональных болезней, о порядке и нормах выдачи средств индивидуальной за- щиты;
- порядок расследования и оформления несчастных случаев и возникновения профессио- нальных болезней;
- порядок действий персонала медицинской организации при возникновении возгорания или пожара;
- порядок оказания первой помощи пострадавшим и действий работников при возникнове- нии несчастного случая на рабочем месте.

Вводный инструктаж, как правило, проводит инженер по охране труда. Однако для инст- руктажа медицинских работников его инженерных компетенций явно не достаточно. Поэтому це- лесообразно к этой работе привлекать заместителей руководителя организации или руководите- лей структурных подразделений, имеющих соответствующую подготовку по безопасности меди- цинского труда.
Первичный инструктаж нужно проводить непосредственно на рабочем месте до начала ис- полнения работником своей трудовой деятельности. Такой инструктаж следует проводить со все- ми работниками и обучающимися, приступающими к исполнению обязанностей на новом месте, а также в случаях выполнения ими новой работы. Основной метод инструктажа – беседа, сопрово- ждающаяся практической демонстрацией безопасных приемов и методов труда.
Повторный инструктаж обязаны проходить все работники медицинской организации не реже одного раза в полгода.
Внеплановый инструктаж следует проводить в случаях:
- изменения или введения в действие новых или переработанных стандартов, правил, инст- рукций по охране труда;
- изменения технологического процесса, замены или модернизации оборудования, внедре- ния новых методик диагностики и лечения;
- выявления нарушений работниками требований безопасности труда;
- перерыва в работе 60 и более дней (от 30 до 60 дней – для работ, к которым предъявлены повышенные требования безопасности);
- требования органов надзора за состоянием охраны труда.
Допускается проведение внепланового инструктажа группы работников одной профессии.
Целевой инструктаж обычно проводят при подготовке работников к выполнению работ по ликвидации последствий аварий или стихийных бедствий, при организации работ вне рабочее время или работ, не связанных с трудовыми обязанностями.
Предупреждение несчастных случаев и нарушения здоровья работников медицинской ор- ганизации осуществляется путем строгого соблюдения требований безопасности всеми организа- торами и участниками трудового процесса.
С целью обеспечения безопасности труда в медицинских организациях при их строитель- стве и оснащении соблюдаются строительные нормы и правила, проводятся надлежащие санитар- но-топографические, архитектурно-планировочные и санитарно-технические мероприятия, рас- становка и эксплуатация медицинского и технического оборудования осуществляется в соответ- ствии с правилами охраны труда.
Основные требования к безопасности жизнедеятельности медицинского и обслуживающе- го персонала: