воп. ВОП 600 ответы. 1. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной аспирационной пневмонии
 Скачать 4.42 Mb.
|
|
E) Задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок+ #513 *!Женщина 75 лет жалуется на давящие боли за грудиной, появившиеся около часа назад. На ЭКГ – элевация STV1-V6. При поступлении в стационар выставлен диагноз острого коронарного синдрома. Назначение какого обследования показано больной в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? A) Велоэргометрии B) Сцинтиграфии C) Коронароангиографии+ D) Эхокардиографии E) Холтеровского мониторирования ЭКГ #514 *!Мужчина 72 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, не купирующиеся нитратами, слабость. Об-но: приглушенность тонов сердца, тахикардия, гипотония. На ЭКГ: повреждение задне-боковой стенки левого желудочка. Какой из перечисленных лабораторных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для диагностики развившегося состояния? 1. Предсердный натрийуретический пептид 2. С-реактивный белок 3. Трансаминазы 4. Гомоцистеин 5. Тропонин I+ #515 *!У мужчины 57 лет на ЭКГ выявлены признаки обширного переднего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, сохраняющиеся в течение 3-х недель, и парадоксальная прекардиальная пульсация. Назовите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение? 1. Тромбоэндокардит 2. Постинфарктный синдром 3. Рецидив инфаркта миокарда 4. Аневризма левого желудочка+ 5. Разрыв межжелудочковой перегородки #516 *!Мужчина 49 лет лечился по поводу передне-распространенного инфаркта миокарда без зубца Q. На третьей неделе появились лихорадка, артралгии, шум трения плевры и перикарда. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? *Инфекционный эндокардит * Синдром Дресслера+ *Перикардит *Плеврит *Сепсис #517 *!Женщина 25 лет жалуется на головокружение, приступы кратковременной потери сознания. При осмотре: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца и справа от грудины, проводящийся на сосуды шеи. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде "плавающей утки". Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? *стеноз левого атриовентрикулярного отверстия *недостаточность трикуспидального клапана *недостаточность митрального клапана *стеноз устья легочной артерии *стеноз устья аорты+ #518 *!Мужчина 45 лет. Злоупотребляет алкоголем в течение 10 лет. За врачебной помощью никогда не обращался. Внезапно почувствовал себя плохо. Появилась выраженная одышка в покое, вызвал машину «скорой помощи». Врачом диагностирован начинающийся отек легких. Сделана ЭКГ:  Какая наиболее вероятная причина появления острой левожелудочковой недостаточности? A) Пароксизмальное трепетание предсердий+ B) Острый инфаркт миокарда C) Пароксизмальная фибрилляция предсердий D) Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия E) Пароксизмальная желудочковая тахикардия #519 hd *!Беременная женщина обратилась в женскую консультацию к врачу терапевту с жалобами на ощущение перебоев в области сердца. Раньше ничем не болела. Сделана ЭКГ:  Какие нарушения в мышце сердца вызвали ощущение перебоев? Ответ: желудочковая экстрасистолия #520 *!Женщина 62 лет, которая в течение 4-х лет страдает ИБС, периодически принимает нитраты, постоянно дезагреганты и β-блокаторы, жалуется на учащение и увеличение продолжительности приступов стенокардии при обычной нагрузке; появление приступов в покое. На ЭКГ выявлена депрессия ST V1-V3. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Спонтанная стенокардия * Прогрессирующая стенокардия+ *Впервые возникшая стенокардия *Вариантная стенокардия Принцметала *Стабильная стенокардия напряжения ФК III #521 *!Женщина 58 лет госпитализирована с жалобами на интенсивные сжимающие боли за грудиной; одышку и ощущение нехватки воздуха, усиливающиеся в горизонтальном положении. На ЭКГ: Qr и элевация  На вторые сутки заболевания появилась субфебрильная температура. В легких – застойные хрипы. В крови: лейкоциты – 10 тыс., СРБ Каким из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятно объясняется события второго дня болезни? *Острой правожелудочковой недостаточностью *Острой левожелудочковой недостаточностью *Резорбционно-некротическим синдромом+ *Диастолической дисфункцией *Систолической дисфункцией #522 hd *!Мужчина 45 лет в течение последнего месяца стал просыпаться от болей за грудиной, купирующиеся самостоятельно через 15-20 минут. При болях на ЭКГ зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Какой метод исследования имеет НАИБОЛЬШУЮ диагностическую ценность у данного пациента: Коронароангиографии+ #523 *!Пациентка 26 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: в 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 180/110 – 190/120мм.рт.ст. В крови: Нв 50г/л, креатинин 680 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=9 мл/мин. Какой из ниже перечисленных методов лечения является радикальным при хронической почечной недостаточности? *Гемодиализ *Плазмаферез *Гемофильтрация *Трансплантация почки+ *Перитонеальный диализ #524 *!Мужчина 45 лет в течение последнего месяца стал просыпаться от болей за грудиной, купирующиеся самостоятельно через 15-20 минут. При болях на ЭКГ зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Какой метод исследования имеет НАИБОЛЬШУЮ диагностическую ценность у данного пациента: Коронароангиографии+ #525 *!Молодой человек 25 лет жалуется на пульсирующую головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения, повышение АД. Об-но: интенсивная пульсация сосудов шеи, коллатералей в межреберьях, ослабление пульсации брюшной аорты, интенсивный систолический шум во II межреберье слева от грудины. АД на руках – 230/110 , на ногах – 150/90 мм рт. ст.; узурация ребер. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Неспецифический аорто-артериит *Первичный гиперальдостеронизм *Болезнь Иценко-Кушинга *Коарктация аорты+ *Феохромоцитома #526 *!Мужчина 60 лет доставлен в приемный покой с жалобами на интенсивные боли давящего характера за грудиной продолжительностью более часа. Принял таблетку анальгина, валидола без эффекта. Сделана ЭКГ:  Какова тактика врача? A) тромболитики, гепарин, бета-блокаторы B) наркотические анальгетики, гепарин, нитраты C) наркотические анальгетики, тромболитики, экстренная коронарография+ D) наркотические анальгетики, варфарин, нитраты E) наркотические аналгетики, гепарин, бета-блокаторы #527 *!Женщина 48 лет находится на лечении в клинической больнице с диагнозом вирусного миокардита. Внезапно появилось ощущение сердцебиения, слабость, холодный пот. При осмотре: тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС 160 в мин. АД 70/40 мм рт. ст. На ЭКГ: зубец P отсутствует, комплексы QRS расширены, расстояния между RR одинаковые. Какая правильная тактика неотложной помощи: A) Проведение электрической кардиоверсии+ B) Применение в/в инфузии амиодарона C) Применение в/в инфузии лидокаина D) Применение в/в введения верапамила E) Проведение электрической кардиостимуляции #528 *!Мужчина 52 лет отмечает появление ангинозных приступов в ранние утренние часы с иррадиацией в левое плечо. В межприступный период состояние удовлетворительное, переносимость физических нагрузок хорошая. На ЭКГ, снятой во время приступа, выявлен подъем ST в I, II, III отведениях. После приема нитроглицерина ЭКГ вернулась к исходной. Какая группа препаратов наиболее целесообразна в данном случае? A) Ингибиторы АПФ B) Антагонисты кальция+ C) Антикоагулянты D) Антиагреганты E) бэтта-адреноблокаторы #529 *!КАКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ ВЕРНО ДЛЯ ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШЕЙ СТЕНОКАРДИИ? Ответ: признаки стенокардии появились 6 недель назад #530 *!КАКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ ВЕРНО ДЛЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТЕНОКАРДИИ? Ответ: боли учащаются приобретая интенсивный характер #531 *!Боли в сердце появляются при подъеме на 1 этаж при: A) стабильной стенокардии, ФК III B) прогрессирующей стенокардии C)стабильной стенокардии, функциональный класс 1 D) стабильной стенокардии, ФК II+ E) стабильной стенокардии, ФК IV #532 *!Для стенокардии на ЭКГ характерны: А) смещение сегмента ST+ В) одинаковые RI, SIII С) глубокие - SI, RIII D) глубокий Q Е) синусовая тахикардия #533 *!Продолжительность болевого синдрома при инфаркте миокарда составляет: А) более 20 минут+ В) 2 минуты С) 5 минут D) 15 минут Е) 20 минут #534 *!Ведущим клиническим симптомом при типичном инфаркте миокарда (ангинозном варианте) является: А) сильнейшие боли за грудиной (status anginosus)+ В) удушье С) нарушение ритма D) обмороки Е) инсульт #535 *!Главным ЭКГ-признаком при крупноочаговом инфаркте миокарда (некроз) является: А) глубокий и широкий зубец Q+ В) отрицательный Т С) ST на изолинии D) полная атрио-вентрикулярная блокада Е ) полная блокада левой ножки пучка Гиса #536 *!В каких отведениях ЭКГ регистрируется инфаркт миокарда задней стенки: А) в III, 11 (II) стандартном, AVF+ В) в I стандартном С) во 1, II стандартном D) в V5 Е) в V3 #537 *!Для трансмурального инфаркта миокарда характерны изменения на ЭКГ: А) появление зубца QS+ В) блокада правой ножки С) блокада левой ножки D) отрицательный Т Е) смещение ST #538 *!При желудочковой экстрасистолии бывает: А) отсутствие компенсаторной паузы В) отсутствие зубца Р+ С) нормальной продолжительности комплекс QRS D) неполная компенсаторная пауза Е) полная блокада левой ножки пучка Гиса #539 *! При желудочковой экстрасистолии должна быть: А) неполная компенсаторная пауза В) отсутствие компенсаторной паузы С) полная компенсаторная пауза+ D) правильный ритм Е атриовентрикулярная блокада #540 *! Для предсердных экстрасистол характерен ЭКГ признак: А) отсутствие преждевременного появления комплекса QRS В) наличие зубца Р+ С) измененный экстрасистолический комплекс QRS D) полная компенсаторная пауза Е) отсутствие компенсаторной паузы #541 *!При предсердной экстрасистолии должен быть: А)неизмененный экстрасистолический комплекс QRS+ В) полная компенсаторная пауза С) правильный ритм D) отсутствие зубца Р Е) мерцательная аритмия #542 *!При предсердной экстрасистолии бывает: А) полная компенсаторная пауза В) неполная компенсаторная пауза+ С) отсутствие паузы D) синусовая тахикардия Е) синусовая брадикардия #543 *!При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии должно быть: А) отсутствие зубца Р В) появление зубца Р после желудочкового комплекса С)наличие зубца Р перед желудочковым комплексом+ D) деформированный желудочковый комплекс QRS Е) частота сердечных сокращений 130 уд в мин #544 *!При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, как правило, бывает: А) деформированный желудочковый комплекс QRS В) частота сердечных сокращений 120 уд в мин С) синусовая брадикардия D) узкий нормальной продолжительности желудочковый комплекс QRS+ Е) постепенное начало пароксизма #545 *!Приступ пароксизмальной тахикардии купирует: А) таблетка анальгина В) массаж кистей рук С) массаж поясничной области D) нажим на каротидный синус или надавливание на глазные яблоки+ Е) массаж головы #546 *! Расширенные и деформированные комплексы на ЭКГ выявляются при следующем виде аритмии: А) желудочковая экстрасистолия+ В) предсердная экстрасистолия С) мерцание предсердий D) трепетание предсердий Е) синусовая брадикардия #547 *!Для пароксизмальной тахикардии характерны субъективные симптомы: А) внезапное начало и остановка сердцебиения с числом сердечных сокращений 150 в мин+ В) боль в пояснице С) боль по ходу кишечника D) головная боль Е) сухой кашель #548 *!Что выявляется при объективном осмотре больного с пароксизмальной тахикардией: А) бледность, влажность кожи, потливость+ В) учащенная сердечная деятельность с частотой свыше 100 ударов в минуту С) нормальное артериальное давление D) ритм галопа Е) дефицит пульса #549 *!При желудочковой пароксизмальной тахикардии показано применение: А) дефибрилляция В) кардиоверсия+ С) прямой массаж сердца D) искусственное дыхание Е) непрямой массаж сердца #550 *! Какой препарат предпочтителен для купирования желудочковой пароксизмальной тахикардии: А) изоптин В) строфантин С) лидокаин+ D) хлорид натрия Е) хлорид калия #551 *! У пациента с острым инфарктом миокарда повторяются болевые приступы за грудиной в течение 72 часов после развития инфаркта. О чем можно думать? А) расширение зоны некроза+ В) повторный инфаркт миокарда С) осложнение инфаркта миокарда D) рецидив инфаркта миокарда Е) подострый период инфаркта миокарда #552 *!Нарушение коронарного кровообращения развилось через два месяца после острого инфаркта миокарда. О чем можно думать? А) повторный инфаркт миокарда+ В) расширение зоны некроза С) рецидивирующий инфаркт миокарда D) осложнение инфаркта миокарда Е) приступ стенокардии #553 *!Продолжительность периода рубцевания при неосложненном течении инфаркта миокарда составляет: А) до 6 месяцев+ В) 15 дней С) 20 дней D) до 1 месяца Е) до 10 дней #554 *! Важнейшим звеном патогенеза вазоспастической стенокардии является: А)спазм коронарных артерий+ В) тромбоэмболия коронарных артерий С) гиперурикемия D) гиперхолестеринемия Е) гипергликемия #555 *!Важнейшим звеном патогенеза стенокардии является А) гиперурикемия В) гипергликемия С) атеросклероз коронарных артерий+ D) тромбоэмболия коронарных артерий Е) коронарит #556 *! Этиологической причиной развития инфаркта миокарда является: А) тромбоз атеросклеротически измененных коронарных сосудов+ В) спазм интактных коронарных сосудов С) спазм атеросклеротически измененнных коронарных сосудов D) тромбоэмболия при ревматизме, септическом эндокардите Е) атеросклероз коронарных сосудов #557 *!Проба с эргометрином является наиболее информативной для выявления: А) спонтанной стенокардии+ В) прогрессирующей стенокардии С) инфаркта миокарда D) дисгормональной кардиопатии Е) впервые возникшей стенокардии #558 *!Наиболее специфичным методом диагностики стенокардии является: |