1. Герпесы. Эпидемиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика
 Скачать 1.48 Mb.
|
|
58) 1. ВИЧ-инфекция. Проявления на коже и слизистой полости рта. Маркеры ВИЧ-инфекции. Тактика стоматолога. 2. Классификация, методы выявления и способы удаления зубных отложений. 3. Пациент С., 19 лет, обратился с жалобами на эстетический недостаток, зуд в губах и окружающей кожи, сухость. Широкое открывание рта затруднено из-за болезненности. «Заеды» появились в семилетнем возрасте. Пользовался различными мазями, добиваясь временного улучшения. В анамнезе аллергия на цитрусовые и отдельные виды белковой пищи. В 16 лет состояние углов рта и губ ухудшилось. Лечился у дерматолога без выраженного эффекта. Объективно: регионарные лимфатические узлы не пальпируются, обширная эритема кожи носогубного треугольника, красная кайма губ сухая, имеются мелкие чешуйки. Кожа в радиусе 3 см вокруг комиссур подвержена лихенизации и пигментации. Имеются трещины в углах рта. Гигиена полости рта неудовлетворительная (ИГ=1,7 по Грину-Вермилиону).
Эталон ответа к задаче №47 1. Атопический хейлит. 2. Эксфолиативный хейлит, актинический хейлит, экзематозный хейлит, контактно-аллергический хейлит. 3. Аллергические пробы, рентгенография зубов. 4. Санация полости рта: удаление разрушенных зубов, подбор индивидуальной программы профилактики; общее лечение – исключение выявленных аллергенов (диета); неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия: антигистаминные препараты («Кларитин» по 1 таб. в день, 10 дней); витаминные комплексы («Компливит» – по 1 драже 3 раза в день); местное лечение – протеолитические ферменты (0,1% раствор трипсина, химотрипсина – аппликации на 20 мин), антисептики (1% раствор перекиси водорода – очистить красную кайму), глюкокортикостероидные мази («Целестодерм», «Лоринден С» – втирание в красную кайму 2 раза в день после еды курсом 7-10 дней); аппликационное обезболивание перед блокадой (10% раствором лидокаина); блокада комиссур и участков поражения (1% теплый раствор лидокаина) – введение раствора в комиссуры, инфильтрация окружающих тканей). 5. Комплексное лечение у врача-дерматолога, использование средств защиты от метеорологических факторов, диета. 59) 1. Заболевания слюнных желез. Клиника, диагностика, лечение. 2. Пломбировочные материалы для постоянного пломбирования корневых каналов во временном и постоянном прикусе. 3. Пациент К., 56 лет, жалуется на чувство жжения в языке. Анамнез: считает себя больным в течение года, за помощью не обращался. Объективно: прикус бипрогнатический, травматическая окклюзия, веерообразное расхождение фронтальных зубов верхней и нижней челюстей, участки десквамации эпителия языка различной формы и величины, группировка нитевидных сосочков в окружении обнаженных участков. В зоне десквамации грибовидные сосочки увеличены.
Эталон ответа к задаче №48 1. Десквамативный глоссит, лихеноидная форма. Частичная вторичная верхнечелюстная и нижнечелюстная адентия I класс по Кеннеди. 2. Лазерная допплеровская флоуметрия, бактериоскопический, микробиологический. 3. Красный плоский лишай, глоссалгия, многоформная экссудативная эритема. 4. Общее: гипосенсибилизирующая терапия («Кларитин» по 1 таб. в день, 10-15 дней); поливитамины («Компливит» по 1 драже 2 раза в день); консультация врача-терапевта. Местное: санация полости рта, обучение гигиене полости рта, подбор средств индивидуальной гигиены; обезболивание (0,1% анестезин в глицерине), бранширование растворами антисептиков (1% хлорамина), аппликации кератопластических препаратов (масляный раствор витамина А, масло шиповника); полоскание полости рта («Корсодил», «Ромазулан»). 5. На верхнюю челюсть - бюгельный протез, мостовидный протез, протезирование на имплантатах. На нижнюю челюсть – частичный съемный пластиночный протез, бюгельный протез, протезирование на имплантатах. 60) 1. Изменения СОПР при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Клиника, диагностика, лечение. 2. Пародонтологические повязки. Показание, состав, свойства, применение. 3. Пациент К., 31 год, служащий, обратился с жалобами на слабость, недомогание, повышенную температуру тела до 38,0 С, боль в суставах, мышцах, во рту при приеме пищи и глотании, кровоточивость десен при легком дотрагивании языком. Заболевал постепенно, небольшое повышение температуры отмечал в течение двух дней, накануне почувствовал себя плохо. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненные при пальпации. Красная кайма губ бледная, сухая, отмечается шелушение в зоне Клейна. Обилие мягкого зубного налета. Коронки зубов закрыты на ½-⅓ рыхлым, кровоточащим, местами изъязвленным валом, преимущественно с оральной стороны. Отсутствует ободок инфильтрации и гиперемии десны по периферии язв. Легкое касание десны вызывает резкую боль и сильную кровоточивость. Слизистая оболочка полости рта бледная, обнаружена петехиальная сыпь по линии смыкания зубов и на мягком небе. Положителен симптом щипка.
Эталон ответа к задаче №49 1. Острый лейкоз. 2. Многоформная экссудативная эритема, язвенно-некротический гингивостоматит Венсана, тромбоцитопеническая пурпура, хронический ретикулез, пузырчатка. 3. Развёрнутый анализ крови, бактериоскопия, симптом Никольского. 4. Симптоматическое лечение: обезболивание (аппликационное: 15% гель «Лидоксор», 30% спрей лидокаина, анестезиновая «болтушка»); полоскание полости рта антисептиками (раствор фурацилина); аппликации кератопластических препаратов (масляный раствор витамина А, масло шиповника и др.), препаратов улучшающих регенерацию (гель «Солкосерил»). 5. Неблагоприятный. 61) 1. Хирургические методы лечения пульпитов. Девитализирующие пасты, рецептура, техника их наложения. 2. Индексы гигиены. Красители для определения зубного налета. Состав красителей для выявления зубного налета. Количественное определение зубного налета с помощью индексов гигиены. 3. Пациент Н.,19 лет, жалуется на интенсивную самопроизвольную боль в правой верхней челюсти, появившуюся 2 дня назад и усиливающуюся от холодного. Во время приступа боль иррадиирует по верхней челюсти в скуловую область. Из анамнеза выяснено, что больной проснулся ночью от боли и не смог уснуть до утра. Аллергологический анамнез не отягощен. Объективно: Лицо симметрично. При осмотре на апроксимальных поверхностях 16 зуба выявлены глубокие кариозные полости с размягченным дентином. Зондирование дна кариозных полостей резко болезненно, сообщение с полостью зуба не определяется. Холод вызывает приступ интенсивной длительной боли. Перкуссия 16 зуба безболезненная. Слизистая оболочка в области 16 зуба бледно-розовая, умеренно увлажненная.
Эталон ответа к задаче №50 1. Острый очаговый пульпит, обострение хронических форм пульпита, острый верхушечный периодонтит, острый синусит, невралгия тройничного нерва. 2. Острый диффузный пульпит 16 зуба. 3. Витальная экстирпация, девитальная экстирпация, девитальная ампутация, комбинированный метод. 4. Обезболивание, препарирование кариозных полостей, раскрытие полости зуба, ампутация пульпы, экстирпация пульпы, эндодонтическая и медикаментозная обработка корневых каналов, пломбирование корневых каналов, восстановление формы коронки зуба. 5. Восстановление коронки штифтовой вкладкой, и изготовление керамической коронки. Этапы: а) подготовка канала под штифт, б) моделирование культевой штифтовой конструкции, в) припасовка и цементирование культевой штифтовой конструкции, г) допрепарирование зуба, снятие слепков, д) отливка моделей, е) определение центральной окклюзии, ж) определение цвета коронки, з) припасовка коронки, и) цементировка керамической коронки. |