Пневмония. все варианты. 1. Какой степени артериальной гипертензии соответствует уровень ад 16090 мм рт ст
 Скачать 153.89 Kb.
|
|
.Больная 42 года. Жалуется на одышку, повышенную утомляемость, головные боли, избыточную массу тела. В анамнезе: избыточная масса тела отмечает последние 5 лет. С 30лет болеет гипотиреозом. При осмотре: масса тела 102кг, рост 165см. Соотношение ОТ/ОБ – 1,03. Какой индекс массы тела у больной// 36,5 кг/м²// +37,5 кг/м²// 32,9 кг/м²// 30,7 кг/м²// 33,7 кг/м Больная 40 лет, жалуется на отеки на ногах и руках, слабость, быструю утомляемость, сонливость. Обьективно: больная бледная, вялая, цитовидная железа ІІ ст. Кожа конечностей сухая, холодная. В области голеней и плеч пальпируются плотные отеки, кожа над ними в складку не собирается, пигментирована. Пульс 50 уд в мин., гипотония. Диагноз// +Гипотериоз// Гипертериоз// Диффузно- токсический зоб// Узловой зоб// Болезнь Грейвса .Мужчина 54 лет обратился с жалобами на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 1 года с постепенным нарастанием. Какое заболевание можно предположить в данном случае// Сахарный диабет 1 тип// +Сахарный диабет 2 тип// Цистит// Гломерулонефрит// Артериальная гипертензия У больного выявлена болезненность в области крестцово-подвздошных суставов с длительно текущим рецидивирующим моноартритом крупного сустава осевого скелета. Это больше свидетельствует в пользу// +Болезни Бехтерева// Пояснично-крестцовом остеохондрозе// Ревматоидном артрите// Болезни Лайма// Псориатическои артрите Пациент А.50лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, боль при физической нагрузке. При пальпаций резко болезненно, движения и ходьба практический невозможно// +Остеоартроз// Склеродермия// Инфекционно аллергический полиартрит// Болезнь Лайма// Подагра .Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок// диастолический шум на верхушке// систолодиастолический шум// шум Флинта// +систолический шум на верхушке// шум Грехема-Стилла К Вам на прием пришел больной с хронической ревматической болезнью, с недостаточностью митрального клапана. Какие изменения можно отметить при аускультации// Систоличекий шум на ІІ межреберье по правой грудинной линии// акцент ІІ тона на ІІ межреберье по правой грудинной линии// ІІІ тон на четвертой точке прослшуивания// +Систоличский шум, ІІІ тон на основании сердца// Ослабление ІІ тона, ІІІ тон на основании сердца .У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при незначительной нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен врачом на дому. Поставьте диагноз// +Острый коронарный синдром// Стабильная стенокардия 4 ФК// Прогрессирующая стенокардия// Вариантная стенокардия// Впервые возникшая стенокардия .Больная Ж., 52 лет длительное время страдает сжимающими болями за грудиной при незначительной физической нагрузке. В течение последних 48 часов стала отмечать появление подобных болей ночью, в покое, около 10-12 мин. Поставьте диагноз// ИБС. Стенокардия нестабильная ІІ А класса// +ИБС. Стенокардия нестабильная ІІІ В класса// ИБС. Стенокардия нестабильная ІІІ С класса// ИБС. Стенокардия нестабильная ІІ В класса// ИБС. Стенокардия нестабильная І С класса Больная Ж., обратилась в поликлинику с жалобами на головные боли, периодическую слабость в мышцах плечевого пояса и верхних конечностей, жажду, учащенное мочеиспускание ночью. Сила мышц в верхних и нижних конечностях в пределах нормы. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС 64 в мин, АД 170/90 мм.рт.ст.. В анализе крови: гипокалиемия, гипернатриемия, высокий уровень альдостерона. В анализе мочи по Зимницкому – никтурия. Назначьте диагноз подтверждающий препарат// Бисопролол// Индапамид// Эналаприл// +Верошпирон// Верапамил .Пациентка 60 лет, обратилась с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение. АД 100/70 мм рт ст. На ЭКГ регистрируется учащение ЧСС от 140 до 260 уд/мин при сохраненном правильном ритме, деформированные и уширенные комплексы QRS (более 0,12 сек) с дискордантным сегментом ST и зубцом T. Какое нарушение ритма у больной// предсердная экстрасистолия// предсердная пароксизмальная тахикардия// узловая пароксизмальная тахикардия// желудочковая экстрасистолия// +желудочковая пароксизмальная тахикардия .Женщина 69 лет, жалобы на слабость, потерю аппетита, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, сонливость, t- 37,20, В легких ослабленное дыхание справа от угла лопатки. В остальных отделах - дыхание везикулярное. ЧДД– 28 в 1мин. Препаратами выбора являются// рокситромицин или доксициклин// спиромиицин или доксициклин// доксициклин или левофлоксацин// спиромиицин или левофлоксацин// +азитромицин или амоксицилин .На приеме у ВОП больной 57 лет. Жалобы на кашель с мокротой, иногда одышку. Болен в течение 8 лет, обострения ежегодно весной. Курит с 20 лет. Аускультативно в легких выслушиваются влажные хрипы. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 9 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 1 балл. Результаты спирографии: ОФВ1 – 60%. Поставьте диагноз// +ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория А// ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В// ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С// ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D// ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно У больного с бронхиальной астмой приступы удушья 3-4 раза в неделю, ночные приступы 1-2 раза в неделю. Пользуется сальбутамолом. Эффект хороший. ОФВ1 от 70% от должного уровня. . Пациент (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) должен находиться под диспансерным наблюдением врача с частотой осмотра и сроком наблюдения// +терапевт, ВОП – 1 раз в квартал, наблюдение пожизненно// терапевт, ВОП – 1 раз в полгода, наблюдение пожизненно// терапевт, ВОП – 1 раз в год, наблюдение пожизненно// терапевт, ВОП – 2 раза в год, наблюдение в течении 5 лет// терапевт, ВОП – 2 раза в год, наблюдение в течении 10 лет Больной 25 лет, жалуется на тупые боли в поясничной области, малое количество мочи (за сутки 500-600 мл), изменение цвета мочи – «мясные помои», отеки на лице, головную боль. 3 недели назад перенес фолликулярную ангину. Faciesnefritica. АД 180/110 мм рт. ст. В анализе мочи: белок – 1,2 г/л, цилиндры гиалиновые - 2-3 в поле зрения, эритроциты измененные 20-30 в поле зрения. Ваш диагноз и причина развития данного заболевания// +острыйгломерулонефрит, перенесенная стрептококковая инфекция// хроническийгломерулонефрит, обострение; перенесенная стрептококковая инфекция// хроническийгломерулонефрит, ремиссия; перенесенная стрептококковая инфекция// хронический пиелонефрит, перенесенная стрептококковая инфекция// латентныйгломерулонефрит, перенесенная стрептококковая инфекция .Больной М., 45 лет диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала без примеси крови и без тенезмов, с наличием неприятного запаха, вздутие живота, потерю в весе. Об-но: умеренная болезненность в мезогастрии, на левом фланке живота. Копроцитограмма: стеаторея за счет нейтрального жира, креаторея. Наиболее рациональным является назначение// +Пробиотиков// Полиферментных препаратов// Метронидазола и лоперамида// Антацидов и спазмолитиков// Холинолитиков и антибактериальных препаратов Мужчина 20 лет, внезапно дома потерял сознание. Болеет сахарным диабетом 1-го типа, получает инсулинотерапию. После занятий спортом в тренажерном зале почувствовал резкую слабость, после чего потерял сознание. Объективно: Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, 100 ударов в минуту. О каком неотложном состоянии можно думать// гиперосмолярная кома// гипергликемическая кома// кетоацидотическая кома// гипоосмолярная кома// +гипогликемическая кома 54.62-летний мужчина жалуется на чувство "дискомфорта" под левой стеной. Края селезенки объективно пальпируются. В анализе крови Нв-100 г/л, эр.- 3, 5х1012 / л, лейк.-80х109 / л, миелобласты-2%, пропиелоциты-4%, метамиелоциты-8%, пал.-12%, сегмент.-52%, эозин.- 5%, базоф.-5%, лимф.-12%, тромб.-200 х109 / л. ЛЭП-36 мм/ч. в миелограмме общая клеточность костного мозга 500х109 / л, общее количество миелобластов и промиелоцитов-10%, клетки нейтрофильного ряда-87%, базофильного и зозинофильного-9%. Цитогенетическое исследование выявило наличие Ph-хромосомы."Трепанате гиперплазия гранулоцитарного роста.О каком заболевании можно думать? A.хронический миелолейкоз фазы блстного криза B.хронический миелолейкоз хроническая фаза C.острый миелолейкоз фазы неполной клинико-гематологической ремиссии D.острый миелолейкоз первый атака E.хронический миелолейкоз фазы акселерации B 55.При физической нагрузке девушка .16 лет беспокоит головокружение, одышка и сердцебиение, перелом ногтей. Анемия была обнаружена 4 года назад, принимала железосодержащие препараты. В анамнезе была также анемия во время беременности. Объективные кожные покровы сухие, бледные; выраженные тоны сердца, систолический шум на концах, ЧСС-110 в мин.в анализе крови эр-1,6 х1012 / л, Нв-50 г/л, лейк-4,2 х109 / л, тромб. О каком заболевании можно думать? A.Железодефицитная анемия, связанная с нарушением усваивания железа тяжелой степени B.железодефицитная анемия в связи с увеличением потребности в железе средней тяжести C.железодефицитная анемия тяжелой степени D.недостаточность железа в зависимости от начального уровня средней тяжести анемия дефицита железа E.недостаточность железа в связи с исходным уровнем тяжелой степени анемия железодефицита E Какой цифрой, согласно шкале Крамера, обозначается зона, при которой у младенца отмечается желтушность кожных покровов только кисти рук и стопы// 1 зона// 2 зона// 3 зона// 4 зона// +5 зона 57. Допускается одновременное введение двух вакцин, но следует соблюдать интервал между живыми вакцинами A.Не менее 4 недель B.Не менее 5 недель C.Не менее 6 недель D.Не менее 7 недель E.Не менее 8 недель A 58.Прием общих препаратов железа по графику ИВБДВ A.3 дня B.7 дней C.10 дней D.14 дней E.21 день D На приеме девочка Г., 3 года. Генеалогический и биологический анамнез у ребенка- благополучные. Социальный анамнез не отягощен. Из перенесенных заболеваний отмечаются: ОРВИ 1-2 раза в год, отек Квинке, ЖДА I степени, ветряная оспа. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. ФР – вариант нормы. НПР – I группа. Определите группу здоровья этой девочке// +группа здоровья I// группа здоровья II А// группа здоровья II Б// группа здоровья III// группа здоровья IV Ребенок 14 лет. Поступил в клинику с жалобами на головную боль, плохой аппетит, слабость, сонливость. При осмотре состояние тяжелое, бледен, кожа бледно-желтая, отмечается пастозность голеней, отеки век. Дыхание глубокое и шумное. Границы относительной сердечной тупости: левая на 2 см левее средне-ключичной линии, правая на 1 см правее правого края грудины. Тоны сердца приглушены, у верхушки систолический шум. Печень +2 см, селезенка не пальпируется. Запах мочевины изо рта. Из анамнеза известно, что ребенок болен с 6 лет. После перенесенной ангины у мальчика появились отеки, красная моча. Лечился в больнице. В дальнейшем диету и режим соблюдал плохо. За последние 2 года состояние ухудшилось. Накануне поступления были судороги с потерей сознания. . Определите группу здоровья// I группа// II группа// III группа// +IV группа// V группа Девочка, 3 недели. Аксиллярная температура тела 36,9C. Со слов матери, девочка очень плохо сосет грудь со вчерашнего дня. Судорог у ребенка не было, и нет диареи. При осмотре: ЧДД- 49 дыханий в минуту. Отмечается легкое втяжение грудной клетки. Пупок чистый. Во время осмотра девочка лежала без движения, и только немного пошевелилась при стимуляции. Кожные покровы ребенка обычной окраски, но в области ягодиц и спины имеются множественные гнойничковые высыпания. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ// местная бактериальная инфекция// +очень тяжелое заболевание// маловероятно наличие местной инфекции// желтуха// Мальчик, 4 года. Аксиллярная температура 38,0C со вчерашнего дня. Ребенка беспокоит боль в горле и кашель. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре отвечает на вопросы врача. ЧДД- 36 в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Вдох и выдох не затруднены. У мальчика нет диареи. Шея ребенка сгибается свободно. У него не было кори последние 3 месяца, и нет признаков кори сейчас. В зеве - гиперемия миндалин и небных дужек. Пальпируются шейные лимфоузлы размером с крупную фасоль. У ребенка нет проблем с ушами. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ// пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; стрептококковый фарингит// +пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; нестрептококковый фарингит// пневмония; возможная бактериальная инфекция; стрептококковый фарингит// пневмония; неосложненная лихорадка; нестрептококковый фарингит// пневмонии нет, кашель или простуда; возможная бактериальная инфекция; нестрептококковый фарингит Новорожденная М., 5 дней. Из анамнеза известно, что девочка родилась от 1 беременности, протекавшей на фоне ярко выраженной тошноты и рвоты в 1 триместре, от матери 42 лет, которая долго лечилась от бесплодия. От 1 родов при сроке 42-43 недели беременности, с весом 4400 гр. и ростом 55 см. Определите группу риска этому новорожденному ребенку// +группа риска 1// группа риска 2// группа риска 3// группа риска 4// группа риска 5 Новорожденный Г., 4 дня. Из анамнеза известно, что мальчик родился от 1 беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания в сроке 6-7 недель, 15-16 недель и 25-26 недель, от матери 44 лет, страдающей хроническим пиелонефритом. От 1 затяжных родов при сроке 42-43 недели беременности, с весом 4160 гр. и ростом 53 см. Какова тактика вакцинации этого ребенка// по индивидуальному графику// согласно национальному календарю прививок// +после осмотра невролога и при отсутствии противопоказаний// согласно календарю прививок и при отсутствии признаков заболевания// дать временный мед.отвод в течение первого полугодия жизни На приеме ребенок Б., 6 лет. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, ребенок активный, по органам без особенностей, температура тела 36,50 С. Проба Манту с 2 ТЕ- папула 3 мм. Определите тактику вакцинации этого ребенка// +АДС + ККП// БЦЖ+ АДС + ККП// БЦЖ+ АДС// ОПВ+ АДС + ККП// ККП + БЦЖ Новорожденный ребенок, 2 дня. Родился от 1 беременности, протекавшей без особенностей, от 1 срочных родов в 39-40 недель, с весом 3250 гр. и ростом 50 см. Определите тактику вакцинации этого ребенка, согласно национальному календарю прививок// V1ОПВ+ ВГВ1// V1ОПВ+ БЦЖ// БЦЖ + V1 АКДС// БЦЖ+ Hib1// +БЦЖ+ ВГВ1 67..Ребенку 2,5 года. Ауыған оперативно. У ребенка наблюдается слабость, слабость, слабость, повышение температуры тела на 37,80 С, часто наблюдается сухой кашель. Тис-30 раз в минуту. В легких звучит перкуторный четко выраженный легочный звук, при аускультации в легких громкий звук, в больших количествах сухие и умеренно пузырчатые влажные хрипы. Поставьте Диагноз A.острый трахеобронхит B.острый бронхит C.ларинготрахеит D.обструктивный бронхит E.пневмония A 68. Ул. Младенца, 2 дня. Известно, что из анамнеза ребенок прошел 3 беременности, Беременность проходила под угрозой прерывания беременности в первом триместре. Мама ребенка 42 года. От 3-х родов в 38-39 недель беременности, вес 4300 гр., рост 54 см. Определите группу риска этого малыша A.1 группа риска B.2 группа риска C.3 группа риска D.4 группа риска E.5 группа риска A 69. Ребенок И., 4 беременность, предшествующая 3-беременность закончена абортами, данная беременность проходила на фоне риска прерывания беременности 12 недель, 18 недель и 24 недели. От 1-го родов через кесарево сечение на 41-42 неделе. При осмотре новорожденного необходимо обратить особое внимание на какие случаи A.Состояние кожи B.На состояние кала C.На добавление массы D.на головную территорию E.К положению пупка D 70.Ребенку 3 года. На вопрос: «как вы играете с ребенком и общаетесь?». Мать ответила: "моя дочь любит рисовать рисунки, вместе считаем предметы, выбираем шарики по размеру и цвету, недавно я зашла к ней мяч из ткани. Хорошо играет во дворе прыгать и бегать. Моя дочь хорошо говорит, и задаю мне много вопросов, а я стараюсь дать на него полный ответ,помогаю назвать имена того, кто видел. Перед сном я читаю ему сказки». Какие советы вы даете маме по уходу за ребенком в целях развития этого ребенка A.хвалите ребенка во время разговора B.ответите на вопрос вашего ребенка C.учите ребенка говорить и петь D.сделайте ребенку простейшие игрушки E.помогите ребенку сравнить и назвать вещи C 71. 2 года 8 месяцев. Мама дает дополнительное питание в течение 3-х часов в день от семейного стола. Ребенок принимает разнообразную густую кашу с добавлением сливочного масла. Кроме того, ежедневно дают мясо, рыбу, печень, различные фрукты, овощи и соки, салаты с растительным маслом 3 раза в неделю, бобовые продукты, вареные яйца, орехи, коровье молоко, творог и сыр с сливками. Объем разового питания составляет 350 мл. Определите проблему питания этого ребенка A.без дополнительного питания B.дополнительное питание неправильно сгущенное C.недостаточное количество одноразового дополнительного питания D.отсутствие дополнительного питания E.кратность подачи бобовых продуктов меньше D 72.Мальчик 4 года. С позднего вечера температура аксиллярного тела поднялась на 38,2 м. Ребенка беспокоит боль в горле и кашель. Не откажется от еды и может пить. У ребенка нет рвоты, нет судорог. При осмотре отвечает на вопрос врача. Тис-36 раз в минуту. Отсутствует проникновение грудной клетки. Дыхание и дыхание не затруднялись. У ребенка нет диареи. Шейка ребенка свободно изгибается. За последние 3 месяца у ребенка не было свеклы, и сейчас отсутствует свекла. В Канане забавные миндальные миндалины покраснены. Шейные лимфатические узлы пальпируются в виде крупных Горохов. У ребенка нет жалоб, связанных с ухом. Классификация заболевания у данного ребенка по ИВБДВ A.без пневмонии, кашель или простуда; неосложненная лихорадка;стрептокококковый фарингит B.без пневмонии, кашель или простуда; неосложненная лихорадка;не стрептококококковый фарингит C.пневмония; может быть бактериальная инфекция; стрептокококковый фарингит D.пневмония; неосложненная лихорадка, не стрептокококковый фарингит E. нет пневмонии, кашель или простуда; не стрептокококковый фарингит, который может быть бактериальной инфекцией B 73. Ребенку 2 года 3 месяца. Температура тела 37,7 значение C. У ребенка наблюдается осложнение кашля и дыхания в течение 3 дней. Рвота у ребенка после еды и приема жидкости не было, судорог нет. Не откажется от еды и может пить. При осмотре: внимательно осматривая врача, взял игрушки с его рук, паж - 48 раз в минуту. Наблюдается легкое проникновение грудной клетки внутрь. Дыхание не затруднено, а дыхание шумное и удлиненное. По словам матери, такая ситуация повторяется во второй раз. Определите дальнейшую тактику отделенческого врача по отношению к данному ребенку A.оперативное направление в стационар B.передача 1-й дозы соответствующего антибиотика перед отправкой в стационар C.Предоставление ингаляционного или орального бронхолитика в течение 5 дней D. проведение пробной ингаляции сальбутамола до 3 циклов E.Выдача соответствующего антибиотика в течение 3-х дней D 74. Девочка заболела 10 лет, 2 недели назад. Жалуется на боли в поясничной области, повышение температуры тела на 37,5-37,8 С, общее недоразвитие, снижение аппетита. Неделю назад были дизурические симптомы – выделение мочи часто болями. При осмотре кожа бледная, ЧСС - 98 раз в минуту.ЖЗА: пробка. - 1017, белок-0.066 г/л, эритроциты-2-3 к / а., лейкоциты-40-60 к/в, бактерии-в больших количествах. Поставьте Диагноз A.острый вульвовагинит B.острый гломерулонефрит C.острый цистит D. жеделпиелонефрит E.интерстициальный нефрит D 75.Ребенку 12 лет. В последние 2 года он состоит на учете «Д» с диагнозом хронический энтероколит. Болезнь прогрессирует 1-2 раза в год. Определите группу здоровья этого ребенка A.группа здоровья I B.группа здоровья C.группа здоровья III D.группа здоровья IV E.группа здоровья C Кирил 11 месяцев. Общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Видимые слизистые бледно-розовые, чистые. Зев- чистый. Зубы здоровы. Из анамнеза – перенесенные заболевания:ОРВИ в 5-ти месячном возрасте, обструктивный бронхит в 6 месяцев, ЖДА II степени в 7 месяцев жизни, экссудативно-катаральный диатез в 8 месяцев.Оцените уровень резистентности// Jr = 0,32- низкая// Jr =0,33 - сниженная// Jr = 0,49 - сниженная// Jr =0,5 - низкая// +Jr = 0,22 – хорошая Ребенок, 8 месяцев. Аксиллярная температура 37,0C. Диарея у него продолжается 5 дней, позавчера мать заметила кровь в стуле. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре смотрит по сторонам и на врача. Глаза мальчика выглядят обычными. Пил только, когда его поощряли, и потом быстро потерял интерес к чашкес водой. Кожная складка расправляется медленно.Определите лечение этому ребенку, согласно ИВБДВ// Лечение строго по плану В// Регидрон в течение 3 дней + лечение по плану Б// +ципрофлоксацин в течение 3 дней + лечение по плану Б// Сульфосалазин в течение 5 дней + лечение по плану В// ципрофлоксацин в течение 1 дня +лечение по плану А 78. Д., 3-летний ребенок по имени был экстренно болен 3 дня назад. При осмотре: ребенок бессонница, цвет кожи бледный. Температура тела 37,90 С, заделка носа и незначительные слизистые выделения. Наблюдается грубый приступообразный кашель. Дыхание шумное, затрудненное дыхание. ЖЖ-48 раз в минуту, дыхание удлинено. В легких звучит твердый звук, рассеянные сухие хрипы. По программе ИВБДВ, какие трудности возникли у данного ребенка и почему A.астмоидты дыхания, значительное сужение просвета бронхов, возникших в B.стридор, вызванный сужением бронхов C.астмоидное дыхание, вызванное отеком слизистой оболочки бронхов D.вызванные отеком астмоидного дыхания, помощи, трахеи или капюшонного клапана E. стридора из-за гортани, трахеи или какого то?клапана E К послеродовым гнойно-септическим заболеваниям не относится// эндометрит// послеродовая язва// мастит// перитонит// +хориоамнионит Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм ртст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Ваш диагноз// эндометриоз матки// самопройзвольный выкидыш// +внематочная беременность// миома матки// ДМК 81.У ребенка в возрасте .10 лет появились вторичные половые признаки и кровяные выделения из половых путей. При осмотре выявлено увеличение молочных желез, в подмышечной впадине ворса. При УЗИ органов малого таза матки и левой матки выявлено новое образование гиперэхогенного состава размером 5,4 см в правой яичке,соответствующее возрасту. Поставьте Диагноз A.раннее половое созревание центрального генеза B.гормонообразующие опухоли яичников C.адреногенитальный синдром D.кисты яичников правый эндометриоидты E.кисты в правой маточной железы дермоидты B Больная 51 года отмечает частые приливы, головные боли, боли в области сердца. В анамнезе гипертоническая болезнь. Последняя менструация была 2 года тому назад. АД 140/80 мм рт ст. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Ваш диагноз// НЦД по кардиальному типу// +Климактерический синдром// НЦД по гипертоническому типу// Пременопауза// Постменопауза Пациент, 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Поставьте диагноз// Эндометрит// +Маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала// Маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш// Аменорея центрального генеза// Яичниковая аменорея Женщина, 25 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отечность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Поставьте диагноз// Климактерический синдром// Предменструальный синдром, кризовая форма// Гинекологический здорова// +Предменструальный синдром, отечная форма// Вегето-сосудистая дистония Женщина, 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная - 1-2 дня. В анамнезе - оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов - 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Поставьте диагноз// Нарушение менструального цикла// Менопауза// Предменструальный синдром// +Климактерический синдром// Вегето-сосудистая дистония Женщина, 24 лет обратилась в связи с отсутствием месячных и беременности. Из анамнеза: росла здоровым ребенком, в возрасте 12 и 14 лет оперирована по поводу паховых грыж. Замуж вышла в 20 лет, мужу 20 лет, здоров. У родной сестры 22 лет так же нет месячных. При осмотре: рост 157 см, масса тела 56 кг. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Наружные половые органы развиты правильно. На зеркалах - влагалище оканчивается слепо. Шейки нет. PV: влагалище нерожавшей, матки и придатки не определяются. Поставьте диагноз// +Первичная аменорея// Вторичная аменорея// Атрезия влагалища// Маточная аменорея// Порок развития При обследовании О., 22 лет по поводу первичной аменореи обнаружено - половой хроматин 0, хромосомный набор 44ХУ (мужской кариотип). Поставьте диагноз// Синдром Шерешевского-Тернера// Синдром Шихана// Синдром Лоренса-Муна-Бидля// +Синдром Морриса (тестикулярная феминизация)// Синдром Бабинского-Фрейлиха Женщина, 32 лет, направлена к гинекологу невропатологом. У женщины - научного сотрудника после перенесенного нервного стресса начали беспокоить утомляемость, бессонница, ощущение тревоги, плаксивость. Все симптомы появляются за 10-12 дней до месячных и исчезают после начала менструации. При гинекологическом осмотре патологии не обнаружено. Поставьте диагноз// Гинекологически здорова// Предменструальный синдром// Предменструальный синдром, отечная форма// Предменструальный синдром, кризовая форма// +Предменструальный синдром, нервно-психическая форма Пациентка 26 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей со сгусткамипосле задержки менструации на 4 недели. Произведено раздельное выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала. Выберите оптимальный метод лечение пациентки в последующие 3- 4 месяца и объясните, почему// общеукрепляющую терапию, в том числе витаминотерапию, так как пациентка перенесла массивное кровотечение// циклическая гормональная терапия эстрогенами и гестагенами в силу возможной гипофункцией яичников// +терапию монофазными оральными контрацептивами в циклическом режиме для стимуляции овуляции// исключительно, антибактериальную терапию, так как пациентка перенесла выскабливание слизистой полости матки// сочетание антибактериальной терапии и терапии эстрогенами и гестагенами для профилактики кровотечения в будущем 90. Ограниченное гнойное воспаление, сопровождающееся образованием гнойных полостей и таянием близлежащих тканей? А.Флегмон В. Атерома С. Абсцесс D.Гематома Е. Липома C К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на боли, гиперемию, местную и общую гипертермию, отеки II пальца правой кисти. Из анамнеза сутки назад больному был поставлен диагноз – кожный панариций IIпальца правой кисти, удален отслоенный эпидермис. Ночью состояние больного ухудшилось, боли усилились. Поставьтедиагноз// подкожный панариций// кожный панариций// +панариций типа запонки// сухожильный панариций// суставной панариций На приеме в поликлинике больная 42 лет жалуется на изжогу и боли через 2 часа после еды. О каком заболевании можно думать прежде всего// о холецистите// о язвенной болезни желудка// +о язвенной болезни двенадцатиперстной кишки// о хроническом гастрите// о панкреатите К хирургу поликлиники обратилась пациентка 20 лет с жалобами на болезненное, опухолевидное образование в левой подмышечной впадине, температура 38,0*. Жалобы на слабость, недомогание. При осмотре в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация 3,0х3,0 см с гнойным фокусом в центре. Ваш диагноз// фурункул// карбункул// +гидраденит// абсцесс// флегмона 94.68-летний больной с хронической сердечной недостаточностью обратился с жалобой на появление иррадиирующих болей на спину в верхней части живота после неправильной выдержки диеты, рвоту с многократным желчным пузырем. После приема Но-шпа боль была отпечатана. Через 1 сутки появляются желтухи кожи, сохранены боли внутри. Язык влажный, покрыт белым покрытием. Живот слегка вздут, мягкий, боль в эпигастральной области. Нет перинеальных симптомов. Желчный пузырь не пальпируется. В анализе крови лейкоциты 10,2 х 10 / л, Б/Х билирубин 60мкмоль/л. Мочевая диастаза 1024 ед. Поставьте предположительный диагноз? A.Острый холецистит. Механическая желтуха (холедохолитиаз) B.Острый деструктивный панкреатит (панкреонекроз). Ферментативный перитонит C.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки D.Обострение хронического калькулезного холецистита E.Кишечная непроходимость A 95. Правая по объему молочная железа значительно увеличена, чем влево, жаркая, напряженная, болевая при задержке. В верхнем наружном квадрате кожа отечная, гиперемированная, пальпация-болевая, плотная, размер 8х8см инфильтрат выявлен, в середине симптом флюктуации положительный. Поставьте предположительный диагноз? A.Послеродовой период. Инфильтративный мастит B.Послеродовой период. Гнойный мастит C.Послеродовой период. Серозный мастит D.Послеродовой период.Мастопатия E. Послеродовой период. Ретромаммарный мастит. B К Вам обратился больной с жалобами на открытую рану, боли. В анамнезе: 7 дней назад больной получил резанную рану, сделана ПХО раны, наложены первичные швы. После нагрузки на кисть швы разошлись. Какой шов наложите данному пациенту на рану// первичный// пеpвично-отсpоченный шов// поздний вторичный шов// +раннийвторичный шов// вторичная хиpуpгическая обpаботка раны 97.Пациенту 40 лет. 2 дня назад после еды с алкогольным напитком в горшке появились кровяные боли в прямой кишке. При ходьбе и кашле боль усиливается. При осмотре наблюдаются геморральные узлы синего цвета. Поставьте предположительный диагноз? A.Трещина анального сфинктера B.Острый геморрой C.Хронический геморрой. Тромбоз геморроидальной системы. D.Комбинированный геморрой E.Внутренний геморрой A 98. На прием к амбулаторному хирургу пациент обратился с жалобами на боли,зуд, жжение,покраснение и жжение левой голени. При осмотре кожа левой конечности светло-красного цвета, без повреждений с четкими границами кожи, края повреждения не гладкие, напоминают языки пламени, воспалительный участок выше уровня здоровой кожи. Поставьте предварительный диагноз? А.воспаление рожи В. голова флегмона С. Абсцесс D.Карбункул Е.Остеомиелит А 99.У больного после внутримышечной инъекции возникло образование в верхней верхней части правой ягодицы.Температура тела поднялась до 38 °С в течение 3 суток. Поставьте предположительный диагноз? A.формирование мягких тканей B.1 место C.Гнойное вещество D.Абцесс ягодицы после инфекции E.Липома D 100.Больной С. 41г., по специальности плотник. К амбулаторному хирургу обратились с жалобой на появление опухолевидного образования на ладонных поверхностях кожи. При осмотре имеются округлые, подвижные, безболезненные, размером 3,0 х 3,0 см, умеренно выше уровня кожи. Воспалительных изменений нет. Выберите правильную диагностическую деятельность? А.УЗИ мягких тканей с ТИБ под контролем УЗИ В. Рентгеновское контрастное исследование С. Выпрямление без исследований D.Мазок бактериологический Е. ЭКГ, ЭхоКГ А |