Пневмония. все варианты. 1. Какой степени артериальной гипертензии соответствует уровень ад 16090 мм рт ст
 Скачать 153.89 Kb.
|
|
Студентка 20 лет обратилась к врачу с жалобами на температуру до 37,5С, кашель с мокротой, боль в левой половине грудной клетки.. Притупление перкуторного звука нижней доли левого легкого, аускультативно: дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: L-9,0 х 109/л, СОЭ – 20 мм/час. ЧДД – 20 в 1мин. Пациент (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) должен быть снятс диспансерного наблюдения через// 3месяца// +6 месяцев// 9 месяцев// 12 месяцев// 18 месяцев 48.ЖТД қабылдау кезінде пациент 62 жаста. Шырышты қақырық бар жөтелге, жүргенде ентігу 100 м артық емес. 42 жыл темекі шегеді. 10 жылға жуық ауырады, жылына бір рет асқынады. Объективті: мұрынды үшбұрыштың цианозы. САТ сауалнамасы бойынша симптомдардың айқын білінуі-32 балл, MRC сауалнамасы бойынша ентігу білінуі-3 балл. Спирография нәтижелері: ОФВ1 – 58%. Диагноз қойыңыз A.СОӨА, санаты В.СОӨА, В санаты C.СОӨА, С санаты D.СОӨА, D санаты E.СОӨА, санатты анықтау мүмкін емес B .На приеме у ВОП пациент 62 года. Жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при ходьбе не более 100м. Курит 42 года. Болен около 10 лет, обострения один раз в год. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 32 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 3 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 58%. Поставьте диагноз// ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория// +ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В// ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С// ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D// ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно 49.26 жастағы науқас аптасына бір рет ентігуге айына 3 рет түнгі симптомдар шағымданды. 16 жастан ауырады. Соңғы шиеленіс суықпен байланыстырады. Асқынулар дене белсенділігі мен ұйқысын бұзады. ПСВ - 80%, жұмсау ПСВ көрсеткіштері 20%-30%. Қандай жүргізу тактикасы науқастың неғұрлым мақсатқа сай A.қажеттіліктер бойынша сальметерол немесе фенотерол B.беклометазон немесе будесонид үнемі (төмен дозалар) C.сальметерол + будесонид (төмен дозалар) D.беклометазон+будесонид (орташа доза) E.беклометазон+будесонид( орташа доза) + ГКС ауызша B .Больная 26 лет обратилась с жалобами на одышку один раз в неделю ночные симптомы 3 раза в месяц. Больна с 16 лет. Последнее обострение связывает с простудой. Обострения нарушают физическую активность и сон. ПСВ - 80%, разброс показателей ПСВ 20%-30%. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна// сальметерол или фенотерол по потребностям// +беклометазон или будесонид регулярно (низкие дозы)// сальметерол + будесонид (низкие дозы)// беклометазон+будесонид (средние дозы)// беклометазон+будесонид (средние дозы)+ ГКС перорально 50.Науқас Н., 18 жаста ЖТД-ға бет, аяқ-қол, бас ауруы, бел ауыруы, жалпы әлсіздік, лайланған қызғылт несептің пайда болуына шағымданды. Өзін 3 күн бойы науқас деп санайды. Ауырған аурулар: тұмау, 2 апта бұрын ангина болды. Орташа ауырлықтағы жалпы жағдайы. Бет ісіну, табанда және жіліншікте ісіну. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған, қолқа 2 тонның екпіні. Пульс 84 в мин., ырғақты, кернеулі. АҚ 165/100 мм Ср.ст. Пастернацкий симптомы екі жағынан әлсіз. Мүмкін асқынулар қандай A.жіті жүрек жеткіліксіздігі, жіті бүйрек жеткіліксіздігі B.энцефалопатия (эклампсия), бауыр жеткіліксіздігі C.созылмалы жүрек жеткіліксіздігі D.гипертониялық криз E.транзиторлық-ишемиялық шабуыл A .Больной Н., 18 лет, обратился к ВОП с жалобами на отеки на лице, нижних конечностях, головную боль, ноющие боли в пояснице, общую слабость, появление мутной розовой мочи. Больным считает себя в течение 3-х дней. Перенесенные заболевания: грипп, 2 недели назад была ангина.Объективно: температура 37,70С. Общее состояние средней тяжести. Лицо отечное, отеки на стопах и голенях. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 84 в мин., ритмичный, напряженный. АД 165/100 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Каковы возможные осложнения// +острая сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность// энцефалопатия (эклампсия), печеночная недостаточность// хроническая сердечная недостаточность// гипертонический криз// транзиторно-ишемическая атака 51.Пациент К. 45 жаста, дәрігер акушер-гинеколог, күрт әлсіздік, соңғы 3 айда 8 кг салмақ жоғалту, іштің кебуі, тұрақсыз орындық, тәбеттің нашар болуы шағымдармен. Жақын туыстарының ешқайсысы бауыр ауруымен, науқастың айтуы бойынша ауырмаған. Қарау кезінде: дене салмағы төмендеген, склерлер субиктериялық, тілі сұр-қоңыр, ылғалды. Бауыр қабырға доғасының шетінен 2 см-ге шығады, пальпация кезінде ауырады. Көкбауыр пальпацияланбайды. Диагнозды қандай зерттеу растайды A.Копрограмма B.ФГДС C.вирус маркерлерін анықтауға арналған ИФТ D.Лапароскопия E.іш қуысының УДЗ C Пациентка К., 45 лет, врач акушер-гинеколог, с жалобами на резкую слабость, похудание на 8 кг за последние 3 месяца, вздутие живота, неустойчивый стул, плохой аппетит. Никто из близких родственников заболеваниями печени, со слов больной, не болел. При осмотре: масса тела снижена, склеры субиктеричные, язык обложен серовато-коричневым налетом, влажный. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, при пальпации болезненна. Селезенка не пальпируется. Какое исследование подтвердит диагноз// Копрограмма// ФГДС// +ИФА для определения маркеров вируса// Лапароскопия// УЗИ брюшной полости 52.Науқас Ю., 20 жастағы студент сабақ кезінде есінен айырылып, соңғы бірнеше күн ішінде қатты әлсіздік, шаршау, ұйқышылдық, көп сұйықтық ішкен. Дәрігерге жүгінбеді. Объективті: есі жоқ науқас. Ауырсыну тітіркендіргіштеріне әлсіз әсер етеді. Тері жамылғысы құрғақ, тіндер Түрген. Пальпация кезінде көз алмалары жұмсақ. Ауыздан ацетонның иісі. Жүрек тондары ырғақты, дыбысты. ЧС-120 минутына. АД-80 \ 40 мм. сын.ст.тыныс шулы, жиі. ЧДД-минутына 26. Клиникалық диагноз A.ІІ типті қант диабеті (инсулинге тәуелді), алғаш рет анықталған. Кетоацидотикалық кома, І кезең B.ІІ типті қант диабеті (инсулинге тәуелді), алғаш анықталған.Кетоацидотиккома, І кезең C.I типті қант диабеті (инсулинге тәуелді), алғаш анықталған. Кетоацидотикалық кома, ІІ кезең D.I типті қант диабеті (инсулинге тәуелді), алғаш анықталған. Кетоацидотиккома, ІІ кезең E.I типті қант диабеті (инсулинге тәуелді), алғаш анықталған. Кетоацидотиккома, І кезең E Больной Ю., студент 20 лет, потерял сознание во время занятии, со слов согрупников в течение нескольких последних дней жаловался на резкую слабость, усталость, сонливость, много пил жидкости. К врачу не обращался. Объективно: больной без сознания. Слабо реагирует на болевые раздражители. Кожные покровы сухие, тургор тканей снижен. Глазные яблоки при пальпации мягкие. Изо рта запах ацетона. Тоны сердца ритмичные, звучные. ЧСС - 120 в минуту. АД - 80\40 мм.рт.ст. Дыхание шумное, частое. ЧДД - 26 в минуту. 1.Сахарный диабет IІ типа (инсулинонезависимый), впервые выявленный. Кетоацидотическая кома, І стадия; 2.Сахарный диабет ІI типа (инсулинозависимый), впервые выявленный. Кетоацидотическая кома,І стадия; 3.Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый), впервые выявленный. Кетоацидотическая кома, ІІ стадия; 4.Сахарный диабет I типа (инсулинонезависимый), впервые выявленный. Кетоацидотическая кома,ІІ стадия; 5.Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый), впервые выявленный. Кетоацидотическая кома,І стадия.+ 53.72 жастағы ер адам қызба,әлсіздік, тершеңдік, арықтау, сол жақ қабырға асты ауыруы шағымданады. Объективті тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Бауыр қабырғалық шетінен 3 см, көкбауыр-12 см. эр қан анализінде шығады.2, 0х1012 / л, лейк.-170х109 / л, миелобластар-20%, промиелоциттер-8%, метамиелоциттер-8%, пал.-12%, сегмент.-32%, эозин.- 5%, базоф.-8%, лимон.-7%, тромб.Миелограммада сүйек кемігінің жалпы жасушалығы 450х109/л, миелобластардың жалпы саны -18%, нейтрофильді қатардағы жасушалар-90%. Цитогенетикалық зерттеу Ph-хромосоманың болуын анықтады.Қандай ауру туралы ойлауға болады? А.Бласты криз фазасының ахрониялық амиелолейкозы B.созылмалы миелолейкоз созылмалы фаза C.толық емес клиникалық-гематологиялық ремиссия фазасының жедел миелолейкозы D.жедел миелолейкоз бірінші шабуыл E.акселерация фазасының созылмалы миелолейкозы A 54.22 жастағы әйел дене жүктемесі кезінде бас айналу, ентігу және жүрек соғуы, тырнақтардың сынуы алаңдатады. Ерте ауру емес. Тұқым қуалаушылық қиын емес. Есепте гинеколог жүктілік бойынша. Объективті тері жабындары құрғақ, бозарған; жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу, ЖСЖ - 102 мин. қан анализінде эр-3,9 х1012 /л, Нв-88 г/л, лейк-3,8 х109/л, тромб.-230 х109/л. ЭТЖ-16 мм/с. қан сарысуының жалпы ақуызының деңгейі-65 г/л, сарысулық ферритин -8 мг/л, ОЖСС-80 мкмоль/л. A.құрамында темір бар препарат парентеральды, себебі ішке тағайындау тиімсіз B.құрамында темір бар препарат ішке, себебі бұл физиологиялық C.қандағы эритроциттер деңгейін қалпына келтіру үшін Гемотрансфузия D.ағзадағы темір тапшылығын жою үшін темірге бай Диета E.ағзадағы жетіспеушіліктерді жою үшін В тобының Витаминдері B 55.Бала бір апта бұрын ауырып қалды. Буындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті түрде қызару, ісіну, жергілікті температураның жоғарылауы, буын аймағындағы ауырсыну анықталады. Баланың қызбасы, ол ауру аяғын бас тартады. ЖТД тактикасы A.қабынуға қарсы стероидты емес дәрілерді тағайындау В.синовиалды сұйықтықты себу және антибиотиктер тағайындау С.рентгенологиялық зерттеу жүргізу және антибиотиктер тағайындау D.буынның жедел пункциясы, синовиальды сұйықтықтың жағындысын жүргізу E.жергілікті емдеу және физиотерапиялық процедураларды тағайындау D .Ребенок заболел неделю назад. Жалуется на боль в суставе. Объективно выявляется покраснение, припухлость, местное повышение температуры, болезненность в области сустава. У ребенка лихорадка, он отказывается наступать на больную ногу. Ваши действия// Назначить нестероидные противовоспалительные средства// Провести посев синовиальной жидкости и назначить антибиотики// Провести рентгенологические исследование и назначить антибиотики// +Показана немедленная пункция сустава, провести мазок синовиальной жидкости// Назначить местное лечение и физиотерапевтические процедуры 56.Уақытына жетпей туған нәрестелердің физиологиялық сарғайуы ...... уақытқа дейін жалғасуы керек A.5 күн B.10 күн C.14 күн D.21 күн E.30 күн D Физиологическая желтуха у недоношенных новорожденных должна продолжаться не более// 5 дней// 10 дней// 14 дней// +21 дня// 30 дней 57.Гемолитикалықанемияға тән A.тромбоциттердің мөлшерінің төмендеуі B.лейкоциттердің мөлшерінің төмендеуі C.ретикулоциттердің мөлшерінің жоғарылауы D.ретикулоциттердің мөлшерінің төмендеуі E.эозинофилдердің мөлшерінің жоғарылауы C 58.Созылмалы гастритом және гастродуоденитпке балалар емханада қандай жиілікпен қаралады A.айына 1 рет B.2 айда 1 рет C.3 айда 1 рет D.6 айда 1 рет E.12 айда 1 рет C 59.Профилактикалық қабылдауда 8 айлық бала.Баланың генеалогиялық анамнезі шартты жақсы екені белгілі, жүрек-қантамырлар жүйесінің ауруларына бейімділігі бар. Әлеуметтік анамнезі асқынбаған. Бала 4 жүктіліктен, 3 триместрде баспа фонында, 2 жедел босанудан салмағы 4400 гр бойы 56см. Қарау кезінде: функциональды жағдайы ерекшеліксіз. ФД – қалыпты. НПД - II топ, I дәреже. Басынан өткерген аурулары: ЖРВИ жылына 3 рет, жедел бронхит, жедел екі жақты отит. Осы баланың денсаулық тобын анықтаңыз A.денсаулық тобы I B.денсаулық тобы II А C.денсаулық тобы II Б D.денсаулық тобы III E.денсаулық тобы IV D На профилактическом приеме Р., 8 месяцев. Известно, что генеалогический анамнез ребенка условно благополучный, имеется предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Социальный анамнез не отягощен. Мальчик от 4 беременности, протекавшей на фоне ангины в третьем триместре, от 2 срочных родов с весом 4400 гр. и ростом 56 см. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. ФР – вариант нормы. НПР - II группа, I степень. Из перенесенных заболеваний отмечались: ОРВИ- 3 раза, острый бронхит, острый двухсторонний отит. Определите группу здоровья этому ребенку// группа здоровья I// группа здоровья II А// +группа здоровья II Б// группа здоровья III// группа здоровья IV 60.Бала М., 4 апта. Аксиллярлы дене температурасы 37,2 C. Анасы оны профилактикалық қарауға емханаға әкелді. Анасының айтуы бойынша тырысулар болған жоқ және жақсы емеді. Қарау кезінде: ТАЖ-52 мин. Кеуде клеткасының аздап кірігуі бар. Кіндігінде іріңді бөлінділер бар. Бала сергек, қозғалыстары белсенді, өздігінен қозғалады. Тері жабындылары қалыпты, таза. Диарея жоқ. БЖАИЖ-ға сәйкес бұл балаға біріншілік емді тағайындаңыз A.Стационарға жедел түрде жеткізу B.Анасына үйдегі күтім туралы кеңес береміз C.сәйкес келетін оральды антибиотик береміз D. гипогликеминың профилактикалық емі E.бұлшықетке антибиотиктің 1-к дозасын беру C Ребенок М., 4 недели. Аксиллярная температура тела 37,2 C. Мать принесла её в поликлинику на профилактический осмотр. Мать малышки сказала, что у ребенка не было судорог, и она хорошо сосет грудь. При осмотре: ЧДД - 52 дыхания в минуту. Отмечается легкое втяжение грудной клетки. У ребенка есть скудные гнойные выделения из пупка. Девочка бодрствует, её движения активны и самопроизвольны. Кожные покровы обычной окраски, чистые. У девочки нет диареи. Определите лечение, которое нужно провести этому ребенку В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, согласно ИВБДВ// срочно направить в стационар// дать совет матери по уходу за младенцем дома// +дать подходящий оральный антибиотик// профилактически лечить гипогликемию// дать первую дозу внутримышечного антибиотика 61.Девочка, 1,5 года. Аксиллярная температура 37,3C. Диарея у ребенка продолжается в течение месяца, крови в стуле нет. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. Ребенок плачет на протяжении почти всего осмотра. Глаза девочки выглядят обычными. Когда девочке предложили воду, она попила и потом стала тянуться за чашкой. Кожная складка на животе расправляется медленно. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ// А)затяжная диарея, нет обезвоживания// В)тяжелая затяжная диарея, тяжелое обезвоживание// С)затяжная диарея, умеренное обезвоживание// D)тяжелая затяжная диарея, нет обезвоживания// +E)тяжелая затяжная диарея, умеренное обезвоживание E 62.Ребенок, 5 лет. Очень сильная боль в горле, повышение температуры тела, гной на миндалинах, тошнота, боль при глотании. Помимо изменений в горле у ребенка пальпируются шейные лимфоузлы размером с фасоль. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ// +A)стрептококковый фарингит// B)абсцесс глотки// C)лакунарная ангина// D)нестрептококковый фарингит// E)паратонзиллярный абсцесс A 63. Новорожденный К., 5 дней. Из анамнеза известно, что мальчик родился от 3 беременности, протекавшей на фоне ОРВИ в сроке 8-9 недель, от матери злоупотребляющей алкоголем. От 2 родов при сроке 38-39 недель беременности, с весом 3560 гр. и ростом 54 см. Определите группу риска этому новорожденному ребенку// A)группа риска 1// B)группа риска 2// C)группа риска 3// +D)группа риска 4// E)группа риска 5 D 64. На профилактическом приеме ребенок А., 1,5 года. Три месяца назад ребенок перенес гнойный менингит. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, активный, по органам без особенностей, температура тела 36,60 С. Определите тактику вакцинации этого ребенка. Вакцинировать// A)сразу после осмотра// B)через 3 месяца// C)через 6 месяцев// +D)через 9 месяцев// E)через 12 месяцев D 65.Ребенок А., 1 год. Две недели назад вакцинирован, согласно национальному календарю прививок. Со слова матери 3 дня назад у ребенка появились: повышение температуры тела до 37,6 0С, редкий кашель и слизисто-серозное отделяемое из носа. При осмотре выявлены: гиперемия конъюнктивы, отечность век и единичные элементы бледно-розовой сыпи в области груди и живота. Поставьте диагноз// А)Корь, атипичная, абортивная, легкая форма// В)Поствакцинальная реакция на паротитную моновакцину// С)Корь, атипичная, митигированная, легкая форма// +D)Поствакцинальная реакция на коревую моновакцину// E)Эпидемический паротит, атипичный, стертая, легкая форма D 66.Баланың жасы 2 жыл 7 ай. Шағымдары кенеттен жөтел, ентігу пайда болып, бұлар 15 минуттан кейін басылған. Қараған кезде: дене температурасы қалыпта, бала белсенді, аускультация кезінде сол жақ өкпенің жоғары бөлігінде тыныс шығарған кезде ысқырықты сырыл естіледі, перкуссияда қорап тәрізді дыбыс A.бронх демікпесі B.обструктивті бронхит C.бронхтағы бөгде зат |