Пневмония. все варианты. 1. Какой степени артериальной гипертензии соответствует уровень ад 16090 мм рт ст
 Скачать 153.89 Kb.
|
|
Больной 35 лет .Масса тела 155 кг, рост 167 см. Обьем талии/объем бедра-1,06 см.Окруженность груди 120 см.Какой вид ожирения у пациента// +андроидное// Геноидное// Резидуальный// Стабильный// Прогрессирующий Больной 64 лет, обратился с жалобами на беспричинный кашель, чувство давления в области шеи справа. При пальпации в зоне правой доли щитовидной железы определяется узел плотно-эластической консистенции в диаметре 3 см. Лифоузлы не увеличены. Предварительный диагноз// Диффузно-токсический зоб// +Узловой зоб// Гипотериоз// Болезнь Грейвса// Эндемический диффузно –токсический зоб Мужчина, 54 года жалуется на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание в ночное время. Данные жалобы беспокоят в течение 2-х лет. Избыточного телосложения: рост 160см, вес 85кг. Кожа чистая отеков нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены: ЧСС 90 ударов в мин., АД 170/100 мм рт. ст. Глюкоза крови натощак – 5,8ммоль/л Глюкоза крови после нагрузки – 10,2ммоль/л. Какой ваш диагноз// +Нарушение толерантности к глюкозе// Нарушенная гликемия натощак// Сахарный диабет 1 типа// Сахарный диабет 2 типа// Простатит У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ, какой показатель будет решающим для постановки диагноза// Повышение СОЭ// Рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей// Наличие РФ в сыворотке крови// +Наличие LE клеток в крови// Повышение IgG, M, A и СРБ Мужчина 24 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость колена, появление струпьев на подошве. Эти симптомы появились 2 месяца назад. В прошлом травм колена не было. Пациент вспомнил об эпизоде появления розовой окраски глаз. Дважды возникали боли при мочемспускании. Пациент сексуально активен. Т- 38 С. Колено припухшее. Выделений из уретры нет. О каком заболевании можно думать// Бруцеллез// +Ревматоидный артрит// Реактивный артрит// Синдром Рейтера// Гонококковый артрит Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность// +высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону// он открытия митрального клапана// громкий I тон// тахикардия// тахипное Больной пришел на прием к ВОП, состоит на «Д» учете с хронической ревматической болезнью, при аускультации на ІІ межреберье по правой грудинной линии длинный, грубый, интенсивынй систоличекий шум, ослабление ІІ тона. Каие осложнения могут быть у этого больного// Мерцательная аритмия// Гепатомегалия// Делатация правого желудочка// Застойная пневмония// +Дилатация левого желудочка Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает метопролол сукцинат и изосорбид динитрат. На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, АД резко снизилось, холодный липкий пот. Выберите правильный вариант тактики ведения данного больного на догоспитальном этапе// обследовать и наблюдать больного амбулаторно в течение 8-12 часов// обследовать и наблюдать больного амбулаторно в течение 12-24 часов// дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать в плановом порядке// +дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать в экстренном порядке// дать разжевать нифедипин, снять ЭКГ, госпитализировать в экстренном порядке Больная 39 лет, ее беспокоят головные боли, колющие боли в области сердца, связанные с повышением АД до 160/90 мм рт.ст.. Курит с 22 лет. ИМТ 31. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Глюкоза крови натощак дважды 6,7 и 7,2 ммоль. Поставьте диагноз// Артериальная гипертензия, I степени, риск I// Артериальная гипертензия, I степени, риск II// Артериальная гипертензия, II степени, риск II// Артериальная гипертензия, II степени, риск III// +Артериальная гипертензия, II степени, риск IV Больная 58 лет, с жалобами на сердцебиение, одышку при умеренной физической нагрузке, перебои в работе сердца. Ухудшение состояния в течение часа. Аускультативно: тоны приглушены, ритм неправильный, ЧСС 110 уд. в мин., пульс 92 в мин. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II, III AVF , V1; зубец Р отсутствует. АД 130/85 мм рт.ст.. Какой препарат назначите в первую очередь// +Верапамил// Эналаприл// Валсартан// Дигоксин// Метопролол У больной В., 23 лет, жалобы на кашель, слабость, потливость, температура тела 38,70С.Перкуторно: слева ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука. Аускультативножесткое дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически слева инфильтративное поражение в нижней доле легкого. Лечение антибиотиками следует прекратить// через 1 неделю после начала лечения// через 2 недели после начала лечения// +через 3 дня после нормализации температуры тела// после исчезновения клинических признаков заболевания// после устранения рентгенологических признаков заболевания У больной В., 23 лет, жалобы на кашель, слабость, потливость, температура тела 38,70С. Слева ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, там же жесткое дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически слева инфильтративное поражение в нижней доле легкого. Назначено лечение антибиотиками широкого спектра действия. Эффективность антибактериальной терапии оценивается в течение// 7-8 суток// 1 суток// 4-6 суток// +2-3 суток// 9-10 суток У больной В., 23 лет, жалобы на кашель, слабость, потливость, температура тела 38,70С. При осмотре слева ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, там же жесткое дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически слева инфильтративное поражение в нижней доле легкого. Пациент (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) должен находиться под диспансерным наблюдением врача// +ВОП или терапевта// терапевта или пульмонолога// ВОП или пульмонолога// терапевта или бронхолога// ВОП или бронхолога На приеме у ВОП пациент 52 года, курит с 20 лет. Болен более 10 лет, обострения один раз в год. Объективно: цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 24 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 2 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 72%. Наиболее вероятный диагноз// ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория А// +ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В// ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С// ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D// ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно Больной 22 лет жалобы на приступы удушья один раз в неделю, ночные симптомы 2 раза в месяц. Общее состояние удовлетворительное. С детства страдает атопическим дерматитом. Аускультативно над легкими выслушиваются свистящие хрипы. ЧДД- 22 в минуту. ПСВ – 80%. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна// +сальметерол или фенотерол по потребностям// беклометазон или будесонид регулярно (низкие дозы)// сальметерол + будесонид (низкие дозы)// беклометазон+будесонид (средние дозы)// беклометазон+будесонид (средние дозы)+ ГКС перорально Больную 30 лет, беспокоят ознобы, подъемы температуры до 39о в течение недели, профузные поты, боли в поясничной области справа, частое мочеиспускание, выраженная слабость. Поколачивание по поясничной области справа болезненно. Подобное состояние наблюдалось год назад. В ОАК: лейкоциты - 15х109/л, СОЭ – 48 мм/ч. ОАМ: относительная плотность - 1012, лейкоциты –все поле зрения, эритроциты 2-3 в поле зрения, бактерии++. Препараты выбора первого ряда// +пенициллины+цефалоспорины// пенициллины+макролиды// цефалоспорины+макролиды// тетрациклины+ пенициллины// тетрациклины+ цефалоспорины 51. Пациентка М., 48 лет, поступила в приемное отделение БСМП с жалобами на боли в эпигастрии, в правом подреберье, тошноту, повторную рвоту, слабость, сухость во рту. Заболела остро, связывает с погрешностью в питании – поужинала жирной, острой пищей. При осмотре: повышенного питания, иктеричность склер, отмечены обложенность языка, ксантелазмы на веках. При обследовании отмечена тахикардия до 100 уд/мин., болезненность при пальпации в подложечной области в правом подреберье, печень у края реберной дуги, положительные симптомы Ортнера, Кера, Мюсси. Какая тактика врача// Обезболить и отправить домой// Госпитализировать в терапевтическое отделение// +Госпитализировать в хирургическое отделение// Поместить в диагностическую палату для уточнения диагноза// Госпитализировать в инфекционную больницу .Пациентка М., 48 лет, поступила в приемное отделение БСМП с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, повторную рвоту, слабость, сухость во рту. Заболела остро, связывает с погрешностью в питании – поужинала жирной, острой пищей. При осмотре: повышенного питания, отмечены обложенность языка, ксантелазмы на веках. При обследовании отмечена тахикардия до 100 уд/мин., болезненность при пальпации в подложечной области в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера, Кера, Мюсси. Какой метод верифицирует диагноз// Общий анализ крови// ЭКГ// +УЗИ брюшной полости// ФГДС// Лапароскопия 52. Больной 22 года, в течение 8 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. В течение 2 нед. появилась сухость во рту, жажда, пьет около 5 л воды за сутки, обильное мочеиспускание, выраженная слабость, тошнота. Сегодня дважды была рвота, появились боли в животе. Состояние средней тяжести, заторможен. Одышка в покое – 26 в минуту. Запах ацетона изо рта. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой. Живот мягкий, болезненный во всех отделах. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, плотноэластической консистенции, перкуторные размеры 15х12х10 см. Гликемия – 18 ммоль/л, PH крови – 6,9. Ан мочи: ацетон +++, глюкоза 40 г/л. На ЭКГ – зубцы Т низкие, определяется зубец U. Назовите Диагноз// Сахарный диабет 1 тип, субкомпенсация, кетоацидотическая кома, ІI стадия// Сахарный диабет 1 тип, компенсация, кетоацидотическая кома, I стадия// +Сахарный диабет 1 тип, декомпенсация, кетоацидотическая кома, I стадия// Сахарный диабет 2 тип, декомпенсация, кетоацидотическая кома, II стадия// Сахарный диабет 1 тип, субкомпенсация, кетоацидотическая кома, II стадия 53.70 жастағы ер адам әлсіздікке, тершеңдікке, арықтауға, сол жақ қабырға астындағы ауыруға шағымданады. Объективті тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Бауыр қабырға жиегінен 3 см, көкбауыр-6 см.қан анализінде Нв - 85 г/л,эр.2, 9х1012 / л, лейк.- 250х109 / л, миелобластар-12%, пропиелоциттер-9%, метамиелоциттер-8%, пал.-12%, сегмент.-32%, эозин.- 5%, базоф.-20%, лимон.-5%, тромб.-90 х109/л.ЭТЖ-40 мм/с. монохимиотерапия аясында спленомегалия және қандағы лейкоциттер саны артады.Цитогенетикалық зерттеу Ph-хромосоманың болуын анықтады. "Трепанате гиперплазия гранулоцитарногоростка.Қандай ауру туралы ойлауға болады? A.бласты криз фазасының созылмалы миелолейкозы B.созылмалы миелолейкоз созылмалы фаза C.толық емес клиникалық-гематологиялық ремиссия фазасының жедел миелолейкозы D.жедел миелолейкоз бірінші шабуыл E.акселерация фазасының созылмалы миелолейкозы E 53. 70-летний мужчина жалуется на слабость, потливость, похудение, боли под левой стенкой. Объективный кожный покров бледный, влажный. Печень 3 см от края стенки, селезенка-6 см.в анализе крови Нв-85 г/л, эр.2, 9х1012 / л, лейк.- 250х109 / л, миелобласты-12%, пропиелоциты-9%, метамиелоциты-8%, пал.-12%, сегмент.-32%, эозин.- 5%, базоф.-20%, лимон.-5%, тромб.-90 х109 / л. ЛЭП-40 мм/ч. в рамках монохимиотерапии увеличивается количество спленомегалий и лейкоцитов в крови.Цитогенетическое исследование выявило наличие Ph-хромосомы. "Трепанате гиперплазия гранулоцитарногоростка.О каком заболевании можно думать? A.хронический миелолейкоз фазы блстного криза B.хронический миелолейкоз хроническая фаза C.острый миелолейкоз фазы неполной клинико-гематологической ремиссии D.острый миелолейкоз первый атака E.хронический миелолейкоз фазы акселерации E 54.36 жастағы әйел дене жүктемесі кезінде бас айналу, ентігу және жүрек соғуы, тырнақтардың сынуы алаңдатады. Анамнезінде жіңішке ішектің едәуір бөлігін резекциялау. Тұқым қуалаушылық қиын емес. Объективті тері жабындары құрғақ, бозарған; жүрек тондары тұйықталған, ЧСС - 100 мин.қан анализінде эр-3,6 х1012 /л, Нв-100 г/л, лейк-4,6 х109/л, тромб.Қан сарысуының жалпы ақуызының деңгейі-76 г/л, сарысулық ферритин-7 мг/л, ОЖСС-82 мкмоль / л. Бұл жағдайда келесі тактика қандай және неге? A.Құрамында ацетил бар препарат парентеральды, себебі ішке тағайындау тиімсіз B.құрамында темір бар препарат ішке, себебі бұл физиологиялық C.қандағы эритроциттер деңгейін қалпына келтіру үшін Гемотрансфузия D.ағзадағы темір тапшылығын жою үшін темірге бай Диета E.ағзадағы жетіспеушіліктерді жою үшін В тобының Витаминдері A 54. При физической нагрузке женщина в возрасте 36 лет беспокоит головокружение, одышка и сердцебиение, переломы ногтей. Резекция значительной части тонкой кишки в анамнезе. Наследственность несложна. Объективные кожные покровы сухие, бледные; тоны сердца замкнутые, ЧСС-100 мин.в анализе крови эр-3,6 х1012 / л, Нв-100 г/л, лейк-4,6 х109/л, тромб.Уровень общего белка сыворотки крови-76 г / л, сывороточный ферритин-7 мг/л, ЦНС-82 мкмоль / л. Какая следующая тактика в данном случае и почему? A.Ацетилсодержащий препарат парентерально, так как внутрь неэффективно B.железосодержащий препарат внутрь, так как это физиологический C.Гемотрансфузия для восстановления уровня эритроцитов в крови D.богатая железом Диета для устранения дефицита железа в организме E.витамины группы В для устранения недостатков в организме A 55. Женщина 65 лет 2 года болеет ревматоидным артритом. Выражены боли в суставах, отмечается субфебрильная температура, склонна к аллергии. Перенесла хронически пиелонефрит. В анализе мочи остается протеинурия. Лечение вольтареном мало эффективно. Какова правильная тактика лечение// Назначить преднизалон// +Заменить вольтарен на другой НПВП// Назначит делагил// Заменить вольтарен метотрексат// Подключить физиолечение 56.Дыхание ребенка до 2-х месяцев считается частым, если частота дыхания 1 минута _____ или более A.Тридцать B.Тридцать пять C.Сорок D.Сорок пять E.Пятьдесят Е 57.По программе ИВБДВ учитывается возраст ребенка от 12 месяцев до 5 лет, если частота дыхания 1 минута _____ или более A.20 дыхательных и более в минуту B.25 минут и более C.30тыныс в минуту и более D.35 и более минут E. 40 посещений в минуту и более E 58.Является показателем выздоровления от острого и хронического пиелонефрита, если полная клинико –лабораторная ремиссия сохраняется по крайней мере A.6 месяцев B.1 год C.2 года D.3 года E.5 лет Е 59. На профилактическом приеме ребенок, 11 месяцев. Известно, что генеалогический анамнез ребенка благополучный. Социальный анамнез не отягощен. Девочка от 3 беременности, протекавшей на фоне тошноты в 1 триместре, от 3 срочных родов с весом 3600 гр. и ростом 53 см. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. На животе, около пупка слева, имеется родимое пятно коричневого цвета, не возвышающееся над уровнем кожи, d = 1,5 см. ФР – вариант нормы. НПР - I группа. Из перенесенных заболеваний отмечались: ОРВИ 2 раза. Определите группу здоровья этому ребенку// +группа здоровья I// группа здоровья II А// группа здоровья II Б// группа здоровья III// группа здоровья IV 60. На приеме девочка Б., 10 месяцев. Большую часть времени мать проводит на работе, с малышкой дома сидит бабушка. Матери задан вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?» Она отвечает: «Я много работаю и вижу дочь только вечером, но покупаю ей часто разные игрушки». Малышка сидит на коленях у матери и, сосредоточенно стучит разноцветными кубиками по столу. Матери явно не нравится стук, и она пытается успокоить ребенка, но девочка не обращает на нее никакого внимания. Какой совет НЕ НУЖНО давать матери по уходу в целях развития этого ребенка// как можно больше общайтесь с девочкой во время ухода за ней// дать ей безопасные предметы, которыми она сможет стучать и греметь// обучите бабушку, как правильно нужно играть и общаться с ребенком// позволяйте девочке свободно передвигаться и играть в безопасной среде// |