Пневмония. все варианты. 1. Какой степени артериальной гипертензии соответствует уровень ад 16090 мм рт ст
 Скачать 153.89 Kb.
|
|
+поощряйте ребенка повторять слова и читайте ему сказки 61. Новорожденный мальчик, родился сегодня утром. Врач посетила младенца на дому по случаю домашних родов. Аксиллярная температура тела 37,3C. Со слов матери мальчик сосет грудь активно. Судорог у ребенка не было, и нет диареи. При осмотре: ЧДД- 56 дыханий в минуту. Отмечается легкое втяжение грудной клетки. Пупочный остаток влажный, чистый. Движения младенца активные и самопроизвольные. Склеры и кожные покровы у младенца желтушные, ладони и стопы обычной окраски. Кожных гнойничков нет. Определите лечение этому новорожденному, согласно ИВБДВ// рекомендовать, кормить младенца сцеженным грудным молоком// дать совет матери кормить младенца грудью так часто, как он хочет// дать совет матери, как согревать ребенка дома// +срочно направить в стационар// дать подходящий оральный антибиотик 62. Мальчик, 2 месяца. Аксиллярная температура 36,7 C. Со слов матери у ребенка уже в течение 3-х недель отмечаются гнойные выделения из правого уха по утрам. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. Пока мать разговаривает с врачом, ребенок ходит по кабинету. У мальчика нет кашля, диареи и нет проблем с горлом. При осмотре врач заметил умеренные гнойные выделения из правого уха. Нужно ли оценивать этого ребенка по лихорадке и объясните почему// нужно, у ребенка есть хроническая инфекция уха// +не нужно, лихорадки нет в анамнезе и сейчас температура в норме// нужно, у ребенка есть острая инфекция уха// не нужно, у ребенка гнойные выделения из правого уха// не нужно, у ребенка нет острой инфекции уха 63. Новорожденный Н., 28 дней. Из анамнеза известно, что мальчик родился от 7-й беременности, протекавшей на фоне артериальной гипертензии и ожирения, от 2-х родов при сроке 33-34 недели беременности, с весом 1600 гр. и ростом 42 см. Вес при выписке из роддома 2200 гр. Определите группу риска этому новорожденному ребенку// группа риска 1// группа риска 2// +группа риска 3// группа риска 4// группа риска 5 64. На профилактическом приеме ребенок А., 1 месяц. Родился от 2 беременности, от 1 родов в сроке 31-32 недели. Вес при рождении -1850 см, рост -41 см. В роддоме получил ВГВ. При осмотре: ребенок активный, по органам без особенностей, вес - 2250 гр., рост -45 см. Определите тактику вакцинации БЦЖ этого ребенка// +сразу после осмотра, без постановки пробы Манту// через 5 дней, при отрицательной реакции пробы Манту// через 1 месяц, при отрицательной реакции пробы Манту// через 2 месяца, без постановки пробы Манту// сразу после осмотра, вместе с постановкой пробы Манту 65. Новорожденный ребенок, 3 дня. Родился от 1 беременности, протекавшей на фоне ВПС, от 1 родов в сроке 34-35 недель, с весом 2350 гр. и ростом 44 см. Определите тактику вакцинации этого ребенка, согласно национальному календарю прививок// + БЦЖ+ ВГВ// только V1ОПВ// только ВГВ1// только БЦЖ// БЦЖ + V1ОПВ 66. На профилактическом приеме ребенок А., 4 месяца. Из анамнеза известно, что мальчик в 2-х месячном возрасте получил плановую вакцинацию, а 1,5 месяца назад перенес обструктивый бронхит. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, активный, по органам без особенностей, температура тела 36,60 С. Определите тактику вакцинации этого ребенка// +Вакцинировать: V2 АКДС+ V2 ОПВ+Хиб2// Вакцинировать: V3 АКДС+ V3ОПВ+Хиб3 +ВГВ3+ V2превенар 13// Вакцинировать: V3 АКДС+ V3 ОПВ+Хиб3// Вакцинировать: V1 АКДС+ V1 ОПВ+Хиб1 +ВГВ2+ V1превенар 13// Вакцинировать: V2 АКДС+ V2 ИПВ+Хиб2 67. Ұл бала 12 жаста. 4 жыл бойы Бронх демікпесі диагнозымен «Д» бақылауда тұр. Экспираторлы тұншығу ұстамасы аптасына 1 реттен көп, күнделікті сальбутамол алады, түнгі симптомдарыұдайы, ФДШ1(ОФВ1) және ДШЖ(ПСВ) 76%. Соңғы рет ұстама 3 күн бұрын болған. Осы балаға вакцинация жүргізу тактикасын анықтаңыз A.қарағаннан кейін бірден егу B.егулерді 1 айға мед.шегеру C.егулерді 6 айға мед.шегеру D.егулерге тұрақты мед. Шегеру E.тұрақты ремиссия кезеңінде егу E Мальчику 12 лет. В течение 4 лет находится под наблюдением «Д» с диагнозом бронхиальная астма. Приступ экспираторного удушья получает ежедневный сальбутамол более 1 раза в неделю, ночные симптомы, ФДШ1(ОФВ1) и ПДК (ПСВ) 76%. Последний раз приступ был 3 дня назад. Определите тактику проведения вакцинации данного ребенка A.посев сразу после осмотра B.прививок на 1 мес.вычет C.прививок на 6 мес.вычет D.егулерге мед, постоянно. Вычет E.прививка в период стойкой ремиссии E 68. Жаңа туған бала М., 5 күн. Анамнезінен белгілі болғаны, бала 5 жүктіліктен, жүктіліктің өтуінде ерекше өзгеріс болмаған, 39 аптасындағы 5 босанудан, туғандағы салмағы 3500 гр., бойы 54 см. Әлеуметтік және тұрмыстық жағдайлары қанағаттанарлықсыз. Осы нәресте баланың қауіп тобын анықтаңыз A.1 қауіп тобы B.2 қауіп тобы C.3 қауіп тобы D.4 қауіп тобы E.5 қауіп тобы E Новорожденный М., 5 дней. Из анамнеза выяснилось, что у ребенка 5 беременности, особых изменений в течение беременности не было, 5 родов 39 недель, при рождении 3500 гр., рост 54 см. Неудовлетворительные социальные и бытовые условия. Определите группу риска этого малыша A.1 группа риска B.2 группа риска C.3 группа риска D.4 группа риска E.5 группа риска E 69. . Н., есімді 2,5 жастағы балада ЖРВИ фонында аурудың 3-ші күні жағдайы ауырлады.Қайталап дене температура 37,6 С көтерілді, шулы және ысқырықты тыныс, ұстама тәріздес жөтел пайда болды. Қараған кезде: тері жабындары бозғылт, тыныс алудың ұзаруымен жүрген ентігу, ТАЖ– минутына 44 рет, өкпеде көп мөлшерде құрғақ сырылдар естіледі.Қыз бала ЖРВИ бойынша ем қабылдауда.Қайталап қараған кезде, БЖАИЖ схемасы бойынша осы балаға қандай дәрілік препарат тағайындау A.амоксициллин B.эритромицин C. сальбутамол D.парацетамол E.ципрофлоксацин C . Н., На 3-й день состояние болит.Повторная температура Ву поднялась на 37,6 С, появились шумное и свистящее дыхание, приступообразный кашель. При осмотре: кожные покровы бледны, одышка с удлинением дыхания, одышка - 44 раза в минуту, в легких в больших количествах слышны сухие хрипы.Девочка находится на лечении по ОРВИ.При повторном осмотре, по схеме ИВБДВ какой лекарственный препарат назначается данному ребенку A. амоксициллин B. эритромицин C. сальбутамол D. парацетамол E. ципрофлоксацин C 70. Бала 3 жас10 айлық. Сұраққа: «Сіз балаңызбен қалай ойнайсыз және қатынасқа түсесіз?». Анасы жауап берді: «Менің балам сурет салғанды жақсы көреді, екеуіміз бірге ойыншықтарды мөлшері мен түсі бойынша таңдаймыз, ол заттарды атаймыз. Аулада ол әрдайым белсенді және басқа балалармен жақсы араласады, жүгіргенді жақсы көреді. Менің балам жақсы сөйлейді, бірге әртүрлі балалар тақпақтарын және әндерін жаттаймыз. Мен ұйықтар алдында ертегілер оқимын, ол менен ертегі кейіпкерлер жайлы сұрайды». Осы баланы дамыту мақсатындағы күтімі бойынша анасына қандай кеңестер бересіз A.сөйлесу барысында баланы мақтаңыз B.балаңыздың сұрағына жауап беріңіз C.балаңызға әңгіме айтуға және ән айтуға үйретіңіз D.балаңызға қарапайым ойыншықтар жасап беріңіз E.балаңызға заттарды салыстыруға және атауға көмектесіңіз D Жас10 3 месячного ребенка. На вопрос: «как вы играете с ребенком и общаетесь?». Мама отвечала: "мой ребенок любит рисовать, вместе мы выбираем игрушки по размеру и цвету, называем эти предметы. Во дворе он всегда активно и хорошо общается с другими детьми, любит бегать. Мой ребенок хорошо разговаривает, вместе учим разные детские стихи и песни. Я читаю сказки перед сном, он спрашивает меня о сказочных героях». Какие советы вы даете маме по уходу за ребенком в целях развития этого ребенка A.хвалите ребенка во время разговора B.ответите на вопрос вашего ребенка C.научите ребенка говорить и петь D.сделайте ребенку простейшие игрушки E.помогите ребенку сравнить и назвать вещи D 71. . 3,5 жастағы бала. Анасы баласына күніне 3 уақыт отбасылық стөлден қосымша тамақ береді. Бала сары май қосылған әртүрлі сұйық ботқалар қабылдайды. Сонымен қатар күнделікті әртүрлі жеміс- жидектер, көкөністер, шөп-шалаңдар және шырындар, ет, балық, бауыр, өсімдік майы қосылған салаттар, аптасына 2 рет бұршақ және үрме бұршақ, чечевицадан дайындалған сұйық тамақтар, пісірілген жұмыртқа, жаңғақтар, сиыр сүті және сыр қабылдайды. Бір реттік берілетін тамақ көлемі 350 мл құрайды. Сонымен қатар анасы күніне 2 уақыт нан немесе тоқашпен айран, немесе кілегей қосылған ірімшік, немесе ет қосылған бәліш, немесе ливер қосылған бәліш, немесе кілегей қосылған құймақ береді. Осы баланы тамақтандырудағы проблеманы анықтаңыз A.қосымша тамақ құнарсыз B.қосымша тамақ дұрыс қоюланбаған C.бір реттік қосымша тамақ мөлшері жеткіліксіз D.қосымша тамақтың болмауы E.бұршақ өнімдерін беру жиілігі аз B 3,5-летний ребенок. Мать предоставляет ребенку дополнительное питание из семейного стола в течение 3-х часов в день. Ребенок принимает различные жидкие каши с добавлением сливочного масла. Кроме того, ежедневно принимают различные фрукты, овощи, травянистые и соки, салаты с мясом, рыбой, печень, растительным маслом, 2 раза в неделю горох и фасоль, жидкие блюда из чечевицы, вареные яйца, орехи, коровье молоко и сыр. Объем разового питания составляет 350 мл. Кроме того, мама дает блинчики с добавлением кефира или кефира с хлебом или булочками, или сыр с добавлением сливок, или пирожки с мясом, или ливером, или сливками. Определите проблему питания этого ребенка A.без дополнительного питания B.дополнительное питание неправильно сгущенное C.недостаточное количество одноразового дополнительного питания D.отсутствие дополнительного питания E.кратность подачи бобовых продуктов меньше B 72. Мальчик, 3,5 месяца. Аксиллярная температура 36,7 C. Со слов матери у ребенка уже в течение 3-х недель отмечаются гнойные выделения из правого уха по утрам. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. Пока мать разговаривает с врачом, ребенок ходит по кабинету. У мальчика нет кашля, диареи и нет проблем с горлом. При осмотре врач заметил умеренные гнойные выделения из правого уха. Нужно ли оценивать этого ребенка по лихорадке и объясните почему// нужно, у ребенка есть хроническая инфекция уха// +не нужно, лихорадки нет в анамнезе и сейчас температура в норме// нужно, у ребенка есть острая инфекция уха// не нужно, у ребенка гнойные выделения из правого уха// не нужно, у ребенка нет острой инфекции уха 73. Бала 2,5 жаста. Дене температурасы 38,3C. Балада 3 күн бойы жөтел мен тыныс алудың қиындауы байқалады. Балада тамақтан соң және сұйықтық ішкеннен кейін құсу болған жоқ, тырысулар жоқ. Тамақтан бас тартпайды және іше алады. Қарау кезінде: дәрігерді және айналасын мұқият қарайды. ТАЖ- минутына 55 рет. Кеуде клеткасының жеңіл ішке кіруі байқалады. Тыныс алуы мен тыныс шығаруы қиындамаған.Осы балаға қатысты бөлімшелік дәрігердің алдағы тактикасын анықтаңыз Осы балаға БЖАИЖ бойынша емін анықтаңыз A.тексеруге жолдау B.3 күн бойы сәйкес антибиотикті беру C.5 күн бойы ингаляциялық бронхолитик беру D. стационарға жедел түрде жолдау E.сальбутамолдың сынамалы ингаляциясын 3 циклға дейін жүргізу D Ребенок 2,5 лет. Температура тела 38,3 р. C. У ребенка наблюдается осложнение кашля и дыхания в течение 3 дней. Рвота у ребенка после еды и приема жидкости не было, судорог нет. Не откажется от еды и может пить. При осмотре: тщательно осматривают врача и окружающих. Тис-55 раз в минуту. Наблюдается легкое проникновение грудной клетки внутрь. Дыхание и дыхание не затруднялись.Определите дальнейшую тактику отделенческого врача по отношению к данному ребенку определите лечение данного ребенка по ИВБДВ A.направление на проверку B.Выдача соответствующего антибиотика в течение 3-х дней C.Ингаляционная бронхолитика в течение 5 дней D. оперативное направление в стационар E.проведение пробной ингаляции сальбутамола до 3 циклов D 74. Қабылдауда ұл бала 9 жаста. Бір апта бұрын ауырған, бел аймағында ауырсыну, жиі зәрге отырып, басы ауырған. Бірнеше күннен кейіндене температурасы 38,5 - 39,0˚С көтерілген, тәбеті төмендеген. Объективті: қараған кезде әлсіз, дене температурасы - 37,8˚С, терісі бозарған, соққылау симптомы екі жағында оң, АҚҚ – 110/60 мм с.б. екі қолында. ЖҚА: Hb- 115 г/л, эр.-3,52 х 1012/л, лейкоциттер 12,4 х 109/л, ЭТЖ- 25 мм/сағ. ЖЗА: түсі- сары, тығ.- 1022, мөлдірлігі - лайланған, белок – 0,92 г/л, лейкоциттер – к/а жапқан., эритроциттер 0-1 к/а, бактериялар +++. Диагноз қойыңыз A.созылмалы пиелонефрит B.жедел гломерулонефрит C. жеделпиелонефрит D.нефротикалық синдром E.дисметаболикалық нефропатия C Мальчику 9 лет. Неделю назад у него болела голова, болел живот, часто с мочой. Через несколько дней температура повысилась до 38,5 - 39,0 ° С, и аппетит уменьшился. Объективно: слабая, температура тела 37,8˚С, кожа бледная, симптом пульса с обеих сторон положительный, норма 110/60 мм рт. в обе руки. Кровь: Hb-115 г / л, эр-3,52 х 1012 / л, белые клетки 12,4 х 109 / л, 25 мм / час. РСТ: желтый - желтый, ткань - 1022, прозрачность - блестящая, белок - 0,92 г / л, лейкоциты - бруцеллез, эритроциты 0-1 г., бактерии +++. Поставить диагноз А. гиперчувствительный пиелонефрит Б. выраженный гломерулонефрит C. острый пиелонефрит Д. невротический синдром E. метаболическая нефропатия С 75. Бала 11 жаста. Ол іш ауырсынуына, оның оң қолға, белге берілетіне, жүрек айнуына,қайталамалы құсуға, ішінің кебуіне, нәжісінің сұйықталғанына шағымданады. Жағдайының төмендеуін майлы және қуырылған тамақпен байланыстырды Объективті: тері жабыны бозғылт, дене температурасы 37,30С. Пальпацияда – іші шамалы қампиған, эпигастрий сондай-ақ сол және оң қабырға астында ауырсыну байқалады. Диагноз қойыңыз A.созылмалы гепатит B.созылмалы энтероколит C.созылмалы холецистит D. созылмалы гастродуоденит E. созылмалы панкреатит E Ребенку 11 лет. Жалуется на боли в животе, правой руке, боли в спине, тошноту, многократную рвоту, сухость в желудке, выделения жидкости. Снижение состояния связано с жирной и жареной пищей. Объективно: кожа бледная, температура тела 37,30С. При пальпации - незначительное воспаление, а также боли в эпигастрии и левой и правой стенке. Поставить диагноз А. хронический гепатит Б. бессонница энтероколита C. хронический холецистит D. хронический гастродуоденит E. хронический панкреатит Е 76. Ребенок 7 мес, от 3 беременности, от 3 срочных родов с весом 3100гр. и ростом 50 см. На грудном вскармливании находилась до 3,5 мес., затем переведена на искусственное вскармливание. Фактический вес 6200 гр. Какая патология наиболее вероятна// Гипотрофия I степени// +Гипотрофия II степени// Гипотрофия IІІ степени// Гипостатура// Паратрофия 77. Ребенок Д., 2,5 месяца. Мать ребенка обратилась к ВОП с жалобами. Две недели назад девочка получила плановую вакцинацию. Была осмотрена неврологом. У ребенка выявлены вялые парезы нижних конечностей без нарушения чувствительности. Определите дальнейшую тактику вакцинации этого ребенка после выздоровления// АКДС+ ОПВ+Хиб// +АКДС+ ИПВ+Хиб // АКДС+ ОПВ+ВГВ// АКДС+ ОПВ+ККП// АКДС+ ИПВ+ВГВ 78. ЖТД 4 жас 5 айлық баланы үйде қарады. Анасының айтуы бойынша балада кешеден бері жөтел және тыныс алуы қиындаған. Анамнезінен: осында жағдай жарты жыл бұрын болған. Қараған кезде: бала қатынасқа түседі, дене температурасы 36,50 С, осирек ұстама тәріздес жөтел байқалады.ЖСЖ минутына - 43 рет, тыныс шығаруы ұзарған. Өкпеде қатқыл дыбыс, барлық аймағында құрғақ сырылдар естіледі. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша, осы балада қандай тыныс қиындығы туындаған және неге A.стридор, көмекей, кеңірдек немесе көмекей қақпақшығының ісінуінен туындаған B.астмоидты тыныс, бронхтардың тарылуынан туындаған C.стридор, бронхтардың шырышты қабатының ісінуінен туындаған D.астмоидты тыныс, көмекей, кеңірдек немесекөмекей қақпақшығының ісінуінен туындаған E.стридор, бронхтардың тарылуынан туындаған B ВОП осмотрел 4 года 5-месячного ребенка дома. По словам матери, с позднего вечера у ребенка затруднился кашель и дыхание. Из анамнеза: здесь ситуация была полгода назад. При осмотре: ребенок вступает в контакт, температура тела 36,50 С, наблюдается приступообразный кашель осирек.ЧСС-43 раза в минуту, удлиненное дыхание. В легких звучит жесткий звук, во всех областях слышны сухие хрипы. По программе ИВБДВ, какие трудности возникли у данного ребенка и почему A.из-за отека стридора, Комей, трахеи или колпакового клапана B.астмоидты дыхания, значительное сужение просвета бронхов, возникших в C.стридор, вызванный отеком слизистой оболочки бронхов D.вызванные отеком астмоидного дыхания, помощи, трахеи или капюшонного клапана E.стридор, вызванный сужением бронхов B 79. Какой гормон является маркером менопаузы A.ТТГ B.ФСГ C.Тестостерон D.Пролактин E.Эстрадиол B 80. Больная Р., 50 лет. Жалобы на периодические приступы сердцебиения, потливости, чувство жара, боли в верхней половине туловища, неустойчивость настроения, увеличения массы тела. Болеет около 3 лет. Принимала препараты валерианы, седуксен,беллоид,анаприлин, эффекта частичный. Приступы сердцебиения, потливости, приливов к лицу, верхней части туловища участились, в последнее время возникают до 15 раз в сутки. Аппетит сохранен. Отмечаются склонность к запору. Менопауза в течении 2 лет. Объективно: рост– 166 см, масса тела– 77 кг. Кожа обычной влажности. Пульс 72 уд в мин, ритмичный. АД=135/85 мм.рт.ст. Границы сердца в норме. Тоны несколько ослаблены. Щитовидная железа увеличена. Поставьте диагноз// |